CBCT引导下对三维治疗床与六维治疗床配准放疗摆位误差的研究

目的利用锥形束CT图像引导三维放射治疗床与六维放射治疗床配准精度,并分析其放疗摆位误差,为临床使用三维放射治疗床的放疗流程管理提供参考。方法选取50例鼻咽癌患者、49例食管癌患者和25例直肠癌患者治疗前的锥形束CT图像为研究对象,在离线配准下设置相同的感兴趣区域,分别选择三维放射治疗床的线性方向和六维放射治疗床的线性与旋转方向进行骨性配准,分析配准后产生的摆位误差。结果鼻咽癌与直肠癌患者分别采用秩和检验与方差齐性独立样本检验,升降(Vertical,Vrt)方向与左右(Lateral,Lat)方向差异均有统计学意义(P<0.05),进出(Longitudinal,Lng)方向差异无统计学意义(P>0.05);食管癌患者采用秩和检验,Vrt方向上差异有统计学意义(P<0.05),在Lng和Lat方向上差异均无统计学意义(P>0.05)。3个部位的Lng方向上差异均无统计学意义(P>0.05)。鼻咽癌、直肠癌、食管癌3种病例患者在线性方向的容差值分别为3、5、5 mm时,其中2、4、4 mm容差范围的数量占比较大;在平移方向,2种配准方式的摆位误差基本都在临床设定值的范围内。六维配准显示,鼻咽癌患者的头脚旋转方向与食管癌和直肠癌患者3个旋转方向的摆位误差较大。结论三维放射治疗床配准时反馈的摆位误差信息量低于六维放射治疗床,使用三维放射治疗床摆位时需加强放疗全流程与旋转方向摆位技术管理,提高放疗摆位效率与放疗增益比。

体膜联合乳腺托架固定在乳腺癌保乳术后放疗中的应用

目的比较体膜联合乳腺托架与单纯应用乳腺托架两种不同体位固定技术对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差的影响。方法选取40例乳腺癌保乳术后调强放疗的患者,随机分成体膜联合乳腺托架组和乳腺托架组各20例,所有患者每周拍摄一次验证片,获取验证片与数字重建图像(DRR)之间的中心点偏差值。结果体膜联合乳腺托架组中心点偏差X(左右)为(1.52±0.41)mm,Y(头脚)为(1.39±0.43)mm,Z(腹背)为(1.43±0.31)mm,乳腺托架组中心点偏差X(左右)为(2.21±1.39)mm,Y(头脚)为(2.09±1.41)mm,Z(腹背)为(2.18±1.70)mm,P≤0.05,具有统计学意义。结论乳腺癌保乳术后放疗使用体膜联合乳腺托架的体位固定技术,能使误差更低,提高摆位精度。

基于Varian锥形束CT影像质量的直线加速器选择策略

目的:定量分析不同锥形束CT(CBCT)影像特点,从而为患者选择最佳设备。方法:利用CatPhan604模体分析Edge、TrueBeam及新旧ix机载CBCT头、胸、盆模式图像。结果:12组图像头、胸、盆CT值最准确的是ix新机器、TrueBeam、Edge,分别为5.69、0.81、6.74 HU;CT值线性最好的是ix旧机器或新机器、Edge、Edge,分别为0.995、0.996、0.997;线性距离误差最小的是ix旧机器、Edge、Edge或TrueBeam或ix旧机器,分别为0.050、0.075、0.100 mm;角度误差最小的是ix旧机器、Edge或TrueBeam、Edge或ix新机器,分别为0.075°、0.050°、0.075°。头、胸、盆高对比度分辨率最好的是ix旧机器、Edge、Edge,分别为7、5、5 LP/cm;均匀性最好的是Edge、Edge、Edge,分别为4.78、20.19、4.63。头、胸、盆噪声最好的是Edge、ix新机器、ix新机器,分别为27.53、8.67、7.33;信噪比最好的是Edge、TrueBeam、ix新机器,分别为83.17、124.39、288.39;对比度噪声比最好的是Edge、ix新机器、ix新机器,分别为11.92、41.42、51.47。低对比度分辨率头部未可见,胸、盆部最好的是Edge或TrueBeam、Edge,分别为6.00、3.75。结论:CBCT系统间差异大,为患者选择加速器时应考虑成像特点,如自适应放疗选择高CT值线性和准确性,立体定向放疗选择低距离和角度误差设备等。

