经皮耳甲迷走神经刺激治疗慢性意识障碍临床观察

目的 观察经皮耳甲迷走神经刺激(taVNS)治疗慢性意识障碍(pDoC)的临床效果。方法选取宝鸡第三医院2020-06—2022-12收治的68例pDoC患者,随机分成对照组与治疗组各34例。对照组接受常规促醒治疗,治疗组在对照组的基础上接受taVNS治疗,2组患者均治疗4周。对比2组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、昏迷恢复量表(CRS-R)评分、全身无反应性量表(FOUR)评分、安全性及临床疗效。结果 治疗后,2组患者的GCS单项评分(睁眼、言语和运动)及总分、CRS-R单项评分(听觉、视觉、运动、言语、交流和唤醒)及总分和FOUR单项评分(眼部、运动、脑干和呼吸)及总分均升高(均P<0.05),且治疗组GCS单项评分(睁眼和言语)及总分、CRS-R单项评分(听觉、视觉、言语、交流和唤醒)及总分和FOUR单项评分(眼部和脑干)及总分优于对照组(均P<0.05),但2组患者的GCS单项评分(运动)、CRS-R单项评分(运动)和FOUR单项评分(运动和呼吸)评分比较不明显(均P>0.05)。2组患者均未发生不良事件。治疗组总有效率(79.41%)显著高于对照组(61.76%)(P<0.05)。结论 taVNS治疗pDoC有一定的疗效,可改善患者意识障碍程度,且安全可靠。

千岛湖水体稳定度和热分层结构对溶解氧垂向分布的影响

基于2017年1月—2020年2月千岛湖大坝前水质高频监测数据与湖心区气象数据,使用Lake Analyzer(LA)软件计算了水体稳定度指标(“施密特稳定度”和“浮力频率”)和热分层指标(“温跃层深度”和“温跃层厚度”),并与溶解氧垂向分布指标(“氧跃层深度”和“氧跃层强度”)结合分析。结果表明千岛湖存在时间长且稳定的热力分层和溶解氧分层,分层期为每年4—12月,根据结构变化可分为形成期(4—6月)、稳定期(7—9月)和减弱期(10—12月)三个阶段。水体稳定度指标、热分层指标和溶解氧垂向分布指标间相关分析结果表明:水体混合状态是影响溶解氧垂向分布的重要因素,湖体存在热分层则是氧跃层出现的根本原因,水体稳定度升高与热分层结构形成均阻碍溶解氧的垂向交换,促进氧跃层的形成。基于回归分析,发现温跃层深度与氧跃层深度具有良好的线性关系,拟合精度高(R^(2)=0.81,N=25),说明在千岛湖可通过温跃层深度推断氧跃层态势。研究结果同时证明LA在千岛湖的可适用性,以及在其它湖泊的可推广性,提供了水体稳定度和热分层指标定量化计算的工具。

2002—2018年滇池外海蓝藻水华暴发时空变化特征及其驱动因子

为弄清滇池外海蓝藻水华暴发时空变化规律及其影响因素,将滇池外海分为北、中、南3个区域,基于2002—2018年期间中分辨率成像光谱仪(MODIS)反演的水华面积,分析了上述3个区域蓝藻水华的时空变化特征。基于2007—2018年水文、气象和出入流数据,构建了外海三维水动力生态模型(AEM3D),并计算了各区域的水力滞留时间。通过冗余分析(RDA)、随机森林(RF)和斯皮尔曼相关分析方法,分析了影响以上区域蓝藻水华暴发的主要驱动因子。结果表明:2002—2018年期间,整个滇池外海区域年平均水华面积比(水华面积占该区域总面积比例)呈缓慢下降趋势,空间上由北向南依次递减,整个外海水华暴发面积最大主要发生在秋季。在外海北部区域,其东部水华较西部更为严重,而在中部和南部区域,呈现西部水华较东部更为严重的空间分布模式。通过对各影响因子的统计分析发现,风速、水温和日照时长是上述各区域中蓝藻水华暴发的主要决定性因素。水华暴发期间以西南风为主导风向,且上述区域的水华面积比随风速增加呈下降趋势。在外海各区域,水力滞留时间与水华暴发面积均呈显著正相关,空间上水力滞留时间由北向南逐渐增大,风速和风向是影响蓝藻水华空间分布规律和严重程度的主要因素。

