李俐教授辨治慢性咳嗽的中医临床经验

慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一,中医在治疗上颇有治疗优势。李俐教授为广州市中医院呼吸科主任,硕士生导师,广东省名中医师承项目指导老师,长期致力于呼吸病临床研究,其治疗慢性咳嗽临证思路清晰,方药运用灵活,注重审证求因,重视调养脏腑,认为慢性咳嗽病机特点为余邪未尽、留滞肺脏,脏腑虚损、虚实夹杂,治疗上注意扶正与祛邪相结合。

李俐教授辨治咳嗽变异型哮喘经验

咳嗽变异型哮喘(CVA)是慢性咳嗽的最常见病因之一,需要长期吸入激素治疗,预防典型哮喘的发生,但中医治疗该病有其优势。李俐教授为广东省首批名中医师承项目指导老师,在肺系疾病中医诊治有较深研究。李俐教授认为本虚标实是CVA的基本病理特征,本虚多涉及肺、脾、肾等脏腑,而标实不仅与外邪入侵有关,还与饮食不当有关。在治疗上强调驱祛外出,扶助正气。

“讲好中国故事”融入高校思想政治理论课程探析

为全方位提升思政课程教学的鲜活性,凸显教学内容的时代属性,保障思政教学质量,实现对学生价值观念的科学塑造,从多个维度出发,立足“讲好中国故事”的总体定位,通过红色文化等优秀资源的有效融入,完善思政课程教学架构,丰富课程教学内容,创新课程教学手段,推动思政课程教学质量不断提升。

知行合“E”,厚育良师:新时代职业教育教师专业化发展研究

新时代,我国进入信息技术迅速发展阶段,大力发展职业教育教师的信息技术等专业素养成为职业院校高质量发展的必然亦是必要的应对之策。文章基于新时代职业教育教师专业化发展的背景,厘清职业教育教师专业化发展的困境,发现新时代职业教育教师面临着信息化素养薄弱、信息化培训效能不足以及新技术基础建设滞后的困境。职业院校应通过建立职业院校信息素养标准、激发教师专业化发展内生动力、建立配套的有效反馈评价机制以及完善职业教育管理机制来培养出高素质、专业化、创新型的教师。

基于内容分析法的临床药师岗位胜任力指标构建

目的 对国内外临床药师胜任力评价指标进行内容分析,为临床药师岗位胜任力构建提供参考。方法 检索国内外临床药师岗位胜任力相关文献,采用内容分析法对符合标准的文献进行分析。结果 最终纳入22篇文献及14篇胜任力评估框架及模型,提取个人素质、知识、个人能力、药学服务、教研5个一级类目、15个二级类目及61个三级类目。结论 初步构建了临床药师岗位胜任力指标体系,为临床药师开展实践工作提供参考。

基于CiteSpace的果蔬壳聚糖保鲜研究热点和可视化分析

【目的】分析壳聚糖在果蔬保鲜中的应用研究热点。【方法】基于文献计量学方法,利用1991—2023年CNKI和WOS数据库,对壳聚糖在果蔬保鲜领域的930篇中文和803篇英文文献进行可视化分析,使用Citespace作图,分别从年代、作者、机构、国家、研究热点、演进趋势等几个层面进行归纳统计。【结果】1991—2023年发文量整体呈上升趋势,到2022年底,中文和外文文献发文量分别为47篇和100篇,CNKI数据库发文量排名前三的期刊是《食品工业科技》《食品科学》《食品研究与开发》,WOS数据库发文量排名前三的期刊是Food Chemistry(42篇)、Scientia Horticulturae(41篇)和Postharvest Biology And Technology(39篇)。发文量排名前3的国家是中国、印度、美国。研究机构主要为高校和研究所。从研究热点来看,主要集中在壳聚糖复合膜、壳聚糖保鲜机制、与新兴科技手段结合、壳聚糖结合其他处理等领域。【结论】依据文献的分析总结了目前壳聚糖在果蔬保鲜领域的发展,为后续研究提供帮助。

