长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :观察长春瑞滨 (NVB)加奥沙利铂 (乐沙定 ,LOHP)治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 :经病理组织学或细胞学证实的 5 0例晚期非小细胞肺癌患者 ,随机分为治疗组 2 6例及对照组 2 4例 ,分别给予NVB +LOHP及NVB +CDDP治疗 ,2 1天为一个周期 ,均治疗 2周期以上。结果 :治疗组总有效率为 38.5 % ,对照组总有效率为 4 1.6 % (P >0 .0 5 )。毒副反应以白细胞降低、胃肠道反应和周围神经炎为主 ,而Ⅲ～Ⅳ度消化道反应、肾脏损害及心功能下降主要发生在对照组 ,周围神经炎主要发生在治疗组 (P <0 .0 5 ) ,但均可耐受。结论 :长春瑞滨 (NVB)加奥沙利铂与长春瑞滨 (NVB)加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌相似 ,均有较好的近期疗效 ,而长春瑞滨(NVB)加奥沙利铂组的毒副反应较轻 ,临床应用更安全 ,更适合于老年患者。

无创通气治疗COPD伴重度高碳酸性呼吸衰竭临床疗效观察

目的观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重度高碳酸性呼吸衰竭(HRF)的临床疗效。方法选择COPD伴重度HRF有气管插管指征,但不需即刻插管的患者42例,随机分成NIPPV组20例及IPPV组22例,分别予经鼻面罩BiPAP辅助通气及经鼻气管插管后机械通气。结果NIPPV组通气时间(9.2±3.2)d、经治疗后好转出院15例(75.0%);IPPV组通气时间(7.4±4.6)d、经治疗后好转出院17例(77.3%),两组比较差别均无显著性意义(t=1.458,χ2=0.036;均P>0.05)。NIPPV组患者住院时间(11.9±4.7)d、住院费用(1.43±0.24)万元;而IPPV组住院时间(15.5±4.6)d、住院费用(2.31±0.36)万元,两组比较差别有显著性意义(t=2.507、9.222,均P<0.01)。NIPPV组患者未发生严重并发症,IPPV组患者出现呼吸机相关性肺炎(VAP)3例,两组差别有显著性意义(P<0.01)。结论无创通气不但能用于COPD合并轻、中度呼吸衰竭,也能用于不需即刻插管的重度高碳酸性呼吸衰竭患者,增加患者舒适度,避免有创通气并发症,缩短住院时间,减少住院费用。

家庭无创通气治疗慢性阻塞性肺病稳定期息者疗效观察

由于严重的慢性阻塞性肺病（COPD）患者在稳定期常合并慢性呼吸衰竭，在住院期间对此类患者行无创通气（NIV）治疗可明显改善其病情，但出院后若停止治疗症状极易反复，因此寻找一种出院后续治疗方法显得极为重要。近年来，我院对部分稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭的出院患者施行家庭NIV治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

营养支持联合肺康复治疗对C组和D组慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及疗效的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)是一个可以预防和治疗的重要公众健康问题[1],营养支持、肺康复在COPD非药物治疗中亦发挥重要作用[2],但治疗效果及机制研究尚缺.本研究观察营养支持联合肺康复治疗对稳定期COPDC、D组患者营养状况、生活质量、运动耐力及肺功能影响作用,并探讨其临床价值.1资料与方法1.1临床资料:选择2016年5月至2017年1月在杭州市萧山区第一人民医院确诊为稳定期COPDC/D组患者107例,诊断、分组标准均符合COPD诊治指南(2013年修订版)[3],存在不完全可逆性气流受限,并经胸部X线确诊.

性别、年龄与支气管哮喘发病关系的临床分析

目的通过对支气管哮喘患者的性别、年龄与其发病、患病及并发症关系的分析，为支气管哮喘的临床防治提供理论依据。方法对290例支气管哮喘患者的性别、年龄、临床症状及并发症等因素进行分析研究。结果①性别：就住院年龄及起病年龄而言，＜14岁和＞50岁组男性占的比例较大，在14～50岁组女性占的比例较大。②年龄：＜14岁者70例占24．14％，＞50岁者72例占24．83％。③并发症：125例（43．10％）有并发症，其中肺部感染46例占15．86％，过敏性疾病29例占10．00％。结论在＜14岁和＞50岁年龄段，哮喘的住院者和发病者以男性居多，而在14～50岁年龄段女性占多数。＜14岁哮喘患病和发病的构成比均较高，50岁以上的患者并发症的发生率最高。

