温针灸治疗慢性心力衰竭胃肠功能紊乱患者的临床观察

目的观察温针灸治疗慢性心力衰竭(CHF)胃肠功能紊乱患者的临床疗效。方法筛选CHF胃肠功能紊乱患者80例,采用随机数字表法分为两组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在其基础上联用温针灸,持续4周。对治疗前后的左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、6分钟步行距离(6MWD)、胃肠道症状积分、胃肠道症状评定量表(GSRS)得分、临床疗效进行比较。结果治疗后,两组患者的LVEF、6MWD均较前提升,BNP、胃肠道症状积分、GSRS评分均较前下降,观察组改善情况优于对照组(P<0.05),且观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。结论温针灸能够改善CHF胃肠功能紊乱患者的心功能,增加运动耐量,并且减轻胃肠道症状。

中医情志疗法对焦虑抑郁共病职业女性情绪及生活质量的影响

目的 探讨中医情志疗法对焦虑抑郁共病职业女性情绪及生活质量的影响。方法 选取2019年6月至2022年3月在自贡市第一人民医院心身医学科就诊的92例焦虑抑郁共病职业女性为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组46例。对照组采用常规抗焦虑抑郁药物治疗,试验组采用中医情志疗法联合抗焦虑抑郁药物治疗,对治疗前后两组焦虑、抑郁、生活质量评分以及中医证候积分比较。结果 与治疗前比较,治疗后两组焦虑、抑郁评分及中医证候积分明显降低,其生活质量评分明显提高(P<0.05),且试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 中医情志疗法联合抗焦虑抑郁药物能明显改善焦虑抑郁共病职业女性情绪,提高其生活质量。

温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型心肾综合征的临床研究

目的:观察温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型心肾综合征(CRS)的临床疗效。方法:选取2018年1月—2019年10月自贡市第一人民医院收治的CRS病人80例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,各40例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用温肾强心方治疗。比较两组总有效率、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(CysC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:对照组、治疗组总有效率分别为80.0%和95.0%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、LVEF、LVEDD、LVESD、BNP、Scr、BUN、GFR、CysC、hs-CRP水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应和毒副作用。结论:温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型CRS病人,可改善病人心肾功能,降低中医证候积分,提高临床疗效。

网络化治理的慢性病管理文献计量分析与质量评价

目的了解网络化治理的慢性病管理研究发展趋势,为慢性病健康管理提供研究方向与信息支持。方法通过在中国知网(CNKI)数据库检索网络化治理的慢性病管理方面的关键词,获得相关文献,采用文献计量软件Cite Space绘制知识图谱,使用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)推荐的质量评价标准对文献进行评价。结果共筛选出相关论文638篇,文献集中在2016-2022年发表,发文的各团队之间合作较为薄弱。关键词聚类分析结果显示,该领域研究聚焦为3类:1)网络化治理慢性病的具体实施途径;2)网络化治理的具体慢性疾病及人群;3)网络化治理慢性病的理论模式。随着时代发展,该领域现主要聚焦于借助互联网进行健康管理,“老年人”“小组工作”“综述”是该领域近期发文热点。文献质量评价结果显示,我国网络化治理的慢性病管理文献中以中等质量文献占比最多。结论我国网络化治理的慢性病管理领域的研究热度正逐步降低,其热点主题集中于“老年人”“小组工作”“综述”,我国网络化治理的慢性病管理领域研究还需在纳入与排除标准、解释排除对象、明确慢性病诊断标准等方面做更详细的工作。

小学数学计算能力培养的实践与探索

在小学数学教学中,计算能力作为基础且核心的能力之一,对学生后续的数学学习乃至整体科学素养的形成具有举足轻重的作用。它不仅是解决日常数学问题的基础工具,更是培养学生逻辑思维、推理能力和问题解决能力的关键。如何更好地培养小学数学计算能力,提升学生的计算效率与准确性,是值得小学数学教师深入思考和不断实践的重要课题。对此,本文通过阐述小学数学教师对于计算的认识,分析计算教学的重要性和计算教学中存在的误区,进而探究计算教学中应采用的教学策略,以期全方位提升学生的计算技巧和数学素养。

