两种不同营养方式在重型颅脑损伤治疗中的疗效比较

目的探讨早期经皮内镜下胃、空肠造瘘术(PEG-J)在重型颅脑损伤(SHI)治疗中的临床价值及疗效。方法将我科2012年1月至2017年12月应用PEG-J营养治疗SHI 40例(PEG-J组)与经鼻胃肠管营养治疗SHI 30例(经鼻胃肠管组)的临床资料进行回顾性分析。比较两组行肠内营养后第1、21天非瘫痪侧的肱三头肌皮褶厚度(TSF),体质量指数(BMI),血清白蛋白(Alb),血红蛋白(Hb),胃肠道功能障碍(胃肠内容物潴留、呕吐、反流、腹泻、便秘),并发症(主要观察吸入性肺炎、消化道出血),住院时间以及格拉斯哥预后评分(GOS)等。结果PEG-J组第21天人体测量指标、血液指标[TSF(11.58±1.38)mm、BMI(20.51±1.50)kg/m^2、Alb(40.98±4.41)g/L、Hb(113.68±21.68)g/L]均优于经鼻胃肠管组[TSF(10.78±1.72)mm、BMI(19.13±1.60)kg/m^2、Alb(35.00±2.36)g/L、Hb(96.37±16.24)g/L,P<0.05];PEG-J组的胃肠道功能障碍明显少于经鼻胃肠管组(P<0.05);PEG-J组的并发症(10例vs.26例)、住院时间少于经鼻胃肠管组[(23.28±1.66)d vs.(27.67±2.09)d](P<0.05);PEG-J组的GOS评分优于经鼻胃肠管组(P<0.05)。结论PEG-J是一种安全、有效、并发症少的手术,可以为SHI患者的营养支持提供最佳方法。

微创手术治疗高血压性脑叶出血的临床分析

目的探讨神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血的临床价值及疗效。方法将我科应用神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血35例(神经内镜组)与神经导航辅助显微镜治疗高血压性脑叶出血32例(显微镜组)的临床资料进行回顾性分析。比较2组手术时间、术中失血量、血肿清除率、术后并发症情况(主要观察包括应激性胃溃疡、肺部感染、泌尿系感染、颅内感染)、总住院时间及术后6个月日常生活能力(ADL)和病死率。结果神经内镜组平均手术时间、术中失血量少于显微镜组,而血肿清除率高于显微镜组(P<0.01);2组术后并发症发生情况差异无统计学意义,神经内镜组住院时间短于显微镜组(P<0.01);神经内镜组术后日常生活能力恢复情况优于显微镜组(P<0.05),2组的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜手术更微创、有效,可以改善高血压性脑叶出血患者的预后。

神经导航联合神经内镜治疗高血压脑出血50例临床分析

目的观察神经导航联合神经内镜治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 132例高血压脑出血患者,应用神经导航联合神经内镜治疗高血压脑出血50例(神经内镜组)与常规开颅血肿清除术治疗高血压脑出血82例(常规手术组)临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术中失血量、血肿清除率及术后6个月日常生活能力(ADL)。结果神经内镜组平均手术时间[(2.1±1.2)小时],明显短于常规手术组[(4.1±2.1)小时](P<0.01)。平均失血量神经内镜组为(52.5±11.3)ml,常规手术组为(458.2±185.2)ml,两组比较差异有统计学意义(t=6.125,P<0.01)。神经内镜组颅内血肿平均清除率[(94.8±5.2)%]明显高于常规手术组[(81.2±18.8)%](P<0.05)。依据ADL分级法,神经内镜组预后优于常规手术组(P<0.05)。结论神经导航联合神经内镜治疗高血压脑出血手术切口小,骨窗小,手术时间短,术中失血量少等优势。

数字化三维成型钛网在颅骨缺损修补中的应用体会

目的探讨数字化三维成型钛网在颅骨缺损修复中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月收治的66例颅骨缺损的临床资料,其中数字化三维成型钛网修补术58例,行常规修补术8例。结果数字化三维成型钛网修补术手术时间为(98.5±2.9)min,较常规修补手术(128.0±3.2)min明显缩短(P<0.05),使用钛钉固定的数目为(7.3±1.6)个,较常规修补手术的(11.1±3.2)个也明显减少(P<0.05)。常规修补术组发生皮下积液1例,经穿刺抽吸、加压包扎之后消失;两组均无手术切口感染,无1例修补手术失败,患者外形对称,塑形满意,均痊愈出院。结论数字化三维成型塑形钛网修补术具有手术修补时间短、并发症少、使用的钛钉数目少等优点,有临床应用价值,值得推广使用。

