睑板腺癌患者临床病理及免疫组化特征分析

目的:探讨睑板腺癌(MGC)的临床病理及免疫组化(IHC)特征。方法:连续收集我院2015-01-01/2020-12-31术后病理确诊MGC患者,回顾分析临床病理资料。所有病例癌组织进行IHC染色。IHC方法采用En-Vision两步法,DAB显色,苏木精复染。结果:共收集50例患者,年龄26-80(中位60)岁,男21例,女29例,男女性别比例1∶1.38。发病部位以上眼睑占66%(33/50);组织病理学上,中-低分化者占70%(35/50)。MGC患者IHC指标表达率:GATA-3占98%(49/50)、EMA占98%(49/50)、CAM5.2占84%(42/50)、AR占82%(41/50)、MSH2占100%(50/50)、MSH6占100%(50/50)、MLH1占100%(50/50)、PMS2占100%(50/50)、Ki67占50%-90%。本组病例随访12-72 mo,复发5例,死亡0例。结论:MGC组织病理学诊断应着重观察癌细胞胞浆,以寻找皮质腺分化的相关线索。使用IHC辅助诊断时,需要多项指标进行综合分析,大多数MGC癌细胞呈GATA-3、EMA、AR、CAM5.2阳性,Ki67增殖指数较高。另外,诊断MGC时,需同时进行Muir-Torre综合征相关IHC指标筛查。

老年高血压脑出血患者微创术后再出血影响因素研究

目的探讨老年高血压脑出血患者微创术后再出血影响因素。方法采用便利抽样法收集2018年3月至2021年3月就诊医院的109例老年高血压脑出血患者作为此次研究对象,入院均符合微创手术治疗指征,依据术后是否发生再出血分成再出血组和无出血组,观察两组于一般资料上的差异性,采用多因素Logistic回归分析判断影响高血压脑出血微创术后再出血的相关因素。结果109例患者中21例术后出现再出血纳入再出血组,占19.27%,余下88例术后未出现再出血纳入无出血组,占80.73%。两组在术前血压分级、发病至手术时间、入院时脑出血血肿量、穿刺部位、首次抽吸量方面存在显著差异(P<0.05),将有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现术前血压分级、发病至手术时间、入院时脑出血血肿量、穿刺部位、首次抽吸量均是影响高血压脑出血微创术后再出血的主要危险因素,OR值均>1。结论老年高血压脑出血患者微创术后再出血受较多因素影响,需临床针对这些因素开展有关对策,以减少术后再出血几率。

正中神经电刺激配合rTMS对颅脑损伤患者的促醒作用研究

目的探讨正中神经电刺激配合重复经颅磁刺激(rTMS)对颅脑损伤患者的促醒作用。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月宝鸡市人民医院收治的60例颅脑损伤患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合正中神经电刺激配合rTMS治疗,均连续治疗4周。比较两组患者治疗4周后的临床疗效以及治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、残疾评定量表(DRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、大脑中动脉平均血流速度(Vm)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)的变化及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的GCS评分、MoCA评分、DRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的GCS评分、MoCA评分分别为(11.21±1.63)分、(27.93±2.01)分,明显高于对照组的(9.32±1.50)分、(26.58±1.39)分,DRS评分为(6.34±1.27)分,明显低于对照组的(8.36±1.55)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的Vm、rCBF、rCBV比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Vm、rCBF、rCBV分别为(57.94±5.36)cm/s、(48.64±3.53)mg/100 g、(3.24±0.37)mg/100 g,明显高于对照组的(53.37±4.05)cm/s、(42.02±3.81)mg/100 g、(2.83±0.33)mg/100 g,差异均有统计学意义(P><0.05);观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为10.00%和6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正中神经电刺激配合rTMS对颅脑损伤患者的促醒效果明显,值得临床推广应用。

颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果

目的分析颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果。方法收集在我院进行颅骨缺损修补术联合脑室腹腔分流术治疗的50例颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料进行回顾分析,根据不同手术方案将其分为同期组和分期组,各25例。同期组进行颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗;分期区在脑室腹腔分流术后3~6个月再行颅骨修补术治疗。比较两组手术效果。结果同期组的手术时间、住院时间均短于分期组,术中出血量少于分期组,住院费用低于分期组(P<0.05)。手术后,同期组NIHSS评分显著低于分期组,MMSE、MoCA评分显著高于分期组(P<0.05)。同期组的恢复良好率高于分期组,轻度残疾率低于分期组(P<0.05)。分期组的并发症总发生率明显高于同期组(P<0.05)。结论颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的手术时间及术后恢复期明显短于分期手术,其能有效改善患者的神经功能和认知功能,提高恢复优良率,降低手术相关并发症发生率。

数字化二维钛网在额骨修补中的体会

目的探讨数字化成型二维钛网在额骨修补中的临床应用价值。方法回顾性分析应用数字化成型二维钛网进行额骨修补45例,三维易塑型钛网行额骨修补42例,进行疗效评价。结果两组病例疗效、劳动强度、花费等方面进行比较,数字化成型二维钛网修补组优于三维易塑型钛网修补组。结论应用数字化成型二维钛网修复额骨缺损的效果优于三维易塑型钛网。应用数字化成型二维钛网进行额骨修补简化了手术步骤,减轻了手术医师的劳动强度。

依达拉奉对额叶对冲性脑挫裂伤的疗效体会

目的观察依达拉奉注射液对额叶对冲性脑挫裂伤预后的影响,探讨其应用于额叶对冲性脑挫裂伤患者后在减轻脑水肿,保护神经细胞等方面的作用。方法将在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液的额叶对冲性脑挫裂伤患者治疗组(64例)作为治疗组,与只进行常规治疗的额叶对冲性脑挫裂伤患者对照组(56例)作对照.通过比较格拉斯哥昏迷量表〔GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分和病死率,判断分析依达拉奉注射液对额叶对冲性脑挫裂伤预后的效果。结果 1年后GOS的比较:治疗组恢复良好和中残的病例是总数的100%,对照组为80.36%,两者比较差异具有显著性(P<0.05)。结论依达拉奉在额叶对冲性脑挫裂伤中有能减轻脑损伤,促进脑功能恢复,降低病死率,改善预后的作用。

双氧水脱黑素颗粒优化免疫组织化学染色在眼球恶性黑素瘤诊断中的应用

目的探究采用双氧水去除眼球恶性黑素瘤中黑素颗粒后在免疫组织化学染色中的应用。方法收集本院2018—2021年间收治的眼球恶性黑素瘤病例10例,制作石蜡切片,采用不同浓度(3%和15%)双氧水处理,以及不同的脱黑素颗粒时间(12 h和24 h),然后进行HE染色和免疫组织化学染色检测(melan A、Ki-67、SOX10),分析不同浓度双氧水和不同作用时间对HE染色和免疫组织化学检测指标结果的影响。结果未脱黑素颗粒的HE染色和免疫组织化学染色切片中含有大量黑素颗粒,无法准确进行肿瘤良性或恶性的判读。采用3%双氧水脱黑素颗粒的HE染色和免疫组织化学染色切片中含有部分黑素颗粒,脱色不均且不彻底,细胞形态及组织结构模糊,对结果判读有一定影响。采用15%双氧水和24 h的脱黑素颗粒时间的HE染色和免疫组织化学染色切片中基本无黑素颗粒残留,染色清晰,对肿瘤的良性或恶性能够准确判读。结论高浓度双氧水长时间脱黑素颗粒的效果明显,HE染色和免疫组织化学染色结果的判读清晰且准确。

基于门墙栅格地图模型的有约束路径规划研究

公共环境下运行的服务机器人需要选择路段的单侧行驶,以实现人机环境和谐。提出的门墙栅格地图模型由传统栅格地图模型中加入门栅格、墙栅格和中线栅格形成,门栅格只能向规定栅格扩展,墙栅格不能向任何栅格扩展,中线栅格标记路段的中线位置。基于该模型采用常规路径规划算法即可实现机器人单侧通行。实验结果证明采用门墙栅格地图模型可使全局路径规划有效选择路段单侧。