沙库巴曲缬沙坦钠片对射血分数保留的心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片(Sac/Val)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)大鼠氧化应激和心肌纤维化的影响。方法 采用腹主动脉狭窄术构建HFpEF模型,设立对照组(n=8)、模型组(n=6)、Sac/Val组(n=7),Sac/Val单次用量为10 mg/kg,对照组和模型组使用等体积的生理盐水灌胃,1次/d,共6周。超声心动图观察各组大鼠心功能,ELISA测定心肌组织活性氧和NO水平;组织病理学观察心肌损伤和纤维化程度。结果 与对照组比较,造模组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)显著降低(P<0.01),左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、E/A和E/e显著增加(P<0.01),2组LVEF比较,无统计学差异(P>0.05);与模型组比较,Sac/Val组大鼠LVEF显著增加,而LVPWd、LVPWs、IVSd、E/A、E/e显著降低(P<0.01)。模型组较对照组活性氧水平显著升高,NO水平显著下降(P<0.01);与模型组比较,Sac/Val组活性氧水平明显降低[(0.83±0.06)μmol/L vs(0.95±0.02)μmol/L,P<0.01],NO水平明显升高[(0.79±0.02)μmol/L vs(0.74±0.04)μmol/L,P<0.01]。对照组为正常着色,心肌纤维排列整齐;模型组出现部分心肌损伤和心肌纤维化,经Sac/Val治疗后心肌损伤有所减轻,胶原纤维沉积相对减少。结论 Sac/Val能有效抑制HFpEF大鼠氧化应激和心肌纤维化,其保护机制可能与上调SIRT3,抑制活性氧过度积累,并上调NO、sGC、cGMP表达有关。

中西医结合卒中单元模式对脑梗死恢复期患者的影响

目的探讨中西医结合卒中单元模式在脑梗死恢复期患者中的临床疗效。方法选取2022年1—12月于自贡市第一人民医院住院的脑梗死恢复期患者160例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组80例。对照组按照西医卒中单元模式进行治疗,试验组在对照组治疗基础上采用中西医结合卒中单元模式。比较两组治疗前后中医证候积分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力(Barthel指数)评分。结果治疗4周后,两组中医证候积分、NIHSS评分、HAMD评分均较治疗前降低,且试验组分值均低于对照组(P<0.05);Barthel指数评分较治疗前升高,且试验组评分高于对照组(P<0.05)。试验组中医临床疗效、西医临床疗效均优于对照组(P<0.05);试验组中医临床和西医临床治疗总有效率均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合卒中单元模式可改善脑梗死恢复期患者的临床症状和神经功能,降低卒中后抑郁的发生率,并提高患者日常生活能力。

射血分数保留心衰常见合并症的研究进展

射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种异质性综合征,具有多种临床表型和合并症[1]。过去将其认为是一种以高血压、心脏肥厚和舒张功能减退为特征的血流动力学障碍疾病,但现在被认为是涉及多系统的临床综合征[2]。近年来,一系列大型临床研究[3-8]显示,HFpEF患者预后药物治疗的积极结果并未取得改善。因此,现有指南[9]主要强调对HFpEF患者的病因和合并症进行筛查、治疗,希望通过治疗潜在病因和合并症来改善患者的临床预后。

基于区域医联体心衰专科联盟临床同质化管理的回顾性分析

目的:评估区域医联体内心衰专科联盟临床同质化管理运行两年来的成效。方法:回顾性分析专科联盟成立前后(2020年 vs 2022年)各成员单位的总体业务量,以某家下层单位为例,对比分析该单位总体业务水平,然后根据心衰住院患者人数(n = 312 vs n = 437)分析其远程会诊人次、上转人次、次均住院天数、次均住院费用、药占比和患者满意度。结果:与2020年相比,2022年各级医院的门诊人次、住院人次、双向转诊量明显增加;下沉单位的总体门诊人次、住院人次分别增长21.98%和34.04%、双向转诊增长约40%。比较两年的心衰住院患者数据,与2020年相比,2022年该单位心衰住院患者的远程会诊增长率达66.67%,上转人次占比下降11.85%。此外,专科联盟成立后,心衰患者次均住院天数和药占比显著下降(均P < 0.05),次均住院费用明显减少(P < 0.05);患者就医满意度明显增加(P < 0.05)。结论:区域医联体心衰专科联盟临床同质化管理取得初步成效,继续加强优势资源下沉,吸收更多医疗单位致力于为患者提供更多医疗保障。