神经胶质瘤C6/VP16多药耐药细胞株的建立

目的建立神经胶质瘤C6细胞对依托泊苷(VP16)耐药细胞株C6/VP16,探讨其耐药的可能机制。方法采用浓度递增和短期大剂量药物诱导相结合的方法建立大鼠C6/VP16耐药细胞株;光镜下观察C6/VP16细胞株的形态学变化;细胞计数试剂盒-8检测C6/VP16细胞株对VP16、阿霉素(ADM)、长春新碱(VCR)、环磷酰胺(CTX)、替莫唑胺(TMZ)的耐药敏感性;westernblot检测多药耐药相关蛋白1(MRP1)的表达量变化。结果经过65代诱导培养,成功建立可操作的、重复性好的C6/VP16耐药细胞株。C6亲代细胞形态规则、大小均一,生长迅速,紧密生长,每2～3d传代;C6/VP16细胞株,突起增多,生长周期受抑制,生长变缓,每10～12d传代。VP16、TMZ、CTX、ADM和VCR作用C6亲代细胞的半生长抑制浓度(IC50)分别为(0.105±0.043)、(27.284±0.529)、(5.800±0.317)、(6.636±0.315)和(19.146±0.526)μg/ml,而作用C6/VP16细胞株的IC50分别为(0.943±0.052)、(33.251±0.288)、(32.943±0.215)、(35.251±0.126)和(35.604±0.426)μg/ml;VP16、CTX和ADM作用C6/VP16细胞株IC50较C6亲代细胞差异显著(P<0.05)。C6/VP16细胞株MRP1的表达量较亲代C6细胞明显增加(P<0.05)。结论 C6/VP16细胞株对ADM和CTX存在明显交叉耐药,而对TMZ和VCR无明显交叉耐药;多药耐药性是多种机制相互作用的结果,MRP1可能参与其中。

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿50例

目的探讨神经内镜辅助下手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 2012年8月至2013年8月对50例慢性硬膜下血肿患者采用神经内镜辅助下手术治疗。结果手术均获成功,临床症状明显缓解,术后均出现有不同程度硬膜下积液,32例出现不同程度颅内积气。未发生颅内感染、脑脊液漏及癫痫等并发症,无死亡病例。术后半月复查CT,所有病例均未见积气、积液等。结论神经内镜辅助下手术治疗慢性硬膜下血肿具有疗效确切、术后并发症小、创伤小等特点,是治疗慢性硬膜下血肿的良好方法。

高血压性脑叶出血微创外科治疗的随机对照试验研究

目的比较3种微创手术治疗高血压性脑叶出血的疗效。方法根据术前不同的血肿量,将120例高血压性脑叶出血患者分为大血肿组和小血肿组,每组60例。根据随机信封法,每组分为小骨窗组(采用神经导航辅助小骨窗开颅血肿清除术)、钻孔组(采用神经导航下血肿腔置管钻孔引流术)和内镜组(采用神经导航辅助神经内镜下血肿清除术),每组20例。比较各组患者的基本资料;术中资料:手术时间、术中失血量;术后资料:术后6 h、3 d、7 d血肿清除率、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS),术后并发症(气管切开、颅内感染、再出血),引流管留置时间及注药时间;预后资料:术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果大血肿组和小血肿组中各手术组的年龄、术前血肿量、出血位置、发病到手术时间以及术前GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。大血肿组和小血肿组中,与小骨窗组和内镜组比较,钻孔组的手术时间最短,术中失血量最少,术后6 h、3 d的血肿清除率降低,引流管留置时间延长(P<0.05),3组并发症比较差异无统计学意义。大血肿组中,内镜组术后6 h的GCS评分高于钻孔组,术后3 d、7 d的GCS评分高于小骨窗组与钻孔组(P<0.05)。大血肿组中钻孔组平均注药时间长于小血肿组(P<0.05)。大血肿组中内镜组的预后优率高于小骨窗组和钻孔组(P<0.05),而小血肿组中3组预后优率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血肿腔置管钻孔引流术能缩短手术时间,减少术中失血量;而神经内镜下血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术均有较高的血肿清除率。

血浆渗透压和APACHE Ⅱ评分对心肺复苏后患者脑损伤的评估

目的探讨心肺复苏后患者血浆渗透压和APACHEⅡ评分对脑损伤预后的研究价值。方法选取心肺复苏后患者31例,其中预后不良组18例,预后良好组13例,选取健康体检者20例为对照组,比较3组患者入院时的血浆渗透压和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,绘制ROC曲线,进行统计学分析。结果与对照组相比,预后不良组血浆渗透压明显升高(P<0.05),而预后良好组则无明显差异;两组患者APACHEⅡ评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血浆渗透压和APACHEⅡ评分明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组血浆渗透压异常率为15.38%,预后不良组血浆渗透压异常率为66.67%(P<0.05)。血浆渗透压预测心肺复苏后患者脑损伤的曲线下面积为0.75,APACHEⅡ评分曲线下面积为0.835。心肺复苏后患者血浆渗透压与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.834,P<0.05)。结论心肺复苏后患者血浆渗透压升高、APACHEⅡ评分增大,预示脑功能预后不良,二者可以用来早期评估心肺复苏后患者脑损伤预后。