我国商业银行改革面临的主要问题及应对策略研究

改革开放以来,社会主义市场经济使得我国社会生产力得到了极大的解放,我国的商业银行体系也伴随着腾飞起来,在国民经济中发挥着越来越重要的作用。在梳理我国商业银行改革历程的基础上,揭示出我国商业银行改革面临的三个主要问题:商业银行发展环境问题、商业银行发展制度问题和商业银行的国家管控问题,并提出了相关对策。

基于置信度的自适应Kalman滤波定位方法

针对室外自主移动机器人因感知信息缺失或异常波动造成的定位失败或偏差过大的问题,设计了一种基于置信度的自适应Kalman滤波定位方法。该方法根据置信距离和置信度函数计算局部滤波器的置信度,并将其进行加权运算后作为全局滤波器的自适应因子,以得到更为准确的位姿估计。采用D-S证据理论对全局位姿进行评价,并给出单一传感器失效时的组合方案。试验结果验证了方法的有效性和鲁棒性,能满足实际定位的需要。

眼眶脑膜瘤27例临床病理特征分析

目的探讨眼眶脑膜瘤的临床病理学特征。方法收集2015年10月至2021年6月西安市人民医院收治的27例眼眶脑膜瘤患者,回顾性分析其临床病理学特征,并复习相关文献。结果27例眼眶脑膜瘤患者中位年龄50岁,发病部位右眼眶11例,左眼眶16例。临床症状大多以眼痛眼胀、视物不清及眼球突出或眼部包块为主。脑膜上皮细胞型17例、纤维型1例、过渡型5例、非典型性3例、透明细胞型1例。27例患者术后随访1~68个月,平均18.5个月,其中4例复发,其余恢复良好。免疫组织化学结果显示所有患者生长抑素受体2、孕激素受体、波形蛋白、上皮膜抗原均阳性,极低分子量角蛋白CAM5.2、神经胶质纤维酸性蛋白全部阴性;淋巴管内皮标志物D2-40阳性25例;S-100钙结合蛋白灶状阳性2例;24例Ki-67增值指数为1%~2%,3例为3%~8%。结论眼眶原发脑膜瘤组织形态主要以脑膜上皮细胞型为主,肿瘤相关抗体生长抑素受体2、孕激素受体、波形蛋白、上皮膜抗原、淋巴管内皮标志物D2-40的标记有助于协助诊断。

子宫内膜小细胞神经内分泌癌1例并文献复习

小细胞癌是一种具有神经内分泌分化的侵袭性恶性肿瘤,通常发生于肺,罕见原发于女性生殖道,通常累及子宫颈和卵巢,占所有妇科恶性肿瘤的2%,子宫内膜原发神经内分泌癌更为罕见,仅占子宫内膜癌的0.8%^([1])。国外文献报道约100例,国内50余例^([2])。本研究报道1例子宫内膜原发性小细胞神经内分泌癌,分析其临床病理特点,免疫组化表达,并结合文献探讨其分子改变及治疗预后。

