阿司匹林抗血小板相关基因多态性在汉族NSTEMI患者人群中的分布

目的:分析汉族非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者人群中与阿司匹林抗血小板药理作用相关的GPⅢa PLA2(rs5918)、PEAR1(rs12041331)和PTGS1(rs10306114)基因的基因型结果及等位基因分布特征,为汉族NSTEMI患者的个体化治疗提供参考。方法:选取2016年1月~2022年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的汉族NSTEMI患者107例为研究对象。采用荧光染色原位杂交的方法对GPⅢa PLA2(rs5918)、PEAR1(rs12041331)和PTGS1(rs10306114)3个基因多态性位点进行检测分型,研究分析其基因型频率分布及等位基因分布情况,并分析汉族NSTEMI患者人群与1000 Genomes数据库中部分人群相关等位基因的分布是否存在统计学差异。结果:汉族NSTEMI患者人群中,GPⅢa PLA2(rs5918)位点上基因型频率为TT 97.20%、TC 2.80%、CC 0%,等位基因频率为T 98.60%、C 1.40%;PEAR1(rs12041331)位点上基因型频率为GG 42.06%、GA 44.86%、AA 13.08%,等位基因频率为G64.49%、A 35.51%;PTGS1(rs10306114)位点上基因型均为AA(100%),未见AG或GG型。结论:在汉族NSTEMI患者人群中,与阿司匹林抗血小板药理作用相关的GPⅢa PLA2(rs5918)位点上突变少见,PTGS1(rs10306114)位点上未见突变,这2个多态性位点上均以野生型纯合子为主,而PEAR1(rs12041331)位点上突变多见。本研究中部分结果与既往报道或相关数据库中收录的其他人群类似,也有部分结果与既往报道或其他人群存在明显差异。

拉氧头孢钠加重凝血功能障碍1例

1病例介绍 患者,女,36岁,体质量44 kg。因＂发热、咳嗽、咯痰2个月,咯血2周＂于2016年1月5日入院。患者2个月前（2015年11月14日）因发热于外院诊断为＂社区获得性肺炎＂,予美罗培南、莫西沙星等抗感染治疗略有好转,后根据胸部CT等检查结果,修正诊断为＂肺脓肿＂,继予莫西沙星治疗。

七叶神安片与艾司唑仑治疗原发性失眠症近期疗效比较

目的观察和比较七叶神安片与艾司唑仑治疗失眠症的临床疗效和不良反应。方法将200例原发性失眠症患者随机分为七叶神安片组和艾司唑仑组,每组100例,两组患者分别采用七叶神安片和艾司唑仑治疗,疗程均为4周。观察和比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),并以PSQI总分减分率作为疗效判定标准。在治疗过程中随时记录患者出现的药物不良反应,治疗结束后比较两种药物的不良反应发生率。结果艾司唑仑组临床疗效优于七叶神安片组(P<0.05);治疗后两组患者PSQI评分较治疗前均显著降低(P<0.05),七叶神安片组患者PSQI评分降低值显著小于艾司唑仑组(P<0.05);七叶神安片组的不良反应发生率显著低于艾司唑仑组(P<0.05)。结论七叶神安片和艾司唑仑均可有效治疗失眠症,艾司唑仑临床疗效更佳,有效性更高,而七叶神安片的不良反应少而轻微,安全性高。

临床常用传统抗癫痫药物及其药理作用特点

癫痫是临床上常见的神经系统疾病,目前药物治疗是癫痫的主要治疗手段。常用的抗癫痫药物既包括传统的抗癫痫药,又包括近十多年来新上市的新型抗癫痫药。与新型抗癫痫药相比,苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸等传统抗癫痫药具有疗效确切、价格低廉等优点,现对常用传统抗癫痫药的药效学与药代动力学特性及不良反应等药理作用特点分别作一综述。

口诀记忆法在药事管理学课程教学中的应用探讨

口诀记忆法具有趣味性强、易于诵读、便于记忆等特点,在其他学科中应用较多,但在药事管理学课程中应用相对较少。目前在该课程的教学中我们引入口诀记忆,学生普遍反映学习效果良好。现对常用口诀进行总结并探讨,以期起到抛砖引玉之效,希望与有志于此法的教师同行们共同努力,促进药事管理学课程的教学与发展。

基于处方案例探讨复方磺胺甲噁唑用于复发性尿路感染的临床价值

复方磺胺甲噁唑是磺胺甲噁唑与甲氧苄啶组成的复方制剂,其中的2种组成成分的药代动力学特征相类似,药效动力学上相互协同。尽管细菌耐药率不断升高,但复方磺胺甲噁唑在敏感菌导致的尿路感染、肠道感染及呼吸系统感染等方面仍占有一席之地,也是卡氏肺孢子菌肺炎的首选药物。基于一则使用复方磺胺甲噁唑治疗复发性尿路感染的临床处方案例,详细探讨复发性尿路感染的病原学、抗感染治疗、使用复方磺胺甲噁唑治疗的相关文献评价及其目前的临床应用价值。

