某地区肺癌住院患者直接经济负担城乡差异比较研究

目的探讨城乡肺癌患者的直接经济负担的差异。方法采用自制问卷对某市三级医院肺癌住院患者进行抽样调查。以样本医院的住院患者的城乡别为分组,考察门诊、自购药和住院费用及其中的城乡差异。结果城乡患者人均门诊和住院医疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05),但是在自付费用上农村患者均高于城市,且自付比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。新农合的保障水平并不能使农村患者免于疾病经济风险,且农村患者就医成本高昂。结论降低就医成本的关键在于引导患者合理利用卫生服务,需要提高新农合保障水平,制订适宜大病诊治的特殊补偿方案。

南京市肺癌患者主要照顾者照顾负担研究

目的:了解肺癌患者主要照顾者的照顾负担。方法:简单随机抽取一家三甲医院,以该院所有肺癌患者及其主要照顾者为调查对象。了解患者的照顾需求,考察主要照顾者的时间与经济负担、替换患者家庭角色负担、工作受限负担、身体健康负担。结果:主要照顾者以配偶为主,时间和经济负担沉重,主要照顾者和其他照顾者在代替患者不同家庭角色方面存在差异。24.9%的主要照顾者过去12个月内因照护任务而存在误工现象。25.9%的主要照顾者过去6个月看过门诊。结论:肺癌患者主要照顾者照顾负担沉重,应建立"医院-社区-家庭"整体照护模式,建立社会支持网络,同时开展专业的居家护理服务。

农村慢性病患者就医行为及其影响因素研究进展

目前,农村慢性病患病率不断升高。城乡二元经济结构和慢性病特征使农村慢性病患者的就医行为尤其特殊。文章从就医行为的概念和理论研究出发,梳理国内外研究成果,整理归纳其就医行为影响因素,为未来研究农村地区的慢性病防治提供借鉴。

白坪矿大断面机头硐室结构强化机理及控制技术

采用理论与数值分析的方法对大断面硐室围岩稳定性进行了分析,反映了巷道断面尺寸的增加对围岩稳定性的影响,确定了大断面硐室支护承载结构薄弱的部位,同时针对这些薄弱部位,基于结构强化的机理,提出了深井大断面硐室结构补强加固技术,并对巷道帮顶与底板结构补强加固的效果进行了模拟分析。

新医改前后江苏省农村患者就诊影响因素及其变化研究

目的:探究新医改前后江苏省农村患者两周就诊的影响因素及其变化。方法:根据2008年、2013年江苏省卫生服务调查农村样本点数据,采用两水平方差成分模型,分析影响患者就诊的因素并进行比较。结果:两次调查均显示患者两周就诊在家庭层面具有聚集性,2013年影响因素较2008年时减少。但老年人群、慢性病患者卫生服务利用依旧不足。结论:重视老年人群,通过开展健康教育、提高医保报销水平等促进其就医;以慢性病服务为重点开展团队卫生服务,促进患者持续、规范治疗。

基于因子分析法的城市医疗体系协作评价研究

目的探讨不同模式下城市医疗体系协作开展情况,提出改进意见,为未来的协作方式提供参考依据。方法本研究确定了3种主要的协作模式,分别是南京市中大医院、鼓楼医院和所辖社区卫生服务中心的松散协作模式(松散模式);武汉市第五医院直管社区卫生服务中心模式(直管模式);镇江市医疗集团模式(集团模式)。选取这3种协作模式下协作医院和社区卫生服务机构的医务人员与管理者为研究对象。于2013年9月对受访者进行实地调查,问卷内容包括基本信息、协作开展的基本情况及主要障碍、对协作的认知评价等。在文献阅读和专家咨询的基础上,结合课题组前期研究,选取13个指标用于评价协作现状。采用因子分析法提取主要成分,并对不同模式、职业类别受访者对协作现状的评价进行综合分析。结果共提取4个公因子,分别为慢性病预防与管理因子、诊疗服务因子、信息连续性因子、业务学习进修因子。松散、直管、集团模式受访者对协作现状评价的综合得分分别为-0.12、0.17、-0.08,医务人员、管理者对协作现状评价的综合得分分别为-0.02、0.05。结论慢性病预防与管理、诊疗服务、信息连续性、业务学习进修4个因子可对协作模式进行综合评价。不同模式在各个因子上的得分存在差异。管理者和医务人员对协作开展情况的评价不一致,需要建立有效的利益调整策略和适当的激励机制。

