李冰冰:带着爸妈去旅行

背景：日前，上海直飞新西兰的“魔戒之旅”首飞，李冰冰和父母成为第一拨感受直航的人。据李老大“我的新西兰魔戒之旅”一文介绍：新西兰航空给我们带来的第二个惊喜是，除我和经纪人之外的15人全部与我们一样都被安排在商务舱（飞机上只有两种舱位：商务舱、经济舱），小纪形象地说：“这是飞机上的卧铺”，因为每一把椅子都能放平，就像在家里的小床上睡觉觉一样。魔戒之旅绝对魔，高!尽管大家飞行了13个小时，却都感觉时间过得很快。……在未来的13天里，为我们所量身制定的“魔幻探险之旅”，除了可以感受自然风光和当地的风土人情外，最让我兴奋和充满诱惑的就是：坐直升机穿越峡谷，飞越瀑布，乘高山索道赴山顶豪华晚宴，打猎、喷射艇、雪橇滑道、跳伞，看当地人剪羊毛表演，毛利人的篝火晚宴，乘坐宽体船寻找海豚，估计把前半辈子没玩过的都集中在这几天中补上。以后命运要是安排点啥好事，能匀着来吗？！一股脑地挤这儿．实在是兴奋得不行。

苏州市基层医疗卫生机构基于“三环管理”模式的中医类别全科医生转岗培训管理探讨

目的分析苏州市中医医生转岗培训现状,探讨“三环管理”模式在中医全科医生转岗培训应用的效果,以期提高培训质量,培养满足基层需要的中医全科医生人才。方法以2021、2022年在苏州市中医医院参加培训的全科医生转岗培训学员为研究对象,调查学员对课程内容、实时工作和时间安排的看法及满意度,比较学员培训前摸底考试成绩与培训后考核成绩的变化。结果参与并完成调查的学员共23名,87.0%的学员认为课程内容与实际工作结合很好,课程时间安排合理,培训效果较好。60.9%(14/23)的学员对国家关于全科医生相关政策的了解程度一般。培训前摸底考试平均成绩为(63.8±8.4)分,培训后结业考试平均成绩为(85.4±10.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三环管理”模式能够有效提高医生转岗培训管理的效果和质量,未来需进一步优化全科医生转岗培训管理模式,提高中医全科医生的专业技能和服务质量,助力基层医疗人才队伍高质量发展。

吴门医派外科辨治疮疡学术思想探析

吴门医派是中医学重要的学术流派,吴门医派代表性医家辨治疮疡经验丰富,理法方药完备,在分析病因、辨证论治、预后调护等方面既与传统内科理论相联系,又形成了外科自身的诊疗特色,还结合吴门医派特点。吴门医派外科认为疮疡病机为气血不畅,辨证以阴阳为纲,结合经络辨证,治疗上强调清热凉血、滋阴降气,内外兼治,并重视顾护胃气。吴门医派外科辨治疮疡之学术思想进一步拓展了中医外科学的内涵,具有较高的学术研究价值和临床参考意义。

m^(7)G甲基转移酶METTL1在肿瘤中的作用及其机制

甲基转移酶METTL1是一种重要的RNA修饰酶,其通过甲基化RNA分子的特定部位来调控转录和翻译等,从而影响关键的生物学过程。N7-甲基鸟苷(N7-methylguanosine,m^(7)G)修饰是RNA中常见的转录后修饰之一,主要由甲基转移酶METTL1和WD重复结构域4(WD repeat domain 4,WDR4)组成的复合物调控,近年来甲基转移酶METTL1在多种生物学过程和肿瘤中的作用逐渐受到关注,被认为是潜在的肿瘤生物标志物和干预靶点。本文综述甲基转移酶METTL1在肿瘤中的作用及其机制研究进展,以期为相关领域的研究提供一些思路。

李冰冰是个乖乖女

提起李冰冰,给人印象最深的莫过于《天下无贼》中那个火爆女贼的造型。然而,生活中的冰冰,究竟是什么样子?父亲李彦明一语道破:"她与那些火辣辣的造型全不搭界!冰冰从小就很内向,是我们小县城里有名的乖乖女。"

《推销员之死》中橄榄球叙事的象征意义

本文主要研究阿瑟·米勒的戏剧《推销员之死》中的橄榄球叙事,对于橄榄球这一物品的研究并不多,但作者常常将其安排在重要的情节中。首先,橄榄球的出现实际上象征了威利对儿子错误的引导和教育;其次,它暗含了威利对儿子比夫寄托的梦想和希望;最后,它也象征着比夫对自我梦想的追求和希望得到父亲认可的愿望。