HIF-1α、E-Cadherin、Snail+Slug在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的研究宫颈鳞癌中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与上皮间充质转化(EMT)相关蛋白E-Cadherin、Snail+Slug的表达及其相关性。方法运用基因芯片免疫组织化学方法检测HIF-1α、E-Cadherin、Snail+Slug在20例正常宫颈组织(NC组)和80例宫颈鳞癌组织(ICC组)中的表达。结果HIF-1α、E-Cadherin、Snail+Slug在ICC组的阳性表达率分别为77.50%(62/80)、67.50%(54/80)、36.25%(29/80),在NC组的阳性表达率分别为5.00%(1/20)、95.00%(19/20)、0(0/20);HIF-1α、E-Cadherin及Snail+Slug在NC组及ICC组中的阳性表达率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。80例宫颈鳞癌患者中,HIF-1α阳性62例(77.50%),E-Cadherin阳性54例(67.50%),Snail+Slug阳性29例(36.25%)。临床分期Ⅱ期患者的HIF-1α阳性率高于临床分期Ⅰ期患者(P<0.05);临床分期Ⅰ期、高+中分化程度、浸润深度<1/2宫颈间质、无淋巴结转移患者的E-Cadherin阳性率分别高于临床分期Ⅱ期、低分化程度、浸润深度≥1/2宫颈间质、有淋巴结转移患者(P<0.05);低分化程度、浸润深度≥1/2宫颈间质患者的HIF-1α、Snail+Slug阳性率分别高于高+中分化程度、浸润深度<1/2宫颈间质患者(P<0.05);有淋巴结转移患者的Snail+Slug阳性率高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。相关性分析结果显示,HIF-1α与E-Cadherin的表达呈负相关,与Snail+Slug的表达呈正相关(P<0.05)。结论HIF-1α蛋白的表达水平与宫颈鳞癌的分化程度、浸润深度密切相关。HIF-1α的过表达可能通过EMT途径促进宫颈鳞癌的浸润与转移,联合检测HIF-1α蛋白表达可作为评价患者预后的生物学指标。

P21WAF1、PCNA基因在脑膜瘤中的表达及其意义

目的探讨P21WAF1、PCNA基因在脑膜瘤组织中的表达情况与脑膜瘤病理特征的关系及在预后判定方面的意义。方法采用免疫组化染色对40例脑膜瘤和10例正常蛛网膜进行P21WAF1、PCNA检测。结果脑膜瘤组织P21WAF1、PCNA基因表达阳性率分别为;在正常蛛网膜的阳性率分别为90%、20%;P21WAF1和PCNA的阳性率在脑膜瘤组织与正常大肠粘比较有显著性差异(P<0.05)。临床病理联系:PCNA的表达与脑膜瘤的周围浸润有关(P<0.05)。P21WAF1的表达与脑膜瘤的分化程度、淋巴结转移有关。结论 (1)P21WAF1表达下降或缺失可能加速细胞周期转化,促进脑膜瘤的发生及发展。(2)P21WAF1表达下降或缺乏提示为脑膜瘤预后不良的危险因素。(3)二者联合检测有助了解病变的发展阶段和预后评估。

子宫内膜间质肉瘤中BCOR、CD10和Cyclin D1的诊断意义

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)中BCOR、CD10和Cyclin D1的表达及其诊断意义。方法收集38例ESS,其中低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LG-ESS)23例、高级别子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HG-ESS)12例和未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS)3例,另收集6例子宫平滑肌肉瘤(包括2例黏液性平滑肌肉瘤)和20例子宫富于细胞性平滑肌瘤作为对照组,采用免疫组化EnVision法检测BCOR、CD10和Cyclin D1在不同子宫组织中的表达,分析三者的差异表达并复习相关文献。结果BCOR在HG-ESS、LG-ESS、UUS、平滑肌肉瘤和富于细胞性平滑肌瘤中的表达分别为7、1、0、0和0例,CD10在HG-ESS、LG-ESS、UUS、平滑肌肉瘤和富于细胞性平滑肌瘤中的表达分别为8、21、1、2和4例,Cyclin D1在HG-ESS、LG-ESS、UUS、平滑肌肉瘤和富于细胞性平滑肌瘤中的表达分别为5、4、1、1和0例。结论BCOR在HG-ESS中具有较高的敏感性与特异性,特别是在Cyclin D1阴性和伴黏液样背景的HG-ESS中,可联合CD10和Cyclin D1用于HG-ESS的诊断及鉴别诊断。

