探讨绿色低碳型化学实验室建设与管理

随着全球经济的高速增长和社会的持续发展,低碳生活的理念正受到越来越多的重视和推崇。在低碳经济模式下,如何建设、使用和管理化学实验室是一项非常艰巨的任务。因此,文章从绿色低碳型化学实验室建设的必要性着手,系统地阐述了绿色低碳型化学实验室建设与管理的相关措施。

翻转课堂+虚拟仿真在中药药理学实验课中的实践

翻转课堂是将课堂由教师主导转为学生为主导,强调学生在线下教学的主体地位,提高学生的能动性,促进学生综合素质发展的一种授课形式。虚拟仿真实验既可以推动实验教学的改革,提高学生实验技能,又可以解决单纯实验讲义和实验视频可操作性不强等弊端。本文总结了中药药理学实验教学采用线上线下混合教学模式的应用经验,探讨不足,以期能为日后的中药药理学实验课程设计和改革提供一定思路。

重构本草——黄连

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域专家学者的认识及应用经验,经讨论认为黄连功效主要为清热燥湿,泻火解毒。症靶为腹泻、呕吐、疮疡肿痛。标靶为高血糖、幽门螺杆菌阳性、心动过速。现代药理研究发现黄连及其有效成分具有抗病原微生物、抗炎、止泻、降糖、抑制幽门螺旋杆菌阳性、抑制房颤、降血脂、抗肿瘤等作用。本品毒性低,但是阴虚烦热、胃虚呕恶、脾虚泄泻、五更泄泻患者慎服。临床使用剂量为1~120 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索黄连用量与症靶、标靶的量效关系构建。

重构本草——地龙

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床专家的应用经验及中药学等学科领域内学者的认识,归纳出地龙功效主要为:清热定惊、通络、平喘、利尿。症靶为咳喘。标靶为血压升高及脑血栓形成。现代药理发现地龙及其有效成分具有抗癫痫、平喘等作用。本品咸寒,孕妇、脾胃虚弱或无实热者忌用。本品含有异体蛋白,过敏体质者慎用。本品临床使用剂量为3~60 g,具体应用时应根据疾病、证型、症状选择最佳用量。

重构本草——决明子

通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出决明子:功效主要为清热明目,润肠通便。症靶为肥胖、便秘和目赤肿痛。标靶为血脂升高和血压升高。现代药理研究发现决明子及其有效成分具有降血压、降血脂、保护视网膜、通便、护肝、抗菌等作用。决明子主要化学成分大黄素型蒽醌类化合物具有肝肾毒性,临床使用中应注意用量配伍,以免造成或加重肝肾损伤。临床使用剂量为3~60 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索决明子用量与症靶、标靶的量效关系构建。

重点项目清单在儿童医院运行病历质量管理中的作用

目的通过比较运行病历质控指标的变化情况,分析病历质量管理重点项目清单在运行病历质控工作中的作用,探索科学有效的病历质量管理方式。方法基于目标设置理论,围绕目标激励效用的影响因素制定病历质量管理重点项目清单,自2023年4月起在天津市某三甲儿童医院正式实施。收集该医院2022年6月—2023年9月抽查的4823份运行病历,运用统计学方法比较重点项目清单实施前后各类质控项目的缺陷率。结果重点项目清单实施后,运行病历质控平均得分有所提高,总缺陷率由13.63%下降至7.94%,入院记录与首程记录、上级医师查房记录、会诊记录、手术记录缺陷率分别由4.25%、3.07%、8.26%、10.56%下降至1.61%、1.56%、4.41%、5.06%。结论实施重点项目清单管理能够有效提高运行病历书写质量,减少病历书写缺陷,实现病历管理水平提升。

