血管内皮生长因子在直肠癌中的表达和临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子(VEGF)在直肠癌组织中的表达及其对肿瘤新生血管生成及转移的影响. 方法：用免疫组化技术,检测46例患者直肠癌VEGF的表达和微血管密度(MVD),并分析其与浸润深度、淋巴结转移的相关性. 结果：VEGF表达阳性细胞和肿瘤新生血管主要位于癌浸润的边缘,VEGF表达阳性组MVD值较高,淋巴结转移组VEGF表达阳性率增高,VEGF表达与MVD值之间呈显著正相关. 结论：直肠癌VEGF表达增强,在肿瘤血管生成和侵袭转移中有重要作用.

胰腺移植急性排斥反应的监测

探讨如何监测胰腺十二指肠移植急性排斥反应 ,用 12头猪作同种异体胰腺十二指肠移植 ,其中 6头术后抗排斥治疗 1周。定期取胰腺组织病理检查确定有无急性排斥反应 ,定期检测胰腺淀粉酶分泌量 ,血清TNF α和一氧化氮 (NO)变化。结果显示 ,一旦发生胰腺急性排斥反应 ,淀粉酶分泌急剧下降 ,TNF α及NO则明显升高 ,与急性排斥反应发生前比较有显著差异 (P <0 .0 1)。提示胰液淀粉酶分泌量、血清TNF α和NO均可用于监测胰腺急性排斥反应 ,指导适时进行胰腺活检早期诊断。

直肠癌血管生成与肿瘤细胞增殖和转移的关系

目的 :探讨血管生成在直肠癌细胞增殖、浸润和淋巴结转移中的意义。 方法 :免疫组化法检测和分析 4 6例直肠癌标本中的微血管密度 (MVD)值、血管内皮细胞生长因子 (VEGF)阳性表达率、Ki 6 7标记指数 (Ki 6 7LI)与肿瘤浸润深度和淋巴结转移的关系。 结果 :MVD值、VEGF阳性表达率和Ki 6 7LI随肿瘤浸润深度的增加而增加 (P <0 .0 1)。MVD值、VEGF阳性表达率和Ki 6 7LI在淋巴结转移阳性组显著高于阴性组 (P <0 .0 1)。MVD值、Ki 6 7LI在VEGF表达阳性组显著高于VEGF表达阴性组 (P <0 .0 1)。MVD值与Ki 6 7LI之间呈显著正相关(r =0 .36 ,P <0 .0 1)。 结论 :直肠癌血管生成可促进癌细胞增殖。

生长激素对门静脉高压症病人肝蛋白质合成的影响

目的 :了解生长激素 (GH)对经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)后门脉性肝硬化病人肝蛋白质代谢的影响。 方法 :对 1 0例门静脉高压症病人 ,在TIPS术后第 2天开始皮下注射重组人生长激素 (rhGH) 8U× 7天。检测治疗前及治疗后 3、7天血清清蛋白 (Alb)、前清蛋白 (PA)、纤维连接蛋白 (FN)水平 ,同时测定血清胰岛素样生长因子(IGF 1 )水平 ,进行治疗前后的比较。 结果 :血清IGF 1水平TIPS术前与术后比较无显著差异 ,GH治疗后 3天明显升高 (P <0 .0 1 ) ;Alb水平TIPS术前与GH治疗后 3天比较无显著差异 ,7天后明显升高 (P <0 .0 5 ) ;PA和FN水平在GH治疗后第 3天开始升高 ,第 7天明显升高 (P <0 .0 1 )。 结论

猪全胰十二指肠移植

目的：建立稳定的全胰十二指肠移植动物模型。方法：采用原位低温灌洗的方法，获取猪胰腺十二指肠，然后采用不同的方法作同种异体全胰十二指肠移植。供胰放适当位置，采用带有腹腔动脉和肠系膜上动脉的腹主动脉片或腹主动脉段与受体腹主动脉或髂总动脉吻合，门静脉与下腔静脉或髂总静脉吻合，重建血液循环。结果：移植物置腹腔左侧，胰尾向左上，腹主动脉片与腹腔动脉吻合，门静脉与下腔静脉吻合，成功率高，模型稳定。结论：避免血管扭曲、受压，保证吻合口通畅及采用腹主动脉片是移植成功的关键，成活的胰腺可恢复内外分泌功能。

左半结肠癌梗阻外科治疗

左半结肠癌梗阻是常见的急腹症，手术治疗方式有多种［１－３］，本文简要综述可切除的左半结肠癌梗阻外科治疗方式，着重介绍了支架技术临床应用情况．１左半结肠癌梗阻的手术治疗１．１盲肠造口术（ｃｅｃｏｓｔｏｍｙ）盲肠造口安全简单，可在局麻下进行，一般应用于急...

