CBL+PBL联合SP教学法在神经外科研究生培养中的探索

目的探索案例教学法(case-based learning,CBL)及基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合标准化病人(standardized patient,SP)教学法在神经外科研究生培养中的应用效果。方法 选取2020年8月—2022年8月昆明医科大学第一附属医院神经外科专业3个年级研究生共60名,按入科顺序分为传统教学组、CBL+PBL组及CBL+PBL+SP组,每组20名。进行3个月的入科培训后对学生的综合考核成绩、临床技能、病历质量、SP评价及自我感知能力进行评价。结果 CBL+PBL组、CBL+PBL+SP组课后的基本理论、病例分析成绩均优于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。CBL+PBL+SP组的查体、腰穿及影像资料判读均优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05)。CBL+PBL组与CBL+PBL+SP组的病历书写成绩均优于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。CBL+PBL组与CBL+PBL+SP组的SP综合评价成绩、学生满意度、技能和知识吸收能力、医患沟通技巧、学习动机、理解力、师生互动、课程所花时间、课后考试、临床思维能力、自学能力、团队合作能力及完成课题能力均优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBL+PBL联合SP教学法在提高研究生临床操作技能、医患沟通技巧、知识理解及吸收能力等方面具有一定优势,是一种更有效的研究生培养方法。

一种树状效能评估指标体系设计方法

遵循全面性、可操作性、独立性、可比性、显著性设计原则,以抽象指标通用特性,适用软件开发为目的,提出了一种树状效能评估指标体系设计方法,将指标划分计算指标与分级指标,逐步建立指标树结构,绑定指标计算模型,通过增加隶属函数对计算结果进行无量纲化处理完成指标体系的构建,最后应用该设计方法对某仿真系统中的单类装备火力毁伤效能进行了指标体系构建实践应用。

Golang软件包API演进情况研究

在软件开发中,复用软件包构建应用程序是一种常见的做法。随着版本的更新,软件包通常会增加新的API并废弃一些已有的API,从而导致API的可用性发生变化。该研究从Libraries.io选取了41个流行的Golang软件包,并收集了这些软件包历史发布版本中可用API与不可用API的数量。通过使用Mann-Kendall检验法,文章对软件包中API可用性随版本更新的变化趋势进行了分析。研究结果显示,在78%的软件包中,可用API数量随版本更新呈现上升或下降的趋势;而在29.3%的软件包中,不可用API数量随版本更新也呈现上升或下降的趋势。这些数据表明,Golang开发人员在更新软件包时更倾向于增加功能,而相对来说,他们对降低可用性持谨慎的态度。

一种树状效能评估指标体系建模工具设计

为支撑国产操作系统下效能评估应用需求,设计了基于浏览器-服务器架构的树状效能评估指标体系建模工具;后端采用Go语言与Gin框架,前端使用Vue.js框架和GoJS图形组件库,存储基于国产的达梦数据库,设计了指标体系数据模型,在银河麒麟操作系统下实现了树状指标体系建模的可视化编辑、指标体系节点数据的导入导出,提升了指标体系建模工具的通用性和扩展性;最后使用建模工具实现了火力毁伤效能评估指标体系的构建。

设备物资管理对市政管网工程施工成本的影响分析

文章介绍了市政管网工程施工成本的组成要素和特点,并强调其长周期、高技术含量、现场施工等方面的特点。在此基础上,进一步论述了设备物资管理对市政管网工程施工成本的影响,比如成本浪费、效率低下等具体表现和原因,并探究提高设备物资管理水平对减少市政管网工程施工成本的作用及具体实现方式。总结了设备物资管理对市政管网工程施工成本的影响分析,强调管理的重要性,并展望未来相关研究的发展方向。

淫羊藿苷对男性生殖系统的药理作用研究进展及文献可视化分析

淫羊藿苷是传统补益中草药淫羊藿的主要活性成分,属黄酮类化合物。现代研究表明,淫羊藿苷在男性生殖系统中作用广泛,具有调控细胞增殖与凋亡、抗氧化、促进睾酮生成、改善勃起功能、抑制前列腺癌细胞迁移与侵袭和调控细胞周期等多种药理活性,在男科及辅助生殖领域具有研究价值及应用前景。该文综述了淫羊藿苷在男性生殖系统的药理作用及其分子机制,并结合文献可视化分析探讨目前研究现状及热点,为淫羊藿苷在男性生殖健康领域的药用价值开发及临床应用提供参考。

