老年二次脆性骨折风险自评预测模型建立及临床应用价值

目的:建立老年人二次脆性骨折临床预测模型,以利于对二次脆性骨折高风险的老年人进行针对性二级预防,为二次脆性骨折患者自评量表的建立提供参考。方法:对手术治疗的365例椎体骨质疏松性压缩骨折患者进行回顾性分析,提取患者体重指数、并发症情况、生活自理情况、抗骨质疏松治疗等信息。应用LASSO回归对自变量进行初筛,将筛选出的变量纳入多因素Logistic回归分析,进一步筛选出二次脆性骨折的预测因子,建立二次脆性骨折风险预测模型。使用C指数、绘制受试者工作者特征曲线、校准曲线图和决策曲线评估预测模型的区分度、一致性和临床实用性。结果:二次脆性骨折的预测模型中包含的预测因子包括性别(OR=0.55,95%CI:0.30~0.98)、自理能力(OR=2.01,95%CI:1.19~3.46)、心脏疾病(OR=2.11,95%CI:1.30~3.46)、胃肠道疾病(OR=1.77,95%CI:1.00~3.00)和抗骨质疏松治疗依从性(OR=3.40,95%CI:1.90~6.22)。该模型具有良好的区分度,C指数为0.75(95%CI:0.69~0.80),校准曲线图显示具有良好的一致,决策曲线分析显示,在阈概率大于11%和小于76%时,该风险预测模型具有临床实用价值。结论:建立了用于预测二次脆性骨折风险的列线图。该预测模型纳入了性别、自理能力、心脏疾病、胃肠道疾病和抗骨质疏松治疗依从性5个预测因子,可以方便地用于二次脆性骨折风险的预测。

电针联合聚醚醚酮棒半刚性固定治疗腰椎管狭窄症的疗效及安全性分析

目的分析电针联合聚醚醚酮(PEEK)棒半刚性固定治疗腰椎管狭窄症(DLSS)病人的疗效及安全性。方法选取2020年7月至2021年7月在保定市第二中心医院初诊DLSS病人90例,采用随机数字表法分为对照组45例,联合组45例。对照组给予PEEK棒半刚性固定治疗,联合组给予电针联合PEEK棒半刚性固定治疗。经8周治疗后,比较两组影像学指标[手术节段活动范围(ROM)、椎体前缘高度丢失率、Cobb角],血清学指标[皮质醇(COR)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(MYO)],功能指标[Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)],疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],评价两组临床疗效及安全性。结果治疗后,联合组和对照组ROM[(1.7±0.2)°、(2.1±0.3)°]、椎体前缘高度丢失率[(11.5±1.3)%、(15.8±1.6)%]、Cobb角[(11.3±1.3)°、(14.9±1.5)°]、ODI评分[(15.8±1.6)分、(20.4±2.1)分]、疼痛VAS评分[(1.74±0.21)分、(2.12±0.26)分]均低于治疗前[(4.4±0.5)°、(4.3±0.4)°;(32.8±3.3)%、(32.3±3.2)%;(23.7±2.4)°、(22.9±2.3)°;(62.1±6.4)分、(61.7±6.2)分;(5.40±0.57)分、(5.36±0.54)分,均P<0.05],且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组和对照组血清COR、MYO、LDH水平、JOA评分均高于治疗前(P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05)。联合组总有效率98%高于对照组82%(P<0.05)。随访12个月后,联合组并发症发生率4%低于对照组22%(P<0.05)。结论电针联合PEEK棒半刚性固定治疗DLSS疗效确切,能明显改善腰椎功能,减轻疼痛,且安全性高。

外伤性颅底骨折并鼻腔大出血的急诊治疗

目的探讨颅底骨折并鼻腔大出血的急诊治疗措施。方法回顾分析急诊五年来收治的23例颅底骨折并鼻腔大出血患者的临床治疗结果。结果治愈20例,死亡3例。结论对颅底骨折并鼻腔大出血的患者,采用动脉栓塞治疗为主的综合治疗效果明显。动脉栓塞治疗已成为颅底骨折大出血的急诊有效治疗手段。