基层综合性医院COPD住院患者现状调查

目的了解COPD住院患者诊治现状。方法于2009年10月1日～2010年3月31日采用横断面调查方法,对收住呼吸科的COPD急性加重患者342例进行面对面访问,调查内容包括患者一般情况、入院时疾病严重程度、住院费用及缓解期长期治疗情况。对调查所获得信息主要采用描述性分析。结果 342例患者人均住院费用(10399.89±6025.11)元。初诊病人127例(37.1%),其中COPDⅣ级105例(82.7%),伴Ⅱ型呼吸衰竭者60例(57.1%),初诊病人从未接受过呼吸科专科医师的诊治;215例再次住院病人中需长期家庭氧疗者187例(87.0%),实际行长期家庭氧疗者78例(41.7%),平均每天家庭氧疗时间(7.32±4.93)h;再次住院病人全部为COPDⅢ～Ⅳ级患者,曾吸入表面激素和(或)长效β2激动剂者103例(47.91%),其中遵医嘱规则每天吸入者仅25例(11.63%)。结论 COPD患者常缺乏早诊断、早治疗、长期治疗,必须大力加强COPD的干预,规范COPD的治疗,尤其是对COPD稳定期患者的有效干预,减少COPD急性加重的发生,从根本上减少COPD的发病。

无创通气治疗顽固性左心衰临床疗效评价

目的比较无创压力支持通气(NPSV)与常规内科治疗顽固性左心衰的临床疗效。方法选择符合本研究顽固性左心衰入选标准者92例,随机分成NPSV组47例及常规治疗组45例,分别予以经鼻面罩BiPAP辅助通气及常规内科治疗。结果NPSV组44例、常规治疗组39例经治疗后好转出院(P>0.25),而NPSV组起效快,治疗2h后血气、PaO2/FiO2、呼吸频率(RR)、心率(HR)及气急指数均较治疗前显著改善(P<0.01),达好转33例,而常规治疗组16例,两者有显著性差异(P<0.005);NPSV组住院时间、住院费用明显少于常规治疗组(P<0.001)。在高碳酸血症亚组,NPSV组更快改善二氧化碳分压,气管插管率显著低于常规治疗组(P<0.01)。NPSV组未发生严重并发症,常规治疗组出现较严重并发症。结论顽固性左心衰早期应用无创压力支持通气能加速改善血气、PaO2/FiO2、RR、HR及气急指数,缩短住院时间,减少住院费用;在合并高碳血症亚组,能降低气管插管率。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择符合COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭并接受无创机械通气治疗的45例患者,通过对入院时和出院前生命体征和血气分析的变化来分析治疗效果,从而判断无创机械通气的治疗效果。结果 45例患者除6例退出,39例患者接受无创机械通气治疗后血气等指标明显改善。结论无创机械通气治疗具有良好的治疗效果,避免了大部分患者行气管插管,减少了病人的痛苦和医疗费用,使用方便,值得临床推广。

氯苯那敏片治疗稳定期呼吸衰竭合并失眠症患者的临床疗效与安全性评价

目的观察氯苯那敏片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭合并失眠症患者的疗效和安全性。方法稳定期COPDⅡ型呼吸衰竭并失眠症患者81例,随机分为实验组(40例),对照组(41例)。实验组给予氯苯那敏片4mg口服,1次/日;对照组给予安慰剂1片口服1次/日,两组疗程均为15d,治疗前及治疗后4、8、15d后采用睡眠障碍量表(SDRS)、不良反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。结果实验组治疗后第15天时SDRS评分较基线有明显下降(t=1.98,P<0.05),对照组治疗结束时SDRS评分较基线无明显下降(t=0.69,P>0.05),实验组和对照组显效率分别为57.50%、26.83%。两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=7.82,P<0.05),不良反应的差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。结论氯苯那敏片对稳定期COPD呼吸衰竭并失眠症患者是一种相对安全有效的催眠药。

氯苯那敏片治疗稳定期呼吸衰竭并失眠症的临床疗效与安全性评价

目的观察氯苯那敏片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭并失眠症患者的疗效和安全性。方法稳定期COPDⅡ型呼吸衰竭并失眠症患者81例,随机分为实验组40例,对照组41例。实验组给予氯苯那敏片;对照组给予安慰剂,两组疗程均为15d,治疗前及治疗后4、8、15d后采用睡眠障碍量表(SDRS)、不良反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。结果实验组治疗结束时SDRS评分较基线有明显下降(<0.05),对照组治疗结束时SDRS评分较基线无明显下降(>0.05),实验组和对照组显效率分别为57.50%,26.83%,差异有统计学意义(<0.05),不良反应的差异无统计学意义(>0.05)。结论氯苯那敏片对稳定期COPD呼吸衰竭并失眠症患者是一种相对安全有效的催眠药。

红白血病并发肺泡蛋白沉积症的临床分析

目的探讨继发性肺泡蛋白沉积症临床诊断与治疗方法,提高对继发性肺泡蛋白沉积症的认识和早期诊断水平。方法回顾性分析1例红白血病并发的肺泡蛋白沉积症临床诊治资料,并复习相关文献。结果1例病人经CT、支气管肺泡灌洗和过碘酸雪夫染色(PAS染色)确诊,行全肺灌洗。结论弥漫性继发肺泡蛋白沉积症罕见。提高诊治水平,早期诊断和早期治疗可能改善预后。