2009-2023年天津市某儿童医院住院儿童死亡病例分析

目的分析2009—2023年天津市某儿科医院住院儿童死亡病例特点。方法收集天津市某儿童医院2009—2023年住院儿童的病案首页信息,分析2009—2013年、2014—2018年、2019—2023年三个时间段死亡病例的性别、年龄、疾病系统及死亡病种情况。结果2009—2023年,住院患儿共678145例,其中876例死亡,死亡率为0.13%;三个时间段的死亡率分别为0.28%、0.16%、0.06%,整体呈递减趋势(χ^(2)=383.962,P<0.01)。男性儿童死亡率(0.12%)显著低于女性儿童死亡率(0.15%)(χ^(2)=303.785,P<0.01)。婴儿期死亡人数最多(263例),青春期死亡人数最少(61例)。死亡疾病系统顺位在三个时间段的变化方面,循环系统疾病从第六位上升至第三位,肿瘤从第九位上升至第六位,先天性畸形、变形和染色体异常从第三位降至第八位。前十位死亡病种中,重症肺炎在三个时间段中均排名第一;急性淋巴细胞白血病顺位由2009—2013年的第九位上升至2019—2023年的第三位。新生儿期排名第一的死亡病种为新生儿呼吸衰竭,婴儿期、幼儿期、学龄前期及学龄期排名第一的死亡病种均为重症肺炎,青春期排名第一的死亡病种为海绵窦脓肿。结论2009—2023年间天津市住院儿童死亡率明显下降,儿科临床和预防工作应继续重点关注婴儿期的重症肺炎、脓毒血症患儿,以及海绵窦脓肿等病种,同时应加强对循环系统、某些传染病和寄生虫病、意外伤害、恶性肿瘤的预防和控制,以有效降低住院患儿死亡率。

“以学生为中心”的药事管理与法规课程教学改革研究

为实现“以教师为中心”向“以学生为中心”转变,在药事管理与法规的授课过程中采用了线上线下混合教学模式,中国大学MOOC提供线上教学资源并进行教学辅助,雨课堂辅助线下教学,在教学过程中将教师讲授模式与以学生为主导的翻转教学法、PBL教学法、分层教学法相结合,调动学生学习的积极性、主动性、创造性,达到学生成长、成才的目的,实现育人为本这一教育工作的根本要求。

打造绿色化学实验课堂 培养学生科研创新精神

采用线上线下相融合的药物化学实验“小讲课”教学方法探索新时代人才培养的新模式,以提升学生综合素养,培养创新、求实、协同的科研精神。通过文献回顾、实践观察、师生互动研究、问卷调查、成绩比较分析、学生在线活动跟踪评价等手段,总结并建立适合药物化学实验课堂的新的教学模式。基于合成的小讲课教学模式提升了师生发展素养需求的6大能力;高效地利用了实验课堂,师生都收到了较满意的学习效果;探索出科研精神培养的切实可行的方法。新的教学模式有利于实现“以学生发展为中心”的教学理念,改变了沉闷的教师讲学生听的传统教学模式,把课堂完全交予学生,达到了“有效学习在课堂上”,发挥了课堂教学的时效性。

“互联网+”背景下药事管理与法规课程智慧课堂教学模式构建与应用研究

依托中国大学MOOC平台和雨课堂教学平台,结合多种教学策略、教学方式和方法,构建药事管理与法规课程智慧课堂教学模式,应用智慧课堂教学模式可以更好地实现教学目标,培养学生自主学习能力和高阶思维,提高药事管理与法规课程的教学质量。

