经食道超声心动图在二尖瓣球囊扩张术前对左心房血栓检出的研究

目的 :探讨经食道超声心动图 (TEE)对风湿性心脏病中重度二尖瓣狭窄 (二尖瓣口面积为 0 92± 0 2 1cm2 )患者左心房和 (或 )左心耳血栓的诊断价值。方法 :2 41例准备经皮二尖瓣球囊扩张的患者术前检查 ,所有病例经胸超声心动图 (TTE)未发现或可疑左心房和(或 )左心耳血栓 ,并至少禁食 4小时后进行TEE。结果 :76 ( 32 % )例经TEE显示左心耳和 (或 )左心房内附壁血栓。以TEE为标准 ,TTE诊断左心耳血栓的敏感性和特异性分别为 2 5 %和 94%。结论 :大多数二尖瓣狭窄病例左心房血栓发生在左心耳内 ,TTE探查左心耳血栓敏感性低 。

超声心动图监测肥厚梗阻型心肌病经皮冠脉化学消融治疗术的临床意义

目的 经皮穿隔支室间隔心肌消融（ＰＴＳＭＡ）是治疗肥厚梗阻型心肌病的新方法，本文目的是报道超声心动图监测ＰＴＳＭＡ的临床价值。方法１例６６岁的男性患者药物治疗效果欠佳接受ＰＴＳＡＭ术，术前、术中、术后行超声监测。结果 消融前导管测左室与流出道的压力差 Ｐ６０ｍｍＨｇ，消融第一隔支后△Ｐ降至２５ｍｍＨｇ。超声术前测峰值压差△Ｐ６７．２ｍｍＨｇ，消融后，Ｄｏｐｐｌｅｒ即刻显示 Ｐ动态变化，及时测到Ｐ反弹的信息，术后即刻、４小时为３４．６ｍｍＨｇ；第２天 ７５ ｍｍＨｇ，第 ２０天△ Ｐ２３．４ｍｍＨｇ；病人症状消失。结论ＰＴＳＭＡ能有效减除梗阻程度，超声 Ｄｏｐｐｌｅｒ监测，即时观察目标血管阻断后室壁变薄的部位、范围及其对压差的影响，准确显示压差的动态变化，评价治疗效果和整体收缩功能，对定治疗决策有重要意义。

彩色超声心动图监测经导管蘑菇伞堵闭房间隔缺损的作用评价

目的 使用彩色超声心动图监测经导管蘑菇伞堵闭先天性心脏病房间隔缺损(ASD)。方法 使用彩色超声心动图仪器对14岁以下小儿经食道,成人经胸术中监测,指导操作者安置封堵器的合适方位。当双盘蘑菇伞腰部卡在ASD内,两盘则分别在左、右房侧时,彩色超声心动图监测无残余分流后结束堵闭术,术后24小时再次进行彩色超声心动图检查。结果 37例中,36例1次堵闭成功,1例失败。结论 在经导管蘑菇伞堵闭ASD中,彩色超声心动图监测很重要。

彩色多普勒血流显象定量诊断心脏人工瓣膜返流的探讨

随着心外科技术的不断完善和发展,大量心脏换瓣术后病人需要随访观察。随诊时,判断人工瓣膜的生理与病理性返流及其严重程度,对正确评价人工瓣膜的功能具有重要的临床意义。本文报告672例换瓣术后返流,彩色多普勒血流显象(CDFI)检查结果,

负荷超声对扩张型心肌病与缺血性心肌病鉴别诊断价值初探

目的 观察扩张型心肌病 (DCM)及缺血性心肌病 (ICM)患者在多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)中的室壁运动规律。方法 18例心脏扩大、心力衰竭患者微泵滴注多巴酚丁胺、按 5 μg/ (kg·min)、10 μg/ (kg·min)、2 0 μg/ (kg·min)、30 μg/ (kg·min)、4 0 μg/ (kg·min)的顺序递增 ,每个剂量持续 3分钟。全程连续观察超声心动图并记录。全部患者同期行冠脉造影检查。结果 ①随药物剂量逐级递增 ,DCM患者左室舒张末径缓慢缩小、左室射血分数持续增加 ;ICM患者左室舒张末径无明显变化 ,左室射血分数仅在低剂量时增加。②高剂量时节段室壁运动异常在DCM患者中占14 % ,在ICM患者中占 80 %。二者比较有显著差异 (P <0 0 1)。③根据高剂量时节段室壁运动异常预测ICM ,其敏感性 80 % ,特异性 87% ,阳性预测值 88% ,阴性预测值 77%。结论 DSE试验有助于临床对DCM及ICM的鉴别诊断。