OSMS在乳腺癌术后放疗临床应用中体位固定方式优选研究

目的光学体表监测系统(Optical Surface Monitoring System,OSMS)在乳腺癌术后放疗应用中,通过对比真空垫和颈胸膜两种固定方式条件下锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)的摆位误差和OSMS相对于CBCT方式的摆位一致性,确定优选固定方式。方法回顾性分析52例利用OSMS系统摆位的乳腺癌患者病例数据,其中真空垫固定组(A组)24例,颈胸膜固定组(B组)28例,将CBCT与定位CT配准误差记为摆位误差;取OSMS得到的六维配准误差与CBCT配准结果的差值,绝对化后用于量化摆位一致性。比较两种固定方式的摆位误差和摆位一致性的差异及其累积分布情况。结果摆位误差除z方向外,A组均优于B组,x、z方向差异有统计学意义(P<0.05);摆位一致性除z方向外,A组均优于B组,x、y、z、Pitch、Roll方向差异有统计学意义(P<0.05);摆位误差累积分布除z方向外,A组均优于B组,z方向具有统计学差异(P<0.05);摆位一致性累积分布除z方向外,A组均优于B组,x、y、Rtn、Pitch、Roll方向具有统计学差异(P<0.05);6维方向摆位一致性累积分布A组优于B组(P<0.05)。结论乳腺癌术后放疗OSMS摆位两种体位固定方式均可满足临床要求;相对于OSMS摆位颈胸膜固定,真空垫固定方式的摆位一致性整体优于前者,一定程度上减小了摆位误差,并可在治疗中实时监测,可使患者受益,应予以优先使用。

宫颈癌患者放疗体位固定辅助装置优选及其对摆位精度的影响

目的:探究体位固定辅助装置对宫颈癌放疗摆位精度的影响,并提出体位固定辅助装置的优选方案。方法:回顾性选取某院57例宫颈癌放疗患者,根据体位固定辅助装置的不同分为A组(20例)、B组(16例)和C组(21例),3组患者头下均垫C型头枕,其中B、C组头枕与体板之间相对位置固定,A、B组患者膝下加硬质海绵膝垫。比较3组间左右(x轴向)、升降(y轴向)、进出(z轴向)、旋转(Rtn)、进出倾斜(Pitch)和左右转动(Roll)6个维度的摆位误差、误差分布和异常摆位次数。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:C组摆位误差除Roll方向外均优于A、B 2组,且Pitch方向差异有统计学意义(P<0.001)。C组误差分布除Roll方向外均优于A、B 2组,且Pitch方向差异有统计学意义(χ^(2)=17.603,P<0.001)。相较A、B 2组,C组异常摆位次数大幅降低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.307,P=0.026)。结论:宫颈癌放疗时将头枕与体板之间相对位置固定并去除患者膝下的硬质海绵膝垫,有助于提高摆位精度、降低重复摆位次数、提高治疗效率。

AlignRT在乳腺癌术后放疗体表引导摆位中感兴趣区优选

目的:光学体表追踪系统AlignRT引导乳腺癌术后放疗摆位中,通过对比3种典型感兴趣区(ROI)AlignRT与CBCT误差之间摆位一致性差异,确定临床最优ROI勾画范围。方法:回顾性分析33例利用AlignRT引导摆位的乳腺癌患者病例数据,摆位结束后记录197次CBCT同分次下全胸、患侧乳腺和胸部刚性3种ROI的AlignRT误差数据,CBCT与定位CT进行基于脊柱6维配准靶区微调后,获得6维CBCT误差,AlignRT与CBCT误差差值绝对化后用于量化摆位一致性,比较全胸、患侧乳腺和胸部刚性这3组ROI的AlignRT误差及摆位一致性差异。结果:AlignRT引导摆位CBCT误差线性方向/旋转方向在±0.50 cm/±2.0°之间的占比为99.92%。全胸、患侧乳腺、胸部刚性3组ROI的AlignRT误差在Pitch(P<0.001)、Roll(P=0.002)方向差异有统计学意义。全胸ROI在x、Rtn、Pitch和Roll方向摆位一致性均优于患侧乳腺和胸部刚性ROI,x(P=0.001)、Rtn(P<0.001)、Roll(P=0.001)方向差异有统计学意义,Pitch(P=0.541)方向差异无统计学意义。结论:本中心基于AlignRT引导乳腺癌术后放疗摆位流程使CBCT误差均满足临床要求。包括双侧乳腺/胸壁、胸骨、肋骨和锁骨的全胸ROI摆位一致性整体优于患侧乳腺和胸部刚性ROI,应作为乳腺癌术后放疗AlignRT引导摆位首选ROI勾画范围。

