李丹丹运用柴胡加龙骨牡蛎汤改善肝郁型失眠患者过度觉醒状态临证经验

李丹丹教授通过研究原发性失眠现代医学发病机制和中医基础理论,认为改善过度觉醒状态的关键在于调节阴阳。当前社会人们面临的压力日渐增大,情志变化逐渐成为失眠的主要原因,情志抑郁,肝失疏泄,枢机不利,阴阳失调是关键病机所在。故从肝论治,以疏肝解郁、平衡阴阳为治疗原则,选用柴胡加龙骨牡蛎汤改善肝郁型失眠患者过度觉醒状态。

李丹丹基于“络病理论”通络法治疗周围性面瘫

总结李丹丹教授基于络病理论治疗周围性面瘫临床经验。李丹丹教授认为面瘫为外邪侵袭人体,病在面部经络,无论面瘫处于何种时期、阶段,疾病传变发展均由浅入深,由表及里,与传变途径的络脉密切相关。脉络瘀滞故而面部肌肉失用,出现口眼歪斜等症,络脉难通是面瘫的难愈因素,因此在面瘫治疗过程中,不分时期,均可在络病理论指导下,运用通络法以使络脉畅通,气血阴阳调和。在治疗上,通过面瘫局部穴位结合面部走形阳经经脉四肢远端的络穴配伍,运用远近配穴的针刺原则,结合通络法治疗手段,恢复面部肌肉正常功用,使疾病痊愈。

李丹丹基于玄府-络脉理论透邪通络治疗急性期周围性面瘫

总结李丹丹教授基于玄府理论治疗急性周围性面瘫的临床经验。本病病位在面部经络,李丹丹教授认为玄府郁闭是面瘫的起始环节,营卫不和是面瘫的病理条件,络脉难通是面瘫的难愈因素。玄府以开通为顺,闭阖为逆,玄府开阖失司则营卫失交,气液难以交汇,脉络不通,影响于面部,则发为面瘫。针对这一病机,临证治疗上使用毫针浅刺、梅花针叩刺、拔罐以开玄府,和营卫,透邪通络,收到良好的效果。

李丹丹运用归脾汤合小柴胡汤加减治疗老年性失眠经验

介绍李丹丹运用归脾汤合小柴胡汤加减治疗老年性失眠的临床经验。李丹丹认为本病核心病机为心脾两虚,情志不遂,兼瘀血内阻。治疗上补益心脾的同时注重调畅气机,运用归脾汤合小柴胡汤加减治疗老年性失眠,在临床上取得较好效果。附验案2则。

李丹丹针药结合治疗肝郁型不寐经验

不寐是指经常不能获得正常睡眠特征的疾病,严重困扰现代人群日常工作和生活。总结李丹丹教授采用针药结合方法治疗不寐的临床经验。李教授认为不寐与肝密切相关,临床辨证可从肝论治,以疏肝解郁、调畅气机为基本原则,多选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合针刺治疗肝郁型不寐,取得满意疗效。附医案一例,以资佐证。

李丹丹运用归脾汤加减治疗脑鸣经验介绍

李丹丹教授是全国第五批名老中医药专家学术经验继承人,师承湖南省名中医严洁教授,从医30余载,临床经验丰富,擅长治疗中风、头晕、失眠、脑鸣等疾病。笔者师从李教授学习,对其治疗脑鸣等疾病略有体会,现将李教授治疗脑鸣病的经验简介如下。

李丹丹运用苓桂术甘汤加减治疗内耳眩晕经验

介绍李丹丹教授运用苓桂术甘汤加减治疗内耳眩晕的临床经验。李教授认为,内耳眩晕的病机主要为脾虚饮动,气机逆乱、肝郁风动,土湿木抑两方面,两者互有联系,互相影响,并在该病机指导下,治疗上以"温阳化饮、扶土抑木"为基本原则,多用苓桂术甘汤加减治疗,取得满意疗效。并附验案1则,以资佐证。

李丹丹从脾论治焦虑症经验

总结李丹丹教授从脾论治疗焦虑症的临床经验。李教授认为现代焦虑症与脾密切相关,重视从脾论治,临床上凡是因思虑、劳累过度引起的焦虑症均以益气健脾、兼以疏肝为基本治疗原则,选用归脾汤加柴胡、白芍为主方治疗,取得满意疗效。

李丹丹运用血府逐瘀汤加减治疗偏头痛经验

总结李丹丹教授运用血府逐瘀汤加减治疗偏头痛的临床经验。对偏头痛进行简要介绍,从中医学角度总结归纳本病的发病特点及临床特征,结合其病位、病性及发病机制综合考虑,治疗上以调和肝脾、活血化瘀为基本原则,选用血府逐瘀汤加减治疗,取得了满意疗效,为临床治疗偏头痛提供了新的思路与方法。

