创伤性脑损伤动物模型研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是多因素作用的高度复杂过程,TBI动物实验研究有利于阐明TBI原发性、继发性损伤机制及病理生理学过程,为诊断及治疗提供依据。动物模型的选择依赖于研究目的,然而各种动物模型均具有局限性,仅能复制TBI关键的损伤机制或某一重要的病理生理学过程而无法全面反映人脑TBI的特征。本文将TBI动物模型分为直接动态性脑损伤、间接动态性脑损伤、联合性神经创伤模型等三大类,并着重介绍其中几种常用模型,以供参考。

白血病自发性颅内出血与外伤关系尸检3例

1案例 1.1案例1 某男,22岁,因纠纷被打伤头部,伤后一般情况可,未就医。42 d后因＂突发昏迷不醒40 min＂入院,GCS评分3分。CT示：左额颞顶叶硬脑膜下血肿,左颞叶脑挫裂伤;凝血功能：APTT 20.5 s,INR 1.31,TT18.3 s,PT 15.6 s。入院第3天,以＂重型颅脑损伤＂行＂开颅去骨瓣减压＋左额颞顶叶硬脑膜下血肿清除术＂,术后2d死亡。

铊投毒他杀2例

1案例 1.1简要案情2007年12月27日,张某（男,50岁）及施某（女,49岁）夫妇无明显诱因出现手足麻木、四肢疼痛,到医院就诊,未明确诊断,经入院治疗,症状缓解后出院。

应用磁共振弥散张量成像诊断大鼠锥体束损伤

目的探索磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在大鼠锥体束损伤中的应用价值。方法建立大鼠Marmarou模型,伤后3、12、24及72 h行磁共振DTI扫描,探索大鼠双侧锥体束弥散参数、β-淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,β-APP)单位面积阳性轴索数和阳性染色轴索面积百分比、神经丝(neurofilament,NF)68平均光密度和积分光密度改变规律。结果实验组锥体束轴向弥散(axialdiffusivity,AD)、各向异性分数(fraction anisotropy,FA)和相对各向异性(relative anisotropy,RA)呈持续性下降,伤后72h达到最低值(P<0.05),此与β-APP及NF68免疫组织化学染色观察指标变化趋势相对应。相关分析证实AD、FA和RA与β-APP染色指标均呈显著负相关。结论 DTI对锥体束损伤的早期诊断具有重要的应用价值。

电流斑的环境扫描电镜X射线能谱分析

目的利用环境扫描电镜-X射线能谱仪(environmental scanning electron microscope and energydispersive X-ray microanalyser,ESEM-EDX)研究电流斑微观形态特征及元素构成,以期为电流斑及电击死的鉴定提供更准确、客观的依据。方法用ESEM-EDX检测5例电流斑的扫描电镜形态、金属颗粒的形态及其元素组成。结果电流斑及周围皮肤可见电穿孔、金属熔珠,熔珠主要由铁、铜、铝等常见金属元素和金、钛、钡等人体少见的金属元素构成。结论 ESEM-EDX检测可为电击死的鉴定提供客观的依据。

刺激性气体急性中毒死亡法医学鉴定6例

1案例 华中科技大学同济医学院法医学系2001—2008年鉴定的6例刺激性气体急性中毒死亡案例,其中硫酸二甲酯、氟乙酸甲酯、硫化氢、二氯甲烷、氯磺酸、液氨中毒各1例。

食管癌根治术继发胸主动脉假性动脉瘤破裂1例

某男，63岁。因患食管中段鳞癌行“食管癌切除胃代食管胸内重建术”：术后13d出现低热。第14天肋弓下切口处疼痛，分开切口见黄绿色脓液，约160mL，味臭．口服亚甲蓝2mL，检查无吻合口漏。第22天感胸背部不适，并晕厥一次，有阵发性腹痛。彩超示左侧胸腔积液，左腹混合性包块；胸部及上腹部CT示左侧胸腹区间占位性病变。

颅脑贯通伤致伤工具推断1例

某男，51岁，农民，某日6：00许外出放牧两头水牛，3h后被发现倒在水田里，头部受伤，身边未见致伤工具，其中一头牛不知去向。家属迅速将其送往当地医院抢救，行头部伤15包扎及头颅CT，CT示头部穿通伤、颅内积气。14：00许转至上级医院，查体：神志模糊，GCS评分11分，瞳孔等大等圆，直径3．5mm，对光反射灵敏。初步诊断为头部枪击伤。

一起伤害案中的先天性嵌合体法医学分析

本文通过对1例伤害案发现的女性嵌合体及部分家族成员进行常染色体STR遗传分析,探讨先天性嵌合体发生、组织表现及法医学鉴定的要点。该嵌合体为胚胎早期女性-男性的异卵双生子发生融合发育而成,随生长逐渐遍布至全身组织器官。由于细胞系分布不均,先天性嵌合体不同组织可呈现不同的STR基因型,一些STR基因座还会出现多等位基因嵌合现象,因此采集亲属、多组织器官检材进行DNA分析很重要,可防止法医鉴定误判的发生。