基于智慧药学服务的药品供应质量管理信息平台构建与应用

本院在文献研究和运用信息技术挖掘现有药品质量数据基础上,提出基于智慧药学服务的药品质量管理策略并搭建质量管理信息平台。该平台运用数字可视化技术实现了药品供应质量全程、实时监管,有助于提高药品供应质量监管的准确性、真实性、实时性,为进一步探索信息化药品供应质量评价体系的建立奠定基础。

不同检测方法对复用手术器械清洗效果的评价研究

目的:采用细菌内毒素检测方法对复用手术器械的清洗效果进行评价,探索不同检测方法检测不同种类手术器械清洗合格率的差异。找到不同种类复用手术器械的最佳检测方法,提高清洗质量,降低成本,以防止医院感染的发生。方法:将手术器械分为咬合齿类、光滑类和管腔类三组,使用目测法、放大镜法、残留蛋白试验、三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法、细菌内毒素法进行器械清洗后的检测。结果:用肉眼裸视法与放大镜观察法检测手术器械68份。目测法合格率为98.53%,放大镜法合格率为94.12%。其中44份样品进行了残留蛋白检测和51份样品进行了ATP生物荧光法检测,合格率分别为81.82%和86.27%。细菌内毒素法检测65份样品,合格率为75.38%,其中管腔类器械合格率最低为33.33%。结论:手术器械清洗效果的5种评价方法的灵敏度依次为细菌内毒素法、残留蛋白试验、ATP生物荧光法、放大镜法和目测法。同类器械的清洗合格率除ATP法外差异无统计学意义,不同检测方法显示内毒素法结果差异均有统计学意义。

达格列净结合标准抗心衰及降糖方案治疗老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症的临床分析

目的探究对老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病(Diabetes Mellitus Type 2,T2DM)及高尿酸血症患者采用达格列净和标准抗心衰及降糖方案结合治疗后效果。方法随机选取2021年6月—2022年6月广州市花都区人民医院收治的心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者120例为研究对象,采用随机数表法分成对照组(60例)、观察组(60例)。对照组采取标准抗心衰及降糖方案,观察组在对照组基础上采取达格列净,对比临床效果。结果观察组氨基末端脑钠肽前体(N Terminal Pro B Type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)为(519.36±107.52)ng/L、血尿酸为(346.17±42.15)μmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=2.020、4.245,P<0.05)。观察组血脂改善更好,左室舒张末容积、左室收缩末容积、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度(the Ratio of Early Diastolic Transmitral Flow Velocity to Mitral Annular Velocity,E/e’)低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主要终点事件、次要终点事件、痛风发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者,采用达格列净联合标准抗心衰及降糖方案,能改善血脂、心功能等指标水平,预后效果以及安全性较高。

结直肠癌中CD66b^(+)肿瘤相关中性粒细胞和促纤维间质反应与临床病理学特征及预后的关系

目的分析结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中CD66b^(+)肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)和促纤维间质反应(desmoplastic reaction,DR)分类情况,探讨CD66b^(+)TANs和DR在CRC中的临床病理学意义及预后价值。方法采用免疫组化法检测240例CRC中CD66b^(+)TANs的表达数量,应用HE染色切片观察肿瘤间质DR的分类,并分析CD66b^(+)TANs和DR分类与CRC临床病理特征的关系;利用Kaplan-Meier生存曲线分析CD66b^(+)TANs和DR分类与CRC患者预后的关系。结果240例CRC中,CD66b^(+)TANs丰富型(NR)组29例,CD66b^(+)TANs中间型(NI)/缺乏型(NP)组211例;DR分类中,成熟型92例,中间型63例,不成熟型85例。CD66b^(+)TANs NR组与较高的组织学分级(P=0.034)、更晚的TNM分期(P=0.006)和脉管侵犯(P=0.002)均有关。CRC中DR分类与肿瘤分化程度、神经侵犯、淋巴结转移和pTNM分期均密切相关(P<0.05),DR不成熟型CRC分化程度低、有神经侵犯和淋巴结转移、更晚的pTNM分期。Kaplan-Meier生存分析显示,与CD66b^(+)TANs NI/NP CRC患者相比,CD66b^(+)TANs NR CRC患者的3年总生存率明显降低(P<0.05);多因素分析显示:高TANs是CRC的独立预后因素(P<0.05)。DR不成熟型CRC患者的3年总生存率明显低于中间型和成熟型CRC患者(P<0.05)。结论CD66b^(+)TANs和肿瘤间质DR程度均可影响CRC的临床生物学行为,评估CRC中CD66b^(+)TANs和DR有助于预测CRC患者的预后。