骨科人工全膝关节置换伴肌少症患者围手术期运动方案的制定和应用效果评价

目的 探究围手术期运动方案的制定和应用对骨科人工全膝关节置换(TKA)伴肌少症患者的影响。方法 选取2023年1—8月郑州大学第一附属医院接受TKA伴肌少症患者98例,根据随机数表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取运动护理方案。观察两组康复情况、美国膝关节协会评分(AKS)、身体成分指标[四肢骨骼肌量(ASM)、手握力(HGS)]、恐动心理[简版恐动症评估量表(TSK-11)]。结果 观察组骨折愈合时间与负重时间短于对照组(P>0.05);干预2个月后,观察组AKS评分高于对照组(P<0.05),TSK-11评分低于对照组(P<0.05),ASM、HGS水平高于对照组(P<0.05)。结论 围手术期运动方案的制定和应用能减轻TKA伴肌少症患者恐动心理,改善患者骨骼肌量,加速患者术后康复。

袋鼠式护理联合康复干预在先天性心脏病根治术后患儿中的应用

目的:探讨袋鼠式护理联合康复干预在先天性心脏病根治术后患儿中的应用效果。方法:选取2021年7月1日~12月31日收治的90例先天性心脏病患儿随机分为对照组和观察组各45例,对照组实施常规护理,观察组实施袋鼠式护理联合康复干预。比较两组治疗效果指标[经皮血氧饱和度(TcSO_(2))达93%时间、住院时间、持续气道内正压通气(CPAP)时间],不良反应(喂养不耐受、胃潴留、反复呕吐、腹胀),家长满意度和血气分析指标水平。结果:观察组TcSO_(2)达93%时间、住院时间、CPAP时间均短于对照组(P<0.01);观察组喂养不耐受、胃潴留、反复呕吐、腹胀发生率均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平均优于对照组(P<0.01);观察组家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:袋鼠式护理联合康复干预可有效缩短先天性心脏病根治术后患儿TcSO_(2)达93%所需时间、新生儿住院时间及呼吸机的使用时间,降低喂养不耐受、胃潴留、反复呕吐、腹胀发生率,改善血气分析指标水平,提高家长满意度。

基于CiteSpace的中医药治疗湿疹的可视化分析

目的:运用文献计量学方法分析近10年中医药治疗湿疹的研究现状、热点及趋势。方法:选取中国知网数据库2013年1月至2023年3月收录的中医药治疗湿疹的研究文献,运用CiteSpace软件对相关文献的作者、研究机构、关键词进行可视化分析。结果:共纳入文献1556篇,筛选后得到1468篇。近十年来,研究逐渐深入,形成了李萍团队、田静团队和冯常青团队等合作较为密切的团队。主要研究机构为成都中医药大学、辽宁中医药大学、北京中医药大学。合作关系仍以省市内为主,跨区域合作较少。关键词分析获得10个关键词聚类和20个突现词,“慢性湿疹”是出现频率最高的关键词,“急性湿疹”是最大的聚类(排除了湿疹、湿疮、浸淫疮与临床疗效、临床观察、中医、中药、综述等非重要学术价值的词汇)。研究热点最初以证候研究、临床疗效研究为主,逐渐转向临床经验、中医外治法研究,然后meta分析、用药规律及数据挖掘获得了一定热度,现网络药理学、病因病机、作用机制成为新的研究热点。结论:中医药治疗湿疹的相关研究涉及较广。湿疹的病因病机、外治法等是未来的研究趋势,但存在研究团队相对集中、合作不够紧密、研究内容集中于慢性湿疹等问题,未来应加强合作,扩大中医药治疗湿疹的研究范围。

高职林业专业创新创业人才培养的探索与实践

在新时代背景下,随着科技的迅速发展,创新创业能力已经成为人才必备的核心素质。林业产业的转型升级,急需培养具有创新创业精神的人才,因此,高职院校要认识到林业专业创新创业人才培养的重要性,探索相关路径。高职林业专业创新创业教育的重要性生态文明建设要求。生态文明建设,既满足人民群众日益增长的美好生活需求,同时也促进人与自然和谐相处。林业是生态文明建设最重要的环节,是人与自然关系协调的重要桥梁,在生态文明建设中发挥重要作用。随着现代信息技术的发展和林业产业的转型升级,对林业技术创新需求逐步增加。

