朱长庚教授手法治疗第三腰椎横突综合征临床观察

目的:总结朱长庚教授手法治疗第三腰椎横突综合征临床经验,来回顾骨伤科传统疗法。方法:通过门诊观察朱教授治疗258例第三腰椎横突综合征患者,总结其治疗第三腰椎横突综合征的临床经验。结果:中医理筋手法治疗第三腰椎横突综合征的总有效率达到了97.7%,且治疗周期短,价格低廉,容易被患者所接受。结论:理筋手法是中医骨伤科常用治疗手段,但随着现代科学技术的发展使传统疗法逐渐淡出人们的视野,我们通过对我省名老中医朱长庚教授治疗第三腰椎横突综合征经验的总结,再次为广大基层大夫回顾和学习这一传统疗法,使之能够广泛的被应用。

朱长庚教授治疗膝骨性关节炎临床辨证观

总结朱长庚教授治疗膝骨性关节的临床经验,其提倡辨证、辨病、辨位相结合,在临床施治时将本病辨证分型为寒湿痹阻、湿热蕴结、气虚血瘀、肝肾亏虚四型,针对不同证型采取辨证施治,服用中药煎剂配合膝部局部外用中草药,临床疗效显著,缓解关节疼痛、肿胀及功能障碍等症状比较理想,且不良反应少。膝痹病辨证施治体现了中医骨伤内外兼治,筋骨并重,整体与局部相结合的临床辩证治疗思想。

癫痫病人手术切除标本的组织学、免疫组织化学和超微结构研究

应用组织学、组织化学和电镜方法研究了３０例癫痫病人病灶区手术切除标本脑组织的形态学和神经递质变化。发现引起癫痫发作的多种病灶（如胶质瘤、胶质疤痕、肉芽组织、血管畸形、寄生虫病等）除该疾病所特有的病理形态学改变外，还具有共同的神经形态学和神经递质改变：神经细胞核固缩、染色质边集、核周质水肿、尼氏质减少或消失、胞体皱缩、数量减少。同时，星形胶质细胞和小胶质细胞大量增生。尤其值得注意的是，在大多数病灶区增生的胶质细胞呈谷氨酸免疫反应。我们认为：这提示在慢性癫痫情况下，胶质细胞合成、贮存的摄取谷氨酸的能力增强。因而，即使在病灶区神经细胞受损、数量减少的情况下，仍能保持一个相当大的谷氨酸库，并可在一定的因素诱导下，释放至周围脑组织，导致癫痫的再发作。本研究为慢性癫痫的反复发作提供了可能的神经化学依据。

大鼠中枢神经元内免疫神经内分泌物质的共存

目的研究白细胞介素－２、代谢型谷氨酸受体１亚型（ｍＧｌｕＲ１）和雌激素受体（ＥＲ）在中枢神经系统神经细胞的表达，证实它们共存的可能性。方法使用种属特异性１抗（山羊抗ＩＬ－２、兔抗ｍＧｌｕＲ１、小鼠抗ＥＲ血清）的免疫细胞化学三重标记技术，在相邻的两张连续切片（１张显示ＩＬ－２，另１张显示ｍＧｌｕＲ１和ＥＲ）上证实大鼠大脑皮质、延髓和脊髓内上述３种物质的共存。结果在上述部位的中枢神经元内可见ＩＬ－２、ｍＧｌｕＲ１和ＥＲ３种免疫反应性标记细胞。ＩＬ＼｜２免疫反应产物为棕褐色，位于胞浆内。相邻切片的ｍＧｌｕＲ１免疫反应产物为蓝黑色，位于胞膜；ＥＲ免疫反应产物亦为棕褐色，位于胞浆或核内。显示ｍＧｌｕＲ１和ＥＲ的同一切片上有ｍＧｌｕＲ１／ＥＲ双标细胞，双标细胞约占全部标记细胞的５０％～６０％。通过对相邻的两张切片的投影核对，证实存在ｍＧｌｕＲ１／ＥＲ／ＩＬ－２三标细胞，三标细胞占ｍＧｌｕＲ１／ＥＲ双标细胞的３０％。结论在大鼠中枢神经系统内ｍＧｌｕＲ１、ＥＲ和ＩＬ－２可共存于同一个神经细胞，从而首次在细胞水平为神经免疫内分泌网络学说提供了形态学依据。

