推动北京市海淀区某医联体可持续发展的实践和启示

北京市是医疗卫生资源最丰富的城市之一,但仍然存在优质医疗卫生资源集聚,区域、城乡间卫生资源配备不均衡,大医院与基层医疗卫生机构间联系较弱的问题。充分发挥医联体的网络作用,将三甲医院病情稳定的患者主动转诊至医联体成员单位继续治疗和康复,搭建医联体内影像、检查检验、消毒供应、后勤服务保障共享平台,可以有效缓解医疗卫生资源的聚集与不均衡,提升辖区慢病管理能力,不断提高居民的幸福感和获得感。

北京市市属医院智慧服务患者就医体验及影响因素研究

目的:调研北京市市属医院智慧服务患者就医体验以及影响因素。方法:通过问卷调研北京市22所市属医院5 009例患者,对问卷结果进行统计分析。结果:北京市市属医院智慧服务患者就医体验总体满意,以支付方式便捷性满意评分最高,其次为预约诊疗的便捷性以及个人医疗信息的保密性评分,然而便民服务的便捷性评分相对偏低。多变量分析发现,老年人、对医院智慧服务不太了解者、不能自助完成就诊全流程者以及外地医保者倾向于认为诊中智慧服务需要进一步改善。结论:北京市市属医院智慧服务建设在支付方式、预约诊疗以及个人医疗信息保密性等方面总体取得满意效果。然而,在医院便民服务上有待进一步加强,针对老年人、不了解医院智慧服务者等特定人群,需重点加强医院诊中智慧服务。

某三甲医院产科多学科诊疗门诊实践与评价

目的研究北京某三甲医院产科多学科诊疗门诊运行情况。方法选取2022年7-9月125例产科疑难多学科会诊病例进行分析,通过问卷调查收集会诊医师对参与会诊的评价,包括会诊必要性、病例复杂度和科研价值3个维度。分析发起会诊科室医师对会诊的评分分布,并与受邀科室对会诊的评分进行比较。结果发起会诊科室的医师认为91.2%的会诊病例有必要进行会诊。风湿免疫科和心血管内科对会诊意义的评分显著低于产科评分(p≤0.05)。结论多学科会诊模式对危重孕产妇的救治存在一定积极意义,医院应设置合理的评价标准和运行流程以提高会诊质量。

多元文化护理模式在临床实践中的应用

随着我国加入WTO，医务人员不仅会听到“多种语言”，医疗领域也将面对“多种文化”，即多种生活方式、多种为人处世方式和多种思维方式的冲击^[1]。美国护理理论家Leminger和Purnell在20世纪分别提出跨文化护理理论和文化护理能力模式，得到了全世界护理工作者的普遍认同，西方国家已广泛地应用于护理实践^[2]。外籍人员来到陌生的文化环境就医，会因地域、文化背景及语言的不同而产生新的需求。因此，应针对我国的国情及外籍人员的实际需要制定出一套适合我国医疗环境的涉外多元文化护理模式。

压疮风险评估工具与预防进展

本文对国内外主要的压疮风险评估量表和压疮预防研究现状进行分析,结果发现:压疮风险评估量表中Braden量表具有较好的预测价值,但须进一步研究和明确不同量表的适用人群;应根据风险程度采取有效的预防措施,减轻局部压力、剪切力和摩擦力,增强皮肤耐受性,加强健康教育,从而减少压疮的发生。

外籍人员多元文化护理需求调查分析

目的:了解外籍人员对多元文化护理的需求情况,为实施多元文化护理提供依据。方法:采用自行设计问卷,调查226名外籍人员多元文化护理的需求情况。结果:外籍人员对护士素质的要求中,位于前三位的是:操作技术(88.9%)、专业知识(89.4%)、保护病人隐私(89.4%);多元文化护理需求中,保护隐私(70.8%)、风俗禁忌(69.9%)、饮食习惯(65.9%)三方面的需求较高。结论:加强护士的专业知识、技能、外语口语能力培训以及多元文化相关理论知识的学习,满足外籍人员的护理需求,提高多元文化护理服务质量。

护士多元文化护理认知度及培训需求调查分析

目的:了解护士对多元文化护理的认知状况和培训需求,为多元文化护理培训提供依据。方法:采用自行设计的问卷,调查北京市3所三级甲等综合医院302名临床护士对多元文化护理的认知状况及培训需求。结果:护士对多元文化护理的认知度分数较低,其中理论知识得分最低(0.76±0.60),其次为沟通能力得分(1.99±0.93);本科及其以上学历护士理论知识分数显著高于大专和中专学历护士;90%以上的护士认为有必要进行多元文化护理培训。结论:加强多元文化护理教育和护士培训,增强护士的多元文化护理意识和提高服务质量。

