320排CT三维重建联合血管造影对经皮肾镜碎石术手术转归的影响

目的评价320排CT三维重建联合血管造影(CTA)在经皮肾镜碎石术中的应用价值。方法回顾性分析2010年3月至2012年5月90例复杂肾结石,其中50例患者术前仅行静脉尿路造影(IVU)检查(对照组);另外40例患者术前行IVU外再加做肾脏320排三维重建及CTA(320CTA组)。术后比较2组患者的结石清除率及术后并发症等指标。结果所有患者全部穿刺成功,建立通道满意,一期清石率对照组为76%(38/50),320CTA组为82.5%(33/40)。术后对照组血色素下降为(11.9±9.7)g/L,320CTA组血色素下降(6.4±6.6)g/L,两者有统计学差异(P<0.05)。两组患者均无胸膜及内脏器官损伤。结论对于复杂肾结石,320排三维重建及CTA可以明确结石、肾盂肾盏、肾分支血管三者关系,以利于设计最佳通道,避开较大血管,从而提高清石率及降低大出血风险,在经皮肾镜碎石术前评估中有其独特的价值。

曲古抑菌素A对膀胱癌细胞的抑制作用及其机制

目的本研究探讨曲古抑菌素A(T SA)对人膀胱癌细胞的杀伤作用和机制。方法以不同浓度的T SA作用于体外培养的膀胱癌BIU-87细胞株;采用M TT法检测细胞生长抑制率;以流式细胞术(FC M)测定不同浓度的TSA作用前后膀胱癌细胞的凋亡情况及细胞周期变化;应用R T-PC R分析了TSA作用前后膀胱癌细胞中p21W m R N A表达的变化。结果TSA在纳摩尔级浓度即能有效抑制膀胱肿瘤细胞增殖,FC M AF1结果表明T SA能显著诱导细胞发生凋亡且主要诱导G1期细胞发生凋亡而出现凋亡峰,R T-PC R结果示T SA处理能显著诱导p21W m R N A表达。上述结果都呈现出明显的量-效与时-效关系。结论TSA在体AF1外能有效抑制对传统化疗耐药的人膀胱癌细胞生长,其抗肿瘤生长机制之一可能是通过上调p21W蛋白水平AF1实现的。

全腹腔镜肾输尿管切除在肾盂癌中的应用研究

目的探讨腹腔镜辅助下肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的安全性及有效性。方法收集2009年1月至2014年8月间在我院采用两种不同术式行腹腔镜辅助下肾输尿管全长切除术的68例肾盂癌患者的临床资料,全腹腔镜下为A术式,即经后腹腔肾输尿管全长切除＋经腹腹腔镜膀胱壁内段袖状切除＋延长下腹部穿刺点切口取肾术,共行20例;对照研究组为B术式,即后腹腔镜肾输尿管全长切除＋经尿道电切膀胱袖状切除＋经下腹部切口取肾术,共行48例。比较两组手术时间、术中出血量、耻骨后留置引流管时间、导尿管留置时间、术后住院时间、术后早期并发症、局部复发、远处转移等指标。结果 68例均顺利完成手术。A术式和B术式的手术时间分别为（220.19±37.21）和（210.31±42.21）min,术中出血量分别为（104.35±24.36）和（134.02±53.50）ml,耻骨后引流管留置时间分别为（3.1±0.8）和（5.1±2.3）d,留置导尿管时间分别为（6.3±1.2）和（7.1±1.3）d,术后住院时间分别为（6.4±1.6）和（7.2±1.2）d。A术式出现发热1例;B术式出现发热8例,漏尿2例,严重肉眼血尿6例,经对症处理痊愈。术后随访6-72个月,A术式复发及转移各1例,B术式分别为4和3例。A术式的术中出血量、耻骨后引流管留置时间、留置导尿管时间、术后住院时间、术后早期并发症均较B术式少,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经后腹腔肾输尿管全长切除＋经腹腹腔镜膀胱壁内段袖状切除＋延长下腹部穿刺点切口取肾术治疗肾盂癌具有损伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,并不增加肿瘤复发转移率,是一种安全、有效的微创治疗方法。

