四手操作下ADOPT模式在老年急性牙髓炎治疗中的应用效果评估

目的评估四手操作下ADOPT模式在老年急性牙髓炎治疗中的应用效果。方法采用随机抽样法,选取2022年1—12月南京大学医学院附属口腔医院收治的80例老年急性牙髓炎病人作为研究对象,按就诊时间分为研究组和对照组,每组40例。研究组进行四手操作下ADOPT模式治疗,对照组进行常规四手操作治疗。分别采用Frankl量表、正性和负性情绪量表(PANAS)、一般自我效能量表(GSES)、护理满意度问卷调查表评定2组病人的治疗依从性、正负情绪、自我效能以及护理满意度并比较。结果研究组的依从率为80.0%,显著高于对照组的30.0%;研究组的正性情绪得分为(31.32±1.05)分,显著高于对照组的(26.95±1.05)分;干预后研究组病人的自我效能评分为(37.27±1.79)分,显著高于对照组的(21.15±1.02)分;研究组的护理满意度为97.5%,显著高于对照组的72.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四手操作下ADOPT模式应用于老年急性牙髓炎诊疗过程中可以显著提高病人的治疗依从性、正性情绪和自我效能,以及病人对护理工作的满意度。

猛性龋相关牙菌斑生物膜及其代谢特征的研究进展

龋病是常见、多发疾病,在各类口腔疾病中发病率位居前列。猛性龋,是急性龋一种,病程进展快,龋损涉及范围广,临床治疗难度高。牙菌斑生物膜是微生物生长、发育、繁殖、衰亡、进行复杂代谢活动的重要微生态环境,其代谢过程与猛性龋发生发展密切相关。本文对猛性龋牙菌斑生物膜代谢特征的研究进展作一综述,为猛性龋的防治及微生物病因学研究提供理论依据。

2种牙周愈合方式下纵折牙黏结修复的抗疲劳强度体外研究

目的:比较纵折牙拔牙黏结再植后2种牙周愈合方式下,纵折牙黏结修复后的抗疲劳强度。方法:用硅橡胶和环氧树脂模拟牙周膜和牙槽骨,建立纵折牙黏结再植后的生物力学模型。按牙周愈合方式分为牙周膜愈合组(PLH)和骨黏连愈合组(OIH)。振动和动态测试系统进行循环疲劳加载,比较2组样本黏结面断裂时加载次数,对疲劳试验结果进行单因素方差分析,并与黏结面积进行相关性分析。结果:加载到一定时间后,2组样本均发生黏结面断裂,PLH组加载次数为155980±22995,显著高于OIH组28080±13578(P<0.05)。2组样本的加载次数与黏结面积间均有正相关性。结论:纵折牙拔牙黏结后再植,牙周膜愈合者抗疲劳强度要高于骨黏连者;黏结面积越大,强度也越大。

T-ScanⅡ咬合分析数据作为早期牙隐裂调干预指标的应用研究

目的:探讨牙隐裂(cracked tooth syndrome,CTS)患者动态咬合特征,分析其异常因素,探索T-ScanⅡ咬合力分析系统作为牙隐裂调干预指标之一的可行性。方法:T-ScanⅡ咬合力分析系统记录15名早期牙隐裂患者调干预前后牙尖交错位(ICP)及左右侧方咬合的过程。定量测定接触点数目、力的中心点(COF)相对位置、力百分比值(%)以及不对称系数等,并进行统计分析。结果:CTS组干预前第一磨牙区咬合接触点数目及干扰次数明显多于对照组(P<0.01)及干预后(P<0.05)。CTS组COF均偏于患侧,两组患侧力百分比值有统计学差异(P<0.05)。结论:局部较大力和不均衡的咬合接触是牙隐裂患者主要紊乱因素。T-ScanⅡ咬合力分析数据可作为牙隐裂早期干预性调的指标之一。

影响纵折后牙保守治疗预后的因素

后牙纵折是临床常见的非龋性牙体组织破坏性疾病,发病率较高,常作拔牙处理。随着人们生活水平的不断提高,人们对牙齿保留越来越重视。国内外许多学者对纵折后牙的保守治疗做了大量的研究。本文就影响纵折后牙保守治疗预后的因素及其机制作一综述。