气道廓清技术联合三球式呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病肺功能改善中的价值分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采取气道廓清技术联合三球式呼吸训练对肺功能的改善价值。方法 筛选本院2022年10月至2023年10月收治94例COPD患者进行研究,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组各47例。对照组行常规对症支持治疗与缩唇腹式呼吸训练,观察组在此基础行气道廓清技术联合三球式呼吸训练。治疗前及治疗后(出院前)观察两组患者肺功能、动脉血气分析、呼吸困难量表(MMRC)、COPD自我评估测试问卷(CAT)。结果 治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气中段平均流速(MMEF)高于对照组(P<0.05);两组FEV_(1)/用力肺活量(FVC)比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、pH值高于对照组(P<0.05);二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组MMRC评分、CAT评分低于对照组(P<0.05)。结论 COPD患者采取气道廓清技术联合三球式呼吸训练,能够促进肺功能改善,调节血气水平,缓解呼吸困难,提高生活质量。

海外学前儿童绘本式中文教材的编写价值及建议

随着海外中文学习者低龄化趋势日益显著,面向学前儿童的中文教材亟须加强规划。绘本是一种深受学前儿童喜爱的、图文并茂的文学艺术形式。编写绘本式中文教材,综合运用多种模态代入情境,使教学内容贴近学前儿童的生活现实和心理现实,对实现育人目标、促进国际中文教育产业化发展、向海外儿童讲好中国故事有现实意义。绘本式中文教材的编写要充分吸收学前儿童发展心理学等多学科的研究成果,顺应学前儿童生理、心理、活动、感知觉等的发展过程,凭借多样的主题、生动的图文、灵活的形式打造特色鲜明、科学适用的学前儿童中文教材,推动国际中文教学资源优化创新。

单孔和双孔胸腔镜肺结节日间手术对患者术后疼痛和早期预后的影响

目的 回顾日间手术病房行单/双孔电视辅助胸腔镜肺结节手术患者术后数据,探究不同手术方式对患者术后疼痛和早期预后的影响。方法 回顾性分析集中管理模式下日间病房中693例胸腔镜肺结节日间手术患者的临床及随访资料,将患者分为单孔组和双孔组,并采用倾向性匹配平衡基线资料筛选出单孔组和双孔组各203例,分析两组患者术后疼痛和预后的差异。结果 单孔组相对双孔组术中芬太尼消耗量[0.5(0.35,0.50)mg vs.0.5(0.40,0.50)mg,P=0.034]、瑞芬太尼消耗量[0.48(0.33,0.63)mg vs.0.53(0.35,0.73)mg,P=0.031]、术中出血量[20(10,50)mL vs.50(20,50)mL,P=0.001]、患者术后第3天疼痛评分[2(2,4)分vs.3(2,4)分,P=0.007]降低,差异有统计学意义。两组患者在术后补救镇痛、胸腔引流量、住院时间以及术后第1、5、9、30天疼痛及咳嗽、术后30 d肺部并发症、非计划就诊方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与双孔胸腔镜相比,单孔胸腔镜肺结节日间手术是一项安全可行的术式,可减少术中阿片类镇痛药物使用,并能明显缓解患者术后第3天疼痛程度。

帕金森患者行脑深部电刺激发生术后恶心呕吐的危险因素分析

目的 分析原发性帕金森(PD)患者行脑深部电刺激后发生术后恶心呕吐(PONV)的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月-2023年6月在南京脑科医院行脑深部电刺激的431例患者的临床资料,包括患者性别、年龄、体质量指数、既往病史、术中用药、术中血压、术中体温、麻醉深度、术后转归等指标,根据术后24 h内是否发生恶心呕吐分为PONV组和非PONV组。进行单因素分析后,采用多因素Logistic回归分析确定脑深部电刺激PONV的危险因素。结果 PD患者行DBS后的PONV发生率为9.3%。女性(P=0.027)、上消化道手术史(P=0.022)、术中发生低体温(P=0.003)、术中使用地佐辛(P=0.027)是PONV的独立危险因素;局麻+全麻的麻醉方式(P=0.027)是其保护性因素。结论 女性、上消化道手术史、术中发生低体温、术中使用地佐辛是PONV的独立危险因素;局麻+全麻的麻醉方式是其保护性因素。

