子宫内膜癌患者NLRC5与自噬蛋白表达的相关性及其临床意义

目的 分析子宫内膜癌患者NLR家族含CARD结构域5(NLRC5)表达与自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达的相关性,并探讨NLRC5、Beclin1、LC3与子宫内膜癌预后的相关性。方法 采集2020年1月-2022年1月安徽医科大学第二附属医院90例子宫内膜癌患者癌组织作为子宫内膜癌组,另取90例正常子宫内膜作为子宫内膜组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定两组NLRC5、Beclin1、LC3 mRNA的表达。子宫内膜癌组患者术后接受12个月的随访,按照实体瘤疗效标准分为预后良好组(72例)与预后不良组(18例);比较两组NLRC5、Beclin1、LC3 mRNA的表达,采用多因素一般Logistic回归模型分析影响子宫内膜癌预后的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NLRC5、Beclin1、LC3对子宫内膜癌患者患者预后的预测价值。结果 子宫内膜癌组与正常子宫内膜组NLRC5、Beclin1和LC3 mRNA相对表达量的比较,差异均有统计学意义(P <0.05);子宫内膜癌组NLRC5 mRNA相对表达量较正常子宫内膜组低,Beclin1和LC3 mRNA相对表达量较正常子宫内膜组高。NLRC5与Beclin1(r=-0.565,P <0.05)、LC3(r=-0.421,P <0.05)呈负相关;Beclin1与LC3呈正相关(r=0.462,P <0.05)。预后良好、预后不良组的年龄、体质量指数、脉管浸润、肿瘤直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组FIGO分期、宫体肌层深肌层占比、淋巴结转移、Beclin1、LC3 mRNA相对表达量高于预后良好组,NLRC5 mRNA相对表达量低于预后良好组(P <0.05);FIGO分期Ⅱ、Ⅲ期[OR=3.760(95%CI:1.260,11.223)]、宫体肌层深肌层[OR=26.800(95%CI:7.043,101.984)]、有淋巴结转移[OR=11.324(95%CI:3.286,39.019)]及Beclin1 [OR=68.163(95%CI:2.537,1831.270)]、LC3高表达[OR=26.468(95%CI:1.444,485.127)]均是子宫内膜癌预后的危险因素(P <0.05);NLRC5高表达达[OR=0.001(95%CI:0.000,0.079)]为保护因素(P <0.05);ROC曲线分析结果显示,NLRC5敏感性为82.8%(95%CI:0.784,0.923)、特异性为73.9%(95%CI:0.670,0.938);Beclin1敏感性为56.8%(95%CI:0.638,0.853)、特异性为77.8%(95%CI:0.644,0.877);LC3敏感性为57.3(95%CI:0.680,0.815)、特异性为72.2%(95%CI:0.693,0.824);联合敏感性为94.4%(95%CI:0.824,0.971)、特异性为62.5%(95%CI:0.593,0.778)。结论 子宫内膜癌患者NLRC5呈低水平表达,NLRC5与自噬相关蛋白Beclin1、LC3呈负相关,3者联合检测可提高子宫内膜癌患者的预后预测价值。

内毒素对妊娠期糖尿病患者外周血单核细胞TLR4 mRNA及NFκ-B mRNA表达的影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血单核细胞在内毒素(LPS)作用下Toll样受体4(TLR4)mRNA及核因子-κB(NFκ-B)mRNA的表达,探讨GDM的发病机制。方法正常妊娠孕妇20例为对照组,GDM患者20例为GDM组,受试者静脉血分离出单核细胞,用LPS刺激并培养,RT-PCR法检测单核细胞TLR4 mRNA及NFκ-B mRNA的表达,ELISA法检测培养液中白介素-1(IL-1)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNFα-)水平。结果与对照组相比,GDM组TLR4 mRNA及NFκ-B mRNA表达增加,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组TLR4 mRNA与NFκ-B mRNA表达水平存在相关性(rsGDM=0.768,rs对照=0.833,P<0.05)。与对照组比较,GDM组IL-1、IL-10及TNFα-水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM组孕妇体内TLR4 mRNA、NF-κB mRNA呈高表达,炎症因子IL-1、IL-10、TNFα-升高,提示存在免疫炎症,LPS-TLR4-NFκ-B通路介导了大量炎症因子释放,参与了GDM的发病。

子宫动脉栓塞术在妇产科中的应用现状及进展

子宫动脉栓塞术是血管性介入治疗的一种,是指在医学影像设备的指导下,经血管将导管导丝超选择性插至子宫动脉并注入明胶海绵等栓塞剂,对疾病进行治疗的一种技术。作为保守治疗的微创技术,子宫动脉栓塞术由于方法较简单,创伤小,已广泛用于治疗产后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、瘢痕妊娠、前置胎盘等妇产科疾病,为妇产科疾病的微创和保守治疗开创了一个新领域。现就近年子宫动脉栓塞术(Uterine arterial embolization,UAE)在妇产科中的应用进行综述。

