P14ARF在子宫内膜癌中的表达及其与半胱氨酸蛋白酶3的相关性研究 陈瑞莲 郑秀 李励军

目的 检测P14ARF和半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）蛋白在子宫内膜腺癌（EC）、子宫内膜不典型增生（EIN）、正常子宫内膜中的表达,探讨P14ARF和caspase-3基因在子宫内膜癌发生、发展过程中的可能作用及相关性.方法 采用免疫组化SP法检测60例EC、30例EIN、30例正常子宫内膜组织中P14ARF、caspase-3蛋白的表达,结合临床病理特征进行分析,并探讨P14ARF与caspase-3的关联性.结果 P14ARF在EC、EIN和正常子宫内膜的阳性表达率分别为56.7％、73.3％、90.0％,caspase-3在EC、EIN和正常子宫内膜中的阳性表达率分别为51.7％、70.0％、86.7％,子宫内膜腺癌P14ARF、caspase-3的阳性表达率显著低于正常子宫内膜组织,差异有统计学意义（P＜0.01）.P14ARRF与caspase-3的阳性表达仅与EC的组织分级相关（P＜0.01）.P14ARF与caspase-3蛋白之间的阳性表达在EC中存在明显正相关性（r=0.433,P＜0.01）.结论 P14ARF、caspase-3蛋白在EC、EIN和正常子宫内膜中的表达逐渐升高.在EC中,随着细胞分化程度由高到低,二者的表达逐渐减少,2个指标之间有明显的正相关性.2个指标的联合检测,对子宫内膜腺癌的早期诊断和判断细胞分化程度具有一定参考价值.

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术78例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术方法、适应症、术后疗效及临床应用价值。方法回顾分析腹腔镜下子宫肌瘤剥除术78例术中术后情况。结果其中77例镜下完成手术,1例中转开腹手术。患者术中出血少,术后恢复快,住院时间短,无并发症发生。结论只要病例选择恰当,随着腹腔镜手术技巧的提高和器械的更新改进,腹腔镜下子宫肌瘤剥除术是一种安全、可行、临床效果好的微创术式。

瘢痕子宫产妇再次妊娠阴道试产效果分析

目的分析阴道试产在瘢痕子宫再次妊娠分娩中的临床应用,明确阴道试产在瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩中应用的临床价值。方法选取2017年1月～2018年6月在莆田学院附属医院产科分娩的115例瘢痕子宫再次妊娠产妇,随机分为剖腹产组与阴道试产组;同时选择同期收治的55例足月初产妇为对照组,比较三组产妇产时及产后产妇与新生儿情况。结果瘢痕子宫再次妊娠分娩结局中,TOLAC组产后2 h出血量、住院天数分别为(251.5±51.34)mL、(4.62±1.38)d,与ERCS组的(258.52±86.28)mL、(6.03±1.70)d比较差异有统计学意义,两组新生儿Apgar评分无统计学差异;对照组产后2 h出血量、住院天数分别为(248.55±60.83)mL、(3.84±0.80)d,与TOLAC组比较无统计学差异。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇阴道试产可按照严格的适应证选择应用,安全可行,值得在临床中推广。

阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术及子宫瘢痕修补术的临床效果分析

目的:探讨阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术及子宫瘢痕修补术治疗子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法:回顾性分析笔者所在医院2014年4月-2018年6月行阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术及子宫瘢痕修补术的28例患者的临床资料。结果:除1例因病灶直径太大改开腹手术,以及另1例因切口位置高无法缝合改腹腔镜下缝合外,其余26例均手术顺利。手术时间平均(64.46±21.99)min,术中出血量平均(176.33±73.04)ml,下床活动时间平均(8.37±1.04)h,术后住院天数平均(5.08±0.84)d,住院费用平均(7 263.22±1 650.11)元,术后血β-h CG恢复正常时间平均(16±5)d,月经复潮时间平均(30.46±6.05)d。结论:阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术及子宫瘢痕修补术是一种安全、有效、微创、经济的治疗方法,值得临床应用推广。

中西医结合治疗羊水过多124例分析

羊水过多是临床比较棘手的问题,因无有效治疗方法,以往对羊水过多选择羊膜腔穿刺引流羊水,但效果不佳.羊水过多综合治疗报告较少.我院1997年10月～2002年10月间收治羊水过多合并正常胎儿167例,其中124例中西医综合治疗,43例单纯消炎痛治疗(作为对照组),现就两组病例进行分析,并报道如下.