慢性癫痫模型动物海马内GABA能神经元的超微结构改变

用马桑内酯诱发小鼠慢性癫痫模型，借助免疫电镜方法对海马的ＧＡＢＡ能神经元的超微结构进行观察，可见小鼠海马内ＧＡＢＡ免疫反应阳性神经元弥散分布于除锥体细胞层和颗粒细胞层外的各部。慢性癫痫小鼠海马内的ＧＡＢＡ免疫反应阳性神经元胞体和末梢均呈现程度不同的结构损伤，包括线粒体肿胀、细胞器崩解和神经末梢变性。ＧＡＢＡ样轴突末梢可与免疫反应阴性的树突构成传出性轴－树突触，也可接受免疫反应阴性轴突末梢的传入性轴－轴突触。在模型动物海马内的非ＧＡＢＡ能神经元结构与正常对照动物者相似，但线粒体有增多趋势，甚至成团聚集于神经末梢，未见结构损伤。此外，在癫痫小鼠，ＧＡＢＡ免疫反应产物还分布于星形胶质细胞和毛细血管内皮细胞胞浆内。以上实验结果表明：在慢性癫痫时ＧＡＢＡ在海马的含量减少，而非ＧＡＢＡ能神经元的代谢和活性增强，这些变化可能与癫痫的发病机理有关。

室旁核胆囊收缩素神经元的电镜免疫细胞化学研究

本文应用电镜免疫细胞化学方法,研究了大鼠下丘脑室旁核胆囊收缩素(CCK)神经元的超微结构分布和突触联系。结果表明:CCK样免疫反应产物定位于大颗粒囊泡、胞浆基质、小透亮囊泡周围、粗面内质网及线粒体膜上。CCK阳性神经元为大细胞或小细胞,主要分布于室旁核的内侧部、室管膜下区和毛细血管周围。某些阳性胞体作为突触后成分与CCK阴性的轴突末梢形成轴体突触。CCK阳性树突和轴突分布于整个室旁核内。某些阳性树突和轴突作为突触后成分,与CCK阴性结构形成轴树和轴轴突触。某些CCK阳性轴突末梢围绕毛细血管。另一些CCK轴突末梢作为突触前成分分别与CCK阴性细胞形成轴体、轴树和轴轴突触。此外,作者首次发现CCK阳性树突穿过室管膜直接与第三脑室的脑脊液接触,CCK阳性轴突末梢走行于靠近室管膜的第三脑室腔内。上述结果提示:1.室旁按内CCK神经元的胞体、树突和轴突与非CCK神经元可能形成局部神经回路;2.室旁核内CCK神经元与血管之间可能存在神经-血管回路;3.室旁核内接触脑脊液的神经元,可参与形成脑-脑脊液神经体液回路,并通过脑脊液影响和调节远位靶区的机能活动。