支气管哮喘患者三维人格与抑郁情绪的关系研究

目的研究支气管哮喘患者人格维度、抑郁情绪及二者相关关系,探讨心理因素对支气管哮喘的影响。方法选取78例支气管哮喘患者作为实验组、82例非哮喘患者为正常对照组,应用三维人格问卷(TPQ)评定人格特征,应用流调中心抑郁量表(CES-D)评定抑郁情绪。结果实验组在NS2、HA1两个维度上得分高于对照组,在RD1上得分低于对照组;实验组在抑郁情绪、抑郁总分上得分高于对照组,积极情绪得分低于对照组;支气管哮喘患者NS2、RD4与抑郁情绪呈显著负相关,HA4、RD1与抑郁情绪呈显著正相关;NS4与积极情绪成显著正相关;NS3、RD4与抑郁总分呈显著负相关,NS4、HA4、RD2与抑郁总分呈显著正相关。结论支气管哮喘患者三维人格特征为冲动性、预期忧虑和悲观主义、情感孤立;支气管哮喘患者人格与抑郁情绪有显著的相关性;人格特征是影响支气管哮喘患者抑郁情绪的关键因素。

内科胸腔镜联合免疫组化确诊恶性胸膜间皮瘤20例临床分析

目的:总结内科胸腔镜联合一组免疫组化指标(包括CEA、CK、Calretinin、HBME-1)确诊恶性胸膜间皮瘤20例的临床特点。方法:回顾分析我院2004年2月至2010年5月收治的20例胸腔积液患者,胸水引流后进行实验室及影像学检查后,通过内科胸腔镜,观察胸膜表面特点,获得病理标本,通过常规病理检查结合免疫组化Envision二步法检测CEA、CK、Calretinin、HBME-1、等指标的表达。结果:胸腔镜以弥漫结节、颜色为灰白、质地较硬为主要表现。胸水及血检查肿瘤标记物CEA升高有8例(40%)。免疫组化Calretinin表达阳性率为90%,HBME-1阳性率为85%,CK阳性率75%,CEA表达阳性为20%。结论:胸水的肿瘤标记物检查及常规的影像检查,对于恶性胸膜间皮瘤诊断无特异性,胸腔镜结合相关免疫标记物检查对确诊恶性胸膜间皮瘤安全、准确性高。

内科胸腔镜治疗复杂性肺炎旁积液及脓胸疗效观察

社区获得性肺炎（CAP）是常见病,40%的CAP可并发肺炎旁积液,肺炎旁积液有复杂性和非复杂性之分,若感染病原体侵犯胸膜,胸水的生化提示pH＜7.00,葡萄糖＜2.24mmol/L,病原体检查胸水涂片或培养阳性,积液分隔成多房则称为复杂性肺炎旁积液.近年来随着抗生素及胸腔内尿激酶注射引流的广泛应用,复杂性肺炎旁积液及急性脓胸的治疗效果得到很大的提高,但最佳治疗方案至今尚有争议[1].我科自2005年12月至2011年7月,应用内科胸腔镜治疗发病2周以内的复杂性肺炎旁积液及急性脓胸,收到较好的效果,现报道如下.

支气管哮喘患者抑郁情绪与用药依从性、哮喘控制水平的关系研究

目的观察支气管哮喘患者抑郁情绪对治疗依从性、哮喘控制评分的影响。方法选取97例支气管哮喘患者作为哮喘组,并收集同期64例非哮喘患者为正常对照组,应用流调中心抑郁量表(CES-D)评定抑郁情绪,根据量表结果将支气管哮喘患者分为抑郁组和非抑郁组,采用自行设计哮喘用药依从性评估表评定依从性,应用ACT评分表评定哮喘控制水平。结果哮喘组与对照组抑郁情绪、抑郁总分、积极情绪及人际上得分差异均有统计学意义(均<0.05);抑郁组在用药依从性、ACT评分均低于非抑郁组,差异均有统计学意义(均<0.05);哮喘控制评分与抑郁维度得分呈负相关(=-1.06,<0.05),与依从性评分呈正相关(=3.23,<0.05)。结论支气管哮喘患者用药依从性和哮喘控制水平显著相关;抑郁情绪是影响支气管哮喘患者有效治疗的关键因素。

甲型H1N1流感伴肺炎致低氧血症9例临床分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是甲型H1N1患者的主要死因,相关尸解研究显示,甲型H1N1流感感染后病理改变主要集中于肺,其组织学改变表现为弥漫性肺泡损伤（DAD）、坏死性细支气管炎及肺泡出血[1].截至2010年3月7日,我国共确诊127 427例,其中重症及危重病例8 320例,死亡796例[2].采用无创通气治疗SARS及禽流感既往曾有报道,但应用于甲型H1N1流感的治疗尚无大样本报道.本研究旨在回顾性分析甲型H1N1流感伴肺炎致低氧血症患者的血气特点及应用BiPAP辅助通气的治疗效果,现报道如下.