菟箭合剂对糖尿病大鼠肾组织蛋白激酶C活性作用的研究

目的 :观察菟箭合剂对实验性糖尿病肾病大鼠肾组织蛋白激酶C(PKC)活性、肾功能及肾脏结构的影响。方法 :单肾切除加链脲佐菌素 (STZ)腹腔注射制作糖尿病肾病动物模型。中药菟箭合剂 (2 0g·kg-1·d-1)和阳性对照药缬沙坦 (2 0mg·kg-1·d-1)干预治疗 12周 ,用氚标记的二丁酸佛波醇酯 ([3 H]PDBu)结合法测定大鼠肾组织PKC活性 ,检测 2 4h尿蛋白排出量 (Upro) ,肾脏常规染色光镜观察病理变化。结果 :12周时单肾糖尿病大鼠肾组织出现肾小球硬化病理改变 ,Upro明显升高 ,细胞膜PKC活性 (mPKC)明显升高 ,细胞浆PKC活性 (cPKC)明显降低 ,mPKC和cPKC比值 (M/C)明显升高。菟箭合剂和缬沙坦干预治疗显著降低Upro ,降低mPKC和M/C ,升高cPKC(P <0 .0 1) ,改善肾组织病理改变。结论 :菟箭合剂对单肾切除STZ糖尿病大鼠具有肾保护作用 ,推测部分地通过抑制肾组织PKC激活途径来达到的。

筋脉通含药血清对高糖培养施万细胞8-羟基脱氧鸟苷和活化的caspase-3表达的影响

目的探讨筋脉通含药血清对高糖培养施万细胞8-羟基脱氧鸟苷(8-hydoxydeoxyguanosine,8-OHdG)水平及活化的半胱氨酸天冬氨酸酶3(cysteine aspartase-3,caspase-3,)(17kDa)蛋白及mRNA表达的影响。方法将体外培养的施万细胞分为高糖组、筋脉通组(加入筋脉通含药血清)、维生素C组(加入维生素C含药血清)及正常对照组,采用酶联免疫吸附法检测施万细胞上清液中8-OHdG的分泌量,免疫荧光法检测活化的caspase-3(17kDa)蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测活化的caspase-3(17kDa)mRNA的表达。结果与正常对照组比较,高糖培养施万细胞上清液中8-OHdG的分泌量及细胞内活化的caspase-3(17kDa)蛋白和mRNA表达均明显升高(P<0.01);与高糖组比较,筋脉通组细胞上清液中8-OHdG的分泌量及细胞内活化的caspase-3(17kDa)蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.01)。结论筋脉通含药血清可改善高糖导致的施万细胞DNA氧化损伤和细胞凋亡,提示筋脉通可能改善糖尿病神经病变之氧化损伤及细胞凋亡。

筋脉通胶囊对糖尿病大鼠周围神经内质网应激的影响

目的观察中药筋脉通胶囊对链尿佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠周围神经组织内质网应激的影响。方法用STZ诱导建立DM大鼠模型,随机分为模型(DC)组、筋脉通小、中和大剂量组及硫辛酸(ALA)组,并设正常对照(NC)组。成模后即灌胃给药,筋脉通小、中、大剂量组分别按成人剂量的5、10和20倍给药,ALA组按成人剂量的10倍给药,持续16周。以免疫组化法检测背根神经节葡萄糖调节蛋白78(GRP78)及caspase-12蛋白表达,以q PCR检测坐骨神经GRP78及caspase-12的mRNA表达。结果与NC组相比,DC组的背根神经节GRP78和caspase-12的蛋白表达均升高(P<0.01)。与DC组相比,各治疗组背根神经节的GRP78和caspase-12的蛋白表达均下降(P<0.01)。与NC组相比,DC组坐骨神经的GRP78和caspase-12的mRNA的表达升高(P<0.01)。与DC组相比,各治疗组坐骨神经的GRP78和caspase-12的mRNA表达下降(P<0.01)。结论筋脉通胶囊可抑制糖尿病大鼠背根神经节及坐骨神经GRP78和caspase-12的表达,提示筋脉通胶囊改善糖尿病周围神经病变与其抑制内质网应激有关。

西医高等院校中医教学改革实践经验

中医学是中华民族优秀文化的重要组成部分,她具有独特的理论体系和显著的临床疗效。中医学在很多西医院校设置为必修课程。西医高等院校开设《中医学》课程的目标是希望西医学生在较短时间内掌握中医学的基本特点,理解不同医学体系对生命的认知差异,了解脏腑、病因病机、中药、方剂、针灸等基本知识，接受传统医学熏陶，开拓临床思维、丰富诊疗手段。

