白三烯受体拮抗剂在儿童变应性鼻炎中的临床应用专家共识(2023,广州)

半胱氨酸白三烯(CysLT)是免疫细胞合成和分泌的炎性介质,与细胞膜上的受体结合发挥生物学效应,参与多种过敏性疾病的发病。抗白三烯药物有两类:CysLT1受体拮抗剂(LTRA)和白三烯合成抑制剂,前者与CysLT1受体结合,从而干扰过敏性炎症的发生。LTRA在儿童过敏性疾病的治疗中广泛应用,但仍存在质疑与挑战。因此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,制订了LTRA治疗儿童变应性鼻炎专家共识,旨在指导儿童变应性鼻炎临床诊疗工作。目前国内外指南均推荐LTRA作为儿童变应性鼻炎治疗的一线药物。儿童对孟鲁司特一般耐受性良好,总体不良反应发生率与安慰剂相似,对神经精神影响的研究尚无统一意见,临床医师应意识到神经精神事件的潜在风险,在开具相应处方时注意权衡利弊。

变应性鼻炎防治中环境控制和健康教育的中国专家共识(2024,北京)

尽管国内外变应性鼻炎(AR)诊疗指南均一致认可“防治结合、四位一体”的治疗策略,但是相对于过敏原检测、抗过敏药物治疗、过敏原免疫治疗(AIT)而言,人们对环境控制和健康教育的重视程度不够、研究较少、文献数量也不多。有鉴于此,中国鼻病研究协作组的中青年专家们集体撰写了本共识,以期为临床医生进行环境控制和健康教育提供指导和帮助,提高AR防治效果。

支化预交联凝胶颗粒提高采收率机理实验

为解决华北油田河间东营某区块化学驱因聚合物老化导致的驱油体系黏度及驱油效果下降的问题,基于黏度和黏弹性测试、粒径分布测量、核磁共振测试、并联岩心驱替等多种实验手段,明确了支化预交联凝胶颗粒(B-PPG)的微观驱油机理以及并联岩心的驱油效果。结果显示:B-PPG分子的支链结构的水溶性较好,可提高溶液的表观黏度;B-PPG网状分子结构以破碎或变形的方式进入地层,从而改善流度比,提高非均质储层的波及效率;当主力油层的渗透率级差为7.4时,质量浓度为2000 mg/L的B-PPG体系提高采收率的幅度较水驱高20%。研究表明:B-PPG体系黏弹性好,变形能力强,具有理想的抗盐性,能在高渗层形成有效封堵,大幅度提高采收率。该研究为改善高温高盐油藏剖面、封堵高渗优势通道、大幅度提高油藏波及效率和采收率提供了借鉴。

盐酸贝那普利联合坎地沙坦酯治疗老年性高血压的效果观察

目的 探讨盐酸贝那普利联合坎地沙坦酯治疗老年性高血压的临床效果。方法 选取余干县人民医院于2020年1月—2022年4月接收的76例老年性高血压患者作为研究对象,按分层随机分组法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用盐酸贝那普利治疗,观察组在对照组基础上加用坎地沙坦酯治疗。对比2组治疗总有效率,用药前后血压[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、血压变异性、血脂[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为94.74%,比对照组的78.95%更高(P<0.05)。用药后2组SBP水平、DBP水平、24 h SBP变异性及24 h DBP变异性均比用药前低,且观察组比对照组更低(P<0.05)。用药后2组TG、TC、LDL-C水平比用药前低,HDL-C水平比用药前高,且观察组变化幅度比对照组更明显(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸贝那普利与坎地沙坦酯联合治疗老年性高血压患者不仅能获得理想效果,还能有效降低血压,改善血压变异性和调节血脂,安全可靠。