肿瘤坏死因子α抑制药的围手术期管理

肿瘤坏死因子α抑制药(TNFαi)作为抑制免疫系统、降低炎症水平的一类生物制剂,在自身免疫性疾病中的应用越来越广泛。但TNFαi理论上具有增加感染、肿瘤及其他并发症风险的可能,因此对于接受手术的患者,需权衡继续用药引起并发症发生率升高和暂停用药导致症状加重的相对风险,以提高围手术期用药安全性。目前中国尚无明确的临床指南指导TNFαi的围手术期管理,该文以类风湿关节炎、强直性脊柱炎、炎症性肠病、银屑病等适应证为出发点,系统梳理TNFαi在患者围手术期药物治疗中的使用建议与注意事项,以期为TNFαi的围手术期管理提供参考。

高龄患者应用碘克沙醇所致对比剂肾病的风险研究

目的探讨不同高龄患者应用碘克沙醇时发生对比剂肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)的风险差异。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在南京鼓楼医院血管外科收治的使用碘克沙醇进行影像学检查的高龄患者资料,统计患者基本资料及实验室检查指标,根据应用碘克沙醇前后的血清肌酐变化判断是否发生对比剂肾病,对各相关因素应用Logistic回归模型进行多因素分析,采用限制性立方样条图绘制肾小球滤过率、白蛋白及C反应蛋白与CIN风险的关系。结果与非CIN组相比,CIN组患者心功能不全、糖尿病例数、碘克沙醇使用剂量、eGFR分级、血红蛋白、尿酸、C反应蛋白以及白蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05),不同eGFR分期患者碘克沙醇应用前后的肌酐水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,心功能不全、糖尿病、使用剂量、eGFR分级3期、白蛋白以及C反应蛋白是高龄患者应用碘克沙醇后发生CIN的影响因素(P<0.05)。限制性立方样条图显示,肾小球滤过率、血清白蛋白及C反应蛋白与CIN风险存在非线性关系。结论心功能不全、糖尿病、使用剂量增加、eGFR3期、白蛋白<38.2 g/L及C反应蛋白>11.4 mg/L是高龄患者CIN发生的危险因素,此类患者使用碘克沙醇时,临床医生需进行危险因素评估。

中医外治法治疗带状疱疹后神经痛的研究进展

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹(Herpes Zoster, HZ)最常见的并发症,好发于中老年群体,疼痛可持续数月至数年,长期的疼痛可导致失眠、焦虑等一系列问题,严重影响患者的身心健康及生活质量。目前,西医以口服药物治疗及介入治疗为主要手段,虽能缓解疼痛,但副作用较多;中医治疗从疼痛入手,采用针灸、特殊针法及外敷等手段取得了显著疗效,且具有安全、无副作用等优势,故现将近年来中医外治法治疗PHN的临床应用进行综述,以期为临床诊治PHN提供更全面的治疗思路。