局部麻醉与全身麻醉下行STN-DBS治疗帕金森病临床效果对比观察

目的对比观察局部麻醉与全身麻醉下行丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病的临床效果。方法选择帕金森病患者63例,在局部麻醉下行STN-DBS治疗30例(局麻组)、在全身麻醉下行STN-DBS治疗33例(全麻组)。治疗前与治疗后3个月,采用统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分评估运动功能。术中微电极记录STN放电频率;根据放电活动判断STN与微电极的相对位置,计算定位记录长度;术后接受磁共振成像检查,探查计划位置坐标与电极实际植入位置,计算坐标误差。治疗前与治疗后3个月,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估认知功能,测量立位与卧位血压、搏动指数(PI)、大脑中动脉平均流速(Vm),计算立位与卧位平均动脉压差值(ΔMAP)、PI差值(ΔPI)、Vm差值(ΔVm)。记录围手术期麻醉、刺激、硬件相关并发症。结果两组治疗后开期和关期UPDRS-Ⅲ评分均低于治疗前(P均<0.05),两组治疗后开期和关期UPDRS-Ⅲ评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。全麻组STN放电频率、定位记录长度均低于局麻组(P均<0.05),而两组坐标误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后MoCA各维度评分均高于治疗前(P均<0.05),两组治疗后MoCA各维度评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。局麻组治疗后ΔMAP、ΔPI、ΔVm均低于治疗前(P均<0.05),全麻组治疗前后ΔMAP、ΔPI、ΔVm比较差异均无统计学意义(P均>0.05);全麻组治疗后ΔMAP、ΔPI、ΔVm均高于局麻组治疗后(P均<0.05)。局麻组手术当日出现脑出血2例,经保守治疗后好转,两组均未发生其他麻醉、刺激、硬件相关并发症。结论全身麻醉与局部麻醉下行STN-DBS对于改善帕金森病患者运动功能和认知功能的临床效果相当,但全身麻醉下脑血流自动调节功能稳定,有利于准确定位靶点。

发芽糙米与稻谷的谷氨酸脱羧酶活力及γ-氨基丁酸含量比较

比较了糙米与稻谷发芽期间及培养结束后的静置过程中谷氨酸脱羧酶(GAD)活力、γ-氨基丁酸(GABA)及谷氨酸(Glu)含量变化情况。结果表明,糙米和稻谷在(32±1)℃条件下,以1.2 L/min的通气量,用含有0.1%L-谷氨酸、0.1%抗坏血酸的培养液浸渍发芽,生长速率和呼吸速率均以糙米为快。培养结束时,发芽糙米中GABA含量和Glu含量分别比发芽稻谷增加64.05%和14.68%,空气中放置8 h后发芽糙米中GABA含量比发芽结束时增加了24.32%,整个发芽和静置期间发芽糙米中GAD活力始终高于发芽稻谷。

以每搏量变异为指导的液体治疗对精准肝切除术患者乳酸和术后肝肾功能的影响

目的探讨以每搏量变异(SVV)为指导的液体治疗策略对精准肝切除术患者乳酸和术后肝肾功能的影响。方法择期行精准肝切除术患者50例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为低中心静脉压组(LCVP组)和目标导向组(SVV组)。LCVP组:通过限制输液、调整体位、利尿等措施维持CVP低于5cm H2O。SVV组:患者桡动脉穿刺成功后连接FloTrac/Vigileo换能器,监测患者心指数和SVV。在控制CVP低于5cm H2O的前提下,输注6%羟乙基淀粉溶液(130/0.4)使得SVV低于12%。记录手术期间低血压的发生情况、去氧肾上腺素使用量、术中出血量、术中输液、输血量,测定手术前、切皮后2、4h和手术结束时的乳酸浓度以及术前、术后1、2、5d的总胆红素、直接胆红素、白蛋白和尿素氮的变化,并记录患者的住院天数和术后30d死亡率。结果 SVV组患者术中发生低血压的次数、去氧肾上腺素用量明显少于LCVP组(P<0.05或P<0.01);6%羟乙基淀粉溶液(130/0.4)的术中用量明显多于LCVP组(P<0.05)。两组患者在切皮后4h、手术结束时乳酸浓度均明显高于术前(P<0.01),且SVV组明显低于LCVP组(P<0.01)。术后1、2、5dLCVP组和术后1,2dSVV组患者白蛋白浓度明显低于术前(P<0.05),术后5dSVV组患者白蛋白浓度明显高于LCVP组(P<0.05)。结论采用SVV为指导的目标导向液体治疗,能明显减少术中的低血压发生,降低血管活性药物的用量和乳酸浓度,改善术后低蛋白血症。