CXCL5、MMP-9在宫腔粘连子宫内膜组织表达及其临床意义

目的研究细胞趋化因子配体-5(CXCL5)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在宫腔粘连(IUA)子宫内膜组织中的表达及临床意义。方法收集48例IUA患者,予以实施宫腔粘连分离术(TCRA),术中获取子宫内膜组织,术后一个月复查宫腔镜,评估手术效果的同时再次获取子宫内膜组织。同期行宫腔镜检查排除子宫内膜病变的48例女性为对照组。免疫组化测定CXCL5、MMP-9在子宫内膜组织的相对表达,使用Western blot检测其蛋白相对表达,RT-PCR检测mRNA表达情况。结果 48例IUA在TCRA术后宫腔形态恢复较好,1例粘连较重,再次TCRA手术。免疫组化结果显示:CXCL5、MMP-9在IUA组相对表达低,在IUA术后组表达增加,但两组的表达量均低于对照组,3组之间的差异有统计学意义(P<0.01);Western blot及RT-PCR检测结果显示,IUA组子宫内膜CXCL5、MMP-9蛋白及mRNA表达量均低于IUA术后组,并且两组都低于对照组。3组之间的差异有统计学意义(P <0.05);CXCL5与MMP-9表达存在相关性,且呈一致性变化。结论 CXCL5、MMP-9在IUA子宫内膜中呈低表达,在IUA患者术后子宫内膜中增加,CXCL5影响MMP-9水平,CXCL5和MMP-9可能参与了IUA发生。

CT三维重建技术联合腹腔镜手术诊治宫内节育器异位17例分析

目的:探讨CT三维重建技术联合腹腔镜手术诊治宫内节育器异位的效果。方法:回顾性分析采用CT三维重建技术对异位宫内节育器定位后行腹腔镜手术取出宫内节育器17例患者的临床资料。结果:17例患者CT三维重建均准确定位异位宫内节育器,16例患者利用腹腔镜取出,1例术中中转开腹手术取出。结论:CT三维重建技术对于宫内节育器异位有很好辅助诊断价值,利于联合腹腔镜取出异位宫内节育器,创伤小,成功率高。

117例羊水细胞培养结局及影响因素的探讨

目的探讨影响羊水细胞培养结局的相关临床因素。方法对117例孕妇行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水细胞培养。对孕妇的年龄、孕周、外周血WBC、中性粒细胞(N)、羊膜腔穿刺指征、羊水的WBC、RBC等指标与培养结局进行相关性分析。结果117例羊水培养中成功112例,成功率为95.73%。孕妇年龄、外周血WBC、N计数与羊水细胞培养结局的差异有统计学意义(P<0.05);孕周、穿刺指征、羊水WBC和RBC计数与羊水细胞培养结局的差异无统计学意义(P>0.05);羊水WBC计数与孕妇外周血WBC、N计数之间无相关性(P>0.05)。结论孕妇的年龄、外周血WBC和N计数对羊水细胞培养结局有影响,高龄、外周血WBC≥10×109/L、N≥7.5×109/L易导致羊水培养失败。建议羊膜腔穿前检查孕妇外周血常规。

妊娠子宫破裂继发腹腔妊娠足月胎儿存活1例

1病例报告 患者，32岁，G3P0。孕36”周，头晕、心慌2月，腹胀伴纳差1周于2012年10月8日入我院。平素月经规律，4／25—37天，末次月经2012年1月24日，预产期2012年11月1日。停经40’天就诊于当地中医院，行超声检查提示：早孕。孕早期有重度早孕反应，持续约2周，未处理。孕早期腹泻1次，口服蒙脱石散后好转，无放射线及毒物接触史，无病毒感染史，未作特殊处理，自觉胎动较弱，2012年8月开始有头晕、眼花、心慌、胸闷等不适，无明显皮肤黄染，孕妇血型“0”型，丈夫血型不详。

宫颈环扎术的临床应用及相关研究

早产是产科常见的问题,造成早产的原因多种多样,其中一个重要的因素是宫颈机能不全。临床上结合孕妇的孕产史,同时超声监测孕妇宫颈长度等诊断宫颈机能不全。应用宫颈环扎术治疗宫颈机能不全,预防早产的发生具有重要的意义。