超声指导下的护理方案预防ECMO运转期患儿压疮的效果

目的评估将不同护理方案,即传统防压疮护理干预、超声指导下的护理方案联合传统防压疮护理干预,分别予以体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)运转期患儿后,对其各观察指标的影响。方法郑州大学附属儿童医院2020年6月至2022年6月收治的ECMO运转期患儿60例,通过随机分组得到对照组、观察组,每组均包含30例患儿。对照组中,男、女患儿例数分别为18、12;年龄5~14岁(10.74±1.63)岁;心血管疾病7例,呼吸系统疾病5例,胃肠系统疾病4例,外科疾病8例,其他病症6例。观察组中,男、女患儿例数分别为16、14;年龄5~13(10.72±1.55)岁;心血管疾病8例,呼吸系统疾病6例,胃肠系统疾病3例,外科疾病9例,其他病症4例。入组后,对照组予以传统防压疮护理干预,观察组予以超声指导下的护理方案联合传统防压疮护理干预。护理至出院,通过观察指标的数据评估对比不同护理干预方案的护理效果。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组压疮发生率6.67%(2/30)低于对照组26.67%(8/30),住院时间[(14.71±2.59)d]、血管活性药物使用时间[(15.34±2.38)h]、ECMO支持时间[(8.91±2.51)d]均短于对照组[(20.38±3.39)d、(23.55±2.45)h,(12.05±3.54)d],组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.320,t=7.280、13.165、3.963,均P<0.05)。护理至出院,观察组生活质量调查表(Short Form 36,SF-36)评分(社会功能、躯体功能、心理功能、角色功能)分别为(86.64±5.48)分、(82.28±5.41)分、(82.54±5.51)分、(84.17±5.48)分,均高于对照组[(74.35±5.61)分、(73.59±5.37)分、(71.41±5.48)分、(70.21±5.53)分],组间比较差异均有统计学意义(t=5.584、5.584、7.845、9.821,均P<0.05)。护理至出院,对照组、观察组抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分[(48.27±4.64)分和(41.28±3.51)分,(42.10±4.79)分和(33.59±3.57)分]相比于护理前[(52.49±4.33)分和(49.35±2.61)分,(51.67±4.29)分和(48.64±2.48)分]均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。护理至出院,观察组患儿家属满意度评分(健康宣教、环境舒适、护士态度、护理操作及治疗效果)分别为(16.22±2.47)分、(17.28±2.45)分、(16.48±2.72)分、(18.36±1.12)分、(18.01±1.51)分,高于对照组[(14.18±2.58)分、(15.66±2.51)分、(13.56±2.59)分、(12.28±2.33)分、(13.40±2.61)分],组间比较差异均有统计学意义(t=3.128、2.530、4.258、12.882、8.374,均P<0.05)。观察组治疗依从性高于对照组[90.00%(27/30)比73.33%(22/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论ECMO运转期患儿采用超声指导下的护理方案能够缩短恢复时间,改善心理状态,提高生活质量,增加治疗依从性及家属满意度,避免压疮发生。

湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服治疗复杂性肛瘘术后患者的临床效果

目的:研究湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服治疗复杂性肛瘘术后的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年5月南京医科大学附属淮安第一医院中医肛肠科收治的复杂性肛瘘术后患者118例,采用随机数字表法分为对照组、研究1组、研究2组。对照组术后行温水坐浴,研究1组行湿热毒清汤熏洗坐浴,研究2组行湿热毒清汤熏洗坐浴+柴芩承气方内服。观察3组的临床疗效、术后并发症、术后创面恢复情况及6个月内的复发率,并统计治疗前、治疗2周后的中医证候积分及血清炎性因子(hs-CRP、IL-2、IL-4、TNF-α、INF-γ)、相关生长因子(VEGF、EGF、bFGF、TGF-β)的变化。结果:总有效率比较,研究2组>研究1组>对照组(P<0.05);复发率、创面愈合时间比较,研究2组<研究1组<对照组(P<0.05,P<0.01);中医证候积分、创面疼痛、分泌物渗出、创缘水肿评分及hs-CRP、IL-4、TNF-α水平比较,研究2组<研究1组<对照组(P<0.05);IL-2、INF-γ、VEGF、EGF、bFGF、TGF-β水平比较,研究2组>研究1组>对照组(P<0.05)。3组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服可促进复杂性肛瘘术后创面的恢复,改善炎症反应,提高疗效,降低复发率,且不会增加并发症。

儿童内科分诊护士淡妆上岗护理服务效果的质性研究

目的了解儿童内科分诊护士淡妆上岗对护理服务效果的影响,为进一步改善患者就医体验提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年1月—12月在武汉市某三甲医院儿童内科门急诊参与淡妆上岗的15名护士进行访谈。采用半结构式访谈形式,运用Colaizzi七步分析法对访谈内容进行分析。结果提炼出4个主题:淡妆上岗对护理服务有正向影响;淡妆上岗提升护士的自我效能感;淡妆上岗提升护理服务效果;实施淡妆上岗的障碍。结论淡妆上岗对护理服务有正向影响,淡妆上岗可提高儿科分诊护士的自我效能感,缓解职业倦怠,提升护理服务效果,从而改善患者就医体验。全面实施淡妆上岗时机还不成熟,可先从门急诊开始实施。