冀中坳陷深县凹陷构造沉积格局与圈闭类型响应关系

深县凹陷位于冀中坳陷中部,其构造复杂,沉积类型多样,而多年来人们对凹陷内的油气圈闭(尤其是岩性地层圈闭)类型与分布规律缺乏统一认识,不利于在这类复杂断陷盆地内开展精细油气勘探。深县凹陷可划分为5个构造区带,各构造区带具有不同的沉积格局,这是各区带内油气圈闭类型存在差异的关键因素。总结出该凹陷主要发育构造圈闭、岩性圈闭、地层圈闭及潜山圈闭等4大类8亚类圈闭类型,这些圈闭类型与本区的构造沉积格局存在响应关系。其中,构造圈闭发育范围较广,主要集中在二级构造凸起带上,以深南背斜和榆科背斜为主,断块和断鼻圈闭构成了主要的圈闭类型;潜山圈闭主要发育在北部缓坡带中的深泽—刘村低凸起与何庄—深西潜山带;而岩性圈闭与地层圈闭主要发育在两个潜山带的侧翼以及南部的白宋庄洼槽带和深南背斜的两翼,这与砂砾岩透镜体、上倾尖灭砂体的分布及构造背景有关。

冀中坳陷束鹿斜坡油气富集规律及有利区带研究

束鹿凹陷位于冀中凹陷的南部,束鹿凹陷总生油量10.36×108t,聚集量(0.956～1.434)×108t;总生气量2953.5×108m3,气聚集量42.76×108m3。目前凹陷已探明石油地质储量2061×104t,天然气3.7×108m3,仅占总聚集量的20%左右,剩余资源量还很大,具有一定的勘探前景。本文通过对已发现油藏分布特征的总结,并结合前面对成藏要素、成藏模式和成藏机理的研究成果及认识,分析束鹿斜坡油气富集规律。通过对油气富集规律的深入研究,结合束鹿斜坡的地层发育特征、砂体叠置样式等,进行有利区带的预测。

障壁岛—潟湖沉积特征及模式:以美国普拉姆岛上更新统—全新统为例

普拉姆岛(Plum island)是美国东北部缅因湾最大的障壁海岸,岛内向陆一侧为新英格兰地区最大潟湖和沼泽区,它们是晚第四纪末次冰期冰川作用和冰后期海岸作用的沉积响应。通过普拉姆岛研究区上更新统—全新统160个钻孔描述,识别出8种沉积物:泥炭、冰川黏土、黏土、粉砂、细砂、中粗砂、砾、坠石。根据沉积物类型及其组合特征,结合沉积环境,共划分出8种沉积微相:障壁沙丘、滨岸沙、水下临滨沙、河道、潮汐水道、潟湖、潮坪、沼泽。研究区在晚第四纪末次冰盛期(MIS2)被劳伦斯蒂德冰盖(Laurentide Ice Sheet)覆盖,发育冰川地貌,冰川泥覆盖在基岩之上,形成底层沉积;冰后期(MIS1),冰盖消融,海平面发生变化,在冰川地貌鼓丘附近形成沙坝,最终沉积演化为障壁岛—潟湖环境,潟湖通过潮汐水道与广海相连通。

消化专科护士岗位胜任力指标体系的构建

目的探索消化专科护士的岗位胜任力,构建科学、合理的消化专科护士岗位胜任力指标体系,为评价其胜任力水平提供科学依据,为消化专科护士的培训、考核、招聘、岗位绩效管理提供参考依据。方法 2018年11月~2019年6月将岗位胜任力理论作为参考依据,采用文献分析法、焦点小组访谈法和个人深入访谈法初步拟定消化专科护士胜任力评价指标框架,并编制专家函询问卷,运用Delphi法通过2轮专家咨询,采用界值法和专家意见相结合的方法对指标进行增减、修改,采用百分权重法确定指标权重,形成消化专科护士的岗位胜任力模型,组织消化护理专家对模型进行论证和完善。结果构建的消化专科护士胜任力模型包含3项一级指标、9项二级指标、39项三级指标,并确定了各项指标的权重。3项一级指标按权重顺序为消化护理临床实践能力(0.3548)、职业素养(0.3330)、综合能力(0.3122)。结论本研究构建的消化专科护士胜任力模型,构建过程科学合理,模型通过了本领域专家的论证,为消化专科护士的培训、考核、招聘、岗位绩效管理提供参考依据。