电针对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤CB2受体阳性细胞免疫反应性的影响

目的:研究电针缓解炎性痛的机制是否与其对病灶局部内源性大麻素2型受体(CB2受体)阳性细胞免疫反应性的影响有关。方法:采用健康成年雌性SD大鼠共48只,随机分为:空白对照组(n=12)、模型组(n=12)、穴位电针组(n=12)和非穴位电针对照组(n=12)。除空白对照组外其它各组大鼠于左后肢外踝关节皮下注射完全弗式佐剂(CFA,Sigma公司产品)50μL制备单发局限性佐剂性关节炎模型。对其进行行为学观察,研究电针患侧“环跳”穴、“阳陵泉”穴对背屈、跖屈踝关节疼痛试验评分的影响,并结合免疫组化技术,观察电针对佐剂性关节炎大鼠致炎后第6天和第16天病灶局部皮肤CB2受体阳性细胞免疫反应性的影响。结果:①电针佐剂性关节炎模型大鼠致炎足同侧穴位,可产生明显镇痛作用,且电针效果在致炎后第3-5天最为显著,穴位电针组背屈、跖屈踝关节疼痛试验评分在致炎第3天和5天均较模型组和非穴位电针对照组显著降低(P<0.05)。②免疫组化结果显示,致炎后第6天穴位电针组大鼠炎性痛病灶局部皮肤组织CB2受体阳性细胞的数量显著高于空白对照组、模型组和非穴位电针组(P<0.05);致炎后第16天穴位电针组该值与空白对照组、模型组和非穴位电针组间统计学差异不明显(P>0.05)。结论:电针腧穴可使炎症病灶局部皮肤组织CB2受体免疫反应阳性细胞的数量显著上调,从而调控炎性痛病灶局部组织中致炎致痛物质与镇痛物质之间的平衡,解除局部病灶神经免疫微环路的激活状态,通过外周途径缓解疼痛。

提升农产品质量安全检验检测服务能力

梁河县农产品质量安全检验检测体系基本框架虽已形成,但实施过程中存在检测仪器设备老旧、检测准确性不高、缺乏专业人员、经费投入不足等问题,为全面发挥检测体系的整体功能,提出政府应重视农产品质量安全检验检测工作、加强专业人才培养、加大资金投入力度、更新检测仪器设备等建议,着力提高农业农村部门依法履行农产品质量安全监督职责。

不同介入栓塞技术对前交通动脉瘤破裂患者认知功能的影响

目的探讨不同介入栓塞技术对前交通动脉瘤破裂患者认知功能的影响。方法随访收集2012年1月至2014年12月收治的前交通动脉瘤破裂患者共108例,其中经单纯弹簧圈栓塞64例,球囊辅助弹簧圈栓塞18例,支架辅助弹簧圈栓塞26例,对照组为健康人30例。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,分别于介入栓塞术前、术后1周和术后3个月测试研究对象认知功能。结果术前前交通动脉瘤破裂患者认知功能障碍发生率高于对照组(P<0.05);术后1周认知功能障碍发生率及严重程度较术前增高(P<0.05),支架辅助弹簧圈栓塞患者认知功能障碍程度明显高于单纯弹簧圈栓塞和球囊辅助弹簧圈栓塞患者(P<0.05),且影响更为持久(P<0.05)。结论不同介入栓塞技术对前交通动脉瘤破裂患者认知功能均有影响,而支架辅助弹簧圈栓塞治疗对患者认知功能的影响更显著。