新医改前后江苏省农村慢性病患者就诊情况和首诊机构选择研究

目的:探究新医改前后江苏省农村地区慢性病患者就诊情况和首诊机构选择,并分析其变化。方法:以两周内就诊率、两周前就诊率、纯自我医疗率、未治疗率为指标研究农村慢性病患者就诊情况。以年龄和慢性病数量分组研究就诊患者首诊机构的选择,并将两次调查结果进行对比。结果:农村慢性病患者以60岁及以上老年人为主,文化程度较低。2013年时,患者就诊情况明显好转,首诊机构选择乡镇卫生院比例减少。不同年龄和慢性病数量组别在首诊机构选择比率的变化方向上大致保持一致,但变化幅度随着年龄的增长而减小,随着身患慢性病数量的增加而增加。结论:农村地区健康教育应因地制宜,因材施教,进一步提高患者在村级医疗机构的首诊比例。

南京市高淳区卫生服务团队的实践与思考

目的:对高淳区3年多来的团队服务进行分析总结,了解目前工作现状,及时总结经验。方法:制定问卷对卫生服务团队实施情况进行调查,收集有关数据和文件资料,选取熟悉该项工作的3位卫生院院长进行深入访谈。结果:高淳区所开展的团队服务在健康教育、慢性病规范管理、公共卫生服务等方面取得了一定效果,并促进了居民对于基层医疗服务的利用。医务人员尚未转变的服务理念,人才缺失以及保障和激励措施的不完善是开展团队服务的主要障碍因素。结论:乡镇卫生院和当地卫生部门需加强医务人员的服务理念转变,充实基层人才队伍,落实团队服务的保障和激励机制。

锚索安装初期预应力损失实验及二次张拉效果分析

为了掌握锚索初次张拉后的预应力损失情况,通过GSJ-2a数据采集存储器监测MGH-300锚索测力计示数并进行锚索拉拔试验,分析了锚索张拉每个阶段预应力损失产生的原因。结果表明:由于张拉过程预应力损失,张拉油泵油表示数从理论值26.5MPa提高到29MPa可保证初始张拉力为100kN,锚索张拉过程预应力损失平均为7%;锚索张拉力在锁定后的0.5h内为预应力快速下降阶段;二次张拉能缩短巷道稳定时间并显著提高支护效果。

基于IS015765的电动汽车诊断系统设计

为了更加便捷地对电动汽车进行程序更新和故障诊断,开发了符合ISO15765的底层刷写协议栈;参考BOSCH ECU在线刷写流程拟定XC2000刷写流程,包括初始化、密钥认证、Flash分区擦除、Flash分区写入等过程;开发XC2000Flash驱动,实现Flash按地址进行块擦除和写入,开发Bootloader,实现硬件资源初始化以及ISO15765协议栈的装载;开发了符合ISO15765的底层故障诊断协议栈,实现故障码读取、故障码清除、数据流读取、执行器测试等故障诊断功能;开发了电动汽车诊断上位机系统,并通过硬件在环仿真测试平台进行测试;测试结果表明,设计的电动汽车诊断系统利用CAN总线能够实现ECU在线刷写及故障诊断功能。