肺泡表面活性物质灌洗对家兔急性盐酸肺损伤后血气及气道压力的治疗效果研究

目的:探索采用肺泡表面活性物质肺灌洗的方法治疗盐酸诱导家兔急性肺损伤的疗效。方法:家兔麻醉后纯氧机械通气15min,经气管导管注入0.0125mol/L的HCL12ml/kg,造成急性肺损伤。随后观察150min,将PaO2低于150mmHg(1mmHg=0.133kPa)的动物随机分为4组,每组5只。分别采用肺泡表面活性物质灌洗(L组),肺泡表面活性物质注入(I组),生理盐水灌洗(S组)和机械通气(M组)处理,测定处理后30、60、120、180、240min时的血气值及气道峰压值(PIP)。结果:L组PaO2在处理后立即上升到400mmHg以上(P<0.01),并维持整个4h观察期。气道峰压明显下降(P<0.01),120min后有所上升,但仍较处理前降低(P<0.05);Ⅰ组PaO2平均上升至200mmHg但随后逐渐下降伴PIP明显升高(P<0.05)。M组和S组血气无明显改善,M组气道峰压维持在处理前水平,S组120min后气道峰压明显升高(P<0.05)。结论:采用肺泡表面活性物质灌洗法治疗盐酸误吸性急性肺损伤是一种有前景的治疗方法。

紫外光度法测定药品中抗坏血酸的研究

在微乳液 CTAB- C5H11OH- H2 O体系中对维生素 C(抗坏血酸 )片剂进行紫外分光光度法测定 ,最大吸收波长为 2 6 3nm,线性范围为 0 .86— 17.3μg/ m L。方法操作简便快速 ,准确度高 ,测定结果与药典法相符。

社会资本、乡村公共品供给与乡村治理——基于10省17村农户调查

本文利用全国10省17村494户农户调查数据,对农村社区公共品提供中社会资本、村庄特征对于农户参与程度的影响进行分析。利用主成分分析提取参与程度和社会资本的因子,并进行OLS及稳健性回归,结论发现农户的社会资本对于农户在乡村公共品提供中的参与程度具有积极作用,这主要体现在农户的"公共意识"、"政治意识"、"社团互助"、"社区认同"、"社区信任"等因子。村庄特征对于农户公共品提供中的参与行为也产生显著影响,村庄的流动性提高会降低农户的参与程度,但是村庄的封闭性和合作化程度提高会提高农户的参与程度。同时,公共品提供中对于农户的号召会对农户的参与产生积极的影响,建设中召开村民大会能显著提高农户的参与程度。

危重症监护室呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、病死率和危险因素,为防治VAP提供科学依据。方法回顾性分析本院ICU机械通气下发生VAP的患者的临床资料和痰培养结果,并提出相应措施。结果VAP发生率46%,死亡19例(53%),相关危险因素:年龄>60岁、昏迷、各种侵入性操作、气管切开、慢性阻塞性肺疾病、机械通气>3 d(P均<0.05)。主要病原体为绿脓杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和真菌。结论延长机械通气时间增加了VAP发生率,且对预后造成不良影响,应尽可能早脱机。

堆肥预处理对生物质厌氧消化特性的影响

[目的]探索通过生物预处理提高富含纤维素、木质素等难降解成分原料厌氧消化的产气率的最佳工艺和生物学特性。[方法]利用好氧堆肥的方式对生物质进行预处理,研究预处理对厌氧消化过程中产气率、甲烷含量、pH值、水解酶活性和COD去除率等特性的影响。[结果]经过3～6d的堆肥预处理,厌氧消化产期率明显提高,气体中甲烷含量达到70%,对提高COD去除率和原料中各种水解酶活性等均有明显促进作用。[结论]生物质堆肥预处理的最佳时间为4～5d。堆肥预处理可通过提高厌氧消化原料的初始温度和各种水解酶的活性,明显提高生物质厌氧消化过程中沼气产气率。

无创呼吸机不同通气模式对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应激反应及呼吸功能的影响

目的探讨无创呼吸机不同通气模式对老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应激反应及呼吸功能的影响。方法将62例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为A组和B组,每组各31例,A组采用适应性支持通气(ASV)模式,B组采用同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式,观察对比2组治疗前后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、气道峰压(p_(peak))、气道阻力(RAW)、静态顺应性(Cst)、动脉血氧分压[(p(O_2)]及二氧化碳分压[p(CO_2)]的变化。结果治疗后2组MDA、SOD、ppeak、RAW、Cst、p(O_2)及p(CO_2)等指标均较治疗前显著改善(P均<0.05),且A组治疗后MDA、SOD、ppeak、RAW、Cst较B组改善更明显(P均<0.05);A组不良反应发生率为9.68%,B组为25.81%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ASV模式能显著改善老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血氧应激反应、呼吸功能及血气,且不良反应较少。

大数据时代护理信息化建设的思考

介绍护理信息化建设的现状、大数据的概念及特点,分析大数据将对护理信息化产生的影响,包括对护理信息系统数据处理的影响以及对护理信息系统的优化作用,思考如何将大数据与护理信息化有机结合,使大数据能够通过护理信息平台运用到临床护理工作中,从而为患者提供更高效、优质、安全的护理服务。