克龄蒙替代治疗60例围绝经期综合征的临床疗效

目的:评价克龄蒙治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:选择2008年1月--2011年12月有围绝经期综合征症状、有激素替代治疗指征、无激素使用禁忌证的60例女性,将其随机分为试验组和对照组,各30例,实验组给予克龄蒙+谷维素+维生素B6治疗,对照组予谷维素+维生素B6治疗,连续用药6个月后,比较治疗前后改良Kupperman评分、子宫内膜厚度、血E2、FSH的变化以及症状疗效。结果:治疗后两组Kupperman评分、血FSH、E2、子宫内膜厚度差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组未发现严重不良反应。结论:短期内应用克龄蒙替代治疗围绝经期综合征疗效显著,安全可靠。

非脱垂阴式子宫切除术的治疗探讨

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的方法和经验。方法对168例子宫小于14孕周无子宫脱垂的子宫良性病变患者,行经阴道全子宫切除术。结果166例成功完成阴式全子宫切除术,2例中转开腹手术,无膀胱、输尿管、肠管损伤等并发症,手术时间平均72(40-185)min,出血量平均126 ml,术后病率18.5%,术后疼痛轻,多数病人不需镇痛,术后肛门排气时间92%在48 h内,平均住院时间5.6 d。随诊发现3例残端线头外露予以剪除后愈合良好。结论阴式子宫切除术创伤小、肠道干扰少、术后疼痛少、恢复快、术后病率低,具有广阔的应用前景。

腹腔镜下子宫腺肌瘤剥除术23例临床观察

随着人们对生活质量要求的提高,许多年轻或未生育妇女对保留子宫及生育功能极为重视,子宫腺肌瘤发病率逐渐增高,且子宫腺肌瘤无假包膜,与周围组织界线不清,给医生手术治疗带来一定困难。目前子宫腺肌瘤病多以全子宫切除或次全子宫切除治疗为主,腹腔镜下腺肌瘤剥除术报道很少。

糖尿病病人妇科手术的围手术期处理

通过分析114例糖尿病合并妇科疾病患者施行中型或大型妇科手术,探讨糖尿病病人妇科手术围手术期的处理方法。以实例说明糖尿病患者施行妇科手术,保持围手术期血糖相对稳定是手术成功的关键。

新建辅助生殖实验室的鼠胚培养质控及鼠卵显微注射分析

目的利用小鼠体外受精法和体内受精法胚胎培养检测新建辅助生殖实验室的质控情况,分析比较常规人卵显微注射模式与鼠断尾精子显微注射模式的结局。方法利用昆明小鼠进行胚胎培养质控分析,按照受精方式不同分为体内受精组和体外受精组;又根据显微注射方式的不同,分为常规人卵显微注射模式(C-ICSI组)和鼠断尾精子显微注射模式(D-ICSI组),分析比较不同方式的鼠卵ICSI结局。结果体内受精组的受精率显著高于体外受精组(91.90%vs. 81.59%,P<0.05),两组的卵裂率(94.24%vs. 93.39%)、囊胚形成率(85.97%vs. 81.67%)比较无显著性差异(P>0.05)。人卵显微注射系统应用于鼠ICSI时卵子存活率有降低的趋势,但C-ICSI组与D-ICSI组的卵子存活率比较无显著性差异(29.49%vs. 30.52%)(P>0.05);D-ICSI组的受精率(56.72%vs. 42.53%)、卵裂率(71.05%vs. 43.24%)及囊胚形成率(61.11%vs. 31.25%)显著高于C-ICSI组(P<0.05)。结论昆明小鼠配子体外受精法和体内受精法胚胎培养的囊胚形成率均达到辅助生殖实验室的质控标准。人卵显微注射系统应用于鼠卵ICSI时,仅适用于卵子的显微注射操作练习。

