外周血CTC、PD-L1及S100A6BP水平对胃癌患者诊断及预后价值

目的 探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)、程序性死亡因子配体-1(PD-L1)、及钙周期素结合蛋白(S100A6BP)水平对胃癌患者诊断及预后价值研究。方法 选取2020年5月至2022年5月南阳市第一人民医院收治的182例胃癌患者为观察组,根据预后情况分为预后良好组(124例)及预后不良组(58例),选取同期90名健康志愿者作为对照组。比较所有受试者外周血CTC、PD-L1、S100A6BP水平,评估CTC、PD-L1、S100A6BP单独及联合检测在胃癌患者诊断及预后中的应用价值。结果 观察组外周血CTC、PD-L1及S100A6BP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CTC、PD-L1及S100A6BP三者联合检测对胃癌患者诊断灵敏度、特异度均较单一检测高(P<0.05);预后良好者肿瘤直径、CTC、PD-L1、S100A6BP、TNM(Ⅲ~Ⅳ)、中高分化、淋巴结转移、浸润深度(T3-T4)均较预后不良组低,差异有统计学意义(P<0.05),TNM(Ⅰ~Ⅱ)、低度分化、浸润深度(T1-T2)水平较预后不良组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、TNM分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、CTC、PD-L1、S100A6BP是影响胃癌预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,CTC、PD-L1、S100A6BP单一及联合检测预测胃癌患者预后AUC分别为0.808、0.845、0.874、0.955(P<0.05)。结论 CTC、PD-L1、S100A6BP在胃癌患者外周血中呈高表达,与患者病理特征及预后有密切关系,三者联合检测对胃癌患者诊断及预后具有较高的预测价值。

冬凌草甲素缓解脂多糖诱导的Caco-2肠上皮细胞屏障损伤和SIRT1/eIF2α信号通路活性的抑制

目的 探索冬凌草甲素对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的肠上皮屏障障碍的影响及其生物学机制。方法将Caco-2细胞进行单层培养21 d使其分化后,分为对照组、LPS组(2μg/mL LPS处理24 h)、LPS+低剂量冬凌草甲素组(10μg/mL冬凌草甲素预处理30 min,2μg/mL LPS处理24 h)和LPS+高剂量冬凌草甲素组(40μg/mL冬凌草甲素预处理30 min,2μg/mL LPS处理24 h)。采用跨上皮电阻法和FITC-dextran 4通量法评估细胞单层屏障功能;CCK-8法检测细胞活力;乳酸脱氢酶(LDH)法检测LDH释放活性;DCFH-DA探针法检测细胞内活性氧水平;ELISA法检测炎症因子IL-1β和TNF-α分泌水平;免疫荧光法检测细胞的屏障功能相关蛋白闭合蛋白(occludin)和闭锁小带蛋白1(zonula occludens protein 1, ZO-1)的表达分布情况;Western blot法检测SIRT1和p-eIF2α的相对表达水平。结果 与LPS组比较,冬凌草甲素能改善LPS诱导的肠上皮细胞单层屏障障碍,增加细胞活力并降低LDH的释放活性以及细胞中活性氧、IL-1β和TNF-α水平,还能促进闭合蛋白和ZO-1在细胞膜上的表达以及连续分布模式。Western blot检测显示,冬凌草甲素能增加SIRT1的表达,并降低e IF2α的磷酸化。以上作用以高剂量组更佳。结论 冬凌草甲素可缓解LPS导致的肠上皮细胞损伤和单层屏障障碍,SIRT1/eIF2α通路信号激活可能是冬凌草甲素发挥肠上皮细胞保护作用的机制之一。

乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的疗效观察

目的分析乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的疗效。方法选择2015年10月—2017年1月84例多发乳腺小结节患者并随机分组。传统组采用传统手术方法治疗,微创旋切组采用乳腺微创旋切系统治疗。比较两组多发乳腺小结节治疗效果;手术时间、切口愈合时间、瘢痕平均长度、术中出血量;患者局部感染、血肿、疼痛等并发症发生率。结果微创旋切组多发乳腺小结节治疗效果高于传统组,P<0.05;微创旋切组手术时间、切口愈合时间、瘢痕平均长度、术中出血量少于传统组,P<0.05;微创旋切组局部感染、血肿、疼痛等并发症发生率低于传统组,P<0.05。结论乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的疗效确切,可有效改善症状,手术时间短,出血少,瘢痕短,可加速切口愈合,减少并发症,减轻患者疼痛,值得推广。

腹腔镜治疗胃肠穿孔的临床效果及安全性观察

目的:探析腹腔镜治疗胃肠穿孔的临床效果及安全性。方法:将2015年4月~2017年2月某院收治的120例胃肠穿孔患者采用随机掷骰子方式,分为参照组和研究组各60例,研究组给予微创腹腔镜治疗,参照组则给予开腹修补手术治疗,观察治疗后的临床疗效。结果:研究组患者的下床活动时间、胃肠蠕动时间及肛门排气时间均较参照组短(P<0.05),且术后并发症情况也较参照组少(P<0.05)。结论:应用微创腹腔镜治疗胃肠穿孔疾病的效果显著,缩短了治疗时间,减少了并发症情况,具有一定的可行性和安全性,值得在临床上推广。

