泌尿外科腹腔镜手术236例分析

目的总结泌尿外科腹腔镜手术的经验。方法回顾分析我院近4年开展的泌尿外科腹腔镜手术236例的临床资料,其中实施后腹腔镜肾囊肿去顶术98例,后腹腔镜单纯肾切除术42例,后腹腔镜肾癌根治术46例,后腹腔镜输尿管上段切开取石术50例。结果手术均获成功,手术时间25-250min,其中肾囊肿去顶术平均35min,单纯肾切除术平均75min,肾癌根治术平均90min,输尿管上段切开取石术平均60min;中转开放5例;无严重并发症发生;患者平均住院日5-12d。结论泌尿外科腹腔镜技术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、手术瘢痕小、病人乐意接受等优点,具有良好的临床应用前景。

后腹腔镜肾切除术治疗巨大肾积水的方法改良

目的:探讨巨大肾积水时行后腹腔镜肾切除术中肾蒂血管的处理方法.方法:回顾性分析巨大肾积水后腹腔镜肾切除术16例,术中采用先游离肾脏后处理肾蒂血管的方法,肾蒂血管结扎使用Hem-o-lok夹闭.结果:手术均获成功,1例因在建立工作通道时直接穿刺进入患肾内而改开放手术外,其余手术均顺利游离肾脏,成功处理肾蒂血管,术中术后均未出现血管并发症;手术时间70~180 min,平均110 min;术中估计出血量20~80 ml,平均50 ml;腹膜后引流管于术后2~3 d拔除,术后住院时间5~8 d.结论:采用后处理肾蒂血管的方法行巨大肾积水的后腹腔镜肾切除术安全有效,值得推广.

带操作孔微型腹腔镜单孔法治疗交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝患儿的临床效果

目的探讨带操作孔微型腹腔镜单孔法治疗交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝患儿的临床效果。方法选取2018年11月至2019年6月于吉安市妇幼保健院儿科接受治疗的50例交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝患儿,依据手术方式的不同分为试验组和对照组,每组25例。试验组接受带操作孔微型腹腔镜单孔法治疗,对照组接受带操作孔微型腹腔镜三孔法治疗,比较两组的手术成功率、中转开放手术率、手术相关指标、术后并发症发生率及复发率。结果两组手术成功率及中转开放手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率及复发率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用带操作孔微型腹腔镜单孔法治疗交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝患儿,手术创伤小,且患儿术后恢复快、复发率低,是一种安全、微创、美观的手术方式。

右美托咪定预防交通性鞘膜积液患儿单孔腹腔镜术后躁动的作用及对应激反应指标的影响

目的探讨右美托咪定预防交通性鞘膜积液患儿单孔腹腔镜术后躁动的作用及对应激反应指标的影响。方法选取2020年3月至2022年3月在该院确诊的接受单孔腹腔镜手术治疗的84例交通性鞘膜积液患儿,随机将患儿分为常规镇定组(42例)和右美托咪定组(42例)。常规镇定组患儿术中采用七氟醚麻醉,右美托咪定组在常规镇定组的基础上加用右美托咪定。记录两组患儿术后的躁动评分、镇静评分(Ramsay评分)、应激反应指标水平和手术麻醉效果。结果重复测量方差分析结果显示,两组患儿的躁动评分和Ramsay评分的时间效应、组间效应和交互效应差异均有统计学意义(P<0.05),术后0 min(T0)时两组患儿的躁动评分差异无统计学意义(P>0.05),术后10 min(T1)、术后20 min(T2)、术后30 min(T3)时右美托咪定组患儿的躁动评分低于常规镇定组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时右美托咪定组患儿的Ramsay评分高于常规镇定组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患儿的术后Wrench分级情况优于常规镇定组患儿,去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(Cor)水平低于常规镇定组患儿,麻醉维持时间长于常规镇定组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患儿不良反应发生率为9.52%,常规镇定组为14.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用右美托咪定来预防交通性鞘膜积液患儿单孔腹腔镜术后躁动具有较好效果,患儿术后躁动情况明显减轻,应激反应指标水平有所改善,且使用右美托咪定并不影响患儿的麻醉效果。

B超引导行微通道经皮肾镜气压弹道碎石术360例临床经验

目的总结应用B超引导行微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石360例的临床经验。方法对360例上尿路结石患者施行B超引导行微通道经皮肾镜气压弹道碎石术,通道直径F16-F18。结果 360例患者全部穿刺成功,顺利建立经皮肾取石通道,其中341例建立单通道,19例建立双通道;一期手术292例,66例行二期手术,2例行三期手术。结石取净率87.2%。结论 B超引导行微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石是一种安全有效的手术治疗方法。