汉族急性心肌梗死患者GPⅢаPLA2、PEAR1基因多态性分析

目的分析汉族急性心肌梗死(AMI)患者血小板膜糖蛋白Ⅲa受体血小板抗原2(GPⅢa PLA2)、血小板内皮聚集受体1(PEAR1)基因的多态性,并总结GPⅢa PLA2、PEAR1基因型及等位基因分布特征,以便更好地指导阿司匹林在AMI患者中的应用。方法选取汉族AMI患者265例,采用荧光染色原位杂交技术检测GPⅢa PLA2(rs5918)、PEAR1(rs12041331)位点的基因型,计算基因型频率和相关等位基因频率,并与1000 Genomes数据库中收录的部分人群的等位基因频率分布进行对比。结果经Hardy-Weinberg遗传平衡检验,本研究中汉族AMI人群具有良好群体代表性。GPⅢa PLA2(rs5918)位点TT型和TC型分别占98.11%和1.89%,CC型缺如;PEAR1(rs12041331)位点突变较多,GG、GA和AA型分别占38.87%、45.28%和15.85%。GPⅢa PLA2(rs5918)位点T、C等位基因频率与北京汉族、南方汉族及日本东京等东亚人群比较差异无统计学意义,但T等位基因频率高于孟加拉、非洲裔美国人群及芬兰人群等非东亚人群(P均<0.05);PEAR1(rs 12041331)位点G、A等位基因频率与北京汉族、南方汉族、日本东京及孟加拉人群和非洲裔美国人群均类似,但该位点上G等位基因频率低于芬兰、秘鲁利马以及墨西哥裔美国洛杉矶人群(P均<0.05)。结论在汉族AMI患者中,GPⅢa PLA2(rs5918)位点突变极少,以GG型野生纯合子为主;PEAR1(rs12041331)位点突变多见,GA型突变杂合子所占比例最多。汉族AMI患者中GPⅢa PLA2(rs5918)、PEAR1(rs12041331)位点上的基因型频率和等位基因频率与数据库中收录的数据存在部分差异。

对1例老年吸入性肺炎患者的治疗策略分析

吸入性肺炎（aspiration pneumonia,AP）主要是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物或其他刺激性液体被误吸入下呼吸道,达肺泡及终末呼吸道,并可能同时将咽部寄殖菌带入肺内而引发的肺部炎症性病变.

舒眠胶囊与艾司唑仑治疗失眠症的临床疗效比较

目的对比观察舒眠胶囊与艾司唑仑治疗失眠症的临床疗效和不良反应。方法将96例失眠症患者随机分为舒眠胶囊组和艾司唑仑组,两组患者分别给予舒眠胶囊和艾司唑仑治疗失眠症,疗程均为4周。2组患者在治疗前和治疗结束后分别测定PSQI评分和血清5-羟色胺(5-HT)水平,以PSQI评分的减分率作为疗效判定指标,计算2组的治疗有效率。治疗过程中每周测定一次患者的呼吸频率、心率及血、尿常规等,随时记录患者出现的不良反应,比较两种药物的不良反应发生率。结果舒眠胶囊组和艾司唑仑组患者药物治疗有效率分别为89.36%和91.83%;两组患者PSQI评分分别由治疗前的(15.1±2.5)和(14.7±2.1)降低为(9.5±2.9)和(8.6±3.2)(P<0.01);舒眠胶囊组患者血清5-HT含量由治疗前的(1499.88±113.44)nmol·L-1升高至治疗后的(1786.75±116.22)nmol·L-1(P<0.01),而艾司唑仑组该指标则未见明显改变;舒眠胶囊和艾司唑仑不良反应发生率分别为4.26%和12.24%,舒眠胶囊显著低于艾司唑仑(P<0.05)。结论舒眠胶囊和艾司唑仑治疗失眠症的有效率和PSQI评分下降程度均差异无显著性,但舒眠胶囊的不良反应少而轻,安全性高,耐受性好,值得推广。

山楂叶总黄酮的药理作用研究进展

山楂叶总黄酮(TFHL)是山楂叶提取物中一系列黄酮类化合物的总称,包括槲皮素、金丝桃苷、黄酮苷、荭草素、葡荆牡黄酮等多种黄酮类化合物,具有丰富的生物活性,在植物生物学和人体健康中发挥重要作用。现将近年来人们对山楂叶总黄酮在心、脑血管以及其他方面的药理作用研究做一综述,旨在为山楂叶总黄酮的临床合理应用以及进一步研究提供理论依据。