脑血管病伴听功能障碍的脑干听觉诱发电位检测结果分析

脑血管病应用脑干听觉诱发电位（BAE）检测的诊断价值。方法：对301例脑血管病患者检测BANP结果进行分析。结果：异常主要表现为波潜伏期、波间期延长，波潜伏期重视不良及波幅比改变。结论：脑血管病伴听功能障碍的原因，主要是谁－基底动脉供血不足和动脉硬化，使内耳局部血运减少或血循环障碍而导致听器退变。

组织应变成像技术对缩窄性心包炎的临床研究

目的探讨缩窄性心包炎患者组织应变成像的特征及其诊断价值。方法对26例缩窄性心包炎患者、30例对照者,在心尖四腔观组织多普勒图上同步定量显示室间隔和左室侧壁的中段应变曲线图,测量收缩期最大应变值。计算室间隔与左室侧壁最大应变量的绝对值及应变比值。结果缩窄性心包炎患者左室侧壁应变明显小于室间隔[(-5.60±3.46)%对(-14.14±4.11)%,P<0.05];应变差绝对值及比值明显高于对照组[差值(16.40±5.05)%对(3.26±1.95)%,比值5.97±5.67对1.12±0.37,P<0.05]。结论缩窄性心包炎患者应变曲线特征明显,直观易辨,有重要的诊断价值。

经胸与经食管超声心动图对心脏人工瓣膜的对比研究

４７例心脏人工机械瓣膜置换术后的病人，经胸超声心动图（ＴＴＥ）和经食管超声心动图（ＴＥＥ）对比研究显示，低估二尖瓣置换后人工瓣膜返流程度的分级和返流的发生率；主动脉瓣和二尖瓣置换的病人，ＴＴＥ探查人工二尖瓣返流的效果硬差。ＴＥＥ能较容易地探查人工二尖瓣瓣周漏。揭示对人工二尖瓣的评价，ＴＥＥ比ＴＴＥ能提供更多更可靠的信息，毫无疑问这是由于ＴＴＥ检查时人工瓣膜材料的声衰减和血流掩盖的影响，但我们的经验揭示，在评价主动脉瓣置换人工瓣膜时，ＴＥＥ并不优于ＴＴＥ。

金代磁州窑瓷器——白釉黑花双系罐

黑龙江省文物商店于1985年收购了1件白釉黑花双系小罐(见图)。此罐出土于阿城县白城地区,罐体通高5,口径4.6、腹径7.1,足径3.6厘米,双系耳。据其胎、釉,纹饰绘制和烧造工艺特点,可定为金代初期磁州窑系典型的白釉黑花器。双系小罐的胎质比较粗糙。

预见性护理对重症监护室鼻饲患者的效果及满意度分析

分析重症监护室鼻饲患者以预见性护理开展的整体效果及满意度。方法 样本选取2018年1月至2022年1月间我院重症监护室以鼻饲开展的80例患者,以住院号尾数的奇偶性作参照组与试验组划分,各计有患者40例,参照组予常规护理,试验组予预见性护理。以住院时间、重症监护时间、生活质量、并发症、满意度等分析效果。结果 试验组患者住院时间及重症监护时间短于参照组(P<0.05);试验组生活质量评分、并发症及满意度等优于参照组(P<0.05)。结论 重症监护室鼻饲患者以预见性护理开展整体效果显著,缩短患者的住院时间及重症监护时间,提高其护理实施满意程度。

脑出血急性期监测中心静脉压的价值及护理效果评价

对比分析监测中心静脉压,在脑出血急性期患者治疗当中的应用价值。同时,探讨相应护理手段,对患者生存率等相关指标的应用影响。方法 2018年1月-2020年1月为研究样本采纳时间,200例脑出血急性期患者为样本。依据患者个人意愿,将接受与不接受中心静脉压监测的不同患者划分为两组,对照组/100例(常规护理);观察组/100例(中心静脉压监测)。统计对比两组人员相应护理效果。结果:观察组与对照组相比较,接受中心静脉压监测手段后,观察组人员多脏器功能障碍综合征、生存率、生活质量各项评分、神经功能指标均有积极改善效果,P<0.05。结论 面对脑出血急性期患者而言,采用中心静脉压监测手段,可及时对患者死亡率有所降低,提升生存率,优化生活质量评分,改善预后水平,具有显著临床应用意义,值得全面推广运用。