大庆油田缔合聚合物/碱/表面活性剂三元复合驱油提高采收率研究

在大庆油田油层及流体性质 (原油、水、45℃温度 )条件下 ,研究了碱 /表面活性剂 /缔合聚合物三元复合体系 (ASP)的物理化学性质并进行了驱油效果评价。结果表明 ,缔合聚合物具有良好的耐盐 (碱 )性 ,在相同粘度 (例如 40mPa.s)下 ,用量比部份聚丙烯酰胺三元复合体系的低 5 0 %～ 70 % ;体系具有良好的抗剪切性 ,在 75d内体系稳定 ,无相分离和沉淀 ;缔合聚合物对ASP体系与大庆原油界面张力无明显影响 ;与部份水解聚丙烯酰胺聚合物相比 ,缔合聚合物ASP体系表面活性剂在大庆油砂上的静态吸附量较低 ,但对NaOH的静态吸附量无影响 ;岩心驱替试验结果表明 ,可比水驱提高采收率 2 0 %OOIP以上 ,因而具有广阔的应用前景。

高温非均质油藏聚合物凝胶调驱实验研究

华北油田高温非均质油藏经过长期开采后,含水率高且非均质性进一步增强,而常规化学驱油措施控水增油效果较差。针对这一问题,通过室内体系筛选、物理模拟与理论分析相结合,研究了聚合物凝胶的抗高温性能、调剖效果以及控水增油能力。结果表明:筛选出的凝胶体系具有优异的抗高温性能与黏弹性模量,完全成胶后黏度最高可达4371.2 mPa·s,经30天高温老化后,黏度保留率为90.5%,弹性模量和黏性模量分别为10.4和1.3 Pa。同时该体系具有较强的封堵能力,在一定渗透率级差范围内,该体系的剖面改善能力与控水增油能力随着渗透率级差的增大而增大。当渗透率级差从2.13增加到8.16时,调剖后剖面改善率从58%增加到92.8%;当渗透率级差从2.06增加到8.08时,调驱后采收率增幅从10.2%增加到19.5%。

经鼻内窥镜翼腭窝手术的应用解剖学基础

目的 :通过对翼腭窝骨性标志的测量和尸体解剖为经鼻内窥镜翼腭窝手术提供形态学资料。方法 :对 40例干性颅骨进行了骨性标志的观察 ,同时对 10例 2 0侧成人尸头标本按中线锯开后进行解剖 ,观察翼腭窝周围组织结构及毗邻关系 ,并测量了有关的数据。结果 :蝶腭孔、圆孔、翼腭裂距离前鼻嵴的距离分别为 (6 2 .3± 2 .7)、(6 4.2± 4.8)、(5 1.5± 0 .6 )mm ,翼腭窝内的结构可以分为在后内的神经层和在前外的血管层 ,颈内动脉与蝶腭孔之间的距离为 (16 .4± 3 .3)mm。结论 :经鼻内窥镜翼腭窝手术可以获得相对安全的范围 ,圆孔可以作为手术中重要的标志结构。

中原高温高盐油藏疏水缔合聚合物凝胶调剖剂研究

针对中原油田高温（〉80℃）、高盐度（〉50g／L）、高硬度（〉1g／L）砂岩油藏．研制了地下成胶的高热稳定性聚合物凝胶调剖剂。所用聚合物为疏水缔合聚合物AP-P4，M^-=9．0×10^6，HD=27％，疏水基摩尔分数0．2％；交联剂为可生成酚醛树脂的3种化合物；调剖剂胶液用矿化度160g／L的马寨油田污水配制；实验温度95℃。根据形成的凝胶黏度（95℃，1.1s^-1）确定交联剂各组分用量为：MZ-YL0．429％，MZ-BE0．060％，MZ-XS0.012％；酸度调整剂用量0.12％：成胶时间10～15小时。2．5、3．0、3．5g／LAP—P4的凝胶在95℃老化100天后黏度保持在～40Pa·s及以上。初配制胶液在3000r／min下剪切15分钟后黏度降低87．5％～89．0％，但成胶后和老化过程中凝胶黏度只比未剪切样降低17.1％～6．6％。3．5g／L AP-P4的调剖剂对～1μm^2的6支储层岩心的堵塞率在88．1％-95．8％范围，平均93．3％，造成的残余阻力系数在15．2～28．6范围，平均19．8，使渗透率级差2．3～8．0的4组双人造岩心的注水流量比发生不同程度的反转。认为该凝胶调剖剂高温下稳定性好的原因，是强化学交联密度低．因而凝胶脱水收缩作用弱。图2表5参5。