“四步法”保留膀胱颈等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效研究

目的:探讨"四步法"保留膀胱颈等离子前列腺剜除术(FSMPKEP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性。方法:200例BPH患者根据手术方法分为2组,行FSMPKEP术80例与经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)120例,记录患者围手术期和术后6个月有关指标并进行统计学分析。结果:术前两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、术后平均冲洗时间、留置尿管时间和住院时间,FSMPKEP组少于PKRP组,前者切除腺体率多于PKRP组(P<0.05)。术后6个月两组在国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、剩余尿(PVR)、尿失禁以及尿道狭窄等并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。FSMPKEP组最大尿流率(Qmax)优于PKRP组(P<0.05),分别为(19.50±2.32)ml/s和(18.60±2.58)ml/s;FSMPKEP组逆行射精的发生率低于PKRP组(P<0.05),分别为22.50%(18/80)和68.33%(82/120)。结论:FSMPKEP在治疗BPH方面与PKRP相比有相同的有效性和安全性,同时前者具有术后恢复时间短、切除组织多和逆行射精发生率低等优势,是安全、有效和较为理想的BPH治疗方法。

基于城市环境特征的低影响开发技术规划策略研究——以海南国际旅游岛先行试验区为例

低影响开发技术是在新型城镇化发展背景下实现雨水综合管理、建设海绵城市的重要途径。目前,低影响开发技术纳入城市规划体系时的针对性不强。通过分析气候、地形、下垫面结构、土壤等对低影响开发技术应用产生影响的主要因素,阐述了各类低影响开发技术在不同环境特征下的应用要点。借助海南国际旅游岛先行试验区的规划案例进行论证,探析如何通过技术措施的配置,发挥低影响开发技术在城市排水防涝和环境改善中的效用,以期为该技术措施的规划布局提供一定的参考。

双J管复合体在后腹腔镜下输尿管切开取石术的应用

目的提高后腹腔镜下输尿管切开取石术中双J管的置入水平。方法 35例输尿管结石患者行后腹腔镜下输尿管切开取石术中,从腹腔镜Trocar旁将特制双J管导丝复合体引入后腹腔,置入输尿管。结果 35例均取得成功。置管时间2～8min,平均3.8min。结论改良后的双J管导丝复合体置入能提高后腹腔镜下输尿管切开取石术的效率,有效缩短手术时间,减少手术并发症。

腰肋悬空仰卧位体位的建立及在经皮肾镜碎石术中的临床研究

目的 建立一种新型手术体位--腰肋悬空仰卧位,并验证其在经皮肾镜碎石取石术中应用的安全性及有效性.方法 将患侧肩部及臀部分别用3L水袋或气囊垫高,使患侧腰肋部悬空,同时建立腰桥,并放低手术床下半部,使患侧下肢后伸.从2010年3月至7月采用此体位进行经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者71例.均采用椎管麻醉,在B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至16F或20F,用钬激光或三代超声将结石完全击碎.结果 所有患者均穿刺成功并能良好耐受手术,无一例患者因体位不适提前终止手术.平均手术时间为（78.29±26.13）min.一次性结石清除率达到83%,残留结石12例,其中4例行二期手术取尽结石.所有患者均未输血;无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生.结论 采用腰肋悬空仰卧位进行超声引导下经皮肾镜碎石取石术安全有效,耐受性好,较俯卧位及已有的仰卧位更有优势,可作为经皮肾镜碎石取石术新的标准体位.