AlignRT系统光学体表的验收和服役测试

目的本文主要研究AlignRT系统性能的验收和服役测试,以确保治疗过程中的患者位置和实时运动监测的精确性和可靠性。方法参考国家和国际相关标准,对AlignRT的系统配置、系统校准、性能测试以及完整的端对端试验进行检测和评估。结果各指标均符合相关标准,结果显示:①热稳定性起始800 s内在y和z轴方向有0.5 mm漂移,800 s后逐渐稳定,其他四个方向热稳定性能较好,漂移不明显;②机架旋转遮挡摄像单元最大偏差仅为0.19 mm;③环境照明性能稳定,六维方向变化均为0;④相对位移测试在y轴方向偏差最大,仅为0.03 mm;⑤治疗床角度依赖小,仅在90°时Roll方向偏差值最大,为0.3°;⑥针对多中心治疗计划,AlignRT监测精度在亚毫米级别。结论AlignRT系统的性能测试结果显示,能够保证治疗过程中的患者位置和实时监测的精确性。对于系统校准,建议每月至少一次平板校准和模体校准,每日进行日常质量控制,确保AlignRT与直线加速器辐射等中心的偏差值降到最低。根据临床需求,建议对立体定向放射外科计划进行端对端试验,确保光学体表监测系统的总体精度在阈值范围内。

常州市供水管网余氯分布规律研究

以常州市供水管网为例,通过人工取样检测水厂、补氯站、管网、二供采样点的余氯浓度,从时间和空间角度对常州市供水管网余氯分布均匀性进行了初步评估.结果表明,水厂-补氯站两级消毒方案改善了常州市政管网余氯浓度分布均匀性,应加强对冬夏两季水质敏感点的监控.同时,应综合考虑经济因素,采用增设补氯点、改造管网、改变消毒方案等方式提高供水管网余氯分布时空均匀性.

光学体表影像系统联合开放式双面膜在头部肿瘤放疗中的应用

目的比较光学体表成像系统Catalyst HD联合两种不同双面膜(DSPS)定位方式在头部肿瘤放疗中摆位精度的差异,探讨开放式双面膜临床使用的可行性。方法回顾性分析50例头部肿瘤放疗患者的摆位误差数据,根据双面膜类型分为封闭式双面膜组(C-DSPS)27例和开放式双面膜组(O-DSPS)23例。所有患者首次治疗获取真实参考床值,行锥形束CT(CBCT)验证并移床后获取体表参考图像;C-DSPS组的体表参考图像为全面部,O-DSPS组在头脚方向短于C-DSPS组,为双面膜开口长度,其余方向相同。通过CBCT图像与计划CT图像的刚性配准,获取床左右(X方向)、升降(Y方向)、进出(Z方向)、床旋转(Rtn)、进出倾斜(Pitch)、左右转动(Roll)的摆位误差并统计摆位时间。结果O-DSPS组和C-DSPS组Y方向的摆位误差分别为(0.05±0.05)cm、(0.07±0.05)cm,差异有统计学意义(P=0.03);Pitch方向的摆位误差分别为(0.61±0.41)°、(0.47±0.36)°,差异有统计学意义(P=0.01)。C-DSPS和O-DSPS两种方式的摆位时间分别为(53±17)s、(50±16)s,差异无统计学意义(P>0.05);两种摆位方式的异常摆位误差个数进行比较,所有方向的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开放式双面膜联合小体表方式各旋转方向误差略增大,但完全可接受,摆位时间未增加,实现了分次内误差实时监控,具有临床推广价值。

碳纤维一体板联合热塑膜在晚期肺癌患者放疗体位固定中的应用

目的探讨碳纤维一体板联合热塑膜在晚期肺癌患者放疗体位固定中的应用效果。方法纳入接受放疗的晚期肺癌患者78例,根据体位固定方式分为观察组(40例)和对照组(38例)。对照组给予碳纤维一体板联合真空垫进行体位固定,观察组给予碳纤维一体板联合热塑膜进行体位固定。比较两组患者计划靶区及其周围器官受照射剂量、不同治疗时点摆位误差、放疗反应发生情况的差异。结果观察组患者肝脏、胃的受照射剂量低于对照组(P<0.05),而两组计划靶区的受照射剂量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第1次、第5次、第25次时,观察组患者X轴、Y轴、Z轴摆位误差均低于对照组(均P<0.05)。两组均无因放疗反应而终止治疗的患者,均未观察到≥3级的放疗反应;两组患者皮肤反应、消化道反应的发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论碳纤维一体板联合热塑膜膜在肺癌放疗体位固定中具有更好的稳定性与安全性。

