我国省域电子商务发展水平测度与聚类分析

电子商务在助力稳增长、促消费、保就业、惠民生等方面取得了显著成效,作为经济的“稳定器”“加速器”作用愈发凸显。从电子商务交易水平、区域信息化水平、电子商务人力资本水平这3个方面选取11个指标,构建电子商务发展水平的评价指标体系,采用主成分分析法和聚类分析法对2021年我国省域进行综合评价。研究表明:电子商务发展整体呈“东强西弱”的格局,广东、北京遥遥领先于其它地区,在5类地区中分别聚为一类,为电子商务的区域发展提出对策建议。

横纹肌肉瘤伴重度骨髓抑制患儿术后切口迁延不愈的护理

总结1例横纹肌肉瘤复发患儿术后放化疗期间重度骨髓抑制手术切口迁延不愈的护理经验。护理重点包括:密切监测患儿病情变化,控制感染和预防出血帮助其度过骨髓抑制期,采用联合清创方式清除坏死组织,抑制细菌生物膜,选择合适的功能性敷料,运用光子治疗,注重人文关怀和制定个体化的健康教育处方等。换药167d,患儿伤口痊愈,指导患儿家属继续使用泡沫敷料保护新生的上皮至放疗结束,每周更换1次,随访2个月,伤口未复发。

功能性敷料治疗供皮区创面效果的Meta分析

[目的]应用Meta分析方法评价功能性敷料治疗供皮区创面的临床效果。[方法]计算机检索PubMed、 Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、中国学术期刊全文数据库、万方数据平台、维普中文科技期刊数据库中建库至2018年12月公开发表的有关功能性敷料治疗供皮区创面的文献。以创面愈合时间、创面感染率、创面疼痛程度、创面瘢痕生长情况为结局指标,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入13篇文献,包括1 057个创面。Meta分析结果显示:功能性敷料组创面愈合时间短于传统敷料组,两组相比差异有统计学意义[MD=-2.20,95% CI (-2.56,-1.84), P <0.000 01],功能性敷料组创面感染率低于传统敷料组,两组相比差异有统计学意义[RR=0.22,95% CI (0.10,0.51), P =0.000 4],功能性敷料组创面瘢痕评分低于传统敷料组,两组比较差异有统计学意义[MD=-1.60,95% CI (-2.31,-0.89), P <0.000 01]。[结论]现有证据表明:与传统敷料相比,功能性敷料能促进供皮区创面愈合,减少感染发生及瘢痕增生。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量研究予以验证。

PICCO技术对大面积烧伤患者休克期液体复苏中的应用

目的探讨脉搏轮廓心排血量(PICCO)监测技术在大面积烧伤患者休克期液体复苏中的应用。方法选择2015年1月至2018年7月收治的30例大面积烧伤患者作为研究对象,根据监测方法将其分为PICCO监测组15例与常规监测组15例。两组患者均采用相同的治疗方法,其中常规监测组在生命体征监测、尿量的指导下进行液体复苏。PICCO监测组在此基础上采用PICCO技术监测患者血流动力学。统计两组患者的第1、2个24 h晶体、胶体、总输液量、尿量,伤后24、48、72 h乳酸值、剩余碱,统计两组患者ICU天数、机械通气时间、病死率情况。结果PICCO监测组伤后第1个24 h胶体[(3392.86±1186.12)ml比(4850.00±1498.97)ml]及第1个24 h总输液量[(8498.15±3278.31)ml比(12340±3500.97)ml]均明显少于常规监测组(均P<0.05),而两组患者伤后第2个24 h总输液量、第1个24 h尿量、第2个24 h尿量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);PICCO监测组伤后24 h的乳酸值[(5.01±1.61)mmol/L比(6.66±1.82)mmol/L]、剩余碱值[(0.81±5.45)mmol/L比(-3.69±3.05)mmol/L]均较常规监测组低(均P<0.05),其余时间点两组患者乳酸值、剩余碱值相近(均P>0.05);两组患者住ICU天数、机械通气时间、病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用常规监测方法指导液体复苏可使患者平稳度过休克期,辅以PICCO技术进行监测,有效避免过度液体复苏造成的肺水肿,有利于提高生命体征稳定性。

同伴支持在烧伤患者康复中的应用进展

总结了同伴支持的内涵及其在烧伤患者康复过程中的应用研究,并对烧伤患者同伴支持者的选择、培训流程、干预模式、干预效果评价、同伴支持对象的选择和干预介入时机等要素进行阐述,以期更好地为烧伤患者制订支持方案提供依据。