肝脏移植术后病人健康教育状况调查分析

目的了解肝脏移植术后病人对健康教育的掌握程度及需求状况,通过寻求适当方法和途径,提高健康教育知识,从而提高肝脏移植病人术后康复水平。方法对31例肝脏移植术后病人进行自设问卷调查,按照Likert评分法评分,收集资料进行分析。结果①对肝脏移植术后健康教育内容掌握程度得分最高(2.42±0.56)分,最低(1.23±0.88)分;②病人健康教育需求程度最高(2.45±0.68)分,最低(1.81±0.75)分;③对健康教育方式和人员需求显现多样化。结论采用多种方式相结合的健康指导形式,进一步提高和加强病人对肝脏移植术后健康教育的掌握程度,以满足病人对健康教育的需求,提高肝脏移植病人术后康复水平。

新形势下护士培训工作的实施与管理

临床护士培训是护生毕业后继续教育的重要阶段，是护理人才梯队培养的重要环节，同时也是护理学科发展的关键环节。《护士条例》第四章第二十四条规定，医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训；护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培。《护士条例》进一步明确了医疗机构对在职护士进行专业培训的义务，将护士培训工作提升到法制化层面，为保护护士的培训权益提供了强有力的法律保障。

重症病人护理相关技能培训方法及效果

目的:探讨对高年资护师实行ICU轮转培训的方法与效果。方法:对普通病房的34名高年资护师分批在ICU进行系统化的重症病人护理技能培训,通过技能考核成绩、培训前后的重症护理技能自我评价分数及护士长满意度评价培训效果。结果:34名参训护师考核成绩均达标,培训后自我评价分数和护士长满意度较培训前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.001);学员所主管病人中重症病人和一级护理病人的护理质量检查结果平均分为(98.5±1.1)分。结论:通过系统化的ICU轮转培训,高年资护师的重症病人护理技能明显提高,在普通病房能够胜任危重病人护理工作,从而保证护理质量。

分级管理模式下主管护士培训需求调查分析

目的:了解目前主管护士对培训的需求情况,为主管护士培训课程的设置提供依据。方法:采用自行设计的主管护士培训需求调查问卷,对该院的175名主管护士进行调查。结果:主管护士对培训内容中操作技能、教学能力和理论知识的需求程度较高,在需求程度上不同学历、职称、科室的人员有统计学差异(P<0.05)。结论:根据调查结果应对主管护士进行有计划、有目的、有针对性的培训,帮助她们更好地完成临床护理工作,提高整体护理质量。

组织承诺对护士离职意愿的影响

目的:了解组织承诺对护士离职意愿的影响。方法:对北京市3所三级甲等医院的392名护士采用组织承诺量表和离职意愿量表进行问卷调查。结果:离职意愿与组织承诺中的感情承诺和规范承诺呈显著的负相关(r值分别为_0.668,_0.206;P<0.01)。结论:感情承诺和规范承诺可以预测护士的离职意愿。

综合医院ICU患者精神障碍影响因素及护理

ICU患者精神障碍是指患者在ICU期间发生或之前已发生并在ICU持续存在的意识、情感及行为异常，主要包括ICU谵妄、ICU综合征、术后急性精神障碍等，主要表现为意识、情感、动作和定向力等方面的紊乱，如焦虑、抑郁、躁动和攻击性行为等^[1]。根据现有研究，综合医院ICU患者精神障碍的发生主要与患者的年龄、性格、心理应激能力、