糖皮质激素治疗降低川崎病患儿冠状动脉病变发生风险的Meta分析

目的：系统评价皮质激素在治疗川崎病患儿当中对冠状动脉病变的预防作用。方法系统搜索医学文献引擎，纳入相关的前瞻性随机对照高质量研究文献，分析皮质激素对预防川崎病冠状动脉病变的疗效及安全性。结果按照既定的纳入标准筛选后共有8项前瞻性随机对照临床研究纳入分析。总体研究提示糖皮质激素联合静脉免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林比单用IVIG和阿司匹林治疗能显著降低川崎病冠状动脉病变发生风险（OR：0．32，95％CI：0．14～0．71，P＝0．005），且两组药物不良事件发生率差异无统计学意义（OR：1．24，95％CI：0．33～4．67，P＝0．75）。亚组分析显示，患儿的年龄似乎对皮质激素的治疗作用没有影响；同时，皮质激素能降低非IVIG抵抗患儿发生冠状动脉病变风险（OR：0．53，95％CI：0．28～1．01，P＝0．05），而对于IVIG抵抗患儿，糖皮质激素降低冠状动脉病变风险的作用似乎更加显著（OR：0．19，95％CI：0．09～0．39，P＜0．01）。结论糖皮质激素联合IVIG和阿司匹林能够安全有效降低川崎病患儿冠状动脉并发生风险，且IVIG抵抗患儿可能是皮质激素联合IVIG和阿司匹林治疗的最大获益人群。

高效液相色谱法测定茶叶和土壤中的氟

建立了测定氟的高效液相色谱法，并通过加入三乙胺使Ｆ－－Ｌａ３＋－茜素氨羧络合剂体系更稳定．Ｃ１８柱，甲醇－水（１８∶８２）作流动相，流速为ｌｍｌ／ｍｉｎ，检测波长为５６６ｎｍ．本法线性范围为０．０１０—１．０μｇ／ｍｌ，相关系数为０．９９９１，检出限为１ｎｇ／ｍｌ．用于茶叶和土壤样品测定时，相对标准偏差为４．６％—７．３％，加标回收率为９１％—１０４％．

碱／表面活性剂／聚合物三元复合驱方案的设计与优化

以能与大庆原油产生超低界面张力的碱／表面活性剂／聚合物三元复合驱油体系为例，介绍了三元复合驱方案的设计与优化方法，包括化学剂碱、表面活性剂、聚合物的筛选及浓度确定，驱油试验效果评价。

鼻息肉中血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的表达

目的 探讨血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子 (basicfibroblastgrowthfactor ,bFGF)在鼻息肉发病过程中的意义。方法 将鼻息肉患者分为A、B 2组 ,A组为Ⅰ型及Ⅱ型 1、2期鼻息肉患者 ,B组为Ⅱ型 3期及Ⅲ型鼻息肉患者 ,采用免疫组化SP法对 2组 39例鼻息肉患者鼻息肉组织中VEGF、bFGF的表达进行检测。结果 正常鼻粘膜中VEGF、bFGF的染色呈阴性 ,而在A、B组鼻息肉组织中的阳性率分别达到 5 9%、41%和 71%、80 % ,B组中阳性率和阳性细胞数均高于A组 ;VEGF和bFGF在鼻息肉组织中主要定位于基底膜周围的炎性细胞和上皮细胞以及血管周围和血管壁内皮细胞。结论 VEGF、bFGF通过在鼻息肉组织中的过度表达 ,促进息肉组织内的血管增殖和炎性细胞聚积 ,促进鼻息肉的发生发展 ,可能是鼻息肉病区别于鼻息肉的重要组织学特征之一。

