分层学习，携手共进——记李亚玲名师工作室“分层学习共同体”培养模式初探

李亚玲名师工作室根据25名成员年龄结构、认知结构、思维方式、个性特征等方面存在的诸多差异,分成了四个层次的小组,确定了“分层学习共同体”的教师培养模式.在这种模式下,每个层次的老师都明确了自己的发展方向,找到了自己的发展途径,从而取得了专业发展的长足进步.

1例系统性硬皮病合并皮疽诺卡菌脑脓肿患者的护理

总结1例系统性硬皮病合并皮疽诺卡菌脑脓肿患者的护理。护理要点包括:落实预见性护理,预防脑脓肿破入脑室;术后引流管护理;严格预防感染;呼吸道护理;雷诺现象护理等。经过精心治疗和护理,患者康复出院。

服装工艺模板设计与制作——评《服装工艺与制作实例完全解析》

时尚行业快速发展,服装制造商面临着不断增加的市场需求和多样化的消费需求,传统的手工制作方法已无法满足服装行业日益增长的生产和创新需求。为了提高生产效率、保证产品质量、降低生产成本,并在快速变化的市场环境中保持竞争力,服装工艺模板的设计与制作成为了制造商的必然选择。由王京菊、王健和杨挺编著,化学工业出版社于2020年1月出版的《服装工艺与制作实例完全解析》一书,以全色彩印刷的形式详尽介绍了服装裁剪工艺与制作实例。

尖端赛多孢致脑膜炎1例

报道头部外伤致尖端赛多孢脑膜炎1例。将患者脑脊液阳性培养液进行真菌培养和形态学观察,菌株采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪进行鉴定,并对菌株进行rDNA基因内转录间隔区测序及同源性分析,鉴定结果为尖端赛多孢。E-test体外药敏试验结果显示菌株对伏立康唑敏感。使用伏立康唑治疗3 d后患儿病情好转,但因突发蛛网膜下腔和脑干出血后出现脑死亡,最终放弃治疗。

某儿童医院病床隔帘污染情况调查与分析

目的:了解某儿童医院病床隔帘清洗后使用不同时间的污染情况,为制定隔帘清洗频率提供依据。方法:采用分层随机抽样法随机抽取急诊科及普通病区7个科室的隔帘标本,分别于清洗后立即、使用1周、使用1~5个月分7次对隔帘进行采样,并记录菌落数。结果:隔帘清洗后使用不同时间、不同科室、不同病区的污染率差异均有统计学意义(P<0.05),普通病区的隔帘污染率显著高于急诊科;内科隔帘的菌落数最多,急诊科最少。结论:清洗后的病床隔帘在使用1周后就有不同程度的污染,使用时间越长,污染越严重,应根据污染情况对隔帘定期清洗,对于污染较为严重的科室应增加隔帘清洗频次。

基于3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者中的应用

目的探讨基于3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月河南省漯河市第三人民医院收治的84例老年痴呆症患者,随机分为对照组(42例,常规护理)与干预组(42例,基于3+1整体康复护理模式护理),两组均连续干预3个月。对比两组干预前、干预后精神状态[简易精神状态量表(MMSE)]、日常生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)]、语言能力[汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)]、生活质量[阿尔茨海默病生命质量测评量表(QOL-AD)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、画钟试验(CDT)],并统计两组护理满意度。结果干预后,干预组MMSE、ADL、CRRCAE、QOL-AD评分比对照组高(P<0.05);干预后,干预组MoCA、CDT评分比对照组高(P<0.05);干预组总满意率比对照组高(P<0.05)。结论基于3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者中具有良好应用效果,可改善患者精神状态,提高日常生活能力、语言能力、认知功能、生活质量,提升满意度。

中国长三角城市群工业高质量发展水平双维测度、动态演进及创新环境影响研究

本文构建了长三角城市群工业高质量发展的双维测度指标体系,并探究其空间差异、动态演进规律及创新环境影响因素。研究发现,长三角工业高质量发展的双维综合指数呈缓慢上升趋势,其中绿色维度的提升对整体发展水平有重要影响;区域差异主要由组间差异导致;政府和市场环境因素是提升发展水平的关键中介因素。基于此,建议加强长三角城市群间的工业合作、推进绿色协同政策、优化资源配置,并注重创新环境的建设,以精准提升长三角城市群的工业高质量发展水平。

营养风险筛查与评估工具在脑卒中病人中的应用研究进展

综述国内外营养风险筛查与评估工具的主要内容、特点及其在脑卒中病人中的应用情况与局限性。建议根据现有普适性工具特点,结合脑卒中病人专科疾病特点,开发适合脑卒中病人的营养风险筛查与评估工具,为脑卒中病人营养风险精细化管理提供参考依据。