大鼠海马内谷氨酸神经元与GABA神经元之间突触联系的免疫电镜双标研究

为了探讨神经递质在癫痫发病机理中的作用，用包埋前免疫电镜双标法研究了正常大鼠海马ＣＡ_１，区谷氨酸（Ｇｌｕ）神经元与ＧＡＢＡ神经元之间的突触联系。先用ＤＡＢ为呈色剂显示ＧＡＢＡ免疫反应，然后以钼酸铵－ＴＭＢ法显示Ｇｌｕ免疫反应，再进行免疫电镜包埋。观察发现：在海马ＣＡ_１区锥体细胞层有许多Ｇｌｕ免疫反应阳性神经元；在锥体细胞层、多形层和辐状层可见一些ＧＡＢＡ免疫反应阳性神经元，胞体为锥体或多角形。在多形层还可见ＧＡＢＡ阳性树突与Ｇｌｕ阳性轴突形成对称性树－轴突触，在辐状层可见ＧＡＢＡ阳性轴突与Ｇｌｕ阳性树突形成对称性轴－树突触。此外，在多形层和辐状层内尚可见到Ｇｌｕ阳性轴突与Ｇｌｕ阳性树突之间形成对称性轴－树型自调节突触，ＧＡＢＡ阳性轴突之间形成对称性和非对称性轴－轴型自调节突触。上述结果首次证实在海马ＣＡ_１区兴奋性Ｇｌｕ神经元与抑制性ＧＡＢＡ神经元之间存在着复杂的突触联系，从而为不同神经递质参与癫痫发病机理提供了超微结构依据。

下丘脑室旁核神经元多重神经支配的电镜研究

为了探讨下丘脑神经内分泌的突触调控机制，本文用电镜细胞化学与免疫电镜双标技术相结合的方法，研究了大鼠下丘脑室旁核神经元的多重神经支配。即先用６－ＯＨＤＡ损毁ＣＡ能神经末梢，再于振动切片上用包埋前免疫电镜法，分别以ＤＡＢ和ＴＡＢ为呈色剂先后对肽能（ＯＴ或ＳＰ）神经元和ＧＡＢＡ神经元进行双重标记。电镜观察结果表明：在下丘脑室旁核内存在肽能（ＯＴ、ＳＰ）和氨基酸（ＧＡＢＡ）能神经元及ＣＡ神经末梢；ＯＴ神经元通过轴一树突触接受ＧＡＢＡ和ＣＡ神经支配；ＳＰ神经元通过轴－树突触接受ＣＡ和ＳＰ神经支配；ＧＡＢＡ神经元则可通过轴－树突触接受ＯＴ、ＳＰ、ＣＡ和ＧＡＢＡ等神经支配。本研究首次得到了下丘脑神经元接受多重神经支配的超微结构证据，其意义在于为同时研究下丘脑神经内分泌活动的多种突触调控提供形态学依据。

正中隆起内NT能神经元的SP能神经支配的免疫电镜双标研究

应用包埋前免疫电镜PAP双标技术,对大鼠下丘脑正中隆起内的神经紧张素(neurotensin,NT)和P物质(substance P,SP)的分布进行了超微结构研究。先用DAB法显示SP免疫反应,然后用钼酸-TMB法显示NT免疫反应,再经DAB-氯化钴稳定后作免疫电镜包埋。电镜观察发现:在正中隆起内SP免疫反应呈电子密度高的颗粒状或絮状沉淀,广泛分布于轴突内的小清亮囊泡周围和基质内;NT免疫反应产物则为电子密度高的针状或块状,散在分布于胞体、树突和轴突内。含SP的轴突可接受免疫反应阴性轴突的传入性突触,也可与阴性树突形成传出性轴-树突触;含NT的树突和胞体均可接受阴性轴突的传入性突触。此外,SP阳性轴突末梢还可与NT阳性神经元的树突棘形成对称性轴-棘突触及与NT阳性轴突形成对称性轴-轴突触。实验结果表明:大鼠正中隆起内的NT能神经元接受SP能神经的支配,为下丘脑神经内分泌的突触调控提供了新的超微结构依据。

细胞因子与免疫－神经－内分泌调节网络

细胞因子与免疫－神经－内分泌调节网络朱长庚李正莉（同济医科大学解剖学教研室，武汉４３００３０）动物和人体内存在着免疫－神经－内分泌调节网络，这一网络的各组成部分之间的相互作用，对维持正常的生理功能和机体内环境的稳定起着重要的作用［１］。参与这一网络活...