大庆油田鼠李糖脂生物表面活性剂提高采收率

为了研究和评价大庆油田生物表面活性剂提高采收率技术 ,在大庆油田油层 (原油、水质以及温度等 )条件下 ,进行了鼠李糖脂生物表面活性剂提高采收率实验研究。结果表明 ,单独的鼠李糖脂与大庆原油的界面张力不能达到10 -3mN/m数量级的超低值 ;但与用大庆馏分油磺化合成的石油磺酸盐PSD— 2复配 ,在表面活性剂总浓度为 0 .4%、NaOH为 1.0 %时 ,该体系与大庆原油的界面张力达到了 10 -3mN/m数量级的超低值 ;进一步研究还表明 ,向含 1.2 %Na2 CO3 的磺酸盐B - 10 0体系中加入 0 .1%鼠李糖脂发酵液 ,不仅可使界面张力降低到 10 -4 mN/m数量级的超低值 ,还可使价格昂贵的表面活性剂B— 10 0的静态吸附量降低 30 %左右。岩心驱替试验表明 ,驱油过程中明显形成了油墙 ,含水由 98%降到了 5 0 % ,比水驱提高采收率 2 0 %OOIP(原始地质储量 )左右 ,显示了大庆油田开展生物表面活性剂提高采收率方法的良好前景 。

中原油田疏水缔合聚合物凝胶调剖剂的矿场应用

题示调剖剂由疏水缔合聚合物AP-P4、可生成酚醛树脂的3种单体化合物及酸度调整荆组成，地下成胶，形成的凝胶在高温下长期稳定性良好。在地温80～90℃的中原文、卫、马油田26口注水井用含3．5g／LAP-P4的该调剖剂实施了调剖，报道了施工情况和结果。发表了16口井的施工数据：单井处理层数4-25，处理厚度9．8-51．9m，注入剂量920～1800m^3，平均1110m^3，处理半径4．6～13．3m，平均9．4m。利用1口井的施工压力曲线说明该剂成胶以前在地层内不断发生堵塞形成-破环-再形成过程。6口井取样黏度监测数据（mPa·s）表明，该剂初配时黏度8698-14898，泵前平均12283，泵后平均11069。井口平均9992，泵剪切损失9．9％，沿程损失9．7％。成胶时间20-40h，地面成胶黏度≥100000。调剖后恢复注水的22口井，平均单井注水量增加8m^3／d。注水压力上升2．8MPa，视吸水指数下降8．2m^3／d·MPa。给出了4口井调剖前后各层相对吸水量变化及堵死层、启动层数据。26口调剖井对应油井共38口，调剖后有30口井产量增加。图3表4参3。

八段锦对非酒精性脂肪肝的干预研究

目的:对非酒精性脂肪肝(nonalcoholic famy liver disease,NAFLD)患者进行24周健身气功·八段锦运动处方干预,比较练功对NAFLD患者血脂、血糖、肝功及肝脏形态的影响。方法:运动干预每周3次,每次3～4遍,采用12 min有口令音乐,持续时间约40～60 min,心率控制在最大心率的60%～70%左右,连续干预24周;各实验组保持原有生活习惯,接受NAFLD的流行病学原理及日常注意事项等科普教育。结果:完成实验的人数为61例,其中轻度组37例,中度组19例,重度组5例。八段锦可有效提高NAFLD轻度组的HDL-C(P <0. 05)、降低LDL-C(P <0. 05)、改善肝功能ALT(P <0. 01);有效降低NAFLD中度组的TG(P <0. 05)、提高HDLC(P <0. 05)、降低空腹血糖GLU(P <0. 05)、改善肝功能ALT(P <0. 05)、减小肝右叶斜径(P <0. 05);有效降低NAFLD重度组的TG(P <0. 05)、提高HDL-C(P <0. 05)、改善肝功能ALT(P<0. 05)。结论:健身气功·八段锦24周运动处方干预可有效改善轻、中、重NAFLD患者的脂代谢水平,改善肝脏功能状态,并对降低血糖有一定作用。

界面张力特征对三元复合驱油效率影响的实验研究

分别采用了油水平衡界面张力和瞬时动态界面张力为1mN/m、0.1mN/m、0.01mN/m和0.001mN/m的4种体系进行了岩心驱油试验。结果表明,在大庆油田三元复合驱中,油水动态界面张力最低值是影响驱油效果的重要因素,而不是平衡界面张力。动态界面张力最低值达到0.01mN/m时,体系的驱油效果与界面张力平衡值达到0.001mN/m时基本相同。因此,可以大幅度降低三元复合体系中碱的用量,甚至可以不用碱。此外,还可以降低对表面活性剂的苛刻要求,扩大表面活性剂的种类和范围。