从多元智力看学生自我效能感的培养

自我效能感是影响和预测学生学业成绩的一个有效变量,并已成为学校教育的重要目标。以往的一元智力观以及单一的教学评价不利于学生自我效能感的培养。多元智力理论的出现改变了传统的智力观和学生评价观,它通过转变智力观念和教学评价机制提高了学生的自我效能感。

基于中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)的超短效胰岛素类似物多维度量化评价

目的对门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)和谷赖胰岛素(艾倍得)3种超短效胰岛素类似物进行多维度量化评价,为医疗机构遴选该类药品提供参考。方法采用中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)推荐的方法,评价3种超短效胰岛素类似物的药学特性、有效性、安全性、经济性及其他属性。结果门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)和谷赖胰岛素(艾倍得)的总评分分别为73.5分、80.4分和70.9分。赖脯胰岛素(优泌乐)评分最高,在有效性和经济性两个维度的评分占突出优势;谷赖胰岛素(艾倍得)评分最低,在有效性和安全性两个维度的评分低于其他2种超短效胰岛素类似物。结论医疗机构在遴选超短效胰岛素类似物时,可选择门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)和谷赖胰岛素(艾倍得)中的一种或多种,三者均为强推荐,其中优先选择总评分最高的赖脯胰岛素(优泌乐)。

卡马西平治疗相关基因的基因多态性在中国汉族健康受试者中的分布研究

目的研究中国汉族健康受试者中卡马西平治疗相关基因细胞色素P(CYP)3A4*1B、CYP 3A4*1G、CYP 3A5*3和人白细胞抗原(HLA)-B*1502的基因多态性的分布。方法随机抽取187例中国汉族健康受试者,用荧光染色原位杂交技术进行相关基因分型,并进行统计分析。结果 CYP 3A4*1B位点全部为AA型(100%);CYP 3A4*1G位点中CC、CT、TT型分别为62.57%,34.22%,3.21%;CYP 3A5*3位点中GG、AG、AA型分别占58.29%,34.76%,6.95%;HLA-B*1502位点中CC型和CG型分别占89.30%和10.70%,未见GG型。结论 CYP 3A4*1B、CYP 3A4*1G、CYP3A5*3和HLA-B*1502基因多态性在中国汉族健康受试者中的分布较普遍,突变率较高,部分与既往的研究结果基本一致,也与部分其他人群存在较大差异。

GPⅢa PLA2、PEAR1、PTGS1基因多态性在中国汉族冠心病患者人群中的分布研究

目的探讨中国汉族冠心病患者人群中与阿司匹林疗效相关的血小板膜糖蛋白Ⅲa受体血小板抗原2(GPⅢa PLA2)、血小板内皮聚集受体1(PEAR1)、前列腺素内过氧化物合酶1(PTGS1)基因多态性的分布特征。方法用荧光染色原位杂交技术检测中国汉族冠心病患者的GPⅢa PLA2、PEAR1、PTGS1基因型,完成相关位点等位基因检测,分析基因多态性的分布特征。结果本研究共筛选1421例,入组769例。GPⅢa PLA2位点上TT型占97.79%,TC型只占2.21%,未见CC型;PEAR1位点上GG、GA、AA型分别占40.57%、44.34%和15.08%;PTGS1位点上全部为AA型(100.00%),未见突变型。结论在中国汉族冠心病患者人群中,与阿司匹林疗效相关的GPⅢa PLA2和PTGS1基因位点上突变情况极少,均以野生型纯合子为主,而PEAR1位点上突变多见。

《药事管理与法规》课程的教学特点及教学策略探讨

《药事管理与法规》是药学科学中的一个重要分支学科,也是药学类专业学生的一门专业必修课程。为提升该课程的教学质量,帮助学生更好地掌握该课程中的基本理论和基本知识,现分析该课程的教学特点,探讨其教学策略,从而改善教学方法,激发学生的学习兴趣,提高其学习积极性,提升教学效果。

汉族脑梗死患者阿司匹林抵抗基因单核苷酸多态性的分布特征

目的 研究汉族脑梗死患者人群中阿司匹林抵抗相关基因重要位点单核苷酸多态性(SNPs)的分布频率,并将其分布与在其他人群中的分布进行比较。方法 选取475例汉族脑梗死患者为研究对象,采用荧光染色原位杂交技术检测GPⅢa PLA2 (rs5918)、PEAR1 (rs12041331)和PTGS1 (rs10306114) 3个位点的基因型,统计分析相关位点基因型和等位基因分布频率,并与相关数据库收录的其他人群进行比较。结果 在汉族脑梗死患者人群中GPⅢa PLA2 (rs5918)位点上存在2种基因型,为TT(98.74%)和TC(1.26%),其中T、C等位基因频率分别为99.37%、0.63%;PTGS1 (rs10306114)位点上仅存在1种基因型,即AA(100%);PEAR1 (rs12041331)位点上GG、GA、AA 3种基因型均存在,分别占42.32%、43.79%、13.89%。结论 在汉族脑梗死患者人群中,阿司匹林抵抗相关的GPⅢa PLA2(rs5918)和PTGS1(rs10306114)位点上突变情况极少,均以野生型纯合子为主,而PEAR1 (rs12041331)位点上突变多见。