223例青少年非自杀性自伤行为影响因素分析

目的探讨青少年非自杀性自伤(NSSI)的影响因素,为早期发现与预防提供依据。方法采用分层随机抽样方法选取2020年9月至2022年9月桐乡市4所初中及4所高中的青少年690名,每所学校每个年级随机抽取2个班级。采用青少年非自杀性自伤行为评定问卷(ANSAQ)筛选出NSSI行为人群。收集参与者的基本信息,比较NSSI与非NSSI人群的症状自评量表(SCL-90),初中NSSI组及高中NSSI组的ANSAQ评分;采用单因素和多因素logistic回归分析筛选影响青少年出现NSSI的潜在危险因素。结果符合NSSI者223名,其中初中127名,高中96名;无NSSI者467名。与无NSSI组比较,NSSI组在性别、母亲文化程度、是否独生子女、是否有留守经历、是否寄宿、学习成绩以及是否有抑郁史等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);NSSI组较无NSSI组的SCL-90得分明显升高(P<0.05);高中NSSI组在自伤频率、初发年龄、疼痛体验次数均高于初中NSSI组(均P<0.05);初中NSSI组在他人在场次数及抵制自伤次数均高于高中NSSI组(均P<0.05)。单因素和多因素logistic回归分析显示,留守经历、学习成绩及有抑郁史是出现NSSI的潜在危险因素。结论负性生活刺激(留守经历、寄宿经历、学习成绩差)、女性和抑郁史是导致NSSI发生的主要因素。

精神科护士使用保护性约束的知信行量表编制及信效度检验

背景当前,我国关于精神科护士使用保护性约束知信行的测量工具未充分考虑精神科专科特点,且测评条目繁冗,不利于推广应用,亟需更为科学的测量工具对精神科护士使用保护性约束的知信行水平进行评定。目的构建精神科护士使用保护性约束的知信行量表,并验证其信效度,为评估精神科护士使用保护性约束的知信行水平提供工具。方法基于知信行理论,通过查阅文献、访谈以及德尔菲法形成初版量表。采用分层抽样法,于2021年7月—12月,选取广东省内三级、二级和一级(含未评定等级和基层医院)各2家、共729名精神科护士为研究对象。通过项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析形成正式量表,并采用内容效度、结构效度评价量表的效度,采用Cronbach’sα系数、重测信度、折半信度评价量表的信度。结果精神科护士使用保护性约束的知信行量表共12个条目,分为知识、信念、行为三个维度。量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.941,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.812~1.000。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为62.948%。验证性因子分析结果显示模型拟合良好。量表的Cronbach’sα系数为0.887,其中知识、信念和行为维度的Cronbach’sα系数分别为0.819、0.842和0.831,量表的折半信度为0.712,重测信度为0.922。结论精神科护士使用保护性约束的知信行量表具有良好的信效度,可用于临床工作中对护理人员保护性约束知识、态度及行为的测评。

DPYD基因表达与胃癌患者5-氟尿嘧啶敏感性及毒副反应的相关性

目的 观察二氢嘧啶脱氢酶基因(DPYD)表达与胃癌患者5-氟尿嘧啶(5-FU)敏感性及毒副反应的相关性。方法 选取2018年1月—2023年1月在广安市人民医院治疗的胃癌患者60例,取新鲜切除的肿瘤非坏死组织。采用免疫组织化学法检测肿瘤组织DPYD表达强度,实时荧光定量聚合酶链反应检测DPYD mRNA表达,体外药敏试验检测胃癌原代细胞对5-FU的敏感性。术后均采用以5-FU为基础的综合化疗方案,化疗结束后统计化疗效果、毒副反应发生率及严重程度。比较不同DPYD表达强度患者5-FU敏感性;采用Pearson法分析DPYD mRNA表达与药敏指数的相关性;比较不同DPYD表达强度患者毒副反应。结果 60例患者的肿瘤组织中,DPYD低表达34例,高表达26例,高表达患者DPYD光密度值高于低表达患者(P <0.05)。DPYD低表达患者化疗总有效率、5-FU敏感率高于高表达患者(P <0.05)。DPYD mRNA表达与化疗效果(r=-0.664)、药敏指数(rs=-0.892)呈负相关(P <0.05)。DPYD低表达患者3、4级上消化道反应、神经毒性、骨髓抑制、皮肤感染发生率高于高表达患者(P <0.05)。结论 DPYD基因高表达与胃癌患者5-FU敏感性降低有关,但毒副反应更轻。