PBL教学联合巴林特小组教学法在本科临床医学教学中的创新应用

探讨问题导向学习与巴林特小组教学方法在本科临床医学教学中的结合应用效果,评估其对学生自主学习能力、共情能力及课程满意度的影响。方法 采用随机抽样法选取广东医科大学2020级临床医学本科专业见习学生共182名,其中观察组(92名)使用PBL联合巴林特小组教学法,对照组(90名)使用PBL教学法。两组学生均进行为期6个课时的教学干预,通过考核成绩、共情能力(使用杰弗逊共情量表)、课程满意度问卷评估教学效果。结果 观察组学生共情能力(113.56±2.99)、课程满意度(16.78±2.12)均优于对照组(P<0.05),但考核成绩(观察组:89.92±2.58,对照组90.66±2.57)无明显差距(P>0.05)。结论 PBL教学法与巴林特小组教学法结合应用在临床医学本科教学中,显著提高了学生的共情能力和课程满意度,但在学习成绩上没有明显差距。这一教学方法的结合为培养既具备扎实临床专业知识又具有人文关怀精神的医学人才提供了新的路径和思路。

前列腺癌组织中血管生成拟态形成的分子通路研究进展

血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)是近年来发现的一种肿瘤血液供应的新方式,随着研究的深入,正受到越来越多的关注。前列腺癌组织中亦发现有VM的存在,其形成可能与通路HIF-1α→VEGFα→Eph A2→MMPs→Laminin5γ2→VM有关。本文综述了近几年国内外对该通路中相关因子的研究进展,为下一步前列腺癌VM的基础研究提供思路。

糖尿病脑缺血再灌注大鼠海马胶质细胞凋亡研究

目的探讨糖尿病脑缺血再灌注时神经胶质细胞损伤加重的分子机制。方法 96只成年SD大鼠随机分为4组:假手术对照组、正常血糖脑缺血组、糖尿病脑缺血组、PD98059预防糖尿病脑缺血组,每组24只。采用链脲佐菌素诱导糖尿病,双血管闭塞联合放血法建立糖尿病大鼠全脑缺血模型,运用HE染色、TUNEL方法,研究高血糖状态下脑缺血再灌注时和使用P-ERK1/2阻断剂PD98059后海马CA4、CA2神经胶质细胞的凋亡表达状况。结果糖尿病大鼠全脑缺血再灌注时,海马CA4、CA2区神经胶质细胞在缺血15min,再灌注1、3h凋亡细胞数量增加,高于正常血糖脑缺血组大鼠(P<0.05),使用P-ERK1/2阻断剂PD98059后,在缺血再灌注各时间点神经胶质细胞的凋亡细胞表达减少,低于糖尿病脑缺血组(P<0.05)。结论高血糖加重脑缺血再灌注时神经胶质细胞的损伤,高血糖诱导的ERK1/2磷酸化可能介导了神经胶质细胞的凋亡。

经蝶窦入路假包膜外切除功能性垂体腺瘤

目的探讨经蝶窦入路假包膜外切除功能性垂体腺瘤疗效。方法回顾性分析28例采用经蝶窦入路假包膜外切除功能性垂体腺瘤的病例,术后随访6～24个月。结果 28例垂体腺瘤病人均在显微镜下全切肿瘤,术后病人临床症状改善,内分泌学检查激素水平恢复正常。术中发生脑脊液漏3例,术中修补后痊愈。术后发生一过性尿崩5例,使用醋酸去氨加压素治疗后得到控制,无垂体功能低下及死亡病例。结论经鼻蝶假包膜外切除功能性垂体腺瘤可提高治愈率,减少并发症发生,值得临床推广与运用。

64排螺旋CT肺CTPA成像低剂量造影剂的应用研究

目的:研究64排螺旋CT肺动脉造影中低剂量造影剂对临床疑似肺栓塞患者诊断的可行性,进一步优化肺动脉造影中造影剂的使用剂量。方法:对临床怀疑肺动脉栓塞且心功能未见异常的患者40例,将其随机分为A、B两组,采用对比剂自动跟踪触发技术即(Smart prep监控技术)行CT肺动脉血管造影(CTPA)检查。A组选用非离子对比剂造影剂碘海醇370mgI/ml,剂量80ml,注射流率4ml/s。B组选用相同造影剂30ml,注射流率4ml/s。对比剂注射结束后,随即以相同速率注射40ml生理盐水,两组病例CT扫描参数相同。对两组不同剂量造影剂成像后的断面图像进行分析,影像评价标准按5级行盲法评价:1级2级为不合格,3级为合格,4级5级为优秀。结果:两组不同剂量造影剂CTPA影像质量评价显示,图像质量没有显著性差异;肺动脉主干及分支血管内浓度的测量CT值差异评价显示均良好,40ml低剂量组血管内浓度均维持在较高的水平,统计学上与80ml组无显著性差异,两组图像都可达到诊断要求。结论:64排螺旋CT肺动脉血管成像中,降低造影剂的注射量,对图像质量没有影响。