糖尿病性勃起功能障碍的中医证候研究

目的探讨糖尿病性勃起功能障碍（DED）患者中医证候及其与勃起功能的关系。方法84例DED患者按照国际勃起功能指数表-5（IIEF-5）评分分为轻度勃起功能障碍（ED，17～21分）、轻中度ED（12～16分）、中度ED（8～11分）、重度ED（〈7分）；中医证候按照气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、痰湿证归类，用5级记分法进行量化评分。结果阴虚证（78．6％）、血瘀证（70．2％）和气虚证（59．5％）出现频率均〉50％。常见复合证候为气阴两虚证（25．0％）、阴虚血瘀证（25．o％）、阴虚痰湿证（11．9％）和阳虚血瘀证（11．9％）。轻度ED常见证候为气阴两虚证（39．4％）和阴虚痰湿证（21．2%），而重度ED常见证候为阴虚血瘀证（35．3％）和阳虚血瘀证（23．5％）。IIEF-5评分与阳虚证和血瘀证积分呈负相关（r1=-0．260，P〈0．05;r2=-0．433，P2〈0．01）；阳虚证和血瘀证积分与病程呈正相关（r1=0．288，P1=0．037;r2=0．231，P2=0．034）。有糖尿病慢性并发症（DCC）患者阳虚证和血瘀证积分较无DCC者显著升高[（4．37±5．61）分比（1．42±2．42）分、（5．05±3．38）分比（2．91±3．09）分，均P〈0．01]。结论DED的中医证候以阴虚证、血瘀证和气虚证为主；常见复合证候为气阴两虚证、阴虚血瘀证、阴虚痰湿证和阳虚血瘀证；轻度ED常见气阴两虚证和阴虚痰湿证，重度ED常见阴虚血瘀证和阳虚血瘀证。DED患者随着病程延长及合并DCC增多，阳虚、血瘀程度加重，ED加重。

六味地黄汤对实验性糖尿病大鼠心、肝、肾组织中过氧化氢酶活性和过氧化脂质含量的影响

用四氧嘧啶诱导雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠为模型进行研究．结果发现，四氧嘧啶大鼠血糖明显升高，且心、肝、肾组织中过氧化氢酶活性较正常组明显降低，过氧化脂质含量在心、肝组织中明显增高，过氧化脂质与过氧化氢酶比值在心、肝、肾组织中均明显高于正常组，表明糖尿病状态下大鼠心、肝、肾组织中均自由基生成增多，氧化损伤加重．经六味地黄汤治疗后，血糖明显下降，但心、肝、肾组织中的过氧化氢酶活性无改变；而心肌中过氧化脂质含量和过氧化脂质与过氧化氢酶比值则明显降低，过氧化脂质含量和过氧化脂质与过氧化氢酶比值在肝、肾组织中无变化，表明六味地黄汤能明显清除心肌中自由基，抑制心肌中脂质过氧化，且此作用并不是通过提高过氧化氢酶活性来达到．

中医本科生临床实习前医患沟通能力调查

目的调查分析临床实习前中医本科生的医患沟通能力。方法采取多阶段随机抽样方法确定受调查的临床实习前的中医本科生,并采取问卷法对其医患沟通及医患面谈的认识、沟通意识及技能掌握情况等进行调查分析。结果入选5年制及7年制临床实习前的本科生各50人,多数未曾参加沟通交流课程;多数不完全知道医患沟通的技能,包括沟通交流的具体形式、注意事项和影响沟通交流的因素等,并认为造成沟通交流障碍的主要原因是交流知识的缺乏;绝大多数认为有必要开设沟通交流课程。5年制组认为医患沟通交流非常重要且非常必要、医患面谈非常必要、沟通课程非常必要的比例明显高于7年制组(P<0.05)。5年制组认为执行治疗和检查时有必要向患者解释,以及知道沟通交流的注意事项和影响沟通交流的因素的比例均显著高于7年制组(P<0.05)。结论临床实习前的中医本科生尽管重视医患沟通交流,但沟通交流的技巧和能力方面还有欠缺,有必要开设医患沟通课程以提高中医医学生的临床沟通能力,而在临床实习期间进行医患沟通教学有可能收到更好的效果。

北京协和医学院中医学课程教学评估的实践经验

北京协和医学院中医教研室自2001年起一直坚持对中医学课程进行教学评估,采取学生对课程进行评估的方式,评估内容包括了课程设置、授课内容、考试内容、教学方法、临床见习等方面。通过评估,不断完善改进教学,使教学质量不断提高,但教学评估问卷的内容设计还需进一步改进。

洛杉矶加州大学东西医学中心结合医学教学特点简介

美国洛杉矶加州大学（ University of California at Los Angeles, UCLA）东西医学中心由许家杰博士于1993年创立，并于1994年率先在美国高等医学院校中开设了中西医结合教育选修课程。

西医高等院校中医学课程采用问题导向式学习探讨

因具有整合课程、节省教学课时、早接触临床等优点,西医院校的中医学课程适宜采用单学科内的问题导向式(PBL)教学模式。在实施中医PBL教学过程中,要注意侧重临床进行PBL教学,加强中医PBL师资培养,扩充合格的中医PBL案例,调整传统考核方法,才能收到满意的教学效果。