“腰肋悬空”仰卧位经皮肾镜术在高危及肥胖患者中的应用

目的探讨采用一种新型体位—＂腰肋悬空＂仰卧位进行经皮肾镜碎石取石术在高危（心肺功能不全）及肥胖患者中应用的安全性及有效性。方法采用该新仰卧位进行经皮肾镜碎石术治疗肾结石20例。其中男性10例,女性10例,平均年龄（55.3±10.7）岁;结石长径2~6cm,平均（2.72±1.05）cm。其中美国麻醉师协会ASA麻醉分级Ⅲ级患者12例,肥胖患者8例;均采用椎管麻醉,在B超引导下穿刺肾盂成功后,依次扩张通道至16或20F,用钬激光或三代超声将结石完全击碎。结果所有患者均穿刺成功且均能良好耐受手术,无1例患者因体位不适提前终止手术。平均手术时间为（87.90±34.98）min。一次性结石清除率达到80%,残留结石4例,其中2例二期手术取尽结石。所有患者均未输血;无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论采用＂腰肋悬空卧位＂进行超声引导下经皮肾镜碎石取石术安全有效、耐受性好,临床上有很好的应用价值。

不同口径通道经皮肾镜取石术与术后感染的相关性研究

目的探讨不同通道经皮肾镜取石术与术后感染的相关性。方法选取2014年4~8月广州军区武汉总医院泌尿外科的肾结石患者87例,随机分为微通道组（F16）与标准通道组（F24）,微通道组43例,标准通道组44例。从两组患者中随机选取患者各15例,监测经皮肾镜取石术中的肾盂内压。比较两组手术时间、术中灌注压、术中出血量、术后发热率（体温〉37.5℃）、血白细胞异常升高率、降钙素原、白介素-6及结石清除率等指标。结果 F24标准通道组与F16微通道组在术中灌注压、手术时间、术后发热率、白细胞异常升高率、降钙素原、白介素-6及结石清除率的差异有统计学意义。结论微通道经皮肾镜取石术中肾盂内压较标准通道高,术后感染率也更高。术中控制安全肾盂内压具有减少术后感染的临床意义。术中监测F24通道肾盂内压均低于安全灌注压,并且通道大,结石清除率高,手术时间短、术后感染率低、相对安全有效,值得推广应用。

超声引导经皮肾镜碎石术治疗孤立肾肾结石36例

目的探讨超声引导下行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗孤立肾肾结石的疗效，总结治疗经验。方法2003年1月～2007年12月，在超声引导下行PCNL治疗孤立肾肾结石共36例，患者年龄19～71岁，其中11例术前肌酐升高。对结石大小、手术并发症、结石清除率、手术时间及术后血肌酐水平进行分析。结果36例患者中，1例术中出血超过400mL，3例术后出现短暂性高热。平均住院时间（5．8±2．1）d。其中27例Ⅰ期取石成功，Ⅰ期结石清除率75％；9例行Ⅱ期取石或体外冲击波碎石。出院后3个月复查结石均无残留。11例肌酐升高的患者中有8例术后肌酐降至正常。结论PCNL是治疗孤立。肾肾结石的安全有效方法，对于移植肾肾结石同样适用，同时PCNL具有创伤小、易恢复等优点。

两种体位经皮肾镜碎石术的护理观察

目的从护理和临床角度比较仰卧位与俯卧位微创经皮肾镜碎石术的效果,探讨仰卧位微创经皮肾镜碎石术的可行性。方法将130例行微创经皮肾镜碎石术住院患者按手术体位分为仰卧位组(53例)和俯卧位组(77例),仰卧位组在微创经皮肾镜碎石术时采用腰肋悬空仰卧位;俯卧位组在微创经皮肾镜碎石术时采用俯卧位。结果仰卧位组舒适度显著优于俯卧位组(P<0.01);两组出血、感染发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论两种体位手术均安全有效,但腰肋悬空仰卧位手术的舒适度更佳,且更易被患者接受。