针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响

目的探讨针灸治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者关节液细胞因子及疼痛、功能活动的影响。方法将88例膝骨性关节炎患者分为研究组和对照组,每组44例。对照组采用常规对症治疗。研究组在对照组基础上,采用针灸治疗。检测两组患者治疗前后关节液白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;采用膝关节Lysholm运动水平评分系统评估患者膝关节功能;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查表(WOMAC)评估患者的功能活动情况。结果研究组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IL-1β、MMP-1、MMP-3、TGF-β1显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的IL-1β、MMP-1、MMP-3、TGF-β1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分、WOMAC评分显著降低,Lysholm评分显著升高(P<0.05);治疗后,研究组的VAS评分、WOMAC评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸治疗膝骨性关节炎的疗效确切,能改善关节液细胞因子的水平,减轻疼痛,改善功能活动。

重症合并急性肾损伤患者血液透析早期滤器凝血相关因素的研究

目的探讨重症合并急性肾损伤患者血液透析早期滤器凝血的相关因素。方法共收集221例重症合并急性肾损伤患者临床资料，以首次滤器凝血时间是否超过24h为节点将患者分成两组。单因素及多因素Logistic回归分析阐明，重症合并急性肾损伤患者血液透析滤过时滤器凝血的相关危险因素。结果189例滤器凝血患者与32例非滤器凝血患者血小板计数（PLT）、凝血国际标准化比值（INR）及总胆红素数值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。因样本量小，为提高结果准确性，移除P〉0．20的因素构建精简模型，最终PLT、总胆红素、INR、低血容量休克、出血及意识障碍符合入选精简模型条件。多因素分析中，PLT[优势比（OR）1．074，95％CI1．042-1．107；P=0．000]、INR（OR7．425，95％CI1．424—197．49；P=0．002）、胆红素（OR1．074，95％cI1．042-1．107；P=0.000）是滤器凝血高风险的独立危险因素。结论高PLT、低INR和低总胆红素是重症合并急性肾损伤患者血液透析滤过时滤器凝血的高危因素，临床治疗中应给予关注。

心脏骤停后综合征患者早期乳酸水平及乳酸清除率的意义

目的研究早期血乳酸水平及乳酸清除率在住院患者发生心脏骤停后综合征中的意义。方法前瞻搜集本院住院过程发生心脏骤停患者为研究对象。将患者分为死亡组与成活组，成活组定义为康复出院者。采用GEMPremier3000血气分析仪检测乳酸值。结果共30例符合条件的患者人选。存活组与死亡组在年龄、肾上腺素用量无统计学差别。两组在心脏骤停即刻、12h、24h乳酸比较都有统计学意义（P〈0．05，即刻、12h、24hT值分别为2．122、2．335、2．780）。两组在APACHEⅡ评分、12h及24h乳酸清除率比较有统计学意义（P〈0．05）。结论对住院发生心脏骤停后综合症的患者，早期乳酸水平越低，乳酸清除率越高，生存率越高。以上结果提示心脏骤停后早期组织灌注与患者总体预后密切相关。

大数据安全能力成熟度模型标准研究

探讨了大数据安全能力成熟度模型。大数据安全能力成熟度模型基于组织数据的全生命周期(数据产生、数据存储、数据使用、数据传输、数据共享、数据销毁),从组织和人员、流程和操作以及技术和工具三个能力维度,针对组织的结构化数据的数据安全过程管理,提出规范性的成熟度模型及描述。该模型旨在帮助大数据的参与组织评估自身的数据安全能力水准,建立数据安全能力的提升方案。

血小板计数对老年重症合并急性肾损伤患者持续血液透析滤过时滤器凝血的预测价值

目的：探讨血小板计数对老年重症合并急性肾损伤患者持续血液透析滤过治疗时滤器凝血的预测价值。方法：共搜集149例重症合并急性肾损伤患者临床资料,以首次滤器凝血时间是否超过24 h为节点将患者分成两组。单因素及多因素Logistic回归分析阐明重症合并急性肾损伤患者血液透析滤过时滤器凝血的相关危险因素。结果：127例滤器凝血患者与22例非滤器凝血患者血小板计数比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析中,血小板计数（OR=1.375,95%CI：1.022-1.307;P=0.000）是滤器凝血高风险的独立危险因素,ROC分析对应曲线下面积（AUC）=0.837,95%CI：0.743-0.932,以血小板计数45×10-9/L为最佳截断值,诊断效能评价敏感度96.297%、特异度46.875%。结论：血小板计数对老年重症合并急性肾损伤患者持续血液透析滤过时滤器凝血的发生有预测价值,临床应给予关注。

巨大乳突部外生性骨瘤一例并文献复习

乳突骨瘤在国内外文献中少有报道,大多数患者无明显症状,当骨瘤长大后可表现为患区肿痛.CT是诊断该疾病的金标准,对骨瘤是否侵及面神经等周围重要结构意义重大.当骨瘤较大引起症状或者影响患者外观时,手术切除是其最佳治疗方式.