改良经尿道前列腺先切后剜术治疗良性前列腺增生的疗效分析(附25例报告)

目的探讨改良经尿道双极等离子前列腺先切后剜术治疗良性前列腺增生的疗效。方法回顾性分析2017年5月至2018年3月本单位行改良经尿道双极等离子前列腺先切后剜术治疗25例BPH患者的临床资料及手术效果。结果 25例手术均获成功,手术时间50～120分钟,平均手术时间(82. 6±16. 3)分钟;术中出血量约50～200ml;切除腺体50～130g;术后留置尿管48～72小时;膀胱冲洗时间12～36小时;住院时间5～10天。所有患者均未出现压力性尿失禁现象,术后随访3～6个月,无尿道狭窄,无尿失禁,术后3个月国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)(6. 4±3. 3)分,生活质量(quality of life,QoL)评分小于3分,术后残余尿均为阴性。结论改良经尿道前列腺先切后剜术治疗良性前列腺增生安全可行,操作简化,疗效满意。

复发性尿路感染的临床诊治分析

目的研究复发性尿路感染（UTI）的临床特点及其致病因素，对女性反复发作的尿路感染进行原因分析，提高对UTI的治疗效果，降低复发率。方法选择我院2010年2月至2011年2月收治的40例复发性尿路感染患者，并对40例复发性尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性患者16例，女性患者34例，年龄24岁～76岁，平均年龄为55岁。结果导致这些患者尿路感染反复发作的原因主要有以下四点：1．多数患者没有选用合适的抗生素。2．治疗的时间不规范，或者选用抗生素的剂量及时间不足。3．平时没有养成良好的生活和卫生习惯，比如要么常爱憋尿、饮水少，要么劳累过度及进行不洁性生活。4．患者得复发性尿路感染之前身体就有基础性的疾病。结论治疗复发性尿路感染的关键是平时就要注意控制或去除致病因素，应该选择敏感、毒副作用小的抗生素，第一次的UTI治疗疗程要充足。总的原则来说就是平时以预防为主，选用抗生素为辅。另外有复发尿路感染的女性忌用肥皂清洗阴部，以免破坏其局部的酸性保护环境，也不宜在阴道用消毒药水或做深部阴道冲洗，因为这样做的话会更增加尿路感染的复发率。

沿肾盏长轴方向经乳头穿刺在微创经皮肾镜取石术中的应用(附视频)

目的总结沿肾盏长轴方向经乳头穿刺在微创经皮肾镜取石术（MPCNL）中应用的临床经验。方法 2009年10月至2011年2月对125例患者行MPCNL,其中无积水肾脏32例,轻中度积水肾脏78例,重度以上积水肾脏15例,穿刺均采用超声引导沿肾盏长轴方向经乳头穿刺的方法,超声下选定目标穿刺盏,然后使穿刺针沿着肾盏长轴方向经过肾乳头达目标肾盏内,然后置入斑马导丝,沿导丝用筋膜扩张器逐级扩张通道直至成功建立工作通道进行气压弹道碎石术。结果 125例均穿刺成功,88例证实成功沿肾盏长轴方向经乳头穿刺,37例未证实经该径路穿刺。88例证实成功沿该径路穿刺者无一例出现大出血以及因出血而中止手术的情况;37例未证实经该径路者有2例因出血影响视野而中止手术,二期手术完成碎石,2例术后6-7d继发性出血经保守治疗（均输血400-600ml）成功止血。无一例因出血而行栓塞治疗或手术切肾者。结论沿肾盏长轴方向经乳头穿刺应用于MPCNL术是一种能有效减少损伤肾脏大血管的安全可行的方法,能降低MPCNL术的大出血的风险。

孙氏软硬一体输尿管镜与输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的疗效比较

目的比较孙氏软硬一体输尿管镜和输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床效果.方法选择我院在2017年4月~2019年4月收治肾盂旁囊肿患者82例,按硬币法随机分成两组:对照组采取输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗,实验组则换用孙氏软硬一体输尿管镜;比较两组患者手术时间、住院时间、术后并发症等有关治疗指标.结果较对照组而言,实验组手术时间更短,术中出血量更少,术后下床活动时间与住院时间更短,且住院总费用更低(P<0.05);同时实验组手而言,实验组并发症发生率更低(P<0.05).结论相较输尿管软镜的应用,孙氏软硬一体输尿管镜治疗肾盂旁囊肿具有安全性高、手术用时短、术后恢复快、住院时间短、住院费用少的优势,有较佳的社会效益.