水平摆振下谷物偏析效果的离散元模拟研究

为了强化厚料层谷物颗粒的分层效果,利用三维离散单元法,结合颗粒空隙填充及动能、动量理论,分析了水平摆振条件下谷粒与短茎秆的分层机理及薄厚料层的分层效果,并采用颗粒体积分数法评价了摆振槽结构改进对厚料层谷物分层的影响。结果表明,在周期性水平摆振作用下,颗粒之间的碰撞使颗粒间缝隙不断变化,同时由于在碰撞时短茎秆的动量远小于谷粒动量,使得短茎秆被排挤到上部空间,而谷粒则渗透至料层下部空隙,最终形成偏析分层。而厚料层谷物因料层密实,底部颗粒间的压力和阻尼较大,使得谷物的动能和垂直方向的动量较薄料层小,导致分层效果较差。在同等参数下,圆柱突起结构振动体的颗粒体积分数相较于光槽振动体颗粒体积分数提高了10%。

湘西凤凰区域性防御体系节点研究

凤凰区域性防御体系位于湖南省湘西地区,起源于明清时期中央政府为防苗而修筑的军事防御体系,其体系完整、节点类型丰富,具有很高的研究价值。学界以往对凤凰区域性防御体系的研究多关注于边墙或者个别节点的防御性分析,缺乏对其军事防御体系内部节点的宏观及横向的探析对比,本文全面分析对比了其节点类型及其相互之间的关系。

三维TiO_2陶瓷网络的直写无模成型及结构设计对其光催化性能的调制作用(英文)

通过浆料直写无模成型技术制备了三维的TiO2网络结构,所得结构在空气中1150℃的条件下煅烧2 h,并用于亚甲基蓝的光催化分解.分别通过X射线衍射和扫描电子显微镜研究了烧成样品的物相结构和形貌.用紫外可见分光光度计表征了烧成样品的光催化分解性能,结果显示本结构样品的光催化性能优于同质量的圆柱状样品.此外,本实验设计了三种不同的网络结构,烧成后进行光催化降解性能测试.结果显示:通过合理的结构设计,网络样品的光催化降解性能可提高大于60%的程度.样品催化性能的提高可归因于催化剂结构设计所带来的材料对光辐射吸收的增强.

社区卫生服务机构适宜接受下转服务的疾病类型研究

目的探讨社区卫生服务机构适宜接受下转服务的疾病类型,为促进机构间开展有针对性的协作服务提供建议。方法 2014年7月,采用典型抽样法选取镇江某"医疗集团"协作模式和武汉某"直管模式"下的知情者51名为研究对象,对其进行问卷调查,内容包括知情者的基本情况及对适宜协作疾病特点、形式等认知评价,要求知情者按重要程度由"第一位"到"第三位"对相关问题进行评价,并分别赋值为3、2、1分。结果 54.9%(28/51)的知情者认为疾病处于稳定康复期是适宜下转疾病应具备的首要特点;按重要程度得分排序显示,适宜下转疾病应具备的特点前三位分别为疾病处于稳定康复期(115分)、疾病本身适宜社区照护(84分)、有下转的意愿(52分)。49.0%(25/51)的知情者认为社区医疗水平是医院下转患者到社区需注意的首要问题;按重要程度得分排序显示,医院下转患者到社区需注意的问题前三位分别为社区医疗水平(109分)、患者自身下转意愿(77分)、大医院帮助社区合作建立联合病房(75分)。45.1%(23/51)的知情者认为脑卒中等脑血管疾病是疾病稳定期后适宜下转到社区住院治疗的首要疾病;54.9%(28/51)的知情者认为高血压是出院后适宜在社区进行门诊治疗的首要疾病;39.2%(20/51)的知情者认为脑卒中等脑血管疾病是出院后有必要定期进行家庭随访的首要疾病。按重要程度得分排序显示,疾病稳定期后适宜下转到社区住院治疗的疾病前三位分别为脑卒中等脑血管疾病(91分)、高血压(62分)、糖尿病(57分);出院后适宜在社区进行门诊治疗的疾病前三位分别为高血压(112分)、糖尿病(86分)、脑卒中等脑血管疾病(40分);出院后必要进行定期家庭随访的疾病前三位分别为高血压(82分)、脑卒中等脑血管疾病(77分)、糖尿病(73分)。结论疾病处于稳定康复期是判断患者适宜下转的首要因素;社区医疗水平是大医院考虑是否下转患者的首要因素;不同病程中适宜协作疾病种类不同。建议通过明确转诊标准,提高社区卫生服务机构医疗服务水平,建立机构间联合病房等方式,对适宜疾病开展机构间协作服务,引导患者接受协作服务。