应用Bayes判别分析异位妊娠的早期诊断

目的应用妊娠患者的临床、生化及影像学指标对异位妊娠进行早期诊断。方法通过Bayes逐步判别分析的方法筛查出有意义的指标,建立异位妊娠诊断模型。结果通过自身验证,判别诊断模型对异位妊娠诊断正确率为96.58%,总正确率为89.58%。结论应用Bayes判别方法筛查出妊娠患者的早期征象和指标并建立模型,对异位妊娠早期诊断具有较高的准确率,为早期治疗提供依据。

高危型及低危型人乳头瘤病毒感染在宫颈病变的分布特征

目的研究我院高危型、低危型人乳头状瘤病毒(HPV)在宫颈病变中的感染情况,以探讨宫颈病变与HPV感染的关系。方法采用实时荧光定量PCR法和液基薄层细胞检测技术(LCT)143例女性患者,进行低危型人乳头状瘤病毒(LRHPV6、11)、高危型人乳头状瘤病毒(HRHPV16、18、31、33、45、52、56、58)和宫颈细胞学检测。结果 143例标本中高危型与低危型HPV检出的阳性率分别为30.8%和11.2%。HRHPV感染阳性率从NILM、ASCUS、LSIL、HSIL依次增高。ASCUS组与NILM组的阳性率差异有统计学意义(χ2=5.482,P=0.019);LSIL、HSIL组分别与ASCUS组阳性率比较,其差异也有统计学意义(χ2=14.56,10.725,P=0.01<0.05)。NILM组HRHPV感染病毒载量低于其它三组。结论我院宫颈病变患者中HRHPV感染的阳性率高于LRHPV感染,且随着宫颈病变程度的加重,HRHPV阳性率逐渐增高。HRHPV感染及所带的高病毒载量可导致宫颈病变,但与宫颈病变程度不相关。

不同给药途径治疗稽留流产的临床效果分析

目的评价米索前列醇不同的给药途径治疗稽留流产的临床效果。方法选取莆田学院附属医院2015年1月~2016年6月收治的80例稽留流产患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组给予米非司酮150 mg口服联合米索前列醇片0.6 mg塞阴,对照组给予米非司酮150 mg口服联合米索前列醇片0.6 mg口服。观察比较两组患者的子宫收缩时间、服药后排胚时间、排胚后2 h出血量及完全流产率。结果试验组患者的子宫收缩时间及排胚时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组排胚后2 h出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组完全流产率为20.0%,高于对照组的5.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合米索前列醇塞阴治疗稽留流产的临床效果明显优于米非司酮联合米索前列醇口服,排胚后清宫率较低。

凋亡抑制蛋白与血管内皮生长因子在早期自然流产中的表达

目的:比较Survivin与VEGF在正常早孕组、首次自然流产组及反复自然流产组患者绒毛中的表达,分析两者的关联性,探讨两者在早期自然流产发生中的作用及相关性。方法:随机选择3组病例各30例,应用免疫组织化学SP法检测Survivin与VEGF在绒毛滋养层细胞中的定位和表达。结果:两流产组患者绒毛中Survivin与VEGF的表达均低于正常早孕组(均P<0.05)。两流产组间患者绒毛中这两者的表达则无统计学意义(P>0.05)。流产组患者绒毛中Survivin与VEGF呈正相关。结论:早期自然流产的发生可能与Survivin表达减少引起滋养层细胞过度凋亡有关,也与VEGF表达不足致绒毛血管生成障碍有关。两者具有相关性。