中西医结合治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床观察

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化，再生结节和假小叶形成为特征。临床上分为代偿期，失代偿期。而肝硬化腹水为肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现，涉及多种因素：门静脉压力升高，血浆胶体渗透压降低，有效血容量不足。大量腹水可引起腹胀、腹痛、活动受限及呼吸困难，严重时还可致一系列并发症如肝。肾综合征，自发性细菌性腹膜炎等，因此对肝硬化腹水的治疗，越来越受到重视，近年来的许多临床实践表明应用中药可以显著提高疗效。本研究主要观察实脾散对脾肾阳虚型肝硬化腹水的治疗效果。

CCK-8法评价口腔粘结材料的体外细胞毒性研究

目的:CCK-8法评价口腔粘结材料的体外细胞毒性研究。方法:应用CCK-8比色法比较体外4种粘结材料(普通型玻璃离子、加强型玻璃离子、SuperBond C&B及SE BOND)对人牙周膜成纤维细胞(human periodontalligament cell,HPDLC)的细胞毒性,初步探讨4种粘结材料的生物学性能。结果:4种粘结材料对HPDLC的生物相容性影响结果相似,其中普通型玻璃离子及SuperBond C&B无细胞毒性,加强型玻璃离子具极轻微细胞毒性,SE BOND具轻微细胞毒性。结论:4种粘结材料均满足口腔材料临床应用的生物相容性要求。

三种牙本质粘结剂微拉伸粘结强度的比较

目的:通过微拉伸粘结强度检测法,比较3种不同的牙本质粘结剂Single Bond 2、SE Bond和Easy One的粘结强度,为临床应用提供参考。方法:选用30个新鲜拔除的人磨牙,磨除牙合面釉质暴露牙本质,随机分为3组,每组10个牙,分别使用Single Bond 2、SE Bond、Easy One粘结剂,再用蓝色复合树脂充填5 mm高度。在流水下,用慢速锯垂直于粘结面制备成1.0 mm×1.0 mm横截面积的柱状试件,用微拉伸测试仪测试其微拉伸强度,用体视显微镜观察样本断裂类型,对微拉伸强度测试值和断裂类型进行统计学分析。结果:Single Bond 2组的微拉伸强度为(23.40±6.20)MPa,Easy One组为(16.25±4.42)MPa,SE Bond组(16.17±4.78)MPa。经方差分析,Single Bond 2组与另两组粘结剂微拉伸强度均有显著性差异(P<0.05),而SE Bond组和Easy One组无显著性差异(P>0.05)。结论:Single Bond 2粘结强度优于Easy One、SE Bond,3种粘结剂的粘结强度均可满足临床应用要求。

微创拔牙技术在纵折后牙粘结再植术中的临床应用

目的:从临床疗效、牙周愈合情况两方面探索微创拔牙技术对拔牙再植法治疗纵折后牙成功率影响。方法:来我院诊治的符合适应症的纵折后牙共50例进行拔牙再植法的治疗,局麻下拔除折裂牙,其中25例常规拔牙作为对照组,25例使用微创拔牙,然后在体外粘结,再植入牙槽窝,术后2周临时冠修复。定期复查,根据临床表现、牙周状况分级,统计分析。结果:拔牙过程中,对照组断根2例,而微创组无断根,2年随访成功率分别为对照组56%和微创组84%,对照组牙周膜愈合(4%)明显少于骨粘连愈合(72%),而微创组牙周膜愈合达44%,与骨粘连愈合(52%)接近。结论:拔牙再植法是一种保存纵折后牙的有效方法,微创拔牙技术有利于再植后的牙周愈合及预后。

Beagle犬纵折后牙粘接再植的组织学观察

目的:研究口外粘接再植法治疗纵折后牙的术后疗效和组织愈合。方法:Beagle犬前磨牙完全纵折后,Super Bond C&B粘接剂粘接两断面,植入牙槽窝,组织病理学观察预后。结果:Beagle犬纵折后牙粘接再植术8周后,牙周骨粘连(占55.65%)多于牙周膜愈合(占36.01%),炎性吸收仅占8.33%。结论:口外粘接再植法即时治疗犬纵折后牙,术后有良好的组织愈合。