抗战时期大后方文学作品中的“独身女性”叙事

五四时期,在西方女权运动和无政府主义思潮的影响下,女性作家笔下开始建构“独身女性”叙事。抗战阶段,女性解放话语融入民族解放洪流,在社会问题更突出、矛盾更尖锐的大后方,“独身女性”叙事得以保留,这也是大后方特殊的政治、经济、文化环境所决定的。“独身女性”叙事既是特殊时期对实现女性社会价值的实验,亦是对五四时期女性解放道路的反思和探索,更是艰难环境中女性为确保不再度沦为历史进程中缄默者所作出的选择。体察这些“独身女性”叙事,可以进一步了解战时女性的真实生活境遇;通过与西方社会“独身女性”成因形成观照,可以进一步理解我国女性解放进程的独特性与复杂性。

融媒体视域下红色文化创新传播矩阵构建研究

融合网络技术、数字技术、AR技术、VR技术以及5G通信技术等前沿科技,为红色文化的传播注入了新的活力,开辟了全新的传播理念、载体、渠道和模式。本文从传播技术的最新进展、传播内容的创新策略、传播场景的多元化拓展等多个维度,深入探讨在融媒体视域下如何构建红色文化创新传播的有效路径与策略。

“音乐何需懂”审美观念的质疑与反思

音乐作为一种精神活动,由于文化素养的差异,不同的受众会获得不同的感知。“音乐何需懂”审美观念的提出造成了音乐教育可有可无的现状。音乐的审美始于教育,通过音乐教育培养人的心灵是音乐通向教育的关键,即美育。美育首先在于育美,只有掌握一定的基本音乐理论,受众从多角度、多维度上获得不同的感知,才能在欣赏音乐时不偏离作品的艺术内涵,从而提升自身的音乐艺术修养。“音乐何需懂”直接影响音乐教育中审美观念的形成,更否定了音乐教育的育人功能。在音乐审美中,必须静心聆听,感悟深层情感,才能在万千音符中品乐育人。

NaCl胁迫下pH值和氮素形态对狗牙根生长及钠钾离子调控的影响

以狗牙根〔Cynodon dactylon(Linn.)Pers.〕品种‘阳江’(‘Yangjiang’)为实验材料、2-(N-吗啡啉)乙磺酸(MES)为pH缓冲剂,采用水培法研究NaCl胁迫下pH值和氮素形态(铵态氮和硝态氮)对狗牙根生长和钠钾离子调控的影响。结果表明:处理1周后,若不添加MES,铵态氮处理组培养液的pH值下降到pH 4.0左右,而硝态氮处理组培养液的pH值则上升到pH 9.0左右;添加20 mmol·L^(-1)MES的铵态氮处理组培养液的pH值也下降到pH 4.0左右,而硝态氮处理组培养液的pH值则接近pH 7.0。与0 mmol·L^(-1)NaCl处理组相比,300 mmol·L^(-1)NaCl处理组狗牙根的枝条长度和枝条干质量显著(P<0.05)下降,而根长度、根干质量、根和叶中Na^(+)含量和Na^(+)/K^(+)比、钠钾选择性转运系数、叶Na^(+)和K^(+)的分泌量及分泌物Na^(+)/K^(+)比总体上显著升高。300 mmol·L^(-1)NaCl胁迫下,硝态氮处理组狗牙根的枝条长度、根长度、根干质量、根冠比、根中Na^(+)含量总体上显著高于铵态氮处理组,而叶中Na^(+)和K^(+)含量及Na^(+)/K^(+)比、叶Na^(+)和K^(+)的分泌量明显低于铵态氮处理组。300 mmol·L^(-1)NaCl胁迫下,20 mmol·L^(-1)MES处理组狗牙根的多数生长指标显著高于0 mmol·L^(-1)MES处理组,而根和叶中Na^(+)和K^(+)含量及Na^(+)/K^(+)比、钠钾选择性转运系数在0和20 mmol·L^(-1)MES处理组间的差异不显著。三因素方差分析结果表明:3个因子的单一和交互作用对多数生长指标、叶中Na^(+)含量和泌盐量相关指标的影响具有统计学意义。研究结果显示:硝态氮能缓解NaCl胁迫对狗牙根的伤害,而用MES缓冲根际酸碱环境对NaCl胁迫下狗牙根生长有一定的促进作用,因此,施用硝态氮或添加MES均有利于提高狗牙根的抗盐性。