老年患者肺部感染实施排痰的过程与护理

肺部感染是老年人常见疾病,也是威胁老年人生命健康的重病之一。由于呼吸器官衰退,咳嗽、咳痰无力,尽管有各种抗生素及祛痰药物的应用,但正确排痰的方法对老年人肺部感染不失为最好的辅助方法。

动脉血气分析标本的采集方法及体会

动脉血气分析是判断呼吸衰竭、电解质、酸碱失衡类型、救治措施是否有效的重要指标,对指导氧疗,机械通气调节参数等均有重要的意义。因此做好血气分析标本的采集,是血气分析结果的有力保证,也为临床指导提供了可靠的数据。护士是血气分析标本的采集者,正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。

链霉菌CPCC 203577产生的napyradiomycins的分离与鉴定

目的对一株具有抗菌活性的链霉菌CPCC 203577产生的次级代谢产物进行系统研究。方法采用ISP2琼脂平板发酵培养链霉菌CPCC 203577,乙酸乙酯提取发酵培养物,获得粗提物;粗提物经反相色谱柱、凝胶色谱柱、制备型TLC和半制备HPLC等分离纯化获得目标化合物纯品;MS和NMR等确定化合物结构;琼脂稀释法测定抗菌活性。结果从链霉菌CPCC 203577中分离鉴定了含萘醌并吡喃母核的3个已知化合物,3-chloro-6,8-dihydroxy-8-α-lapachone(1)、16-dechloro-16-hydroxynapyradiomycin C2(2)和napyradiomycin A2(3)。化合物1具有较强的抗革兰氏阳性细菌活性,最低抑菌浓度(MIC)值为4~8μg/ml;化合物2和3没有抗菌活性。结论链霉菌CPCC 203577具有丰富的次级代谢产物合成能力,产生napyradiomycins类化合物。

GPR119介导长链非编码RNADYNLRB2诱导ABCAl表达并促进ABCAl介导的胆固醇流出和抗炎作用

目的动脉粥样硬化（atherosclerosis，As）是以脂质代谢紊乱和炎症反应为主要特征的慢性疾病，在发达国家及多数发展中国家其发病率逐年升高，已成为人口死亡的主要原因之一。近年来的大量研究表明，GPRll9作为G蛋白耦联受体A家族中一种细胞膜受体，在糖脂代谢中发挥重要的作用。本研究探讨GPRll9对THP-1巨噬细胞中胆固醇代谢和炎症的影响，以及其对ApoE-/-小鼠粥样斑块形成的影响。方法与结果（1）体外实验：基因芯片发现氧化型低密度脂蛋白（m—LDL）能显著增加THP．1巨噬细胞中长链非编码RNA（1ncRNADYNLRB2）表达和GPRll9表达。且在THP-1巨噬细胞过表达lncRNADYN-LRB2后能显著上调GPRll9的表达水平。另外，GPRll9可通过上调GLP．1R的表达从而增加ATP结合盒转运体A1（ABCAl）的表达和ABCAl介导的胆固醇流出和抗炎作用。

临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用分析

评析对支气管哮喘患者在护理过程中使用临床护理路径的临床价值。方法:此研究选取2019/8/1-2020/7/31期间护理的96例支气管哮喘患者,随机分为48例为使用基础护理的对照组,另外48例则作为观察组并加用临床护理路径,评价护理对于改善患者肺功能情况。结果:护理前患者肺功能(FEV1、FEV1/FVC、PEF)无差异(P>0.05),护理后发现加用临床护理路径的观察组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF等各项指标提升效果优于基础护理的对照组(P<0.05)。结论:对支气管哮喘患者采用临床护理路径能够改善患者肺功能且效果显著,可以给患者满意就医体验。

单腔中心静脉导管用于胸腔闭式引流术的护理

近年来，由于各种疾病引起的胸腔积液和气胸患者相对增多，临床上对胸腔积液和气胸的治疗多采用反复多次的胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗。由于反复穿刺和引流管较粗，增加了病人的痛苦及胸腔内感染、出血、皮下气肿等并发症的机会，同时也增加了医护人员的工作量。我科从2004年9月至2006年10月，采用单腔中心静脉导管对27例中等量以上胸腔积液和气胸患者行胸腔闭式引流术治疗，取得了满意的疗效，现将其护理体会报告如下。