脉搏轮廓心输出量监测技术在严重烧伤患者休克期液体复苏中的应用

目的探讨脉搏轮廓心输出量(PiCCO)监测技术在严重烧伤患者休克期液体复苏中的应用。方法2015年1月—2019年12月,广州市红十字会医院收治的33例严重烧伤患者符合入选标准,收集其临床资料进行回顾性队列研究。根据采用的监测方法,将患者分为PiCCO监测组15例[男13例、女2例,年龄(43±13)岁]与常规监测组18例[男14例、女4例,年龄(39±9)岁]。患者入院后均按照第三军医大学休克期补液公式进行补液,常规监测组通过监测患者尿量、血压等指标进行液体复苏;PiCCO监测组患者行PiCCO监测,在常规监测组监测指标的基础上,综合患者情况及PiCCO监测的血流动力学参数(不追求参数达到正常水平)指导液体复苏。统计2组患者伤后第1、2个24 h的胶体系数与电解质系数[同时将伤后第1个24 h胶体系数、电解质系数与第三军医大学休克期补液公式值0.75 mL·kg^(-1)·%体表总面积(TBSA)-1比较]、总补液系数、尿量,入院时及入院后24、48 h乳酸、碱剩余水平及氧合指数,机械通气时间、创面愈合时间、病死比例;统计PiCCO监测组患者伤后24、48、72 h心脏指数、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)水平以及这些指标异常的病例数。对数据行Fisher确切概率法检验、独立样本或单样本t检验、重复测量方差分析、Bonferroni校正。结果PiCCO监测组患者伤后第1个24 h的胶体系数为(0.69±0.15)mL·kg^(-1)·%TBSA-1,明显少于常规监测组的(0.85±0.16)mL·kg^(-1)·%TBSA-1(t=-2.612,P<0.05);与第三军医大学休克期补液公式值比较,仅常规监测组患者伤后第1个24 h胶体系数明显增多(t=2.847,P<0.05)。2组患者伤后第2个24 h胶体系数及伤后第1、2个24 h电解质系数、总补液系数、尿量相近(t=0.579,-0.011、0.417,-1.321、-0.137,0.031、1.348,P>0.05)。2组患者入院时与入院后48 h乳酸水平、碱剩余水平、氧合指数及入院后24 h氧合指数相近(t=-1.837、0.620、0.292,-1.792、1.912、-0.167,1.695,P>0.05)。PiCCO监测组患者入院后24 h乳酸及碱剩余水平分别为(4.8±1.4)、(1.2±5.5)mmol/L,明显优于常规监测组的(7.0±1.5)、(-2.8±3.0)mmol/L(t=-3.904、2.562,P<0.05或P<0.01)。2组患者机械通气时间、创面愈合时间相近(t=-0.699、-0.697,P>0.05),病死比例相近(P>0.05)。PiCCO监测组患者GEDVI和ITBVI在伤后24、48 h低于正常值低值,在伤后72 h处于正常值范围;心脏指数逐渐升高,于伤后48 h恢复正常;SVRI在伤后24 h显著升高后逐渐下降至正常;EVLWI均数在伤后各时间点均<10 mL/kg。伤后24 h,PiCCO监测组≥8/15的患者大部分血流动力学参数异常,之后异常比例有所下降。结论在常规监测指标的基础上,采用PiCCO监测技术结合患者综合情况,不以血流动力学参数正常为目标指导严重烧伤患者液体复苏,可减少胶体的使用量,更好地改善组织灌注,复苏效果优于常规监测。

心理护理干预在血液净化护理中对改善患者负性情绪的影响研究

分析患者在血液净化治疗期间实施心理护理对解除其负性情绪的效果。方法 选取血液净化治疗病例数70例展开调查,研究时间段是2020年01月~2022年01月,由患者随机抽签后进行分组,分别设立了常规组和研究组,分别落实基础护理干预及联合心理干预手段,对两组负性情绪、生活质量等进行观察组,并设置了不良反应观察指标,评估干预效果。结果 就两组认知、情感、躯体、社会功能分值进行对比,研究组数值显著更高,具体值如下:(34.67±1.68)分、(39.42±1.84)分、(33.84±1.59)分、(35.49±1.64)分,检验提示P<0.05;就干预后的焦虑、抑郁评分分析,研究组数值要比常规组更低,具体数据为(42.15±3.14)分、(48.67±3.49)分,检验提示P<0.05;纳入两组不良反应数据进行比较,研究组数据要低于常规组,且检验结果提示P<0.05;纳入两组护理满意度数据进行比较,研究组数据要高于常规组,且检验结果提示P<0.05。结论 心理护理对于血液净化患者而言,具有提升生活质量、缓解负性情绪、降低不良反应等优势,可以取得患者对护理服务的满意度,值得实施退管。

Parkes-Weber综合征患儿的护理

总结1例Parkes-Weber综合征患儿右小腿慢性溃疡的护理经验。护理要点包括:通过充分评估、手术清创、负压封闭引流联合对流冲洗进行创面床准备;密切监测病情变化,及时发现自发动脉出血并有效抢救;植皮术后做好皮片的保护和观察;实施个性化康复锻炼,加强营养支持和心理干预。经过33 d的治疗和精心护理,患儿创面愈合出院。随访4个月,患儿右下肢未出现溃疡,可脱离轮椅短距离行走,恢复正常学习生活。