浅谈混匀矿质量的影响因素及应对措施

为提高混匀矿质量,改善高炉、烧结产能及经济技术指标,原料作业区从工艺、设备、管理等方面深入研究混匀矿质量的影响因素。结果表明:通过确保配料精确度、保持造堆连续性、消除料尾的端部料效应、选择合适的混匀堆料机行走速度、增加混匀矿层数、减少混匀矿粒度偏析等措施,混匀矿TFe±0.5%稳定率提高至95.17%,SiO_(2)±0.3%,稳定率提高至100%,混匀矿质量大幅提升,为高炉、烧结产能及经济技术指标改善创造了有利条件。

应用背侧和掌侧入路行截骨矫形术治疗畸形愈合的桡骨远端骨折的疗效比较分析

目的探讨应用背侧和掌侧入路行截骨矫形术治疗畸形愈合的桡骨远端骨折的疗效比较。方法分析2016年2月-2019年2月入院行截骨矫形术治疗畸形愈合的桡骨远端骨折的82例患者,根据手术入路分为掌侧入路组(n=35)和背侧入路组(n=47)。MMWS评分及影像学指标评估疗效,记录两组患者的并发症发生率。结果末次随访时,两组患者MMWS各项评分较术前比较均明显增高(P<0.05);但术后组间比较,掌侧入路组患者的MMWS总评分及握力评分均明显高于背侧入路组(P<0.05)。两组患者的掌倾角、尺偏角及桡腕关节面移位较术前均明显降低或增加,但术后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。掌侧入路组术后并发症发生率为5.7%,而背侧入路组为4.3%,两组间比较差异无统计学意义(χ^2=0.146,P=0.830)。结论掌侧入路行截骨矫形术相对背侧入路治疗畸形愈合的桡骨远端骨折,术后患者的腕关节功能尤其是握力相对恢复更好。

颈部大动脉损伤的冶疗(附9例报告)

目的总结分析9例颈部大动管损伤的急救与手术治疗的经验和体会,提高医护人员对颈部大动管损伤抢救和治疗的水平,进而提高治愈率。方法回顾9例颈部大动脉损伤的临床资料。本组患者为男性8例,女性1例,致伤原因主要是锐器伤和交通伤。出血量为500～2000mL,入院时大部分已出现休克。结果经院前急救和入院手术治疗,其中存活6例,死亡3例。存活病人有4例完全恢复正常,2例留有偏瘫后遗症。总治愈率为67.7%。结论有效的院前急救和确切的手术治疗,是提高大血管损伤治愈率的可靠保证。

浅谈煤矿机电安全管理中的几个难点及对策

煤矿机电系统在煤矿生产中占有很大的比例,煤矿机电管理的好坏直接决定了煤矿企业的安全生产,就目前煤矿机电管理,我个人认为还存在有不少隐患,成为煤矿机电安全管理的重点和难点。

微波热凝术治疗早中期激素性股骨头坏死的实验研究

目的:探讨微波在治疗股骨头缺血性坏死中的作用及意义。方法:给新西兰大白兔肌肉注射糖皮质激素5mg/kg体重,,制备股骨头缺血性坏死模型,应用髓蕊微波热凝治疗一侧,另一侧作髓蕊钻孔对照,以拍摄骨盆正位片,MRI检查,组织病理切片、冰冻脂肪染色为观察指标。结果:微波治疗侧股骨头脂肪细胞数量减少,血管数量增加,死骨吸收,新骨形成,均高于对照组,两组间差异有非常显著性(P<0.01)。结论:微波能破坏脂脂肪细胞,保持骨小梁完整结构,能有效降低股骨头骨内压,达到治疗股骨头缺血性坏死的目的。

椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床预后分析

目的:分析椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。方法:2016年1月-2019年2月收治老年骨质疏松性脊柱骨折患者80例,随机分为两组,各40例。研究组采用椎体成形术治疗;对照组采用常规支架治疗。对比两组患者治疗效果。结果:研究组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者卧床时间、开始锻炼时间长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折效果更好,不仅能够降低患者疼痛感,还能缩短患者卧床时间与开始功能训练的时间,尽早恢复伤椎高度与腰椎功,为一种高效的治疗方法,值得临床推广。

微波热凝结合BMP植入治疗股骨头坏死

目的:观察微波热凝结合BMP植入治疗成人股骨头缺血坏死28例(33个股骨头)临床效果。方法:在X线透视下,由股骨大粗隆外侧至股骨头中心钻一个骨性通道,放入探头,微波热凝治疗5 min,于髂骨处取骨与BMP混合,经特制的植骨器械将混合骨依次植入股骨头、股骨颈和股骨粗隆。结果:用Harris髋关节评分对术前及术后髋关节功能进行评价,术后有效率为89.35%。结论:微波热凝结合BMP植入是治疗股骨头坏死的一种有效方法。

弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折

目的：探讨弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的手术治疗经验和临床疗效。方法：选择2010年1月--2012年1月本院骨科收治的／bJh股骨干骨折24例（治疗组），所有患儿术前均经临床及X线确诊并接受弹性髓内钉固定。另将同期实施外固定架治疗的17例股骨干骨折患儿作为对照。比较两组患者术后不同时间点视觉模拟评分（VAS评分）、骨折愈合时间和并发症的差异。结果：两组患儿术后不同时间点（1周、3周）VAS评分比较，差异有统计学意义（均P〈O．01）。两组患者均获随访，随访时间12~24个月；治疗组患儿的骨折愈合时间和并发症的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（均P〈O．05）。结论：弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折具有骨折复位好、创伤小、固定可靠等优点，有临床推广价值。

前下植入3.0mm动力加压钢板固定锁骨中段骨折的结果评价

目的探讨在前下方植入3.0mm动力加压钢板治疗锁骨中段骨折的应用方法及疗效。方法自2008年3月至2012年6月,采用切开复位前下方植入3.0mm动力加压钢板内固定治疗32例锁骨中段骨折,均为闭合性骨折。结果全部患者获得随访,随访时间8-14个月,平均11.8个月。骨折全部愈合,平均骨性愈合时间4.2个月。未出现切口愈合不良、感染、内固定松动断裂等并发症,患肩功能恢复良好,根据Lazzcano肩关节术后恢复标准,优30例,良2例,优良率100%。结论在临床治疗锁骨中段骨折时,采用前下方植入3.0mm动力加压钢板,,固定牢固,允许早期功能练习,获得骨性愈合早,肩关节功能良好,具有较好的应用价值。

脊柱结核术后复发的预防和治疗

目的探讨脊柱结核手术后复发的主要原因,复发后手术的可能性及如何预防术后复发。方法:回顾总结1995年1月-2005年1月资料完整的脊柱结核共151例中,包括颈椎结核8例,胸椎结核73例,腰椎60例,腰5骶1结核10例。结果:复发的病人19例,其中有12例再次手术治愈,7例经换药治疗治愈。151例脊柱结核均行灶清或灶清、减压、植骨固定术,有23例行内固定治疗,术后卧床3个月～6个月,随访2年～12年治愈132例,复发的病人19例。结论:脊柱结核手术复发的原因在于脊柱稳定性的严重破坏,影响病椎之间骨性融合,病灶清除不彻底和不合理的化疗产生结核耐药,不能抑制和杀灭病灶内的结核菌,促使复发。认真分析原因,有针对性的再次手术和保守治疗,可使患者获得满意疗效,从中总结经验,积极预防,避免初次手术失败。

自体骨髓移植治疗股骨头无菌性坏死(附47例报告)