NAB2-STAT6融合基因及STAT6在眼眶孤立性纤维性肿瘤中的表达及意义

目的探讨NAB2-STAT6融合基因和STAT6在眼眶孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)中的表达及意义。方法采用qRT-PCR和免疫组化EnVision法检测19例眼眶SFT、16例眼眶神经纤维瘤、14例眼眶神经鞘瘤及8例眼眶纤维组织细胞瘤中4种NAB2-STAT6融合基因、STAT6、CD34和CD99的表达,并探讨其临床病理学意义。结果19例眼眶SFT中16例完成qRT-PCR检测,其中10例检测出NAB2 exon6-STAT6 exon17融合基因,阳性率为62.5%,未检测出其他3种融合形式,在恶性及复发病例中NAB2 exon6-STAT6 exon17融合基因具有更高的检出率;STAT6在眼眶SFT中的阳性率为100%(19/19),在8例眼眶纤维组织细胞瘤中3例呈弱阳性,在眼眶神经纤维瘤和神经鞘瘤中均呈阴性,CD34和CD99在眼眶SFT中的阳性率分别为84.2%和63.2%。结论眼眶SFT具有部位的特殊性,其中存在较高的NAB2-STAT6融合基因表达率,以NAB2 exon6-STAT6 exon17融合基因为主,在恶性及复发性SFT中表达率更高,免疫组化标记STAT6具有很高的灵敏度与特异性,可作为较理想的免疫组化指标。

眼眶软组织肿瘤455例临床病理观察

目的:探讨眼眶软组织肿瘤临床病理特征。方法:回顾性分析我院2003-11/2018-11眼眶软组织肿瘤患者455例的病例资料,观察其临床特点、病理分类和少见肿瘤的病理学特征。结果:眼眶软组织肿瘤患者455例中,良性肿瘤421例(92.5%),居于前5位的依次为海绵状血管瘤258例、毛细血管瘤58例、神经纤维瘤16例、纤维瘤15例和神经鞘瘤14例;中间型27例(5.9%),其中孤立性纤维性肿瘤(SFT)23例、低度恶性纤维组织细胞瘤2例、低度恶性黏液性神经纤维瘤2例;恶性7例(1.5%),其中眼眶恶性SFT者2例,眼眶髓系肉瘤(MS)2例,黏液样脂肪肉瘤(MLS)、梭形细胞未分化肉瘤和外周原始神经外胚叶肿瘤(PNET)各1例。对部分病例进行免疫组化和分子检测,结果发现新抗体如STAT6和分子检测技术的应用能提高诊断准确性。结论:眼眶软组织肿瘤中,良性肿瘤占大部分,脉管肿瘤中的海绵状血管瘤居于首位,不乏眼眶部位少见软组织肿瘤病理学类型如Erdheim-Chester病(ECD)、砂粒体性骨化性纤维瘤(POF)、平滑肌瘤和黏液瘤等;中间型和恶性肿瘤少见,眼眶部位SFT、MLS、梭形细胞未分化肉瘤和MS等少见的病理学类型常诊断困难,容易漏诊误诊,新型免疫组化抗体和分子检测技术能提高诊断的准确率。

眼眶髓系肉瘤2例临床病理特征分析并文献复习

收集1例儿童眼眶白血病性髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)及1例成人眼眶孤立性MS(isolated myeloidsarcoma,IMS)病例,采用光镜及免疫组织化学等方法分析其临床病理特征并复习文献。2例患者均为男性,年龄分别为9岁和36岁,以眼球突出、眼球运动障碍及眼睑水肿等症状入院,肿瘤切除标本在光学显微镜下肿瘤细胞弥漫分布,形态较一致,中等或偏大,细胞质少、淡染,细胞核圆形、卵圆形或不规则,部分细胞核空泡状,核仁明显,核分裂象易见,可见散在分布嗜酸性粒细胞,肿瘤细胞均浸润周围组织;2例免疫组织化学均呈髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO),溶菌酶(lysozyme),CD117,CD34,CD31,CD43等阳性,手术切除后2例患者眼部症状均明显缓解,1例患儿后经外院骨髓涂片诊断为急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML),FISH检测出AML1/ETO融合基因,最终确诊为左眼眶白血病性MS;另1例患者随访2年查见白血病证据,确诊为右眼眶IMS。眼眶MS罕见,缺乏特征性的临床表现,仅以眼眶部位症状就诊,常被误诊漏诊,特别是小儿以眼眶MS为首发症状的白血病性MS和眼眶IMS,应结合免疫组织化学、分子检测及骨髓学检测,与其他肿瘤相鉴别。