甲基莲心碱对肝纤维化大鼠肝脏的保护作用

目的:研究甲基莲心碱对肝纤维化大鼠肝脏的保护作用。方法:选取SPF级SD大鼠60只,随机分为6组,每组10只:正常对照组、模型组、秋水仙碱组及甲基莲心碱低、中、高剂量组。除正常对照组外,其余各组大鼠2次/w腹腔注射四氯化碳溶液,连续8 w,造模第2周开始,分别给各组大鼠灌胃相应药物。通过计算肝脏指数,检测肝功能和肝纤维化指标,观察肝脏病理切片并进行肝纤维化分级,评价药物的抗纤维化作用。结果:与模型组比较,甲基莲心碱高剂量组大鼠体质量显著升高,肝脏质量与肝脏系数显著降低,血清AST、ALT、TBil、DBil和HA、PCⅢ、LN、CⅣ显著降低,肝脏病理损伤明显减轻。结论:甲基莲心碱对肝纤维化有较好的治疗作用。

超声对Beagle犬前牙根管内微生物作用的实验研究

目的:研究超声根管治疗仪对根管内微生物的作用。方法:选择Beagle犬前牙建立根尖周炎模型,随机分成两组:一组为超声根管治疗组,另一组为常规根管预备组;常规组于预备前和预备至#25、#40时、超声组于超声冲洗10s、30s、60s后,分别于根管内取样接种,检测细菌数量和检出率的变化。结果:充分的机械预备、长时间超声根管冲洗后细菌数量明显降低,与预备前有显著性差异(P<0.05)。超声冲洗根管与单纯的器械预备对根管内细菌作用无显著差异。结论:超声处理能有效地减少根管内微生物数量,但其效果与单纯器械预备无明显差异。

微创粘结法保存冠根联合斜折牙的疗效观察

目的：评价微创粘结法保存冠根联合折裂牙的疗效。方法：选择后牙冠根联合折裂患者94例,折裂方向为斜折,折裂位置在龈下4-7 mm。对未经根管治疗的患牙,在钢丝结扎固定下,行一次性根管治疗术,拆除结扎丝后行牙龈剥离;已行完善根管治疗的患牙,直接行牙龈剥离;然后拔出松动折裂片,并处理折裂面;采用Super-Bond C＆B粘结剂行断面粘结,龈瓣复位,降牙合,结扎丝再次结扎;术后2周拆除结扎丝行全冠修复。结果：94例斜折牙治疗后满6个月及1、2、3年随访,患牙保存率（%）分别为：100.00、98.82、91.84、86.67。结论：微创粘结法保存折裂至龈下4-7 mm的冠根联合斜折牙有效可行,具有较高的患牙保存率。

超声波冲洗根管对充填质量的影响

目的探讨超声波冲洗根管对根管充填质量的影响。方法选择离体单根牙44颗,20颗为超声波组,根管预备中用超声波冲洗根管;20颗为注射器组,根管预备中用注射器冲洗根管;2颗为阳性对照组,2颗为阴性对照组。通过X线检查和根尖微渗漏实验比较根管充填质量。结果超声波根管冲洗组和手用注射器根管冲洗组,X线检查评价两组根管充填质量差异无统计学意义(P>0.05)。超声波组根尖微渗漏值低于注射器组(P<0.05)。结论超声波冲洗根管有利于提高根尖封闭性。

Beagle犬后牙完全性纵折粘结再植的实验研究

目的:探讨建立Beagle犬后牙完全性纵折口外粘结再植模型方法。方法:选取32颗Beagle犬前磨牙,劈裂牙冠后完整拔出,体外完成根管治疗,Super Bond C&B粘结剂粘结两纵折片,植入牙槽窝,Ribbond弹力纤维固定实验牙。通过大体检查和X线放射检查观察实验牙8周。结果:劈冠后拔牙口外粘结再植成功率为71.9%。结论:Beagle犬前磨牙可作为建立后牙完全性纵折口外粘结再植的动物模型。