两种固定方式下颈部肿瘤首次放射治疗颈椎配准比较

目的:在两种固定方式下,比较颈部肿瘤首次放射治疗颈椎的配准,以得到更为精准的固定方式,提高摆位和治疗精度速度,缩短治疗时间。方法:随机选取两种不同固定方式的颈部肿瘤患者各15例,分为A、B两组,分别测量首次放射治疗的CBCT图像和定位CT图像中7个颈椎椎体后缘到头枕底部的距离,比较CBCT图像和CT图像中距离的差值。采集两组患者所有距离配对差值进行对比分析。结果:A组固定方式颈椎配对差值分别C1=(-0.188 00±0.367 06)、C2=(-0.169 33±0.402 64)、C3=(-0.226 67±0.417 52)、C4=(-0.234 00±0.455 55)、C5=(-0.209 33±0.434 17)、C6=(-0.174 67±0.431 56)、C7=(-0.166 67±0.360 92)cm;B组固定方式颈椎配对差值分别为C1=(-0.112 00±0.199 61)、C2=(-0.044 00±0.157 92)、C3=(-0.038 67±0.218 86)、C4=(0.086 70±0.190 30)、C5=(-0.020 67±0.218 65)、C6=(0.129 33±0.463 33)、C7=(0.084 00±0.261 28)cm。两组固定方式中,两组数据配对差值均小于0.3 cm,均在临床治疗要求的摆位误差范围内,但B组配对差值明显小于A组。结论:与A组固定方式相比,B组固定方式更能提高颈椎的配准,保护脊髓等重要危及器官,从而进一步提高靶区照射的精确性,保证靶区的照射剂量,减少正常组织的受照剂量。

真空垫制作方式对肺癌立体定向放疗摆位精度影响研究

目的:研究真空垫制作方式对肺癌立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)摆位精度的影响,旨在寻找合理的真空垫制作方法。方法:选取20例SBRT病例,均采用真空垫仰卧位固定,真空垫制作分别采用一高一低(A组)和双侧等高(B组)2种方式,通过锥形束CT(cone beam CT,CBCT)与定位CT图像刚性配准,获取2组患者在X、Y、Z、Rtn、Pitch、Roll 6个方向的配准误差。对2组数据行正态性检验,符合正态分布的行配对样本t检验,其余行非参数检验;对2组数据中超限误差(超过3 mm或1.5°)次数和比例做卡方检验和配对样本t检验。结果:A、B 2组在X、Y、Z、Rtn、Pitch、Roll 6个方向的配准误差取绝对值后分别为(0.19±0.13)与(0.26±0.16)cm、(0.12±0.11)与(0.12±0.10)cm、(0.22±0.14)与(0.34±0.20)cm、(0.64±0.48)与(0.91±0.64)°、(0.81±0.54)与(0.87±0.58)°、(0.67±0.51)与(0.99±0.64)°,在X、Z、Rtn、Roll方向差异具有统计学意义(P<0.05);6个方向超限误差频数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真空垫一高一低制作方式可降低X、Z、Rtn、Roll方向摆位误差、提高重复性,具有较好的临床应用价值。

增加体表辅助摆位线对肺上叶肿瘤放射治疗摆位精度的影响

目的:探讨增加体表辅助摆位线对肺上叶肿瘤放射治疗摆位精度的影响。方法:选取120例肺上叶肿瘤放射治疗患者,按照治疗中摆位方式的不同,将采用常规摆位线联合辅助摆位线摆位的患者纳入联合摆位组(60例),将仅采用常规摆位线摆位的患者纳入常规摆位组(60例)。两组患者治疗前均行锥形束CT(CBCT)扫描,CBCT图像与定位CT图像进行骨性配准靶区微调后获取x(左右)、y(升降)、z(进出)和Rtn(旋转)4维方向的CBCT配准结果,配准结果绝对化后用于量化摆位精度,分别对两组患者摆位精度和摆位异常分布情况进行比较分析,应用曼恩-惠特尼U检验和x^(2)检验比较两组差异。结果:联合摆位组x、y、z和Rtn方向摆位精度均优于常规摆位组,且x方向差异有统计学意义(Z=-2.476,P<0.05),摆位异常分布联合摆位组4维方向均优于常规摆位组,在x方向、z方向差异具有统计学意义(Fisher确切概率检验,P<0.05)。综合4维方向摆位异常累积分布联合摆位组优于常规摆位组,差异具有统计学意义(x^(2)=10.096,P<0.05)。结论:肺上叶肿瘤患者增加体表辅助摆位线摆位,在一定程度上能够提高摆位精度和摆位重复性,具有一定临床应用价值。