中西医结合治疗高血压伴射血分数保留心力衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗高血压性心脏损害伴射血分数保留心力衰竭(气虚血瘀型)患者的临床疗效研究。方法将120例确诊高血压性心脏损害伴射血分数保留心力衰竭(气虚血瘀型)患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例,试验组给予西医常规+强心益脉汤治疗,对照组单纯给予西医常规治疗,观察4个疗程(7 d为1个疗程)。分别在治疗前、后比较两组的治疗总有效率,中医证候积分、血浆B型钠尿肽(BNP)水平、6 min步行距离及左心室舒张功能指标,包括舒张早期二尖瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣血流速度(A)及比值(E/A)。结果试验组和对照组总有效率分别为93.3%和75.0%,治疗后,两组患者的中医证候积分、血浆BNP水平、6 min步行距离,舒张E、A、E/A水平均较治疗前改善,且试验组E/A比值改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后均未发生明显的不良反应。结论在常规西医治疗基础上联合强心益脉汤治疗高血压性心脏损害伴射血分数保留心力衰竭疗效肯定,优于单纯的西医治疗。

中西医结合治疗及康复管理模式对慢性心力衰竭临床疗效的观察

目的探讨中西医结合治疗及康复管理模式对慢性心力衰竭(CHF)的影响。方法将120例CHF患者随机分为对照组和治疗组各60例。对照组采用西药常规治疗,治疗组采用中西医结合治疗及康复管理模式,包括中西医药物及全病程康复管理,均治疗4周。随访6个月,比较两组治疗后中医证候疗效;治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd)、脑钠肽(BNP)、6分钟步行距离(6-MWD);治疗前后、3个月、6个月患者生活质量(MLHFQ问卷);首次平均住院天数;6个月内的再住院率、死亡率、不良反应及依从性。结果治疗组有效率为88.33%,显著优于对照组73.33%;两组LVEF、LVEDd、BNP、6-MWD均较治疗前改善,且治疗组优于对照组(P<0.01);两组治疗后及出院3个月MLHFQ问卷评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而出院6个月后,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组依从性优于对照组,再住院率和首次平均住院天数低于对照组(P<0.05),两组患者6个月内均无死亡。结论中西医结合治疗及康复管理模式对提高CHF临床疗效和改善疾病预后发挥了重要作用,值得在临床中进一步推广和优化。

经方合用治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛合并焦虑症30例

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛合并焦虑症的临床疗效。方法:选取冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予常规抗血小板聚集、抗凝、扩张血管、调节血脂等,治疗组在对照组的基础上加用柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗,两组均治疗4周。结果:两组患者临床症状明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为66.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痈合并焦虑症疗效显著。

硝黄汤鼻饲联合灌肠对ICU重症患者肠屏障功能障碍影响的对比性研究

目的:评价硝黄汤鼻饲联合灌肠对ICU重症患者肠屏障功能障碍的影响。方法:将40例肠屏障功能障碍患者随机分为两组,分别于治疗前及治疗1 d、3 d及5 d观察患者肠鸣音、APACHEⅡ评分,检测DAO、IFABP及内毒素水平,记录患者ICU住院天数,试验组20例,给予一般治疗的基础上,在第1天留取试验标本后即在常规治疗的同时开始给予硝黄汤鼻饲联合灌肠,对照组给予常规治疗。结果:治疗前两组肠鸣音、APACHEⅡ评分、DAO、IFABP及内毒素水平差异无统计学意义(P>0.05);经硝黄汤鼻饲联合灌肠治疗后1 d、3 d、5 d,试验组的肠鸣音、APACHEⅡ评分、DAO、IF-ABP及内毒素水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论:硝黄汤鼻饲联合灌肠能改善ICU重症患者肠屏障功能障碍。

经络再平衡治疗肝硬化代偿期患者的临床疗效

目的:运用治未病理论,观察经络测评及经络再平衡治疗肝郁脾虚型肝硬化代偿期患者的临床疗效及预后。方法:80例患者机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者给予保肝、对症、营养支持等一般西医常规治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上,运用治未病养生保健理论方法,使用摩拉生物共振治疗仪进行经络再平衡治疗及中药内服,观察两组患者治疗前后中医症候积分、肝功能、 B超门静脉主干内径及脾脏厚度、肝脾负荷值、肝脏硬度值的变化。结果:治疗组患者在临床症状、肝功能、肝纤维化指标、肝脾负荷值及影像学检查方面均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用治未病理论,经络测评及经络再平衡治疗肝郁脾虚型肝硬化代偿期患者有较好的临床疗效。