基于“多维度措施 + 多响应机制”的实验室安全工作体系的构建与示范实践

通过构建“学院党委书记/院长→责任副院长/实验室中心主任→楼层安全员→科研实验室安全责任人→实验项目负责人”的分级、分层的实验室安全管理责任体系,形成了“学院党委→党支部→党小组→团支部(团小组)→全体学生”五个层级的实验室安全管理“多响应机制”,开展了“制订并印发实验室安全规章制度”、“党群联动的实验室安全每日‘零报告’制度”、“基于案例复盘开展专题实验室安全知识讲座”、“开设实验安全专题核心必修课程”、“开展分层次的实验室准入安全考试”、“学院、班级、课题组全方位开展融入式安全教育”、“开展实验室安全风险评估”,和“完善实验室安全软硬件保障”等实验室安全“多维度措施”,完善了“党委抓党支部、党支部抓党小组、党小组联系团支部、团支部联群众”的层层抓落实的实验室安全工作责任体系,增强了师生的实验安全责任意识、提高了事故防范和应急处理能力,保障了学院实验室安全。

高职院校中外合作办学项目课程思政建设路径研究

中外合作办学是我国教育现代化改革的重要举措,是兼容中西教育体系高阶发展,扩大对外开放的新型教育形式。高职院校中外合作办学应从积极推进“课程思政”建设的必要性出发,针对其实施课程思政而表现的中西文化理念兼容吸纳难、中外师资团队协同统一难、专业课程思政有机融合难等问题进行深入剖析。基于问题提出坚持党建引领,加强教师队伍建设;锚定办学方向,做好课程思政设计;完善制度建设,营造课程思政氛围;挖掘思政元素,讲好中国故事,不断开展课程思政教学实施路径探索与实践。

中外合作办学背景下高职课程思政建设探究

中外合作办学背景下的高职院校应积极构建课程思政大格局,以全面落实立德树人的根本任务。以装备制造类通识课“大学英语”为例,深入挖掘课程中蕴含的思政元素,将家国情怀与优秀中华文化的德育元素融入授课过程。通过创新教学设计、调整教学实施手段和途径、创新教学考核评价等方式,努力做好大学英语课程思政建设,提升中外合作办学的育人质量并实现“三全育人”的教育目标。

倒置粘接下切牙托槽矫治骨性Ⅲ类错合畸形的临床研究

目的探讨倒置粘接下切牙自锁托槽掩饰性矫治骨性Ⅲ类错牙合的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月来合肥市口腔医院正畸科就诊的32例骨性Ⅲ类错合畸形患者临床资料,根据粘接方式不同分为下切牙托槽倒置粘接组(观察组)和正常粘接组(对照组),每组16例。随访观察患者的矫正效果,比较两组患者矫治前后硬组织、软组织指标差异。结果观察组矫治前后SNB角(由蝶鞍中心-鼻根点-下齿槽座点所构成的角)的差值[1.00(-1.00,2.00)]小于对照组[1.50(1.00,2.50)],ANB角(由上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点所构成的角)的差值[2.50(1.00,3.00)]大于对照组[1.00(-1.00,2.0)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组矫治前后L1-MP角(下中切牙长轴与下颌平面所成的交角)的差值[-1.50(-3.50,2.50)]、L1-NB角差值[-2.30(-3.60,2.00)]均小于对照组[-6.50(-8.60,-2.50)、-3.50(-5.50,-2.60)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用直丝弓自锁托槽矫治技术,倒置粘接下切牙托槽的方法矫治骨性Ⅲ类错合畸形,能够减小下前牙代偿性舌向倾斜,有效解除患者前牙反合,改善患者侧貌美观。