腹腔镜模拟器训练在妇科腹腔镜技能操作教学中的应用

目的探讨腹腔镜模拟器训练在妇科临床腹腔镜技能操作教学中的应用。方法选择2016年4月在安徽医科大学第二附属医院实习的临床医学本科实习生(本科实习生组)、专业型妇科研究生(专业型研究生组)及妇科年轻住院医生(住院医生组)共30人。三组分别使用腹腔镜模拟器训练进行镜下夹取黄豆、剪切图形和缝合打结的练习,4周后对考核结果进行统计学分析。结果腹腔镜模拟器训练前,本科实习生组夹取黄豆、剪切图形、缝合打结明显不如专业型研究生组和住院医生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过4周训练后,三组人员在较简单的技能操作(如夹取黄豆、剪切图形)比较,差异无统计学意义(P>0.05);较复杂的技能操作,如缝合打结的训练前后,本科实习生组和专业型研究生组得分低于住院医生组,差异有统计学意义(P<0.05);三组人员经过训练后,腹腔镜的基本技能操作水平均较训练前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过腹腔镜模拟器训练能有效提高妇科腹腔镜技能操作水平。

不同手术方式在中孕合并卵巢良性肿瘤治疗中的应用

目的探讨腹腔镜手术和经腹手术在中孕合并卵巢良性肿瘤治疗中的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年7月至2020年3月在我科行手术治疗的108例中孕合并卵巢良性肿瘤患者的临床资料,其中单侧87例,双侧21例。病理类型:畸胎瘤55例,浆液性囊腺瘤20例,黏液性囊腺瘤17例,子宫内膜异位囊肿7例,单纯性囊肿9例。肿瘤蒂扭转62例,其中伴坏死15例。行腹腔镜手术62例(腹腔镜组),行经腹手术46例(经腹组)。比较两组患者围手术期相关指标及妊娠结局。结果与经腹组比较,腹腔镜组术中出血更少,术后第1 d VAS评分更低,住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组手术时间、术后血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组中,行肿瘤剥除术53例(单侧40例,双侧13例),行附件切除术9例(均为单侧);经腹手术组中,行肿瘤剥除术40例(单侧32例,双侧8例),行附件切除术6例(均为单侧)。腹腔镜组患者中行剖宫产终止妊娠者36例,顺产26例;经腹组行剖宫产终止妊娠者27例,顺产19例。两组分娩时孕周、分娩方式及两组新生儿体重、Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并卵巢良性肿瘤需要手术治疗者,应以最大限度地保护孕妇和胎儿为前提,尽量选择中孕期手术;腹腔镜手术可明显减少出血,减轻术后疼痛,缩短住院时间,值得优先选择。

胎儿心室脂肪母细胞瘤1例

患者，33岁，孕35^＋5周，因超声检查提示胎儿右心室实性占位于2011年12月22日入院要求终止妊娠。该患者平素月经规律，6／25天，末次月经：2011年4月15日，停经30余天自测尿HCG（＋），早孕反应不明显，孕早期无病毒感染史，否认有害、有毒物质接触史，因该患者为计划外妊娠，未至医院行正规产前检查。2011年12月15日在安徽医科大学第一附属医院行超声检查提示：

LPS-TLR4-NF-κB通路在妊娠期糖尿病、正常孕妇及育龄妇女外周血单核细胞中的表达

目的:研究外周血单核细胞LPS-TLR4-NF-κB通路在妊娠期糖尿病(GDM)、正常孕妇及育龄妇女外周血单核细胞的表达,探讨GDM的发病机制。方法:选取GDM孕妇、正常孕妇以及育龄妇女各20例,抽取外周静脉血5ml,分离单核细胞,用内毒素(LPS)刺激培养,RT-PCR法检测TLR4及NF-κB mRNA的表达,ELISA法检测培养液中IL-1、IL-10、TNF-α水平。结果:3组妇女TLR4、NF-κB mRNA表达的差异有统计学意义(P=0.000)。GDM组及正常孕妇组TLR4与NF-κB mRNA表达水平有良好的相关性(rGDM=0.768,r正常孕妇=0.833)。育龄妇女组TLR4与NF-κB mRNA的表达水平相关性稍差(r育龄妇女=0.719)。3组培养液中IL-1、IL-10、TNF-α水平的差异有统计学意义。结论:GDM孕妇体内TLR4、NF-κB mRNA的大量表达,提示可能LPS-TLR4-NF-κB通路介导了炎症因子释放,参与了GDM的发病。