中西医结合卒中单元管理模式对脑梗死急性期患者智能障碍恢复的临床观察

目的观察中西医结合卒中单元管理模式对脑梗死急性期患者智能障碍恢复的影响。方法将160例脑梗死急性期患者随机分为2组,对照组80例应用西医卒中单元管理模式,治疗组80例应用中西医结合卒中单元管理模式。2组均治疗4周,比较2组疗效,治疗前及治疗后4周、3个月、6个月应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数评定量表进行疗效评价。结果治疗组总有效率78.75%,对照组60.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后MMSE评分、Barthel指数评分均较本组治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分降低(P<0.05);治疗组治疗后MMSE评分、Barthel指数评分均高于对照组治疗后同期(P<0.05),NIHSS评分低于对照组治疗后同期(P<0.05)。结论中西医结合卒中单元管理模式对脑梗死急性期患者智能障碍的恢复有较好疗效。

强心益脉汤治疗射血分数保留心力衰竭(气虚水停夹瘀型)临床疗效观察

目的:探讨西医常规治疗基础上,加载强心益脉汤治疗射血分数保留慢性心衰(气虚水停夹瘀型)的临床效果。方法:研究对象选自2018年5月至2019年2月本院收治的120例射血分数保留心衰(气虚水停夹淤型)患者,随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予常规西药+强心益脉汤治疗。比较两组患者治疗后2周及4周中医症候积分、血浆N末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)水平、6min步行试验(6MWT),超声心动图指标包括舒张早期二尖瓣血流峰值(E)、舒张晚期二尖瓣血流峰值(A)及两者比值(E/A)、左房容积指数(LAVI)、左室质量指数(LVMI),二尖瓣血流频谱波峰值速度与组织多普勒二尖瓣环舒张早期波峰值速度之比(E/E')。结果:两组治疗后2周、4周,中医症候积分、血浆N末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)水平均降低,6MWT增加,超声心动图E、E/A均增加,A、LAVI、LVWI及E/E'均降低。两组治疗后2周、4周与治疗前相比,治疗后4周与治疗后2周相比,差异具有统计学意义(△P<0.05或(△△)P<0.01)。治疗后2周、4周治疗组分别与对照组相比,差异具有统计学意义(*P<0.05或(**)P<0.01),治疗后4周差异更显著(**P<0.01)。治疗后2周、4周治疗组治疗总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或**P<0.01),治疗后4周差异更显著(**P<0.01)。结论:西医常规治疗基础上加载强心益脉汤可进一步提高射血分数保留的心衰患者的治疗效果,值得临床推广。

高脂血症的中医论治

1对高脂血症的认识 高脂血症（hypedipemia，HL）是指人体内脂肪代谢异常，使血中动脉粥样硬化的脂质总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（APO—B）和（或）脂蛋白（PIA）增高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和（或）载脂蛋白A（APO—A）降低。高脂血症是代谢性疾病中一种常见而多发的病症，它的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，尤以冠心病最为常见，该病对身体的损害是隐匿性、渐进性和全身性的。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病独立而危险的重要因素。因它起病隐匿，发展缓慢，不易为人察觉，有“隐形杀手”之称，故应提高警惕，加强防范意识。

中药雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病60例

目的评价中药雾化吸入疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用。方法将60例COPD患者随机分为2组,治疗组30例,给予抗感染等对症治疗的基础上,加用中药雾化吸入。对照组30例在抗感染等对症治疗的基础上加用万托林雾化吸入。观察比较2组有效率情况。结果治疗组效果优于对照组。结论中药雾化吸入疗法辅助治疗COPD效果好。

急性心肌梗死的院前急救体会

目的总结急性心肌梗死患者院前急救措施。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月在自贡市第一人民医院接受院前急救的162例急性心肌梗死患者的临床资料,对急救流程及转运措施进行总结,并对疗效进行统计分析。结果急性心肌梗死患者院前急救抢救成功率为85.80%,死亡率为14.20%,并发心力衰竭为43.83%,并发心律失常为1.23%,并发休克为4.93%。结论急性心肌梗死患者院前现场急救与监护转运会直接影响患者的抢救成功率与并发症发生率,对患者预后产生重要影响。