合并全身系统性疾病的顽固性复发性阿弗他溃疡患者的诊疗策略

复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。国内外目前尚无根治的特效方法,尤其是顽固性RAU的治疗更加棘手,显著影响患者的口腔健康水平和生活质量。研究证实,顽固性RAU患者常常合并全身系统性疾病,增加了口腔溃疡治疗难度。而临床中口腔专科医师常常专注于口腔问题的处理,忽略了从全身角度对RAU发病原因及诊治进行评估和决策。为此,本文在基于国内外各种相关文献及笔者团队的临床实践基础上,总结出顽固性RAU可能合并的常见系统性疾病的主要临床表现,包括炎症性肠炎、缺铁性贫血、糖尿病、白塞综合征、莱特尔综合征、斯泼卢综合征、Sutton综合征及艾滋病等。在此基础上,本文阐述了对这类患者的治疗策略,即对系统性疾病的积极治疗联合针对RAU采取的局部或全身用药、局部理疗、中医中药治疗和心理治疗等措施。本文旨在为临床医师对顽固性RAU的诊疗提供更加全面的认知,以期为患者做出个性化的治疗方案,提高顽固性RAU临床疗效。

Endomethasone根管糊剂根尖封闭能力的实验研究

目的探讨Endomethasone根管糊剂的根尖封闭能力。方法选取44颗离体单根管恒牙,随机分为2组,每组20颗牙,分别用Endomethasone糊剂和氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖以冷侧压法充填根管,采用染料渗入法测量染料渗入距离。结果Endomethasone糊剂组与氧化锌丁香油糊剂组根尖微渗漏均值分别为(2.79±0.87)mm和(4.83±1.23)mm,经t检验,P<0.01,两组渗漏值具有显著性差异。结论Endomethasone根管糊剂对根尖的封闭能力优于传统的氧化锌丁香油糊剂。

几种麻醉方法在深龋无痛治疗中的应用研究

目的探讨必兰在深龋制洞充填中的应用。方法门诊231例240颗上颌磨牙深龋患者随机分成A、B、C、D组,A组用必兰局部浸润麻醉,B组用利多卡因局部浸润麻醉,C组用利多卡因上牙槽后神经阻滞麻醉,D组未用麻醉剂。比较4组不同情况下龋洞制备充填的无痛治疗效果。按α=0.05的检测水准进行统计学分析。结果4组的VAS评分和分级、医生评价分级及综合评价结果差异均有统计学意义,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),必兰的麻醉效果优于利多卡因。结论在深龋无痛制洞充填中必兰的麻醉效果优于利多卡因。

“根尖诱导成型术联合根尖屏障术”治疗成年患者根尖开敞慢性根尖周炎的疗效研究

目的:评价“根尖诱导成型术联合根尖屏障术”治疗成年患者根尖开敞慢性根尖周炎的临床疗效。方法:根据临床随机对照研究原则,将29例成人根尖开敞慢性根尖周炎患者随机纳入研究组与对照组。研究组15颗患牙行根尖诱导成型术联合根尖屏障术,即采用Vitapex连续封药3月,待根尖形成钙化屏障后,再经根管iRoot BP Plus封闭根尖。对照组15颗患牙直接实施根尖屏障术,采用iRoot BP Plus封闭根尖。观察两组术后根管充填情况、根尖周指数(old-periapical index,O-PAI)、根尖透射区面积、根管下段1/3操作时间和临床疗效。结果:研究组15颗患牙均恰填,对照组15颗患牙10颗恰填,5颗超填。研究组术后12个月的O-PAI、根尖透射区面积、根管下段1/3操作时间明显低于对照组(P<0.05)。而12个月随访成功率,研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用“根尖诱导成型术联合根尖屏障术”治疗成年根尖开敞慢性根尖周炎的患牙,降低了O-PAI指数和根尖透射区面积,提高了成功率,且操作相对简单,可用于临床推广。