川崎病患儿白细胞介素6的变化及其意义

目的 :了解IL - 6在川崎病 (KD)发病中的作用及意义。方法 :采用酶联免疫吸附法测定血清IL - 6水平 ;采用速率散射比浊法测定血清免疫球蛋白 (IgG、IgA、IgM )的水平 ;用心脏彩超测定患儿冠状动脉内径。结果 :KD急性期患儿血清IL - 6及IgG水平均明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;而IgA、IgM及恢复期IL - 6水平接近于正常对照 (P >0 .0 5 ) ;KD患儿冠状动脉内径与急性期及恢复期血清IL - 6水平均成正相关 (r =0 .414,P =0 .0 494;r=0 .6 0 5 ,P =0 .0 0 3)。结论 :血清IL - 6是KD急性期血管炎症变化重要介质 ,在KD发病机制中起重要作用 ;血清IL -

链霉菌Streptomyces sp. CPCC 200497次级代谢产物bohemamines的分离和鉴定

目的对醌霉素产生菌——Streptomyces sp.CPCC 200497产生的次级代谢产物进行深入研究。方法将Streptomyces sp.CPCC 200497进行固体发酵,用高效硅胶板薄层色谱、中低压制备色谱和高效液相色谱等方法对发酵培养物的乙酸乙酯提取物进行分析和纯化;通过质谱和NMR等对获得的单体化合物进行结构鉴定。结果从Streptomyces sp.CPCC 200497发酵物的乙酸乙酯提取物中发现了两个吡咯里西啶类生物碱,分别为bohemamine和bohemamine B。结论从醌霉素产生菌Streptomyces sp.CPCC 200497中首次分离得到bohemamine类化合物,并通过1D和2D-NMR对化合物的核磁数据进行了准确归属,为国内首次对该类化合物的分离鉴定进行报道。

聚乙二醇IFNα-2a联合利巴韦林治疗自身免疫抗体阳性慢性丙型肝炎的临床疗效及安全性评估

目的：探讨聚乙二醇IFN α-2a联合利巴韦林对自身免疫抗体阳性慢性丙型肝炎的临床疗效。方法慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者102例，筛查自身抗体，分为自身抗体阳性组和阴性组，均给予IFN α-2a联合利巴韦林治疗。观察治疗前HCV RNA载量、治疗过程中血ALT和AST水平变化、病毒学应答情况及不良反应。结果102例慢性HCV感染者中，共检出自身抗体阳性患者31例，其中，抗线粒体抗体（ AMA）阳性18例，抗平滑肌抗体（ SMA）阳性10例，抗1型肝肾微粒抗体（ LKM1）阳性3例。治疗前，阳性组和阴性组 HCV RNA载量，以及治疗后快速和持续病毒学应答率比较差异无统计学意义。治疗0~20周，两组患者ALT和AST水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗24周后，阳性组高于阴性组。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论聚乙二醇IFN α-2a联合利巴韦林可有效治疗自身抗体阳性和阴性慢性丙型肝炎患者，自身抗体的存在与否对治疗安全性无明显影响。

医学检验专业分子诊断实习带教方法探讨

分子诊断实验室是各大中型医院检验科不可或缺的专业组之一。新型冠状病毒疫情出现更凸显了分子诊断技术在感染性疾病中不可替代的诊断作用,也对各大医疗机构的核酸检测能力和分子诊断实验室建设及人才储备培养提出了挑战。本文在总结分子诊断实验室工作特点的基础上,结合新型冠状病毒核酸检测培训的经验,对医学检验专业分子诊断实习带教中的要点进行了详细的阐述和归纳总结。