毛发分析的临床及法医学应用研究

近年来随着检测技术的发展,检测敏感性、特异性大为增强,毛发分析的研究领域不断扩展,已广泛应用于法医学、临床毒理学及工作场所的药物检测。最新研究表明毛发分析在临床应用方面可辅助临床诊断,用于患者用药顺应性研究等;法医学方面主要关注:THC-COOH在毛发样本中的确定,药物导致犯罪的毛发检测,对映性选择毛发试验程序等。

关于推进《法医毒理学》教学改革的几点建议

法医毒理学是法医学专业的核心课程之一,作为法医学教育的重要组成部分,提高其教学质量对培养合格的法医学人才具有重要意义。结合教学实践及经验,对如何进一步提高法医毒理学教学质量进行了探讨,并提出了推进法医毒理学教学改革的几点建议。

关于推进《法医毒理学》教学改革的几点建议

法医毒理学是法医学中重要的一门课程,作为法医学教育的重要组成部分,提高其教学质量对培养合格的法医学人才具有重要意义。它具有内容多、应用性强、学科交叉、更新快等特点。为提升《法医毒理学》的教学,应从着重培养中毒诊断思路、学生自主学习意识、教材及时更新并引进新的研究应用方法这几个方面探索改进。

房室结动脉重度狭窄猝死1例

1案例 1．1案情 某男，40岁，平素体健，因“咳嗽、胸闷2d”到某诊所就诊，诊断为“过敏性哮喘”，给予头孢噻肟钠2g＋地堪米松静脉滴注，输液2min后感胸闷、胸痛加重，急诊送至医院，40min后抢救无效死亡。

钳刮术引产致宫颈肿瘤出血死亡1例

1案例1.1临床资料某女,35岁,因＂孕30＋2周,阴道流水1 d余＂入住某医院,阴道流水量多、色清,伴下腹不规则痛,产检宫颈边缘可及大小不等结节、质脆。入院诊断：孕4产1,孕30＋2周宫内妊娠;胎膜早破;

子宫绒毛膜癌致腹腔大出血死亡1例

1案例 1．1简要案情 某女，43岁，某日因“上腹不适2周，胸闷、气促1周”入院。查体：左下肺呼吸音消失，左中上肺及右肺呼吸音粗，无哕音：左上腹及下腹部压痛．无反跳痛。影像学检查：左下肺炎症并左侧少量胸腔积液，慢性胃炎并食管反流。既往史：1年前曾因葡萄胎住院治疗，后好转。入院诊断：左下肺炎，左侧胸腔积液（胸膜炎？），慢性胃炎，食管反流。入院第9天复查胸片，

轻度创伤性脑损伤脑脊液及血液生物标记物研究进展

轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,MTBI)被认为是轻度脑损伤导致的短暂意识丧失和精神改变,但有时也会导致持久性、进行性的临床症状。MTBI可引起神经系统结构损伤及相应的体液生物标记物改变,但有关其严重程度及个体易感性与意识障碍持续时间的关联程度研究不足,同时,一次打击后脑损伤程度也缺乏可靠的评估方法。本文综述了与TBI有关的脑脊液及血液生物标记物,探讨这些标记物在MTBI诊断中的应用现状及研究前景,为法医学及临床医学中脑损伤的诊断及评估提供参考依据。

钝性暴力致胸导管损伤1例

钝性暴力引起的外伤性胸导管损伤非常少见，一般诊断并不困难，本文报导1例胸导管损伤的法医学鉴定，并对相关问题进行讨论。

基于三维重建技术的上颌牙弓性别判定

通过测量骨骼进行性别判定是法医人类学的重要内容,而某个时期一个种群的骨骼数据库往往并不适用于另一时期或另一种群。牙齿和颌骨较其他骨骼有较高的稳定性,往往能保存得更完整。而随着医学影像技术的不断提高,利用计算机对骨骼的三维图像进行测量和分析也成为法医人类学研究的趋势。本研究旨在针对中国中部地区个体,建立利用上颌牙弓多个测量指标判定性别的数学模型并对其判定效果进行评价。首先,测量了180例(男性83例,女性97例)来自中国中部地区个体的上颌牙弓锥形束CT样本上的21项指标;然后,使用统计软件SPSS 24.0筛选出具有性别差异的指标;最后,对具有性别差异的指标的测量数据进行单变量及多变量判别分析,得出性别判定数学模型,并计算其用于性别判定的准确性。结果显示,21项指标中,有10项指标在男性和女性之间存在统计学差异(P<0.05),且男性的上颌牙弓变量均值均高于女性均值;对这10项指标进行单变量判别分析,建立10个判别公式,经过交叉验证得出准确率为57.2%~72.2%,其中,上齿槽弓宽变量的准确度最高,达72.2%;进行多变量判别分析,直接法所得判别公式经交叉验证准确率为73.4%,逐步法经筛选变量后,将上齿槽弓长、上齿槽弓宽两个变量纳入判别分析,交叉验证准确率为72.2%,直接法准确率高于逐步法。本研究表明,所选的上颌牙弓测量指标具有一定的性别判定价值。下一步的研究将探索更多的颅骨骨性标志在法医人类学多方面的应用价值。