小儿柴桂退热口服液治疗冠状病毒感染的网络药理学研究

目的运用网络药理学和分子对接的方法探究小儿柴桂退热口服液(Xiaoer Chaigui Tuire Oral Liquid,XCTOL)治疗冠状病毒感染(Coronavirus Infection,CI)的潜在分子机制。方法通过TCMSP数据库检索XCTOL中含有的活性成分,利用Pubchem联合SwissTarget Prediction平台检索XCTOL活性成分的作用靶点;Genecard数据库检索冠状病毒相关疾病靶点;Cytoscape3.7.2软件和STRING数据库进行“中药-成分-靶点”网络和PPI网络的构建与拓扑分析,寻找关键成分和靶点;DAVID数据库对XCTOL与冠状病毒交集靶点进行GO和KEGG富集分析;Autodock1.5.6软件对活性成分和靶点蛋白进行分子对接验证。结果共筛选获得XCTOL活性成分74个和潜在作用靶点169个;富集GO生物过程20个和20条KEGG通路,包括HIF1信号通路、PI3K-Akt信号通路、VEGF信号通路、TNF信号通路、流感和肝炎病毒等信号通路;分子对接验证XCTOL中多种成分作用与相关蛋白的对接活性,其中豆甾醇和芍药苷的对接活性最强。结论XCTOL可能通过调控炎症反应和细胞间信号转导等过程来控制CI的进一步发展,具有多成分、多靶点、多通路的特点,本研究为系统阐明XCTOL主要成分治疗CI的分子机制提供了参考。

补阳还五汤含药血清对代谢相关脂肪性肝病细胞模型脂质沉积的作用

目的探讨补阳还五汤含药血清对代谢相关脂肪性肝病细胞模型脂质沉积的作用及作用机制。方法通过连续3 d,每天2次给SD雄性大鼠灌胃不同浓度的补阳还五汤,制备补阳还五汤高、低浓度的含药血清,通过油酸的细胞毒实验确定油酸造模浓度,正式实验细胞分为正常(Nor)组、模型(Mod)组、补阳还五汤高剂量(BHH)组和补阳还五汤低剂量(BHL)组,通过适宜浓度的油酸诱导人肝癌细胞(HEPG2)发生脂肪变,使用补阳还五汤含药血清进行干预,给药作用24 h后,使用三酰甘油(TG)检测试剂盒检测细胞中TG的水平,并通过油红O染色观察细胞内脂质沉积,Western印迹检测细胞内磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、自噬相关蛋白(Beclin)-1、核因子(NF)-κB、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达水平。结果通过检测细胞增殖活性和显微镜观察,确定100μmol/L的油酸作为造模浓度;与Nor组相比,Mod组TG明显增高(P<0.01),BHH、BHL组对TG均有降低作用,其中BHH组有统计学差异(P<0.05),与Nor组相比,Mod组脂质沉积明显增高,PI3K、AKT、Beclin-1蛋白表达明显减少,NF-κB、Caspase-3表达明显升高,BHH、BHL组的脂质沉积均有降低,PI3K、AKT、Beclin-1蛋白表达升高,NF-κB、Caspase-3表达明显降低,BHH组较BHL组作用好。结论补阳还五汤可以通过调节PI3K-AKT信号通路,影响肝细胞内的炎症反应,调节细胞的凋亡,证明了补阳还五汤对代谢相关脂肪性肝病的治疗潜力。

返魂草提取物及其有效成分抗病毒作用的研究

目的:研究返魂草提取物及其有效成分的抗病毒作用。方法:利用鸡胚培养技术、离体和整体实验观察返魂草提取物及其有效成分对流感病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒的影响。结果:返魂草提取物及其有效成分(咖啡酸和绿原酸)对接种鸡胚、MDCK细胞中的流感病毒的复制具有抑制作用,可降低呼吸道合胞病毒、腺病毒感染的Hela细胞的死亡率,可降低流感病毒感染小鼠的死亡率及肺指数。结论:返魂草提取物、绿原酸咖啡酸对流感病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒均有抑制作用。