《大数据安全与隐私保护 过程》国际标准提案研究

基于我国自主研究制定的国家标准《数据安全能力成熟度模型》,提出《大数据安全与隐私保护过程》国际标准提案,通过定义大数据安全与隐私保护的过程参考模型、过程评估模型和过程成熟度模型,帮助大数据的参与组织评估自身的大数据安全与隐私保护的能力水准,建立大数据安全与隐私保护能力的提升方案;并介绍该国际标准立项提案的编制背景、标准进展、技术内容。

股骨粗隆间骨折PFNA内同定围手术期患者的隐性失血量分析

目的对股骨粗隆间骨折PFNA内同定围手术期患者的隐性失血量加以观察和有效分析。方法随机选取我院2015年7月~2017年7月收治治疗的股骨粗隆间骨折患者共66例,作为本次研究的主要对象,对这些患者实施分组处理,主要将患者分为研究组和对比组两组,每组33例。研究组患者主要实施股骨粗隆间骨折PFNA内同定处理,对比组患者主要实施动力髋螺钉内固定处理,对两组患者的治疗效果和患者在手术前后的失血总量等加以观察和对比分析。结果所有患者的平均失血总量主要为870m L,其中主要包含有的平均显性失血量为149m L,而平均隐性失血量主要为722m L,显性失血所占据的比率主要为17.2%,而隐形失血总量所占据的比率为82.7%,能够有效发现,这一过程中,患者的隐性失血量明显要比显性失血量多,隐形失血量和显性失血了量之间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隐性失血是股骨粗隆间骨折手术围手术期中失血的中要原因,这就需要加强对隐形失血的原因加以关注,同时明确对患者进行补充血容量的具体范围,手术方式和肥胖等并不是隐形失血情况发生的主要因素,而高龄是隐性失血情况发生的重要原因,这就需要加强对高龄患者的隐性失血情况的关注,对高龄患者的血容量及时补充,促使患者能够安全度过围手术期。

基于CAN总线的双容水箱控制系统

本文介绍了基于CAN总线的双容水箱控制系统，详细阐述了控制系统的总体结构、硬件设计和软件设计。

基于遗传算法和神经网络的倒立摆控制系统

以单级倒立摆为对象，介绍了一种融合遗传算法的神经网络控制方法。该方法采用以多层前馈神经网络作为遗传搜索表示方法的思想，以神经网络为基础，用遗传算法来学习神经网络的权系数，既保留了遗传算法的强全局随机搜索能力，又具有神经网络的鲁棒性和自学习能力。仿真结果证明：遗传算法和神经网络的结合，可兼有神经网络广泛映射能力和遗传算法快速全局收敛等性能。

KDIGO标准APACHEII与SOFA评分对脓毒症急性肾损伤患者的预后评估

目的探讨急性肾损伤国际指南（KDIGO）制定的急性肾损伤（AKI）诊断分期标准、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE1I）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对脓毒症AKI患者的预后评估价值。方法前瞻收集2012—03—01～2013—03—01期间在我院ICU接受治疗的脓毒症患者的临床资料，采用KDIGO标准对脓毒症患者进行AKI诊断和分期；根据患者入ICU第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEII和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线评估3项系统对预后评估的准确性。以Logistic多元回归分析对预后的影响。结果共280例脓毒症患者，占同期ICU住院患者的41．7％（280／670），总体院内死亡率为29．8％。脓毒症肾损伤168例，占脓毒症患者的60％，其中1期76例，死亡率22．4％；2期48例，死亡率37．5％；3期44例，死亡率72．7％。脓毒症肾损伤患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P〈0．05）。Logistic多元回归分析显示，APACHEII评分〉22分（OR：4．50），KDIGO分期1、2、3期（OR值分别为2．31、7．44、45．00）是脓毒症并AKI患者院内死亡的独立预测指标。结论KDIGO诊断标准与APACHEII、SOFA评分对脓毒症肾损伤患者整体预后都有较好的预测价值。