糖尿病勃起功能障碍发病机制及中医研究现况

勃起功能障碍（ED）是指阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持其硬度至性交满意，是糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病是引起器质性ED的首要病因，糖尿病引起的ED比其他人群起病早10～15年，约半数以上的男性糖尿病人患有ED。近年来，随着对糖尿病及其并发症认识的深入，中医治疗糖尿病勃起功能障碍（DED）的实验及临床报道渐增。

心血管系统疾病中西药物合用的研究进展

中西药合用已有上百年的历史。在心血管疾病的防治中，我国有大量的患者长期合用中西药物。有研究报道，门急诊心脑血管疾病患者中有63%的65岁以上患者、30%的45-64岁患者以及7%的45岁以下患者合用中成药与西药。近年来中西药合用治疗心血管疾病的随机对照试验（ RCT）发表数量和质量均有所提高，对此进行二次文献分析的系统分析研究发表也增多。本文拟通过对常见的心血管系统疾病（包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律不齐、慢性心功能不全、病毒性心肌炎等）中西药合用的系统分析研究来探讨中西药合用治疗心血管疾病的有效性和安全性。

改善实习医生与病人语言沟通的临床教学实践

在训练实习医生与病人进行语言沟通时,给医生设定5个层进式问题为结构的对话模式,包括:1.(病人)现在怎么了?2.(病人)将会怎么样?3.如何改善(病人)目前的情况?4.我(医生)要怎么办? 5.你(病人)要怎么办?并采用做中学的方法进行临床教学,可改善实习医生和病人语言沟通。

梁晓春教授中医治疗糖尿病周围神经病变学术经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。梁晓春教授对糖尿病周围神经病变的中医诊治有丰富的临床经验,认为本病的中医主要病机是:消渴日久,阴虚燥热,煎熬津液,血粘成瘀,阻滞筋脉;或阴损及阳,寒凝血滞,或过食肥甘,脾胃虚弱,聚湿成痰,痰瘀交阻,气血不能通达四肢,肌肉筋脉失于濡养所致。在中医临床诊治方面具有"衷中参西,重病机""辨证治疗,重整体""预防为主,重心理""视患如亲,崇医德"等学术特点。

筋脉通胶囊对糖尿病大鼠阴茎组织一氧化氮合成酶表达的影响

目的探讨中药筋脉通胶囊对糖尿病大鼠阴茎组织一氧化氮合成酶表达的影响。方法采用链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型,随机分为正常组、模型组、神经妥乐平组及筋脉通小、中、大剂量组。分别以成人剂量的5、10、20倍给筋脉通小、中、大剂量组每日灌服筋脉通,神经妥乐平组每日按成人剂量的10倍灌胃。模型组和正常组每日按0.01ml/g灌服蒸馏水。灌胃16周后处死实验大鼠,采用免疫组化染色法检测其阴茎神经纤维神经型一氧化氮合成酶(nNOS)及阴茎平滑肌细胞诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达。结果与正常组比较,模型组nNOS的表达明显减少(P<0.01)。与模型组比较,神经妥乐平组、筋脉通小剂量组和筋脉通大剂量组的nNOS表达均无显著差别(P>0.05)。与模型组及神经妥乐平组比较,筋脉通中剂量组的nNOS表达显著增加(P<0.01)。各组的iNOS表达无显著差异(P>0.05)。结论筋脉通可提高糖尿病大鼠阴茎组织nNOS的表达,可能有助于改善糖尿病勃起功能障碍。

化痰活血法为主治疗单纯性肥胖1例

肥胖是一种由遗传因素、环境因素及生活方式等多种因素相互作用而致的慢性代谢性疾病。西医治疗以严格限制饮食、增加体力活动为基础。如前述治疗效果不佳或肥胖相关疾病的危险性增加时则可加用西布曲明或奥利司他等药物辅助减重。极度肥胖或有严重的肥胖并发症时可考虑外科手术，包括胃肠道手术和局部去脂术。中医认为肥胖系嗜食肥甘、喜静少动、脾失健运、

改善西医院校本科生中医学病房教学效果的实践

在西医院校本科生的《中医学》病房教学中,采用"引导学生做出判断""探求支持判断的证据""教授普遍的原则""强化正确的行为"和"纠正错误"五步微技巧教学实践法,可改善教学效果。

韩国20世纪30年代的洋汉医学论争

1934年 2月至 1934年 11月间 ,在韩国《朝鲜日报》上 ,就汉医学复兴的必要性以及洋医学和汉医学的比较和再评价等论题展开了论争 .这次论争阐明了洋医学的不足和汉医学的优点 ,论证了汉医学复兴的必要性 ,并明确了汉医学复兴的目的和途径 ,为汉医学复兴奠定了理论基础 .本次论战对独立后的韩国的洋汉医学并存的二元化医疗制度和汉医学教育有影响 .