化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液对非小细胞肺癌患者的治疗效果及其机制

目的:探讨化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果及其对患者生存质量的影响,并阐明其作用机制。方法:110例NSCLC患者根据采用的治疗方法不同分为化疗组(55例,采用单纯化疗)和联合组(55例,采用化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗)。比较2组患者的治疗有效率,治疗前后采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌生存质量(EORTC QLO-C43)量表对患者的生存质量进行评分,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测患者血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素12 (IL^(-1)2)水平。结果:联合组患者治疗后总有效率高于化疗组,但组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.806,P=0.369)。治疗前联合组和化疗组患者功能性量表、总体健康状况、症状子量表、肺癌特异性子量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者功能性量表和总体健康状况评分明显高于化疗组(P<0.05),症状子量表和肺癌特异性子量表评分明显低于化疗组(P<0.05)。治疗前联合组和化疗组患者血清中VEGF、TNF-α和IL^(-1)2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者血清中VEGF水平明显低于化疗组(t=3.608,P<0.05),TNF-α和IL^(-1)2水平明显高于化疗组(t=3.426,P<0.05;t=2.849,P<0.05)。结论:化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗NSCLC患者的效果较好,且能明显改善NSCLC患者生存质量,其机制可能与降低血清中VEGF水平及升高血清中TNF-α和IL^(-1)2水平有关。

斑蝥酸钠维生素B6注射液的疗效与安全性真实世界研究

目的探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液在肿瘤患者中应用的疗效及安全性。方法对我院使用斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗的960例肿瘤患者进行病例信息收集,采用生物统计学方法分析药物适应症、治疗疗程、用法用量、不良反应等资料。结果斑蝥酸钠维生素B6注射液主要用于晚期肺癌、晚期肝癌患者,用法及用量基本符合药物使用说明书要求;完全符合说明书适应症者754例,符合率为78.54%,不符合说明书适应症者206例,占21.46%;斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗肺癌、肝癌的临床总有效率高于乳腺癌、食道癌、结直肠癌、膀胱癌、宫颈癌等其他肿瘤,差异无统计学意义;合并用药<3种者201例,占20.94%,合并用药3～5种者321例,占33.44%,合并用药6～10种者375例,占39.06%,合并用药10种以上者63例,占6.56%;有88例患者出现不良反应,主要有恶心、呕吐、肝功能损伤、肾功能损伤、发热及静脉炎等,但程度较轻,为中度或者轻度,且均经停药及对症处理后消失。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液临床应用广泛,大多数患者符合用药说明书所规定用量、疗程及适应症,但仍存在不合理使用情况,应引起临床重视。

人参果总皂苷抗肿瘤活性研究

目的:研究人参果总皂苷对体外培养肿瘤细胞的作用,并初步探讨其作用机制。方法:MTT法测定人参果总皂苷的人肺腺癌细胞(SPC-A1)、人胃腺癌(SGC-7901)、人宫颈癌细胞(Hela)、人结肠癌细胞(SW-111C)和人神经胶质瘤细胞(U251)等5个人肿瘤细胞株增殖的影响;电镜观察人参果总皂苷对肿瘤细胞形态学的影响;Western blot免疫印记法检测人参果总皂苷对SPC-A1细胞周期相关蛋白表达的影响。结果:0.5μg/ml人参果总皂苷对5个人肿瘤细胞株的增殖均有抑制作用;0.5μg/ml人参果总皂苷作用于SPC-A1细胞后,透射电镜下可见细胞核染色质边集、核碎裂及凋亡小体情况,具有一定的促进肿瘤细胞凋亡的作用;cyclinD和CDK4的蛋白表达逐渐减少,周期蛋白cyclin及其相关激酶CDK2和CDK1蛋白表达量随着药物作用时间的延长均有所增加。结论:人参果总皂苷对肿瘤细胞的增殖具有抑制作用,其作用机制可能与促进肿瘤细胞的凋亡有关诱导其凋亡使细胞停滞于G2/M期密切相关。