分隔型慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的比较两种手术方法治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月收治的85例分隔型慢性硬膜下血肿的临床资料。结果45例采用神经内镜手术治疗(内镜组),40例采用钻孔引流术治疗(引流组)。与引流组相比,内镜组手术时间、术中失血量明显增加(P<0.05),但是术后6 h血肿清除率明显提高(P<0.05),引流管留置时间和住院时间明显缩短(P<0.05),术后硬膜下积气发生率、颅内感染发生率、血肿复发率均明显降低(P<0.05);术后6个月Bender分级明显改善(P<0.05)。结论两种手术方法治疗分隔型慢性硬膜下血肿,各有利弊。神经内镜手术具有血肿清除率高、副损伤小、并发症低、复发率低、预后良好的优点。

沉淀氧化法制备Fe_3O_4磁性粒子的研究

在以沉淀氧化法制备不同粒径大小、高比饱和磁化强度的Fe3O4磁性粒子过程中,用NaNO3,NaClO3和KMnO4代替传统的空气作氧化剂氧化Fe(OH)2。本文研究了各种工艺因素对所得Fe3O4磁性粒子的粒径和比饱和磁化强度的影响,结果表明:氧化剂氧化能力和反应液pH值是影响Fe3O4磁性粒子粒径的主要因素。与采用空气氧化制备Fe3O4磁性粒子不同,采用NaNO3和NaClO3为氧化剂制备的Fe3O4磁性粒子形态不受pH值变化的影响,均为球形,且在粒径大小相近的情况下,比饱和磁化强度明显高于以空气氧化所制备的FeO磁性粒子。

术中超声可提高颅脑损伤患者救治的成功率

目的:探讨术中超声在脑外伤手术中的运用价值。方法:采用前瞻性方法随机选取急性颅脑损伤行开颅手术患者72例进行分组,术中采用B超的观察组36例,术中未用B超的对照组36例,对两组患者的预后进行统计学分析。结果:术中采用B超的观察组患者的预后要明显好于未用B超的对照组(P<0.05)。结论 :脑外伤手术中运用B超可降低患者的致死率及致残率,改善患者的预后。

纳米Fe_3O_4粒子粒径对其作润滑油添加剂摩擦学性能的影响

采用化学共沉淀法和沉淀氧化法分别制备了粒径为10 nm和45 nm的球形Fe3O4粒子,研究了粒径对纳米Fe3O4粒子作润滑油添加剂摩擦学性能的影响。结果表明,纳米Fe3O4粒子的粒径对其作润滑油添加剂的减摩抗磨作用有明显影响。粒径为10 nm和45 nm的Fe3O4粒子作润滑油添加剂均具有较好的减摩抗磨作用,但是,粒径为10 nm的Fe3O4粒子的减摩抗磨效果优于粒径为45 nm的Fe3O4粒子的减摩抗磨效果。

lncRNA MEG3表达水平及甲基化状态与垂体腺瘤术后复发的关系

目的探讨长链非编码核糖核酸(lncRNA)MEG3表达水平及甲基化状态与垂体腺瘤术后复发的关系。方法回顾性分析2015年1月~2017年12月手术治疗的75例垂体腺瘤的临床资料。另外取10例颅脑损伤内减压术中切除正常脑组织为对照组。采用qRT-PCR法和甲基化特异性聚合酶链反应检测垂体腺瘤组织lncRNA MEG3表达和甲基化状态。垂体腺瘤病人随访至2020年8月,主要研究终点为术后复发。结果垂体腺瘤组织lncRNA MEG3相对表达量明显低于正常脑组织(P<0.05),同时其基因甲基化率明显高于正常脑组织(P<0.05)。随访期间,19例复发,复发率为25.33%。与未复发组相比,复发组lncRNA MEG3相对表达量明显降低(P<0.05),同时其基因启动子甲基化率明显升高(P<0.05)。多因素Cox比例回归风险模型分析结果显示,lncRNA MEG3相对表达水平降低、启动子甲基化率增高是垂体腺瘤术后复发的独立影响因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,lncRNA MEG3低表达组术后复发时间(中位数为17.0个月)较高表达组(中位数为24.0个月)明显缩短(P<0.001);MEG3基因甲基化组术后复发时间(中位数为17.0个月)较非甲基化组(中位数为60.0个月)明显缩短(P<0.05)。结论与正常脑组织相比,垂体腺瘤组织lncRNA MEG3呈低表达,其启动子甲基化率较高,与术后复发密切相关。