羊水细胞胎儿染色体分析及其在产前诊断中的意义

目的介绍一种较为完善的羊水细胞培养方法,并通过对羊水细胞染色体检查的结果分析,探讨其在产前诊断中的意义。方法无菌条件下,取羊水细胞培养,实验过程中尝试了一些新的方法,收获、制片、G显带,镜下核型分析。结果产前诊断抽取羊水培养120例,116例培养成功,成功率为96.6%。其中6例染色体异常,异常率占5.1%,异常病例中三体综合征占多数;另有2例是染色体异态性。结论120例羊膜腔穿刺者均未发生感染和流产,且实验过程中尝试改进的一些经验使羊水细胞培养更具有实用性。胎儿羊水细胞染色体检查是目前安全、有效的诊断胎儿染色体的方法,在诊断检查中占重要地位。

中国孕妇宫颈环扎术疗效评价的Meta分析

目的:评价中国孕妇行宫颈环扎术的疗效。方法:检索维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,收集关于宫颈环扎术的RCT研究,进行文献筛选和质量评价,采用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,文献质量评价均为C级。Meta分析结果显示:宫颈环扎术组新生儿存活率(OR=5.21,95%CI2.81～9.64,P<0.00001)、平均分娩孕周(WMD=3.36,95%CI2.40～4.32,P<0.00001)、平均延长孕周(WMD=2.76,95%CI2.59～2.93,P<0.00001)、新生儿体重(WMD=616.81,95%CI74.48～1159.14,P=0.03)均优于对照组(期待疗法或药物治疗)。结论:宫颈环扎术在增加新生儿存活率及体重、延长孕周等方面明显优于期待疗法或药物治疗。

剖宫产子宫切口憩室伴宫腔粘连1例

1病例报告患者,31岁,因停止哺乳4＋月月经未复潮于2015年8月16日入院。既往月经规则,经期4天,周期25天,量中,2009年因稽留流产于外院行药物流产加清宫术,术后月经量减少为原来量的一半,月经周期延长至2月。2011年3月行子宫输卵管造影（HSG）检查,提示重度宫腔粘连。2011年5月于我院行宫腔镜下宫腔粘连切除术,并放置宫内节育器（IUD）,宫腔镜下见宫腔呈狭长桶状.

宫颈环扎术在治疗晚期习惯性流产中的应用

目的探讨宫颈环扎术在治疗宫颈功能不全导致晚期流产的疗效及手术注意事项。方法对2008年12月至2010年3月行宫颈环扎术的17例病例进行回顾性分析。结果宫颈环扎术能显著延长孕龄,延长孕龄为16~25周,17例患者中16例获得满意疗效,足月分娩。结论应用宫颈环扎术治疗宫颈功能不全,预防习惯性晚期流产的发生具有重要的意义。

血管造影剂的应用及进展

随着影像设备的不断开发,各种造影技术在医学领域的应用不断扩大,其中血管造影的贡献尤为突出。传统血管造影剂以碘造影剂为主。随着人们对碘造影剂的大量使用及研究,碘造影剂所带来严重过敏反应,例如抢救不及时会危及患者生命,造影剂使用的安全性日益重要。随着造影剂材料的创新,特殊材料——CO2气体造影剂、金纳米粒子(Au NPs)造影剂逐渐被发现、研究及应用。本文综述了传统碘造影剂的应用进展及特点,CO2气体造影剂的造影特点及优缺点,重点介绍了金纳米粒子造影剂的成像特点、生物毒性和未来的发展趋势。

河北省县域经济分布格局分析

河北省县域之间经济发展水平良莠不齐,严重阻碍全省整体经济的发展,因此必须从战略高度促进县域间经济平衡发展,提升县域经济竞争力。一、研究现状述评现有关于河北省县域经济的研究更多的是关注河北省县域经济发展存在的问题,县域经济的综合评价指标体系的设计,但关于河北省县域经济发展的空间布局方面的研究成果较少。

河北省县域经济的聚类研究

采用1997～2012年人均GDP指标对河北省县域经济发展水平进行的聚类分析表明，河北省县域间的经济实力差距较大，发展不平衡是当前河北省县域经济发展中的主要问题之一。在研究的135个县及县级市中，位于经济高速增长区、稳定成长区、稳健发展区和经济繁荣区的共52个，位于发展滞后区的达83个，超过全省县（市）的半数。

父亲年龄对子代出生不良结果的影响:小于20岁或大于40岁,谁的风险大?

大量证据表明，母亲年龄显著影响着子代出生不良结果：一方面，母亲年龄过小增加了死胎、早产和低出生体质量儿的风险。另一方面，青少年期间妊娠增加了低Apgar评分、早产、低出生体质量儿、小于孕龄儿以及新生儿死亡的风险。这些研究都集中于母亲年龄与子代出生不利结果的影响．并且忽略了父亲年龄因素的影响。首先，大量传统的观念认为在对胎儿生长方面，母亲比父亲的影响大。