第三脑室接触脑脊液神经元的扫描、透射和免疫电镜研究

本文应用扫描、透射和免疫电镜方法较全面地观察、比较和验证了大鼠第三脑室内的接触脑脊液神经元。实验结果表明:在第三脑室内存在接触脑脊液的神经元胞体、树突和轴突。神经元胞体为多角形、锥体形或梭形,具有神经细胞的结构特征,并首次在透射电镜下发现大鼠第三脑室内存在双极神经元。树突穿过室管膜细胞之间伸入第三脑室,末端呈蕈状或杵状膨大。轴突穿行于脑室内,含有突触囊泡。本文首次在超微结构水平证实第三脑室内接触脑脊液的树突和轴突末梢呈胆囊收缩素免疫反应阳性。上述实验结果为解释脑—脑脊液神经体液回路提供了超微结构基础。

大鼠神经垂体肽类物质的免疫电镜研究

本文用免疫电镜方法研究了大鼠神经垂体内肽类物质——VP、SP、ENK 和 SRIF 的超微结构定位和肽能神经的分布。结果表明:VP、SP、ENK 和 SRIF 免疫反应物质定位干神经末梢的大颗粒囊泡(直径110～150 nm)内、微泡表面及线粒体外膜。含 VP、SP、ENK 和 SRIF 的神经纤维分布于毛细血管周围、垂体细胞附近。VP 和 ENK 免疫反应阳性的神经末梢可与免疫反应阴性的神经末梢形成轴-轴突触结构。SRIF 免疫反应阳性的神经末梢之间也可形成轴-轴突触结构。ENK 和 SP 免疫反应阳性末梢还与垂体细胞形成突触样结构。本研究首次发现了大鼠神经垂体的垂体细胞为 VP 免疫反应阳性。本文的科学意义在于:1.在超微结构水平证实了在大鼠神经垂体内存在着 VP、SP、ENK 和SRIF 等多种肽能神经末梢;2.VP 阳性垂体细胞及垂体细胞的肽能神经支配意味着这些结构参与调节神经激素释放的可能;3.为神经末梢释放神经激素的调节提供了新的形态学依据。

大鼠中缝大核内P物质神经元的自调节突触

用免疫电镜技术对大鼠延髓中缝大核的P物质能自调节突触进行了研究。结果表明:中缝大核内存在着P物质样免疫反应神经元胞体和神经纤维。阳性神经元以大型多极细胞为主。阳性神经纤维呈串珠状,除与免疫反应阴性结构形成突触联系外,尚与P物质样免疫反应的树突形成轴树型自调节突触。在自调节突触中,突触前、后成分均被免疫反应产物所标记。反应产物沉着于小清亮囊泡和树突小管周围、线粒体外膜及基质。突触前、后膜呈对称性。突触囊泡附于突触前膜。突触间隙宽约20 nm,内含电子致密物质。本文对自调节突触的普遍性、结构特点及机能意义进行了讨论。

弓状核内神经紧张素能神经元与神经肤Y能神经元关系的免疫电镜双标记研究

用包埋前免疫电镜PAP双标记技术,对大鼠下丘脑弓状核内的神经紧张素(NT)和神经肽Y(NPY)的分布进行了超微结构研究。先用DAB法显示NPY免疫反应。然后用钼酸铵-TMB法显示NT免疫反应,再经DAB-氯化钴稳定后作免疫电镜包埋。结果:在弓状核内,NPY免疫反应产物呈电子密度高的颗粒状或絮状沉淀,弥漫分布于核周质的细胞器和基质、树突的微管周围、轴突的小透亮囊泡周围。NT免疫反应产物则为致密的针状或块状,散在分布于核周质、树突和轴突内。两者极易分辨。NPY能和NT能神经结构在弓状核内呈交错分布,彼此关系密切。含NPY的树突和轴突与免疫反应阴性轴突形成突触连接;含NT的胞体和树突与免疫反应阴性轴突形成突触连接。此外,NPY阳性轴突末梢还与NT阳性树突形成对称性轴-树突触。本研究结果为下丘脑NT能神经元的肽能突触调节提供了又一新的超微结构依据。