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市某医联体的应对措施及实施评价

背景北京市出台多项新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控措施,而医联体作为推动医疗资源优化配置的重要举措,在疫情中发挥了重要作用,通过评价医联体在此期间各项措施的实施情况,为医联体应对突发公共卫生事件时可采取的措施和作用等提供参考。目的本研究以北京市某医联体作为案例,对于该医联体在新冠肺炎疫情期间采取的主要应对措施的实施情况进行评价,了解医联体在疫情期间如何发挥作用。方法采用典型抽样和目的抽样,从北京市某医联体中的核心医院和3家社区卫生服务中心选取受访者17例,包括1例核心医院管理人员、4例社区卫生服务中心管理人员、2例社区卫生服务中心护士长、4例全科医生、6例患者。采用个人深度半结构式访谈,于2020年3月对17例受访者进行面对面访谈。访谈主要内容包括新冠肺炎疫情期间医联体采取的应对措施,并基于规范化过程理论和复杂干预过程评价整合出评价框架,从措施与现有工作价值一致性、措施实施覆盖程度、措施实施效果、措施实施阻碍和/或促进因素及对医联体发展的影响这5个维度对各个措施进行评价。访谈经知情同意后录音、记录,访谈资料在NVivo软件的协助下,采用主题分析法进行分析。结果该医联体在疫情期间采取的主要措施为培训、加强社区转诊预约、核心医院患者输液下转。疫情期间共举办培训2次,加强了医联体成员单位对新冠肺炎的认知、诊疗和防护水平;但需对社区卫生服务中心更有针对性和实用性。社区转诊预约在此期间覆盖16个社区卫生服务中心,共接收转诊患者50例,筛查出246例建议到发热门诊就诊的可疑人员;更多患者在此期间倾向社区就诊,促进了分级诊疗的实施;但转诊标准需更明确。核心医院输液患者下转380例,缓解了核心医院急诊输液压力,也为患者提供了更便利、安全的输液环境,增强了医联体内部的凝聚和协作;但信息共享需加强。结论疫情期间该医联体各成员单元团结协作,体现出医联体分级诊疗的重要作用。同时发现医联体培训、转诊标准的明确及信息共享三方面仍需完善,为医联体的进一步发展提供了参考。

中医药在压疮护理中的应用及研究现状

文章对中医药在国内压疮护理中的应用现状进行归纳,从中医药对压疮的理论研究现状、中药制剂在压疮护理中的应用、针灸、穴位按摩、饮食调护等其他中医疗法在压疮护理中的应用等方面进行综述,旨在为中医药在压疮护理中的应用提供参考。

腹膜透析病人随访依从性及生存状况研究

目的:了解腹膜透析病人随访依从性和生存状况,探讨腹膜透析病人随访依从性对生存的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,通过查阅门诊随访病历收集2006年2月至2008年2月期间病人的相关资料,用病人门诊随访率代表其随访依从性。结果:共有296例腹膜透析病人纳入该研究。门诊随访率为70%±27%(0～100%),女性、自费病人随访依从性差。随访期间,有46例因死亡(38例)、转入血液透析(3例)或肾移植(5例)而退出腹膜透析治疗。多因素Cox回归分析显示门诊随访率是腹膜透析病人生存的独立影响因素(OR=0.179,P=0.003,95%CI=0.057～0.568)。结论:随访有利于腹膜透析病人的生存,应鼓励病人坚持随访,以提高腹膜透析病人的生存率。

三级访视制度在医院危重患者护理管理中的应用效果

目的:探索三级访视制度在危重患者护理管理中的作用。方法:自2010年10月起,我院采取三级访视制度(即护士长、科护士长、护理部三级)对全院危重患者进行管理,记录采用三级访视制度后危重患者的护理质量,并于访视中提出建议。结果:实行三级访视制度后,2010年10月至2011年12月,危重访视小组成员共访视危重患者1189例。2010年10-12月,危重患者月护理质量得分从最初的97.64分提高到99.05分,并于2011年持续维持在99分左右;重症访视小组成员在危重患者专科护理和并发症预防方面提出的建议逐渐增多,专科护理方面由每季度0增加为26条,并发症预防方面由每季度18增加为47条。结论:三级访视制度是加强全院危重患者管理的有效方法,提高了患者的护理质量,加强了对危重患者的专科护理。

护士压疮相关知识的掌握现状调查

目的了解护士对压疮相关知识的掌握现状。方法运用压疮相关知识的自设问卷对290名护士进行问卷调查。结果护士有关压疮的知识问卷总体正确率为67.73%;相对于压疮的预防和处理,压疮风险及程度评估部分的平均正确率较低;护士工作科室、是否参加压疮培训是压疮风险及程度评估得分的影响因素,职称、工作领域是压疮处理得分的影响因素,是否参加压疮培训是压疮预防得分的影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论护士对压疮相关知识认知水平仍有待提高,应根据护士特点进行针对性培训,提高护士的压疮知识水平。

搭建专科护士临床实践平台 促进专科护理发展

我国医药卫生体制改革，旨在提高医院医疗技术水平和服务能力，满足人民群众获得高水平医疗服务的需求。为深化医疗卫生体制改革，2010年卫生部组织评审，财政部专项资金支持，实施“国家临床重点专科建设项目”评聘工作。我院专科护理首批获得国家临床重点专科建设项目的支持。