不同厂家氟比洛芬酯注射液有效性和安全性的真实世界研究

目的基于真实世界数据评价不同厂家氟比洛芬酯注射液治疗术后疼痛的有效性和安全性。方法纳入2019年1月—2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院骨科、普外科术后使用氟比洛芬酯注射液镇痛的患者,按照氟比洛芬酯注射液的厂家将患者分为A组(江苏省集采中选药物)和B组(非江苏省中选药物)。对比两组患者术后6,24,48和72 h静息或活动时的疼痛程度、睡眠质量和药物不良反应情况。结果研究共纳入患者1009例,使用倾向性评分匹配(PSM)平衡基线后纳入患者470例(每组各235例)。A组对比B组,疼痛控制良好患者比例较低(55.7%和74.0%,P<0.01);术后6 h静息、6 h活动、24 h静息、48 h静息、72 h静息状态下VAS评分均较高(2.5±1.6比1.6±1.3,P<0.01;3.2±1.6比2.8±1.2,P=0.003;1.6±1.4比1.25±1.17,P=0.008;1.0±1.1比0.7±0.9,P=0.002;0.7±1.2比0.5±0.8,P=0.002);术后镇痛药物疗效不足进行补救的次数上升(0.5±1.1比0.2±0.5,P<0.01);睡眠质量良好的患者比例上升(87.7%比80.4%,P=0.032)。两组安全性指标差异无统计学意义。结论两厂家氟比洛芬酯注射液安全性相似,但A厂家药品有效性不如B厂家药品。

自升式平台桩靴周围土体冲刷机制及数值模拟

为了评估自升式平台插桩后桩靴周围土体受波流-海流作用局部冲刷的安全性,基于计算流体动力学通过数值模拟建立波流作用下的桩靴周围土体局部冲刷的三维有限元数值模型,通过求解Navier-Stokes方程,准确模拟桩靴周围流场变化情况;基于现场作业场址参数和实际海况条件下建立适用于自升式平台桩靴周围土体局部冲刷的工程分析方法,将数值结果与试验结果进行对比;讨论自升式平台在不同入泥深度和作业周期下桩靴周围土体局部冲刷问题。结果表明:波流共同作用下自升式平台桩靴入泥深度对桩靴周围土体局部冲刷深度具有较大影响,当桩靴入泥深度越小时,桩靴周围越容易发生局部冲刷;基于桩靴不同入泥深度工况针对性地制定冲刷防护措施,降低桩靴周围土体局部冲刷深度,有效降低工程作业风险。

磺达肝葵钠与依诺肝素在急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入术后临床结局比较:一项多中心、前瞻性的真实世界研究

目的本研究旨在比较行直接经皮冠状动脉介入治疗(Primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者术后使用磺达肝葵钠和依诺肝素抗凝的死亡和出血风险。方法本研究为多中心、前瞻性的真实世界研究,选择2019年8月至2021年12月于中国8家医院收治的接受PPCI治疗的715例AMI患者。根据术后抗凝药物的不同,将患者分为依诺肝素组(40~60 mg/d)和磺达肝葵钠组(2.5 mg/d),均采用皮下注射,给药时间≤8 d。随访180 d,主要终点为死亡和心脑血管不良事件,次要终点为出血。结果本研究共纳入715例患者,其中磺达肝葵钠组380例,依诺肝素组335例。与磺达肝葵钠组相比,依诺肝素组患者的年龄较低,男性比例更高,体重更高,吸烟者和血栓抽吸者比例更高(P<0.05)。磺达肝葵钠组180 d出血发生率显著低于依诺肝素组(17.4%vs.26.0%,P=0.005)。使用Logistic回归模型调整年龄、性别、体重、吸烟、血栓抽吸因素后,磺达肝葵钠组180 d的死亡风险较依诺肝素组降低了69%(HR=0.31;95%CI:0.16~0.63,P=0.001)。且吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、血栓抽吸、多个支架植入和高龄是死亡的危险因素,使用磺达肝葵钠是保护因素(HR=0.28;95%CI:0.12~0.65,P=0.003)。结论在接受PPCI治疗的AMI患者中,术后180d磺达肝葵钠组出血发生率明显低于依诺肝素组,且磺达肝葵钠可降低患者180d内的死亡风险。