浅谈儿科临床教学中加强人文教育的思路与方法

本文认为在儿科教学过程中应贯穿人文教育,强调文医结合,改善学生知识结构,提高综合素质,以保证医学人才的全面发展。

胃癌组织中Her-2蛋白的表达及意义

目的:观察Her-2基因在胃癌组织中的表达,探究Her-2与胃癌发生的关系。方法:采用组织芯片技术、免疫组织化学(IHC)技术及荧光原位杂交(FISH)技术检测60例患者胃癌组织中Her-2蛋白的表达情况,分析Her-2基因扩增与肿瘤的侵袭、转移及预后的相关性。结果:Her-2蛋白在不同分化程度的胃癌组织中的表达量不同,43例(71.67%)阳性表达Her-2蛋白,其中12例弱阳性(+)表达,17例中等阳性(++)表达,14例强阳性(+++)表达。运用FISH技术检测7例胃癌组织中的Her-2基因扩增情况,其中3例为IHC检测强阳性(+++)表达,3例为中-弱阳性(+～++)表达,1例阴性(-)。结论:Her-2蛋白在不同分化程度的胃癌组织中表达不同,虽然尚未证明其确切的相关性规律,但以此为出发点研究胃癌的发生发展及恶性进展具有重大的意义。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效观察

目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效。方法:收治支气管哮喘患者74例,随机分为参照组与联合组,参照组采用常规治疗,联合组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠与布地奈德,比较两组治疗效果。结果:联合组肺功能改善情况和总有效率均明显优于参照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效显著。

榴菌素产生菌——链霉菌CPCC 200532中fogacin的分离鉴定

目的对Streptomyces sp.CPCC 200532产生的榴菌素类似物进行分离鉴定。方法 Streptomyces sp.CPCC 200532发酵培养物经乙酸乙酯萃取后,用硅胶板薄层色谱和高效液相色谱对萃取物进行分析;通过质谱和NMR等对榴菌素类似物进行结构鉴定。结果从Streptomyces sp.CPCC 200532中发现了一个榴菌素类似物,结构与fogacin一致。结论从榴菌素产生菌中首次分离得到化合物fogacin;与榴菌素A相比,fogacin显示微弱的抗枯草芽孢杆菌和白色念珠菌活性。

皮肤黏膜淋巴结综合征患儿QT间期离散度和P波离散度变化

目的 探讨用预测可能发生心律失常的心电学指标QT间期离散度 (QTd)和P波离散度 (Pd)来研究皮肤黏膜淋巴结综合征 (MCLS)患儿发生心律失常的可能性。方法 MCLS患儿 6 2例 (13例伴有冠脉扩张 ) ,随机匹配 79例健康儿童为对照。采用广东中山SR - 10 0 0A心电综合自动分析仪描记 12导联同步体表心电图 (12ECG) ,选择波形清晰的 3个心动周期 ,在人工干预下自动测量窦性节律时心率 (HR)、QTmax、QTmin、Pmax、Pmin ,计算QTd及Pd ,连测 3次后取其平均值。结果 与对照组比较 ,MCLS组急性期心率增快 (P <0 0 1) ,QTmax、QTmin缩短 ,QTd增大 ,Pmax增加 ,Pmin缩短 ,Pd增大 ;恢复期QTd、Pmax、Pd延长 ,其差异均有显著性 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。伴有冠脉扩张与不伴有冠脉扩张的MCLS患儿之间QTmax、QTmin、QTd、Pmax、Pmin、Pd差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 MCLS能引起QTd及Pd增加 ,有可能发生严重心律失常 。

食管心房调搏法在小儿心律失常的电生理分型与治疗的应用

５０例患儿平均年龄９．０２±３．１６岁，经食管心房调搏（ＥＡＰ）检查，房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）在心动过速、房性早搏、室性早搏及Ｌ－Ｇ－Ｌ中出现率３２．１％，ＤＡＶＮＰ可能是产生阵发性室上性心动过速的原因之一。ＴＥＡＰ对小儿心律失常进行电生理分型、指导用药具有较大临床意义。

法乐四联症、三联症根治术前、后血红蛋白及红细胞压积比较研究

法乐四联症、三联症根治术前、后血红蛋白及红细胞压积比较研究湖南医科大学附属第二医院王成蒋佩芳＊李书芬毛定安法乐四联症（Ｆ４）根治术９６例，死亡２６例；法乐三联症（Ｆ３）根治术３８例，全部成活。术前、后检测血红蛋白（Ｈｂ）及红细胞压积（Ｈｔ）。术后二者...