不平衡样本下基于高斯混合生成模型的泄漏检测方法

我国供水管网漏损问题严重,由于管线泄漏随机性大,难以有效捕捉泄漏信号。因此,检测数据中的正常样本远远多于泄漏样本,存在样本不平衡问题,导致有监督泄漏检测模型的分类效果不佳,从而难以准确识别泄漏事件。针对此问题,提出一种基于高斯混合生成模型的泄漏检测方法,采用高斯混合模型生成新的泄漏样本,使样本比例平衡后再训练模型进行检测。通过和随机过采样、少数合成过采样、自适应合成过采样3种传统方法进行对比,结果表明本文提出的泄漏检测方法准确率高于0.946,灵敏性高于0.917,总体效果明显优于其他方法,为解决实际泄漏检测中样本不平衡问题提供了指导。

基于双向长短时神经网络的水量预测方法研究

短期需水量预测是开展城镇供水管网智能调度和基于流量的漏失在线预警的基础,受限于需水量的非线性变化,传统模型的预测精度和稳定性较差,尤其是对于15 min间隔的需水量预测。为解决此问题,提出了一种利用深度学习的水量预测方法,建立了双向长短时记忆循环神经网络模型预测常州市某DMA入口15min的水量。结果表明,双向长短时记忆循环神经网络模型的预测效果优于传统人工神经网络模型,能够有效提升水量预测模型的精度与稳定性。

年龄因素对光学体表追踪系统AlignRT引导下乳腺癌术后放疗患者摆位误差影响研究

目的分析年龄因素对光学体表追踪系统AlignRT引导下乳腺癌术后放疗中摆位误差和摆位一致性的影响。方法回顾性分析52例使用AlignRT辅助摆位的乳腺癌患者病例数据。按患者中位年龄分为两组,其中低龄组(≤47岁)25例,高龄组(大于47岁)27例,将CBCT六维方向的配准误差绝对值记为摆位误差;取CBCT误差在六维方向减AlignRT误差后取绝对值用于对比摆位一致性。比较年龄因素对摆位误差和摆位一致性的影响。结果摆位误差除Z方向外低龄组均优于高龄组,X、Z方向差异有统计学意义(P<0.05)。摆位一致性除z方向外低龄组均优于高龄组,X、Y、Roll方向差异有统计学意义(P<0.05)。结论AlignRT引导乳腺癌术后放疗摆位误差符合临床要求;低龄乳腺癌病例的整体误差相对较小,且AlignRT与CBCT的一致性整体优于高龄患者,在AlignRT引导的摆位中可以获得更多治疗增益;高龄乳腺癌患者在使用AlignRT引导摆位时应合理的使用CBCT进行摆位误差监控与校准。

研究两种不同体位固定方式对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差的影响

目的:研究两种不同体位固定方式对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差的影响。方法:回顾性选取北京大学肿瘤医院2021年11月至2022年9月行乳腺癌保乳术后放疗患者30例,均使用光学体表系统辅助摆位。其中乳腺托架+腹部热塑膜固定(A组)15例,Orfit体板+3D打印辅助臂托+颈胸部热塑膜固定(B组)15例。通过直线加速器自带的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)与定位CT图像进行骨性配准,靶区微调后获取x(左右)、y(腹背)、z(进出)、Rtn(床旋转)、Pitch(进出倾斜)、Roll(左右转动)六维方向配准结果,将配准结果绝对化后用于量化摆位误差,比较两组六维方向摆位误差差异。结果:除z方向以外,Pitch、Roll方向A组均优于B组,z(Z=-2.226,P=0.026)、Pitch(Z=-3.731,P=0.000)、Roll(Z=-2.298,P=0.022)方向差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在保乳术后放射治疗中,乳腺托架+腹膜固定除z方向外,Pitch、Roll方向精度均优于Orfit体板+3D打印辅助臂托+颈胸部热塑膜固定。因此应予以优先使用,并可在治疗中进行实时监测,可使患者受益。