输尿管镜下NTrap拦截网配合超声弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下NTrap拦截网配合超声弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下NTrap拦截网配合第三代超声弹道碎石系统治疗输尿管上段结石20例。结石横径为5～13mm，纵径为6～20mm。其中9例先采用钬激光将结石适当打碎后再采用三代超声碎石。结果所有结石都被拦截网固定后碎石，一次性碎石成功率95％（19／20），1例术后结合体外冲击波碎石（ESWL）治愈；平均手术时间46min；估计术中平均失血量为10mL。术中无1例输尿管穿孔和明显的出血。结论拦截网将结石适当固定是碎石成功的关键，与第三代超声弹道碎石清石系统联合应用具有结石清除率高、创伤小、并发症少等特点，是值得临床推荐的一种治疗方法。

对四川省教育部直属高校外语教学工作的调研报告

省教育厅组织专家组对四川大学等四所教育部直属高校的外语教学工作进行了认真的调研检查。调研表明 ,四校外语教学成绩显著 ,工作各具特色 ,有许多值得认真总结、推广的经验和好的做法。同时 ,在外语教学中发现的一些问题对我省高校外语教学工作本身而言也是极具代表意义的共性问题 ,值得全省高校外语教学同行们反思和借鉴。报告还针对提高外语教学质量需要解决的突出问题 ,提出了相应的对策和建议。

输尿管镜单通道拦截网气压弹道碎石治疗输尿管上段结石45例分析

目的探讨输尿管镜下单通道N—Trap拦截网结合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下单通道置入N—Trap拦截网和气压弹道碎石系统治疗输尿管上段结石45例。结石横径为7～13mm，纵径为10—20mm。结果45例中43例通过拦截网，气压弹道击碎结石小于4mm，未出现结石移位。2例未通过拦截网改用钬激光碎石，其中1例有大块结石冲入肾盂，术后体外冲击波碎石（ESWL）。43例平均手术时间38min；未出现输尿管穿孔和明显的出血。结论单一通道置入N．Trap拦截网和气压弹道碎石系统创伤小，减少了结石上移及大块残石的发生，使拦截网的使用方便实用，是值得临床推荐的一种治疗方法。

微创经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石

目的探讨微创经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石的方法和疗效。方法回顾总结22例采用B超引导微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗孤立的肾盏结石。结石长径大小1．5～2．5cm，平均（2．1士0．3）cm，其中多发结石3例，肾盏积水（2．0～2．8）cm，平均（2．6士0．2）cm。其中上组盏结石3例，中组盏5例；下组盏16例。黠杲22例患者全部全部取石成功，术后4～7d复查腹部平片未发现残留结石，拔出肾造漏管。未发生大出血等严重并发症。手术时间26～45min，平均（34．6±5．2）min。术后住院5～8d，平均（6．1士2．1）d。瞎论微刨经皮肾取石术治疗孤立的肾盏结石安全、有效，适用于肾盏积水〉2cm、因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的肾盏结石患者。精准的经皮肾穿刺是成功的关键。

卡介苗诱导膀胱癌细胞cyclinD1、Fas表达的实验研究

目的观察卡介苗(BCG)对体外培养膀胱癌细胞生长情况及相关基因(cyclinD1、Fas)表达的影响,并探讨其可能的作用机制。方法MTT法检测不同浓度BCG(0.15、0.3、0.6、1.2mg/mL)对人膀胱癌BIU-87细胞生长的影响。流式细胞术(FCM)检测BCG处理后膀胱癌细胞周期分布的变化及对膀胱癌细胞凋亡的影响;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测BCG作用BIU-87细胞后cyclinD1、FasmRNA表达的变化。结果BCG体外能明显抑制BIU-87细胞的生长,且抑制作用呈明显的剂量、时间依赖性(P<0.01)。流式细胞术检测示处理后膀胱癌细胞阻滞于G0～G1期,RT-PCR结果示BCG处理能显著诱导FasmRNA的表达和显著抑制cyclinD1mRNA的表达(P<0.05)。结论TSA可通过诱导细胞凋亡和使细胞阻滞于G1期而发挥体外抗膀胱癌作用,其作用机制可能涉及相关基因(cyclinD1、Fas)表达的调控。