基于TG-FTIR-MS技术的烟叶角质层热解行为研究

为探究烟叶角质层热解行为及其在热解过程中气相产物释放规律,采用酶法、化学方法分离烟叶角质层,通过扫描电子显微镜和傅里叶红外光谱仪对其进行表征分析,利用热重-傅里叶红外光谱-质谱(TG-FTIR-MS)联用技术检测角质层的热释放行为和热解产物。结果表明,采用酶法和化学方法均可分离烟叶角质层,烟叶角质层的热解可分为失水(50~135℃)、快速脱挥发分(135~595℃)和碳化(595~900℃)3个阶段,其热解产生的气体成分主要包括CH_(4)和CO_(2),气态产物多集中在300~600℃温度区间,其中以羧酸类化合物和甲苯居多。苯系物在250℃左右开始产生,在500~540℃温度区间内达到峰值,而尼古丁的生成量则相对较少。

铁死亡及其在肾纤维化中的研究进展

铁死亡为近年来新发现的一种有别于细胞凋亡的死亡方式,主要由铁蓄积、脂质过氧化驱动致使生物膜破坏而导致细胞死亡。目前铁死亡在许多疾病的研究中已取得不小的进展。本文将从铁死亡主要作用及调节机制、相关药理学应用及其与肾纤维化研究进展几个方面展开综述。

人工智能驱动科研范式变革的机制与路径研究——以生物学为例

科研范式是科技创新的基本理论和方法,在数据爆炸背景下,原有的科研范式已经难以适应复杂科学问题的求解。随着人工智能技术在算法和算力基础设施上的发展,以深度学习为代表的人工智能技术为基础科学研究带来新的方法和工具。人工智能技术主要通过重塑知识生产方式、再造科研工作流程和加速交叉融合创新等路径驱动科研范式的变革。以生物学领域为例,人工智能技术在药物发现,蛋白质结构预测,传染病的预测、演变和控制等领域已有广泛应用。在数据驱动的人工智能方法辅助下,科学问题的求解由传统自下而上的路线转变为数据驱动的自上而下的思路,通过降维、近似求解,寻找与现实问题直接相关的影响因素,形成解决科学问题的新范式。

PD⁃1抑制剂联合全身化疗治疗复发转移性宫颈癌的临床效果观察

目的探讨程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抑制剂(卡瑞利珠单抗)免疫治疗联合全身化疗治疗复发转移性宫颈癌的临床效果。方法选择2019年2月—2021年6月定州市人民医院收治的复发转移性宫颈癌64例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各32例。对照组给予紫杉醇联合顺铂全身化疗方案,研究组给予全身化疗方案+PD-1卡瑞利珠单抗免疫治疗。比较2组临床疗效,分析治疗前及治疗3个周期后鳞状细胞癌抗原(SCC)、外周血淋巴细胞/单核细胞(LMR)及血小板/淋巴细胞(PLR)指标水平及Kamofsky评分变化,并观察治疗期间毒性作用发生情况及随访期间患者总生存期。结果研究组总有效率、疾病控制率分别为93.75%(30/32)、96.88%(31/32),高于对照组的68.75%(22/32)、75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,2组血清SCC、PLR水平较治疗前降低,LMR较治疗前升高,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Kamofsky评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组1、2年生存率及总生存期高于或长于对照组(P<0.05)。2组毒性作用多数为1~2级。研究组血小板下降和转氨酶升高比例分别为37.50%(12/32)和28.12%(9/32),高于对照组的18.75%(6/32)和9.38%(3/32),差异有统计学意义(P<0.05);2组贫血、白细胞下降、恶心、腹泻、乏力等毒性作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组中发生反应性毛细血管增生症、甲状腺功能减退、皮疹、带状疱疹、过敏等经对症处理后症状消失。结论PD-1抑制剂联合全身化疗治疗复发转移性宫颈癌提高了临床效果、生存质量及生存率,延长生存期,改善了机体的炎症免疫反应状态,毒性作用较少,患者耐受性好。

乳腺癌化疗患者骨髓抑制风险预测模型的构建与验证

目的探讨乳腺癌化疗患者骨髓抑制风险因素,构建风险预测模型。方法采用便利抽样法,选取2022年3-10月十堰市某三级甲等医院270例乳腺癌患者,其中2022年3-7月的189例作为建模组,2022年8-10月的81例作为验证组。采用受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积(area under the curve,AUC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验模型的预测效果,绘制模型列线图。结果建模组和验证组骨髓抑制发生率分别为66.14%和80.25%。患者手术、化疗前白细胞、血红蛋白与血小板水平是骨髓抑制的独立影响因素(均P<0.05)。建模组和验证组的AUC分别为0.767和0.755。结论本研究构建的风险预测模型可预测乳腺癌化疗患者骨髓抑制风险,可为医护人员早期制订干预措施提供参考。