目的观察自体骨髓移植治疗股骨头无菌性坏死47例55个股骨头的临床效果。方法在X线透视下,用1枚3.0 mm骨圆针经皮肤由股骨大粗隆的外侧沿股骨颈至股骨头钻3-5个骨性通道,分别对股骨粗隆、股骨颈、股骨头负重区减压后,于骼前上棘后2.0 cm用自2.0 mm带有侧孔的骨髓穿刺针刺入骨内3.0-5.0 cm,缓慢不间断地抽吸骨髓液10 mL左右,退针或改变方向继续抽吸5.0-10 mL,共抽吸约20-30 mL。用16号腰穿针经皮肤经骨性通道将骨髓液准确注射到股骨头颈钻孔减压部位,在术后2周、4周各取自体骨髓在透视下注入股骨头。结果根据术后疼痛、髋关节功能和X线表现进行疗效评价,术后有效率为91.3%。结论自体骨髓移植是治疗早、中期股骨头坏死的有效方法。

DHS结合小粗隆复位固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）结合小粗隆复位固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对2008年6月-2012年6月收治的47例EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折患者，采用了DHS结合小粗隆复位固定治疗。结果：本组患者随访6～36个月，平均（21．85±7．04）个月。3例发生小粗隆移位、髋关节轻度内翻，1例发生螺丝钉松动退出，其余患者无患肢短缩、髋内翻畸形、内固定松动及断裂、股骨头切割、骨不连及感染发生。优19例，良24例，优良率91．49％。结论：DHS结合小粗隆复位固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效确切。

颅内压监测在高血压脑出血置管引流治疗中的应用

目的探讨颅内压监测在脑出血置管引流治疗中的意义。方法对46例脑出血患者行颅骨钻孔置管引流及颅内压监测,在颅内压监测下操作治疗,逐步血肿引流,调整脱水药物,进行控制性治疗。结果 46例患者术后再出血6例并开颅手术,其余患者均钻孔术后平稳。1月后按GOS预后评分量表评定,好转39例(84.78%),植物生存1例(2.18%),死亡(包括自动出院,放弃治疗者)6例(13.04%)。结论颅内压监护在脑出血置管引流术中、术后的处理有了客观的指导指标,能降低术中术后风险,患者预后较好。

立体定向引导钻孔引流术在脑室出血治疗中的应用

目的探讨立体定向引导钻孔引流术在脑室出血治疗中的应用。方法将124例脑室出血患者分为A组(n=62)和B组(n=62)。A组行颅骨钻孔,立体定向引导引流管植入术,B组行传统锥颅后引流管植入引流术。结果 A组再出血及感染的发生率分别为4.8%(3/62)和3.2%(2/62),B组分别为24.2%(15/62)和12.9%(8/62),两组再出血发生率显著差异(P<0.05)。结论立体定向引导钻孔引流术在脑室出血治疗中能显著降低术后再出血发生率,患者预后较好,是一种理想的手术方法。

腰大池持续引流术后枕骨大孔疝2例报告

腰大池持续引流是神经外科临床中应用广泛的一种治疗方法,不仅能引流脑脊液,降低颅内压,还能鞘内注药,而且还可促进脑脊液循环通路的通畅,用于颅内感染、颅脑损伤后脑脊液漏、切口脑脊液漏、脑室内出血等疾病,取得了良好的效果.但其引起慢性脑疝等严重并发症尚未引起重视,现将腰大池持续引流术后枕骨大孔疝的2例患者的治疗情况报告如下.

2045例高血压脑出血个体化手术治疗分析

目的探讨高血压脑出血个体化手术治疗的疗效。方法 2001年1月至2012年6月我科共收治高血压脑出血患者2045例,根据患者年龄、发病时间、并发症、病情危重程度,选择不同的手术方式。术后1个月按GOS评分评定疗效。结果 2 045例患者中,好转1 450例(70.90%),植物生存190例(9.29%),死亡(包括自动出院,放弃治疗者)405例(19.80%)。结论针对不同个体的多因素,选择正确的手术方式,能提高高血压脑出血患者的治愈率,降低死亡率。