五子衍宗丸治疗男性不育症研究进展

随着现代社会的发展,影响男性精子质量的问题越来越多,男性生殖能力呈明显下降趋势,男性不育症越来越受到人们的关注。五子衍宗丸是治疗男性不育症的常用方剂,被誉为“古今种子第一方”,本文通过对五子衍宗丸近年来治疗男性不育症的大量的基础研究、临床研究进展进行综述,以期更好地指导临床。

地方医学院校应用型本科课程模块化教育探讨

模块化教学作为一种较为新颖的教学和授课模式，当前在我国的高校当中受到越来越多的研究者、管理者以及一线教师和学生的认可Ⅲ。这种教学模式的构建经历了一系列的应用、实践和调整过程，在今天形成了较为成熟的实践模式。

MC、Vimentin及CEA在浆膜腔积液中恶性间皮瘤与转移癌的表达及其意义

目的探讨浆膜腔积液中恶性间皮瘤与转移癌的诊断及鉴别诊断。方法选择6例浆膜腔恶性间皮瘤、36例浆膜腔转移癌,采取涂片法与细胞蜡块切片免疫细胞化学相结合的方法进行对比观察。结果浆膜腔恶性间皮瘤与浆膜腔转移癌在形态上存在差异,浆膜腔恶性间皮瘤高表达MC(100%)、Vimentin(100%),与浆膜腔转移癌相比较,两者差异有统计学意义(P<0.05)。浆膜腔转移癌高表达CEA(83.3%),与浆膜腔恶性间皮瘤相比较,两者差异有统计学意义(P<0.05)。两者同时高表达EMA、P53,比较差异无统计学意义。结论涂片法与细胞蜡块切片免疫细胞化学相结合的方法可有效提高浆膜腔积液恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断率。

尿路上皮呈内翻性乳头状生长的非浸润性肿瘤的病理分析

目的探讨对尿路上皮呈内翻性乳头状生长的非浸润性肿瘤的诊断及鉴别诊断进行方法。方法收集既往诊断的尿路上皮呈内翻性生长的非浸润性肿瘤23例患者,重新复查HE病理切片,采用免疫组织化学Elivision TMsuper二步法进行CK20、p53及Ki-67检测,严格按照2016版世界卫生组织(WHO)尿路上皮呈内翻性性生长的非浸润性肿瘤的诊断标准进行诊断和分类。结果 23例尿路上皮呈内翻性生长的非浸润性肿瘤患者资料中,诊断为IUP 6例(26%),内翻性PUNLMP 4例(17%),低级别内翻性NPUC 12例(52%),尿路上皮原位癌累及腺性膀胱炎1例(4%)。结论尿路上皮呈内翻性性生长的非浸润性肿瘤包括一组性质不同的肿瘤,准确规范的病理诊断有助于临床制订合理有效的治疗方案。

原发性骨髓硬化症伴肝脾髓样化生的临床分析

目的 探讨原发性骨髓硬化症伴肝脾髓样化生的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 光镜下进行组织学观察、末梢血及骨髓穿刺涂片检查 ,并结合文献进行分析。结果 肝脾镜下均出现髓外造血灶 ,灶内细胞成分由有核红细胞、巨核细胞和粒细胞三者以不同比例构成。末梢血涂片 :背景见大量血小板 ,并可见幼粒、幼红细胞。骨髓穿刺 :细胞成分稀少的纤维化骨髓组织中含有多数核异形巨核细胞。结论 原发性骨髓硬化症伴肝脾髓样化生是一种慢性进行性疾病 ,病因不清 。