第三腹膜炎的诊断与治疗

第三腹膜炎不同于原发性腹膜炎和继发性腹膜炎 ,常发生于危重以及免疫功能受损的外科患者 ,是一种复杂的医院内感染。作者就第三腹膜炎的发生机制、临床表现。

供胰低温保存的实验研究

供胰低温保存的实验研究①２１０００２南京南京军区南京总医院李为苏黎介寿罗开李宁石群立郑晓刚关键词胰腺移植；低温保藏；动物，实验中国图书资料分类号Ｒ６１７胰腺移植过程中，胰腺获取后需进行转运、修剪以及再植等，因此，必须进行低温保存，保存良好的供胰是胰腺...

Perfadex液保存供胰的实验研究

目的：观察Ｐｅｒｆａｄｅｘ液保存胰腺的效果。方法：４℃Ｐｅｒｆａｄｅｘ液保存猪胰腺（ｎ＝５）１０ｈ后作同种异体胰腺十二指肠移植。检测胰腺组织结构、能量代谢改变，组织总水含量并观察移植胰腺内、外分泌功能。结果：猪胰腺保存１０ｈ后组织结构完整，总水含量无显著变化，ＡＴＰ含量下降３９％。移植胰腺全部成活，能量代谢恢复，内、外分泌功能逐渐恢复，仅有水肿型早期移植胰腺炎表现。结论：Ｐｅｒｆａｄｅｘ液可保存供胰１０ｈ。

口服营养补充降低进展期胃癌患者全胃切除术后辅助化疗期间营养不良风险的研究

目的比较口服营养补充(ONS)与普通饮食在进展期胃癌患者全胃切除术后辅助化疗期间营养不良风险的发生率。方法收集2017年6月1日至2019年12月31日期间在南京中医药大学附属江苏省中医院行全胃切除的进展期胃癌患者的临床资料。共67例入组,其中34例接受营养指导,在普通饮食基础上行ONS,为ONS组;33例拒绝营养指导,行普通饮食,为对照组。两组患者均接受术前2疗程的新辅助化疗和术后4疗程的辅助化疗。比较术后辅助化疗期间ONS组患者与对照组患者营养不良情况的差异。结果术后辅助化疗期间,两组患者BMI、白蛋白在第4次化疗前(P=0.013,P=0.036)、首次复查时(P=0.020,P<0.001)相比,差异有统计学意义;两组患者总蛋白、前白蛋白在首次复查时(P<0.001,P=0.020)相比,差异有统计学意义。两组患者首次复查时NRS2002评分,ONS组营养风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ONS能改善患者的营养状况,降低进展期胃癌患者全胃切除术后辅助化疗期间营养不良风险的发生率。

5-FU相关代谢酶表达与胃癌化疗敏感性的关系

目的:比较新辅助介入化疗前后胃癌组织内胸腺嘧啶合成酶(thymidylate synthase,TS),二氢嘧啶脱氢酶(dihydropy-midine dehydrogenase,DPD),胸腺嘧啶磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP),亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)等5-FU相关代谢酶表达,探讨其与化疗疗效的相关性。方法:对49例进展期胃癌患者随机分为新辅助化疗手术组(39例)和直接手术组(10例),对胃镜活检及手术后组织标本行实时定量PCR检测其中TS、DPD、TP和MTHFR的表达。结果:新辅助化疗组分为:化疗有效组(27)例和无效组(12例),有效率69.2%;化疗前有效组4种基因的表达水平与无效组相比均低,其中DPD差异较明显(P<0.05);化疗后有效组TS、TP、DPD表达较无效组低50.3%、51.3%和31.2%(P<0.05);有效组TS和TP较化疗前分别下降38.6%和48.7%(P<0.05),而无效组则前后变化不明显(P>0.05)。结论:介入化疗前肿瘤内DPD表达或者介入后TS、TP、DPD表达以及介入前后TS和TP表达变化程度与化疗敏感性相关。

胃癌术前辅助治疗原发灶病理完全缓解16例病例报告

目的 :分析胃癌术前辅助治疗后原发病灶病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)患者的临床特征并讨论原发灶pCR病例的后续治疗方法。方法:筛选江苏省中医院2006～2012年接受术前辅助治疗的胃癌病例中原发病灶pCR的16例临床资料,分析其临床特征,结合目前已有的临床试验结果讨论其个体化治疗策略。结果:16例治疗前原发灶肿瘤临床分期均为T2以上,采用表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶(ECF方案)。2例术后病理提示有淋巴结转移,8例术后未行辅助治疗。所有患者至今均无病生存,提示预后好。结论:术前辅助治疗能改善胃癌总体生存率,但现有胃癌术前辅助治疗方案的病理缓解率较低,有待改良,pCR病例的临床预后良好,其后续治疗方法有待进一步研究。