乳腺癌患者在两种头枕固定方式下放疗精度比较

目的研究比较乳腺癌患者在蓝色圆形头枕和灰色成人头枕两种头枕固定方式下,首次放射治疗时的摆位误差以及首次治疗时一次摆位即可达到治疗要求的摆位达标率,从而提高患者位置的重复性和治疗质量。方法选取在本院放射治疗的女性乳腺癌患者100人,随机分成AB两组,A组用蓝色头枕,B组用灰色成人头枕,通过Portal Vision成像系统收集患者治疗时的摆位数据,比较两种固定方式在在X(左右)、Y(升降)、Z(进出)三个线性方向的差异及首次治疗一次摆位即可达到治疗标准的例数和摆位达标率。结果A组50人共拍摄验证片50次,达标人数为36人,B组50人共拍摄验证片50次,达标人数为46人,A组达标率72%,B组达标率92%,比较两组达标率有显著差异性(P<0.05);AB两组摆位误差取绝对值后均值分别为:X(0.17±0.15)cm与(0.16±0.11)cm;Y(0.26±0.17)cm与(0.22±0.16)cm;Z(0.31±0.24)cm与(0.22±0.21)cm;Z方向差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用灰色成人头枕固定的效果在Z(进出)方向比用蓝色圆枕的效果好,提高了摆位达标率,缩短了患者的治疗时间,提高了患者的治疗质量。

CBCT在监测宫颈癌患者憋尿中的应用

目的采用直线加速器机载的千伏级锥形束CT(CBCT)扫描技术观察膀胱充盈情况,并对我科宫颈癌患者憋尿方法进行探讨。方法应用VARIAN TRUEBEAM直线加速器治疗宫颈癌患者35例,所有患者在首次放疗前进行kV-CBCT扫描,以后每周扫描1次。将CBCT扫描图像和计划CT图像进行匹配,分析膀胱在X、Y、Z方向上的误差值及其误差分布情况,探讨CBCT在观察膀胱充盈方面的应用以及我科宫颈癌患者憋尿方法的可行性及可推广性。结果Latera(lX轴,左右)中位数0 cm,平均数-0.05 cm;Vertica(lY轴,背腹)中位数-0.06 cm,平均数-0.08 cm;Longitudina(lZ轴,头脚)中位数0 cm,平均数-0.06 cm。结论应用限时憋尿和CBCT扫描技术相结合,既可以监测患者憋尿情况,又可以纠正摆位误差,此方法具有一定的可行性和可推广性。

光学体表监测系统在乳腺癌术后放疗颈胸膜固定中的应用

目的建立光学体表监测系统(OSMS)在乳腺癌术后患者放疗颈胸膜固定中的摆位流程,与传统体表标记线摆位方式的摆位精度及其计划靶区体积(PTV)外放边界进行比较。方法回顾性分析2019年3月至2019年8月于北京大学肿瘤医院行乳腺癌放疗的20例患者摆位数据,根据摆位方式分为OSMS摆位组和传统体表标记线摆位组,每组10例。通过锥形束CT(CBCT)刚性配准靶区微调后获取床左右(x轴向)、升降(y轴向)、进出(z轴向)、床旋转(Rtn)、进出倾斜(Pitch)、左右转动(Roll)配准误差;采用独立样本t检验和χ^2检验分别统计误差绝对值和误差分布;最后由PTV外扩公式计算CTV-PTV外扩范围。结果OSMS组和传统体表标记线组6维度配准误差取绝对值后平均值依次为0.18和0.18 cm、0.12和0.13 cm、0.13和0.23 cm、0.55°和0.74°、0.63°和0.99°、0.67°和0.68°;标准差依次为0.13和0.12 cm、0.09和0.09 cm、0.11和0.16 cm、0.37°和0.55°、0.53°和0.65°、0.42°和0.55°。两组病例摆位误差在z和Pitch方向差异均具有统计学意义(t=3.53、2.98,P<0.05),两组z方向误差分布差异具有统计学意义(χ^2=11.090,P<0.05)。OSMS组和传统体表标记线组x、y、z轴向CTV-PTV外放边界分别为0.28和0.26 cm、0.21和0.20 cm、0.24和0.35 cm。结论建立和应用OSMS引导乳腺癌术后患者摆位流程,其摆位精度整体优于传统体表标记线摆位方式,且在z、Pitch方向摆位精度提升显著,z方向PTV外扩边界明显缩小,具有临床应用价值。