术中B超在颅脑损伤手术中的运用

目的探讨术中B超在颅脑损伤手术中的应用价值。方法对36例颅脑损伤病人进行术中B超检查,根据B超检查结果,在B超引导下清除颅内血肿及挫伤组织,并与术前、术后CT检查结果比较。结果术中B超对于术野表浅组织脑挫裂伤全部发现;对于术前存在的颅内血肿术中B超可清晰显示,发现迟发性颅内血肿或血肿变大10例,全部在B超引导下清除;术后CT复查示术中B超所见的血肿基本清除,残存脑内或远处脑挫裂伤灶11例,局部或远处残存或新发血肿5例。结论术中B超检查结果与术前、术后CT符合率高,颅脑损伤术中运用B超可及时发现迟发性血肿,提高了抢救成功率,降低了患者的死亡率。

高中教师核心自我评价与工作满意度的关系:组织认同的中介作用

目的:探讨核心自我评价对工作满意度的影响。方法:本研究通过教师会议对224名河南省高中教师施测核心自我评价问卷,组织认同问卷和工作满意度问卷,结果:(1)教师核心自我评价在不同的年龄有显著地差异(F=12.177,P<0.01);教龄分组间有显著地差异(F=13.654,P<0.01)。(2)教师核心自我评价同组织认同存在显著正相关(r=0.214,P<0.01);教师核心自我评价同工作满意度之间存在显著正相关(r=0.401,P<0.01)。(3)教师核心自我评价能够正向预测其组织认同(β=0.165,P<0.05);核心自我评价能够正向预测工作满意度(β=0.356,P<0.01)。(4)加入中介变量(组织认同)后,教师核心自我评价对工作满意度的预测作用减弱(β=0.411,β2=0.288)。结论:高中教师核心自我评价能够影响工作满意度,这一影响过程有一部分是通过组织认同发生的。

河南省高中教师工作倦怠现状调查及影响因素研究

通过对全省某次教师会议358名河南省高中教师施测核心自我评价问卷,组织认同问卷和工作倦怠问卷,对河南省高中教师工作倦怠现状进行调查,并探讨核心自我评价和组织认同对工作倦怠的影响。

以教育家精神涵养教师职业幸福感

教师职业幸福感,是教师在育人劳动中不断发挥自身潜能、实现自我价值、获得社会认同的意义感,以及因此产生的积极且深刻的主观愉悦感。《全面深化新时代教师队伍建设改革的意见》中指出:“到2035年,尊师重教蔚然成风,广大教师在岗位上有幸福感,事业上有成就感,社会上有荣誉感,教师成为让人羡慕的职业。”高质量教师队伍建设是关乎教师的职业幸福、影响教育质量和社会发展的重要举措。

论中国当今音乐教育对孩子心理健康发展的意义

当今世界,凡教育强国,都十分重视音乐教育,注重发展孩子自身对音乐的认识。音乐对人之心理特别是成长中的孩子的心理具有潜移默化的作用。对培养孩子健康心理和发展健康人格也有一定的作用。所以笔者希望能够通过此文,为大众更加清晰的认识音乐提供参考,促进社会对于音乐教育的进一步的认识。

英语活动教学回归“生活世界”之路

与传统的英语教学相比,英语活动教学具有内容丰富多彩、方式灵活新颖、课堂管理轻松自由等优势。然而在实施过程中,英语活动教学教育理念偏离生活世界,教育内容编排存在科学主义倾向,教育方式机械化,师生关系缺乏互动。英语活动教学回归生活世界之路,可通过以下途径实现:提倡生活教育理念,改变英语活动教学实施环境;丰富教学内容,英语活动教学与传统英语教学相结合;改善教育方式,扩展学生视野;建立良好师生关系,提高学生学习主动性。

教师活力表现及影响因素:基于区域性大规模样本的多水平分析

教师活力表现怎么样以及受哪些因素影响,是当前教育者、管理者及研究者广泛关注的热点议题。采用电子问卷对北京市A区1675名中小学教师实施在线调查,并对数据进行描述性统计、差异检验与多水平回归分析,结果发现:教师活力表现处于中等偏强水平,仍存在很大可提升空间;不同职称的教师、男教师与女教师、未婚教师与已婚教师、无子女教师与有子女教师的活力水平呈现显著性差异;影响教师活力表现的因素复杂多样,学校治理民主化程度、工作本身满意度和个人健康等因素具有显著的正向预测效应。为进一步激发教师活力,建议;精准发力,优先关注重点人群;完善学校内部治理,推动学校治理民主化;提升工作本身满意度,使教师更加敬业乐教;关切教师身心健康,缓解教师工作压力。