免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023,深圳)

鼻部炎症性疾病临床主要包括变应性鼻炎(AR)、非变应性鼻炎(NAR)和慢性鼻窦炎(CRS),其发病机制尚未完全阐明,涉及遗传学、免疫调节、炎症介质、环境因素、微生物群状态等多方面,传统药物治疗后部分患者症状仍无法缓解或出现不必要的副作用,且容易反复发作或呈慢性持续状态,因其发病多与免疫失衡相关,免疫调节是一个有效的治疗方案。近年来,免疫调节剂的品种和应用越来越广泛,主要包括化学合成制剂、生物制剂、人和动物免疫系统的产物、中药及其制剂等。但免疫调节剂治疗鼻部炎症疾病缺乏高水平的循证医学证据,使用尚不规范,因此,我们特组织该领域有经验的中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制定了免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识,本共识从鼻部炎症性疾病发病机制角度出发,系统总结了鼻炎及CRS常用免疫调节剂的免疫作用机制、临床研究证据、适应证、用法用量及注意事项等,以供临床医生在选择和应用免疫调节剂时参考。

甲基汞的大气-水-土壤界面交换通量

通过模拟实验和野外实测，对甲基汞在大气－水和大气－土壤的界面交换进行了初步研究．结果表明，甲基汞释放通量与水中的甲基汞浓度有关，水－气体系中甲基汞释放通量大于水－土－气体系中甲基汞释放通量；甲基汞在大气－土壤界面的释放通量为０．２１～３．０９ｎｇ·ｍ － ２·ｈ－ １；在大气－水界面的释放通量为０．１４～０．７９ｎｇ·ｍ － ２·ｈ－ １．

按需间断吸入和每日规律吸入糖皮质激素对哮喘患儿安全性和疗效的荟萃分析

目的系统比较按需间断吸入糖皮质激素和每日规律吸入糖皮质激素两种治疗策略对于哮喘患儿的安全性和有效性。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、clinicaltrials.gov以及中国生物医学文献数据库,收集1980年至2013年10月已公开发表的相关文献进行荟萃分析。结果根据关键词检索,共搜索到943篇文献,最终有4篇(5个对比组)平行设计、前瞻性、随机对照临床研究纳入本文荟萃分析。荟萃分析发现,按需间断吸入糖皮质激素(实验组)和每日规律吸入糖皮质激素(对照组)在哮喘加重事件发生率[OR=1.25,95%CI为0.87~1.78,P=0.22]、再住院率(OR=0.85,95%CI为0.28~2.57,P=0.77)、症状和生活质量评分改善[加权均数差(WMD)=0.02,95%CI为-0.19~0.23,P=0.88]、严重不良事件发生率(OR=0.81,95%CI为0.30~2.17,P=0.67)方面差异无统计学意义。然而,对照组呼吸峰值流速改善这一指标高于实验组(WMD=2.76,95%CI为0.69~4.82,P=0.009),而实验组在随访年限中身高的增加平均较对照组高0.51cm(WMD=-0.51,95%CI为-0.87^-0.16,P=0.005)。异质性分析提示各个研究之间同质性较好。结论按需间断吸入糖皮质激素和每日规律吸入糖皮质激素这两种治疗策略对哮喘患儿的疗效无明显差异,每日规律吸入糖皮质激素可以显著改善患儿呼吸峰值流速,但是这一疗法对患儿身高的增长可能有一定的影响。

变应性真菌性鼻窦炎的综合治疗

目的 探讨内、外科综合治疗手段对变应性真菌性鼻窦炎的治疗作用。方法 对31例变应性真菌性鼻窦炎进行了以手术治疗为中心的综合治疗,其中鼻内镜手术24例,柯 - 陆氏手术7例,术前、术后进行抗生素、皮质类固醇激素和抗真菌药物治疗。结果 术后均随访1年以上,无手术并发症发生,采用鼻内镜手术的患者无复发,3例采用柯 - 陆氏手术治疗的患者复发行二次手术。结论 本研究表明鼻内镜外科手术对变应性真菌性鼻窦炎是一种有效的微创治疗手段,手术结合内科用药对变应性真菌性鼻窦炎的治疗具有良好的效果。