甲状腺全切术后放射性碘治疗甲状腺癌患者临床疗效研究

目的探讨甲状腺全切术后采用放射性碘治疗甲状腺癌患者的疗效和对生活质量的影响。方法选取120例已确诊甲状腺癌患者,随机分为观察组和对照组各60例。两组患者均采用甲状腺全切术,对照组采用甲状腺全切术后常规治疗,观察组患者在手术切除甲状腺4w后联合放射性碘治疗。6个月后对两组患者随访,比较两组患者术后治疗效果和生活质量情况。结果观察组总有效率为91.67%,明显高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺癌患者行甲状腺全切联合放射性碘治疗治疗有助于提高治疗有效率和患者生活质量,效果满意,可在临床上推广。

腹腔镜疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术临床疗效比较

目的对腹腔镜疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP、totally extraperitoneal,TEP)与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效进行比较分析。方法对我院2008年7月至2013年8月实施的腹腔镜疝修补术112例与Lichtenstein无张力疝修补术112例进行分析,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率、复发率及住院费用等数据。结果两种手术均有较好疗效,其中腹腔镜疝修补术住院费用高于无张力疝修补术(P<0.05),两组手术时间无显著性差异(P>0.05),前者在术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率、复发率均要明显少于后者(P<0.05)。结论腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝疗效肯定,具有创伤小、并发症少、术后痛苦小、恢复快等优点,但费用较高,临床上可逐步推广。

保留肋间臂神经乳腺癌改良根治术38例体会

目的探讨保留肋间臂神经(ICBN)的乳癌改良根治术的临床意义。方法对保留ICBN的乳癌改良根治术38例患者(试验组)和传统乳癌改良根治术38例(对照组)患者术后上臂内侧及腋窝皮肤感觉异常情况进行观察比较。结果试验组35例(92%)腋窝、上臂内侧区皮肤感觉正常,3例(8%)感觉异常;对照组2例(5%)感觉正常,余36例(95%)感觉异常。两者差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论乳癌改良根治术中保留ICBN保存了腋窝及上臂内侧皮肤感觉功能,改善了患者生活质量,具有一定临床应用价值。

结直肠侧向发育型肿瘤癌变的危险因素分析

目的:分析结直肠侧向发育型肿瘤(LST)癌变的危险因素。方法:回顾2021年1月至2022年12月我院收治的79例LST患者资料,总结LST患者临床病理特征,并根据术后病理结果分为癌变组(14例)和非癌变组(65例),分析癌变的危险因素。结果:LST患者病灶长径≤40 mm(92.4%)、病灶多发(93.67%)、巴黎分型0~Ⅰs(53.16%)、病变部位在右半结肠(53.16%)、非抬举征阴性(91.14%)、基底或切缘阴性(88.61%)者居多。癌变组与非癌变组在年龄、性别、病灶数目、巴黎分型、病变部位、术前活检、非抬举征、基底或切缘浸润、肠息肉病史、糖尿病病史、高血压病史、退镜时间、吸烟史、饮酒史、手术方式方面比较差异均无统计学意义,P>0.05;但在病灶长径、内镜分型、结直肠癌病史方面差异有统计学意义,P<0.05。Logistic回归分析显示,病灶长径>40 mm、内镜分型为结节混合型LST(LST-GM)和假凹陷型LST(LST-NG-PD)是LST患者癌变的危险因素,P<0.05。结论:LST具有独特的临床病理特征,病灶长径>40 mm、内镜分型为LST-GM和LST-NG-PD的LST患者易发生癌变。

TACE联合射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效及生存分析

目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗结直肠癌肝转移的临床疗效及安全性。方法回顾性分析河南省南阳市第一人民医院2014年1月至2016年1月收治的92例结直肠癌肝转移患者资料,46例患者接受TACE治疗(TACE组),46例患者接受TACE联合RFA治疗(联合组)。对比两组患者的临床疗效,分析两组患者治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分的变化情况,统计两组患者并发症发生率,通过随访统计两组患者无进展生存时间(PFS)与总生存时间(OS)。结果联合组疾病控制率为82.61%(38/46),TACE组为63.04%(29/46),联合组疾病控制率高于TACE组(χ^2=4.449,P=0.035)。治疗前联合组和TACE组KPS评分分别为71.84±4.37、72.22±4.26,差异无统计学意义(t=0.423,P=0.673);治疗后两组评分均较治疗前提高,分别为79.81±6.15、75.86±6.02,联合组明显高于TACE组(t=3.108,P=0.003)。联合组患者并发症发生率为54.35%(25/46),TACE组为41.30%(19/46),两组差异无统计学意义(χ^2=1.568,P=0.210)。TACE组患者中位PFS为12.6个月,中位OS为20.7个月;联合组患者中位PFS为18.9个月,中位OS为28.2个月,联合组患者PFS、OS均长于TACE组(χ^2=72.025,P<0.001;χ^2=26.580,P<0.001)。结论TACE联合RFA治疗结直肠癌肝转移疗效理想,可有效改善患者的KPS评分,延长患者PFS和OS,且不会增加并发症发生风险。

腹腔镜改良柱状切除术治疗中低位直肠癌的临床效果

目的:探讨腹腔镜改良柱状切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法:回顾2018年1月至2019年10月于我科行腹腔镜下经腹会阴联合改良柱状切除术治疗的42例中低位直肠癌(简称改良组)和同期行常规腹腔镜下经腹会阴联合切除术(Miles术)治疗的40例中低位直肠癌(简称常规组)患者资料,比较2组手术效果。结果:2组手术时间、术后引流管拔除时间、进食时间与住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);改良组术后导尿管留置时间长于常规组,P<0.05;改良组并发症发生率及标本环周切缘(CRM)阳性率均低于常规组,P<0.05;2组术后1年局部复发率比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:与腹腔镜常规Miles术相比,腹腔镜改良柱状切除术治疗中低位直肠癌CRM阳性率更低,并发症更少,安全性更高。