中药煎煮管理模式的构建及其在区域性煎药中心的应用研究

目的:探讨医疗机构加强中药煎煮管理新模式的构建及其在区域性煎药中心的应用。方法:分析中药煎煮现状,从煎药环境、器具、操作规范、人员素质、质量监控及卫生管理等方面构建规范化管理模式。建立中药煎煮管理新模式前后煎药质量控制调查表和用药满意度调查表各70份进行对比。分析中药煎煮管理新模式对汤药质量、用药满意度的影响。结果:通过改变传统煎药服务模式改善煎药中心环境、完善中药煎煮操作规范、提升煎药中心工作人员素质、加强质量控制与卫生管理等措施,完善了中药煎煮管理模式构建。药剂合格率由传统模式的81.43%提升到采用中药煎煮管理新模式后的92.86%,其差异有统计学意义(x^2=4.080,P<0.05);采用中药煎煮管理新模式后,用药满意度由67.17%提高为85.71%,构建中药煎煮管理新模式前后用药满意度差异有统计学意义(x^2=6.700,P<0.05)。结论:构建中药煎煮管理新模式,完善煎药中心操作规范,有利于提高中药煎煮质量,确保临床疗效,有利于提升用药满意度,更好的为患者服务。

儿童心外科手术预防性应用抗菌药物的临床研究

围手术期合理使用预防性抗菌药物可避免手术后感染，提高医疗质量。但目前抗菌药物的不合理滥用现象较严重，联合、大剂量及长时段应用抗菌药物，会引起耐药菌株比例升高，破坏体内正常菌群，增加感染的风险。本研究旨在探讨对Ⅰ类切口手术实施规范化预防性应用抗菌药物的效果。

山楂叶总黄酮通过调控miR-133b改善缺氧复氧诱导的神经细胞损伤

目的探讨山楂叶总黄酮通过调控miR-133b改善缺氧复氧诱导的神经细胞损伤。方法山楂叶总黄酮(10、30、90 mg/L)培养SH-SY5Y细胞24 h后,构建缺氧复氧(H/R)细胞模型;将miR-NC、miR-133b、anti-miR-NC、anti-miR-133b质粒转染至SH-SY5Y细胞6 h,加入90 mg/L山楂叶总黄酮处理24 h,再进行缺氧复氧处理。RT-PCR检测miR-133b、RBMX mRNA表达,Western blot检测RBMX、Bax、Bcl-2蛋白表达,采用试剂盒分别检测LDH、SOD、MDA水平,流式细胞术检测细胞凋亡,双荧光素酶报告基因实验检测荧光活性。结果预处理SH-SY5Y细胞,山楂叶总黄酮能上调H/R诱导的神经细胞SOD水平,下调LDH、MDA水平,抑制Bax、RBMX表达及细胞凋亡率,促进Bcl-2、miR-133b表达(P<0.05),与H/R诱导的神经细胞过表达miR-133b结果一致。且miR-133b靶向调控RBMX的表达,抑制miR-133b表达逆转了山楂叶总黄酮对H/R诱导的神经细胞损伤的改善作用。结论山楂叶总黄酮通过调控miR-133b靶向调控RBMX的表达改善缺氧复氧诱导的神经细胞损伤。

质量控制技术联合物联网应用技术在区域性煎药中心的应用研究

目的:探讨质量控制技术联合物联网应用技术在区域性煎药中心的应用前景和社会价值。方法:分析区域性煎药中心现状;针对存在的问题运用质量控制技术联合物联网应用技术建立区域性煎药中心信息化管理系统;探讨系统构建框架、基本功能、技术要求及指导原则等。结果:根据"智慧煎药"的概念,联合质量控制技术联合物联网应用技术建立区域性煎药中心信息化管理系统,解决了工作拖沓、医患矛盾、代煎人员素质低、设备陈旧、管理不统一等问题,患者满意度由2016年的52%提高至2017年的83%,差异有统计学意义(x^2=21.903,P<0.05)。煎药出错率由2016年的17%降至2017年的3%,差异有统计学意义(x^2=10.889,P<0.05)。结论:质量控制技术和物联网应用技术对于构建信息化煎药服务系统具有重要的意义。