黄体酮软胶囊致双眼复视

1例16岁女性中学生为参加体能测试人工调整月经周期,遵医嘱口服黄体酮软胶囊100 mg、2次/d,连续用药13 d,同期未服用其他药物.停药后第4天,患者双眼视物出现双影,神经科和眼科检查均未见异常,考虑可能为精神紧张所致,未予治疗.患者自行应用七叶洋地黄双苷滴眼液（1滴/次,3次/d）和好视力眼贴（双侧太阳穴部位,1次/d,每次保留8 min）,13 d后复视症状明显好转,7个月后症状完全消失.最终考虑复视为服用黄体酮软胶囊所致.

细胞色素P450 2C19、PON1及ABCB1基因多态性与氯吡格雷抵抗的关联分析

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠状动脉综合征(ACS)患者的细胞色素P450 2C19(CYP2C19)、PON1及ABCB1基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性。方法用荧光染色原位杂交方法检测175例进行PCI的ACS患者的CYP2C19*2、*3、*17、PON1及ABCB1基因型,用血栓弹力图法检测血小板聚集率。将血小板聚集率>50%的患者列入氯吡格雷抵抗组,血小板聚集率≤50%列入氯吡格雷敏感组。结果 CYP2C19*2、*3基因为突变杂合型,氯吡格雷抵抗发生率较野生型显著升高,而CYP2C19*2/*2、*2/*3发生氯吡格雷抵抗的风险更高。PON1基因突变率为59.43%,其中突变纯合型为15.43%。ABCB1突变率为60.57%,其中突变纯合型为14.86%。两者虽然突变率较高,但都对氯吡格雷抵抗发生率没有明显影响。结论 PCI术后ACS患者的CYP2C19*2、*3基因突变显著影响氯吡格雷疗效,PON1及ABCB1基因则与其无显著相关性。

细胞色素C对庆大霉素致大鼠肾小管上皮细胞毒性的影响研究

目的:探讨细胞色素C对庆大霉素致大鼠肾小管上皮细胞毒性的影响及其可能的作用机制。方法:取大鼠随机分为溶媒对照组、庆大霉素组、庆大霉素+细胞色素C组,每组10只,前2组分别腹腔注射生理盐水和庆大霉素(100mg·kg-1·d-1),第3组先静脉注射细胞色素C100mg·kg-1·d-1,30min后腹腔注射庆大霉素100mg·kg-1·d-1。单剂量给药后24h处死大鼠,以荧光偏振免疫发光技术测定后2组大鼠肾脏中庆大霉素的含量,用TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡情况,用MIAS医学图像分析系统计算凋亡阳性细胞数密度,以苏木精-伊红染色法观察肾脏组织病理学变化。结果:与溶媒对照组比较,庆大霉素组肾小管上皮细胞凋亡的阳性细胞数密度明显增加(P<0.01);与庆大霉素组比较,庆大霉素+细胞色素C组肾脏中庆大霉素的含量降低了33.86%((335.16±99.18)μg·g-1vs.(221.67±71.12)μg·g-1),肾小管上皮细胞凋亡的阳性细胞数密度明显下降((637.78±169.64)n·mm-2vs.(404.75±135.57)n·mm-2,P<0.05),肾小管上皮细胞水肿、空泡变性、肾间质内炎细胞浸润、肾小球充血肿胀等均有所好转。结论:细胞色素C可能通过抑制庆大霉素在肾脏中蓄积来减轻其肾毒性。

药源性严重过敏反应在临床上的分析

目的了解药源性严重过敏反应的发生情况及救治流程。方法对8例过敏性休克和严重过敏样反应的致敏药物、发生时间、临床症状、救治措施及临床结局等进行回顾性分析。结果8例药源性严重过敏反应病例,临床症状主要表现在皮肤黏膜,呼吸系统、心血管系统和神经系统。抢救过程中,应用肾上腺素4例,包括静脉注射3例,皮下注射1例;痊愈6例,仍在住院治疗2例,无死亡病例。结论为预防和减少严重过敏反应的伤害,建立规范、有效的预防及抢救措施具有重要意义。