F_24通道下经皮肾镜取石术中碎石器的比较研究

目的：对比球囊扩张F24通道下经皮肾镜取石术中三种碎石器的碎石效果。方法：回顾分析2013年1月~2014年4月收治90例肾结石患者的临床资料，按术中碎石器的应用分为气压弹道组、钬激光组及超声组，每组30例。三组患者术中均采用腰肋悬空仰卧位，应用球囊扩张法扩张至F24通道。三组患者的性别、年龄、体质指数、结石位置和大小比较差异无统计学意义(P ＞0??05)。分别记录三组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率及术后住院时间等指标。结果：三组术中出血量、结石清除率、发热率差异无统计学意义，气压弹道组碎石时间较超声组及钬激光组明显缩短(P ＜0??05)，超声组与钬激光组碎石时间无明显差异(P ＞0??05)。所有患者术中、术后均无周围脏器损伤及集合系统穿孔等并发症发生。结论：F24通道下经皮肾镜取石术碎石器的选择更加自由，气压弹道碎石器设备便宜，手术时间短，碎石效果确切，配合球囊扩张手术效果良好，值得推广。

长江中下游地区铜矿体综合找矿模型

本文在收集研究长江中下游地区主要铜矿床的发现和勘查过程、矿床地质特征、物化探异常特征、勘查方法等大量资料的基础上,对矿体特征进行了归纳,提出了将长江中下游主要铜矿体划分为二型四式的矿体类型划分方案。分别建立了四种类型铜矿体的找矿模型,并建立了铜矿体综合找矿模型。

RNA激活上调PTEN基因表达对膀胱癌细胞增殖和凋亡影响的研究

目的探讨通过RNA激活(RNAa)技术上调PTEN基因的表达对人膀胱癌BIU-87细胞增殖和凋亡的影响。方法设计靶向抑癌基因PTEN启动子DNA序列互补的双链RNA分子(dsPTEN),转染入BIU-87细胞中,采用RT-PCR法及Western Blot检测PTEN基因mRNA及蛋白质的表达变化,MTT法检测BIU-87细胞增殖速度,流式细胞仪检测PTEN细胞凋亡率。结果dsPTEN转染BIU-87细胞后能显著上调PTEN基因的mRNA和蛋白的表达,与空白对照组、阴性对照组相比,经dsPTEN作用的BIU-87膀胱癌细胞增殖受到明显抑制,凋亡率较对照组明显升高(P<0.05)。结论RNAa技术能有效激活PTEN基因,使其表达上调并抑制膀胱癌BIU-87细胞增殖,诱导细胞凋亡,为膀胱癌的基因治疗提供了新的依据和方法。

曲古抑菌素A诱导膀胱癌细胞p27kip1、XIAP表达的实验研究

目的 观察组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂曲古抑菌素A(TSA)对体外培养膀胱癌细胞生长情况及相关基因(p27kip1、XIAP)表达的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 采用MTT法检测不同浓度TSA(100、200、400、800nmol/L)对人膀胱癌BIU-87细胞生长的影响;流式细胞术(FCM)检测TSA处理后膀胱癌细胞周期分布的变化及对膀胱癌细胞凋亡的影响;Western blot检测TSA作用BIU-87细胞后p27kip1、XIAP蛋白表达的变化.结果 TSA体外能明显抑制BIU-87细胞的生长,且抑制作用呈明显的剂量、时间依赖性.FCM检测示处理后膀胱癌细胞阻滞于G0-G1期,Western blot结果示TSA处理能显著诱导p27kip1蛋白的表达和显著抑制XIAP蛋白的表达.结论 TSA可通过诱导细胞凋亡,使细胞阻滞于G1期而发挥体外抗膀胱癌作用,其作用机制可能涉及相关基因(p27kip1、XIAP)表达的调控.