Fhit、P14^(ARF)及Caspase-3在子宫内膜腺癌中的表达及意义

探讨Fhit、P14ARF、Caspase-3蛋白在子宫内膜腺癌(EA)、子宫内膜不典型增生(EIN)、正常子宫内膜中的表达及意义。采用免疫组化SP法检测60例EA、30例EIN、30例正常子宫内膜中Fhit、P14ARF、Caspase-3蛋白的表达及相关性。结果显示,EA中三种蛋白的阳性表达率显著低于正常子宫内膜组织(P<0.01)。Fhit的阳性表达与EA的手术-病理分期、组织分级、肌层浸润和淋巴转移相关(P<0.05),P14ARF、Caspase-3的阳性表达仅与EA的组织分级相关(P<0.01)。在EA中三种蛋白间存在明显正相关性(均P<0.01)。结果表明,三种蛋白的表达下降,可能对子宫内膜腺癌的早期诊断、发生发展和判断预后具有一定的参考价值。

脆性组氨酸三联体在子宫内膜癌中的表达及其与P14ARF相关性的研究

目的 检测脆性组氨酸三联体（FHIT）和P14ARF蛋白在子宫内膜腺癌、子宫内膜不典型增生、正常子宫内膜组织中的表达,探讨FHIT、P14ARF基因在子宫内膜癌发生、发展过程中的可能作用及相关性.方法 采用免疫组化S-P法检测60例子宫内膜腺癌、30例子宫内膜不典型增生、30例正常子宫内膜组织中FHIT、P14ARF蛋自的表达,结合临床病理特征进行分析,并探讨FHIT与P14ARF关联性.结果 FHIT在子宫内膜腺癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜中的阳性表达率分别为53.3%、63.3%、100%,子宫内膜腺癌、子宫内膜不典增增生FHIT的阳性表达率显著低于正常子宫内膜,差异有统计学意义（P＜0.01）.P14ARF在子宫内膜腺癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜的阳性表达率分别为56.7%、73.3%、90.0%,子宫内膜腺癌P14ARF的阳性表达率显著低于正常子宫内膜组织,差异有统计学意义（P＜0.01）.FHIT的阳性表达与子宫内膜腺癌的手术-病理分期、组织分级、肌层浸润和淋巴转移相关（P＜0.05）,P14ARF的阳性表达仅与子宫内膜腺癌的组织分级相关（P＜0.01）.FHIT与P14ARF蛋白之间的阳性表达在子宫内膜腺癌中存在明显正相关性（r=0.396,P＜0.01）.结论 FHIT、P14ARF蛋白在子宫内膜腺癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜中的表达逐渐升高.在子宫内膜腺癌中,随着细胞分化程度由高到低,两者的表达逐渐减少,随着子宫内膜腺癌手术-病理分期的提高、子宫肌层浸润的加深和淋巴结的转移,FHIT表达逐渐减少,两个指标之间有明显的正相关性.两个指标的联合检测,对子宫内膜腺癌的早期诊断和判断预后具有一定参考价值.

手术前应用GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床疗效研究

目的:探讨行全子宫切除术术前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床应用价值。方法:选取2014年1月-2016年8月莆田学院附属医院行腹腔镜全子宫切除的子宫腺肌病患者65例,按照随机数字表法分为治疗组30例和对照组35例。治疗组术前予皮下注射GnRH-a两个周期后再行手术,对照组直接手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后病率、住院天数等指标。结果:治疗组患者术前血红蛋白含量、子宫最大径及CA125水平均优于注射GnRH-a前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后病率、住院天数几个均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫腺肌病行子宫切除术前使用GnRH-a预处理具有出血少、住院时间短、恢复快等优点,在严格掌握手术适应证情况下,值得临床推广。

MCP-1在子痫前期患者胎盘组织及血清中的表达及意义

通过比较单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在正常孕妇和子痫前期患者胎盘及血清中的表达,探讨MCP-1在子痫前期发病机制中的作用。选取30例正常晚孕妇女、30例轻度子痫前期患者和30例重度子痫前期患者进行研究。采用免疫组织化学S P法检测MCP-1在胎盘组织中的表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MCP-1水平。结果:子痫前期患者胎盘组织和血清中MCP-1的表达均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01),且随着病情加重而递增;子痫前期患者胎盘组织MCP-1表达与血清MCP-1水平呈显著正相关(r=0.725,P<0.01)。结果表明,MCP-1在子痫前期患者胎盘与血清中的表达均升高,提示MCP-1在子痫前期的发生、发展中可能起着重要的作用。