大白鼠神经垂体的超微结构及其联系

本文用电子显微镜技术,对大白鼠神经垂体的超微结构进行了研究。结果除证实神经分泌物质在神经末梢内贮存并释放人血液外,还显示在神经分泌末梢之间存在着轴-轴突触样结构;在神经分泌末梢与垂体细胞之间,存在着神经-胶质突触样连接;在垂体细胞之间,存在着中间连接。轴-轴突触和神经-胶质突触样连接的特点是:1.突触前、后膜呈不显著的增厚;2.突触前成分内,有成群的微泡靠近并附着于突触前膜;3.突触间隙为20 nm左右,内含多少不等的电子致密物质。作者认为,以上两种突触样结构和垂体细胞,均与神经分泌物质释放的调节有关。

骨复生胶囊治疗股骨头缺血性坏死67例

采用中药复方骨复生胶囊(附子、细辛、土元、桂枝、丹参等)治疗67例激素性股骨头缺血性坏死患者,总有效率达86.5％。并通过实验研究将家兔造成股骨头缺血坏死模型,通过电子显微镜观察到服药组动物股骨头缺血坏死区的毛细血管数量增加,管腔扩大,坏死区血流量增加,缺血坏死骨逆转复生。

下丘脑弓状核儿茶酚胺能神经支配的电镜细胞化学研究

将6-OHDA 注入大鼠第三脑室,24小时后用电镜细胞化学方法观察下丘脑弓状核内溃变的 CA 能神经元。结果表明:在弓状核内有大量溃变终末,其特征为:轴浆电子密度增高,突触囊泡及线粒体崩解,致密小体形成及多房形溃变图象。大多数溃变终末均不同程度地被胶质细胞突起所围绕。部分弓状核神经元核周质也出现溃变迹象(粗面内质网减少、线粒体变性及致密小体形成等)。溃变的 CA 能神经终末可形成轴树、轴体、轴轴及轴突-伸长细胞突触联系。上述溃变图象符合 DA 能神经的化学损毁表现,故作者认为这些溃变的终末主要属于 DA 能纤维。它们通过多种突触机制调节和影响下丘脑弓状核的功能。弓状核的 DA 能神经支配可能来自下丘脑本身的 A_(12)、A_(14)或 A_(15)细胞群。

脑—脑脊液神经体液回路

近年来神经科学技术的发展,已经证明在中枢和周围神经系内存在着各种形式的神经回路。例如,除了已知的皮质—纹状体—皮质回路外,还有丘脑—皮质—丘脑回路^(21),下丘脑室旁核—迷走神经复合体—室旁核回路^(39,46),下橄榄核—小脑皮质—小脑深核—下橄榄核回路^(5),脊髓后角—后索核—脊髓后角回路^(6)及各脑部内固有的短程神经回路,周围神经交感感受环^(43)和椎前交感神经节与胃肠道肌间神经丛间的回路等。这是神经系统结构的复杂性和功能的完善性的重要标志和体现。

神经垂体内5-羟色胺的免疫电镜研究

本文用免疫电镜方法研究了大鼠神经垂体内5-HT的超微结构分布。结果表明:神经垂体内的5-HT免疫反应产物定位于神经末梢的大颗粒囊泡内、小透亮囊泡表面和线粒体外膜。有时,垂体细胞胞浆也呈5-HT免疫反应阳性。5-HT免疫反应阳性的神经末梢分布于毛细血管周围和垂体细胞附迈。本文首次报道含5-HT的神经末梢可与非5-HT神经末梢形成对称性轴-轴突触。其中,5-HT末梢为突触前成分。本文结果提示:神经垂体内的5-HT不仅可通过非突触方式而且可通过突触方式释放,参与神经内分泌功能的调节。