用单片机和PLC在工业锅炉给水模糊控制系统中的应用

介绍了一个基于单片机和PLC，采用模糊控制策略的水位控制系统，此系统适用于中小型工业锅炉，极大的提高了锅炉运行的安全性与经济性。

基于DSP和USB技术的数据采集与处理系统

介绍了DSP和USB技术，并给出了一个数据采集与处理系统的实例，给水泵运行状态监测系统，重点阐述了给水泵运行状态监测系统的硬件和软件的设计。

石墨烯/室温硫化硅橡胶复合材料的制备及性能

采用水合肼对氧化石墨进行还原获得石墨烯,通过高速剪切分散法将石墨烯分散到α,ω-羟基聚二甲基硅氧烷中,固化后得到石墨烯/室温硫化(RTV)硅橡胶复合材料。对石墨烯和复合材料的微观形貌进行了表征,并考察了复合材料的性能。结果表明,所制备石墨烯的厚度为1～3 nm,为具有较少层数的石墨烯片层结构;复合材料断面呈微相分离结构,但其差示扫描量热曲线只有1个玻璃化转变温度(Tg)。随着石墨烯用量的增加,复合材料的Tg升高,结晶熔点降低。石墨烯对RTV硅橡胶有增强作用,当石墨烯的质量分数为0.5%时,复合材料的拉伸强度达到0.35 MPa,较纯RTV硅橡胶的拉伸强度提高了67%。

北京鸭×番鸭杂种优势相关基因表达差异研究

用抑制性消减杂交(SSH)方法研究动物杂种相关基因表达差异。选用北京鸭、法国番鸭及其正反交F_1代,以杂种组为处理,亲本组为对照,建立肌肉组织SSH基因文库,随机选取1 000个单克隆测序,并与GenBank序列进行比对分析。结果共发现40个新ESTs,93个未知功能蛋白基因,34个已知功能蛋白基因。在34个已知功能蛋白基因中,杂种表达上调的基因有23个,杂种表达下调的有11个。研究表明杂种优势分子遗传基础复杂,涉及能量代谢、信号传导及调控、转录调控、蛋白质合成加工等基因的差异表达。

全髋关节置换术治疗脊柱骨骺发育不良患者Tönnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效

目的:脊柱骨骺发育不良(spondyloepiphyseal dysplasia,SED)患者因骨骼、关节发育异常,生物力学改变和早年手术干预等往往导致严重的髋关节骨关节炎。本研究探讨人工全髋关节置换术治疗SED患者Tönnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效及可能的影响。方法:2017年1月至2019年6月,将由高年资医生完成人工全髋关节置换术治疗的374例髋关节骨关节炎患者作为研究对象,其中因SED行人工全髋关节置换术的患者9例(男6例,女3例,12髋)符合纳入排除标准,观察人工全髋关节置换术对该类患者的早期疗效。结果:所有患者均选用强生陶瓷内衬-陶瓷股骨头,均获得随访,平均随访时间20个月,除1例出现肌间静脉血栓外,其余患者均未出现无菌性松动、脱位、骨折、血管神经损伤、深静脉血栓和感染等并发症。术前髋关节Harris评分平均35.55分,美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)平均56.56分,SF-12生活质量量表评分平均41.56分,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均7.44分;末次随访时Harris评分平均89.56分,WOMAC骨关节炎指数评分平均41.11分,SF-12评分平均56.33分,VAS评分平均2.67分。与全髋关节置换术术前相比,SED患者术后骨盆入射角、骨盆倾斜角和骶骨倾斜角等骨盆相关参数均有所增加,术前平均骨盆入射角为68.95°±4.60°、平均骨盆倾斜角为52.75°±1.06°、平均骶骨倾斜角为17.45°±1.77°,而术后则相应变为76.98°±5.12°、60.51°±4.35°和18.10°±2.02°。患者术后双下肢均基本等长。结论:人工全髋关节置换是治疗SED患者Tönnis 3级髋关节骨关节炎的一种有效手术方式,且早期疗效满意。