成渝地区双城经济圈物流空间联系及其网络结构研究

区域物流对经济发展至关重要。为揭示当前成渝地区双城经济圈(以下称成渝地区)物流联系强度及其网络空间结构,本文基于地理空间联系视角,在2009—2019年研究期间以成渝地区16个地级及以上城市为研究对象,采用引力模型构建成渝地区物流网络,通过社会网络分析法测算网络密度、网络中心度以及凝聚子群,进而对其联系强度、空间布局等进行深入分析。结果表明:在本研究时间范围内,成渝地区城市物流质量水平空间分异显著,物流联系强度差异大;网络密度从0.9023升至0.9042,处于较高密度水平,波动幅度小,聚合度强,物流联系密切,但成渝地区内部网络密度失衡,中部密度最高,北部密度较中部稍低,西部密度最低;整体上物流网络呈现以成都、重庆为核心相向发展的放射状网络结构。

红芪多糖对糖尿病胃轻瘫大鼠氧化应激的影响

目的研究红芪多糖对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠氧化应激的影响,探讨其改善DGP的作用机制。方法72只雄性Wistar大鼠随机分空白组12只和造模组60只,造模组采用一次性大剂量腹腔注射链脲佐菌素联合高糖高脂饲料不规则喂养制备DGP模型。将成模大鼠随机分为模型组、阳性药组和红芪多糖高、中、低剂量组,阳性药组予枸橼酸莫沙必利3.5 mg/kg灌胃,红芪多糖高、中、低剂量组予红芪多糖溶液200、100、50 mg/kg灌胃,空白组和模型组予等体积纯净水灌胃,每日1次,连续8周。观察大鼠一般状况,测定胃排空及小肠推进率;ELISA检测血清活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)含量;HE染色观察小肠组织病理变化;qRT-PCR检测小肠组织Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核因子E2相关因子(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)和硫氧还蛋白(Trx)mRNA表达;Western blot检测小肠组织谷胱甘肽转移酶(GST)和醌氧化还原酶1(NQO1)蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠一般状况较差,随机血糖显著升高(P<0.01),体质量、胃排空率、小肠推进率均显著降低(P<0.01),血清ROS、MDA、8-OHdG含量显著增加(P<0.05,P<0.01),SOD含量显著减少(P<0.01);小肠组织腺体结构破坏,黏膜消失,有大量炎性细胞浸润,小肠组织Keap1 mRNA表达显著升高(P<0.01),Nrf2、HO-1、Trx mRNA及GST、NQO1蛋白表达显著降低(P<0.01)。与模型组比较,各给药组大鼠一般状况好转,随机血糖显著降低(P<0.01),红芪多糖高剂量组和阳性药组大鼠体质量、胃排空率、小肠推进率显著升高(P<0.01),血清ROS、MDA、8-OHdG含量显著减少(P<0.05,P<0.01),SOD含量显著增加(P<0.05,P<0.01);小肠黏膜损伤程度明显减轻,腺体结构逐渐完整,小肠组织Keap1 mRNA表达显著降低(P<0.01),Nrf2、HO-1、Trx mRNA及GST、NQO1蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论红芪多糖可通过控制血糖,促进胃排空,改善氧化应激反应及修复小肠黏膜损伤,发挥改善DGP作用。

不同剂量奥氮平对首发精神分裂症患者维持期治疗的影响

目的:探讨不同剂量奥氮平对首发精神分裂症患者维持期治疗的影响,为首发精神分裂症维持期服药剂量提供参考。方法:将2016年7月至2018年12月嘉兴市康慈医院、桐乡市第一人民医院200例使用奥氮平系统治疗进入维持期阶段的首发精神分裂症患者随机分为维持组及减量组,每组各100例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及治疗中出现的不良反应量表(TESS)在基线、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月各时点分别评定患者的精神症状、社会功能及药物不良反应。结果:随访至2年末,两组复发率比较差异无统计学意义。两组PANSS阴性症状评分、PANSS总分、SDSS评分、TESS评分的组别主效应、时间主效应及两者的交互效应均有统计学意义(P均<0.05)。维持组的阴性症状评分、PANSS总分及SDSS评分在18个月、24个月两个时点比较均高于减量组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:首发精神分裂症患者维持治疗期继续使用奥氮平时,逐渐缓慢减少药物剂量至有效低剂量,不会增加患者的复发风险,且有利于减轻其阴性症状和药物不良反应,改善患者的社会功能。

全程健康教育与营养支持在老年糖尿病患者中的应用及对其自我护理能力的影响

目的探讨全程健康教育与营养支持在老年糖尿病患者中的应用效果及对其自我护理能力的影响。方法130例老年糖尿病患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理+全程健康教育+营养支持),比较两组的干预效果。结果护理后,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组,自我护理能力评分高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论全程健康教育与营养支持可降低老年糖尿病患的血糖水平,提高其自我护理能力,降低并发症发生率。