进展期胃癌不同切除术式对辅助化疗耐受性的影响

目的比较不同胃癌根治术式对术后辅助化疗耐受性及完成率的影响。方法回顾性观察不同术式对进展期胃癌病例术后辅助化疗的影响,比较严重不良反应发生率、化疗终止原因、内镜下反流性食管炎发病率及吻合口病变情况。结果 327例可切除的局部进展期胃癌患者,其中全胃切除术式81例,近端胃切除85例,远端胃切除161例;术后化疗完成率分别为40.7%,21.2%及36.6%。近端胃切除组化疗严重不良反应发生率为48.2%,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。导致近端胃切除组化疗不耐受的原因中,消化道不良反应所占比例为43.3%,尤其是呕吐反应的发生率为35.8%,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。近端胃切除组反流性食管炎及吻合口溃疡的发生率亦明显高于其他两组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论近端胃切除组病例术后化疗不良反应发生率高,化疗完成率低,而全胃切除术后辅助化疗耐受相对好,化疗完成率高,可提高胃上部癌的治愈率并降低复发率。

数字减影血管造影下手术取栓及溶栓等综合治疗急性下肢深静脉血栓

目的:总结严重急性下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗的经验,探讨其治疗方法. 方法:30例(中央型4例,混合型26例)不同发病时间的严重急性下肢DVT患者,采用下腔静脉滤器置入,在数字减影血管造影(DSA)监视下手术切开股静脉,用Forgarty球囊导管清除髂股静脉内血栓,继之用尿激酶或巴曲酶、肝素、低分子右旋糖酐等溶栓、抗凝、祛聚治疗.术后通过DSA造影或下肢彩色多谱勒超声检查,观察下肢深静脉通畅情况和瓣膜功能. 结果:术后即刻下肢胀痛显著好转,25例7～10天后无下肢肿胀,5例下床活动后患肢轻度肿胀;行DSA或下肢彩色多谱勒超声检查,显示下肢深静脉血流通畅,无严重并发症和死亡.术后随访3个月,27例无肢体不适,下肢深静脉血流通畅,瓣膜功能良好;3例患肢深静脉瓣膜关闭不良.本组患者术后无肺栓塞表现. 结论:严重急性下肢DVT行DSA下手术,可保证取栓的彻底性,提高术后溶栓、抗凝、祛聚治疗的效果.发病时间超过1周者,亦可采用上述综合治疗方法.

肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫综合征

目的探讨肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫综合征的效果。方法回顾性分析22例腹部手术后胃潴留的治疗,以12例行肠内营养的患者为治疗组(EN组),10例肠外营养的患者为对照组(PN组),两组患者均按体重每kg给予等额的热卡及氮摄入量,观察两组患者体重、白蛋白、转铁蛋白等营养状况的变化和医疗费用的差异。结果营养治疗开始时两组患者营养指标无明显差异,而1周后EN组血清前白蛋白较PN组平均提高0.2g(P<0.05),两周后EN组血清前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞则分别比PN组提高0.3g、0.4g和0.8×109/L(P<0.05);EN组为8～19d,平均治疗时间14d,PN组胃肠道功能恢复时间为11～28d,平均20d,EN组较PN组缩短6d(P<0.05);EN组日均治疗费用为(230±56)元,PN组(355±68)元,差异明显(P<0.05)。结论肠内营养支持治疗是腹部手术后胃瘫综合征营养支持的首选途径。

肝肠联合移植术后的代谢调控治疗

目的 :探讨代谢调控治疗在肝肠联合移植病人术后的应用。方法 :肝肠移植术后第 1天开始给予全肠外营养添加谷氨酰胺双肽和精氨酸 ,术后第 4天开始给予肠内营养添加谷氨酰胺和精氨酸 ,间歇应用生长激素四个疗程。根据肠功能的恢复情况 ,逐渐由肠外营养向肠内营养过渡。 结果 :移植器官功能恢复良好 ,术后 30天病人能够较好地耐受肠内营养。 结论 :应用代谢调控治疗 。

肠康复治疗用于缺血性肠功能障碍

目的 :总结肠康复治疗用于急性肠系膜缺血所致肠功能障碍的经验。 方法 :对 2例急性肠系膜缺血病人 ,在早期治疗中保留生机不确定的肠管 ,设法尽早恢复肠道血供 ,术后肠功能障碍给予肠外、肠内营养支持 +谷氨酰胺 +生长激素 +膳食纤维行肠康复治疗。 结果 :肠康复治疗结束后 ,肠功能恢复 ,饮食正常。 结论