分拣机器人在电机定子铁心生产线上的应用

结合某伺服电机定子铁心生产线的改造项目,完成了各零部件的设计和选购,在搭建的生产线基础上对SCARA机器人进行了抓取动作规划,完成了相机定位程序的编写。该系统实现了电机铁心的分拣、搬运和位姿调整,提高了机器人适应复杂工况的能力,显著地提高了产线的生产效率。

瓢型摆振槽颗粒偏析效果的离散元模拟

为了强化瓢型摆振槽在摆振时物料颗粒的偏析效果,以三维离散元法为手段,选用塑料球和钢球的二元干颗粒,依次对光槽时单独摆振、光槽时组合摆振、添加凸起槽时组合摆振3种情况颗粒偏析过程进行离散元模拟研究,并以颗粒体积分数为评判标准,且结合模拟偏析云图,进行颗粒偏析效果评价。结果表明:组合摆振强于单独摆振的偏析效果;添加凸起槽强于光槽分层效果;相较于光槽时单独摆振,添加凸起槽时组合摆振时颗粒的偏析程度可提高10%~15%。

西部农村地区高血压患者随访服务利用研究

目的:了解中国西部农村地区高血压患者随访服务利用现状及随访满意度影响因素,为加强西部高血压随访管理效果提供依据。方法:数据来源于2014年西部少数民族地区乡村卫生服务一体化专项调查,采用分层随机抽样的方法,在青海农村、青海牧区、内蒙古和新疆4个地区共调查880例高血压患者。运用χ2检验和二分类Logistic回归模型进行数据分析。结果:4个地区患者一年内接受4次及以上的随访服务比例、面对面随访比例、被告知下一次随访时间比例分别是72.7%、88.3%、64.2%,各地区间差异有统计学意义(P均<0.05);61%的患者认为无论病情如何都有必要随访,各地区患者随访认知存在统计学差异(P<0.05)。随访满意度的Logistic回归模型显示地区、离最近医疗单位距离、近一年随访次数、告知下次随访时间是统计显著性的影响因素。结论:西部农村地区应提供个性化随访方式,加强高血压及其并发症的防治宣传,创新慢性病管理方式,促进患者参与随访。

机房空调全年能效比(AEER)评价指标探讨

针对机房空调的能效比(EER)和全年能效比(AEER)进行说明,分析AEER评价指标的优势,并且介绍机房空调安装地点对机房空调AEER的影响。同时,针对机房空调四季制冷量的差异及数据处理机房四季热负荷的差异提出对AEER的修正,旨在为机房空调用户选型提供指导。

行业标准JB/T 12841—2016的解析

面向标准的实际应用,通过与GB/T 21362—2008《商业或工业用及类似用途的热泵热水机》的比较,从产品定义与型式、实验基本参数、性能要求、试验方法、检验规则5个方面解析JB/T 12841—2016《低环境温度空气源热泵热水机》。

新概念热学及其应用

热学是研究自然界中物质与冷热有关的性质及这些性质变化规律的理论。新概念热学从现有热学的不足出发,通过引入热质、热值速度和火积等新概念,建立热量传递的普适定律。通过引入热量输运的动力学特征物理量建立热量传递的控制方程组,介绍更为普适的导热方程和定律,通过学习火积耗散极值原理,介绍该原理在传热优化中的应用。