剖宫产术后不同体位改良式拔导尿管方法效果比较

目的:探讨剖宫产术后选择不同体位改良式拔导尿管方法对患者临床治疗效果的影响。方法:将2021年12月1日~2022年10月31日收治的160例剖宫产患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各80例;两组均采用改良式拔导尿管法,对照组选择卧位,观察组选择蹲位。比较两组尿潴留发生率、脱管成功率及临床恢复时间指标,使用行为疼痛量表(BPS)评价患者脱管时及首次排尿时疼痛评分,并于入院当日、出院前1 d采用生活质量量表(QOL)评价患者生活质量。结果:观察组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05),脱管成功率高于对照组(P<0.05),临床恢复时间短于对照组(P<0.05);脱管时、首次排尿时,观察组BPS评分低于对照组(P<0.05);出院前1 d,两组QOL评分高于入院当日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:改良式蹲位拔导尿管法能够缓解剖宫产患者拔管时疼痛,降低尿潴留发生率,提高脱管成功率,改善生活质量。

老年患者失眠严重程度及其影响因素分析

目的探讨老年患者失眠严重程度状况及其与睡眠质量、睡眠认知等之间的相关性。方法对727例老年患者采用失眠严重程度指数量表(ISI)评估其失眠严重程度,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)与睡眠个人信念与态度量表(DBAS-16)评估睡眠质量及睡眠认知。结果老年患者不同失眠严重程度得分与匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)得分、睡眠个人信念与态度量表(DBAS-16)得分,差异有统计学意义(P<0.05);将老年患者的ISI、PSQI与DBAS-16进行相关性分析,结果显示ISI与PSQI呈正相关,ISI、PSQI与DBAS-16呈现负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年失眠患者多以轻中度失眠为主,罹患高血压、糖尿病等慢性病的老年患者更容易出现睡眠问题,睡眠信念与态度得分越低,则失眠严重程度越重,睡眠质量越差,我们应更加关注伴有慢性病及睡眠认知存在问题老年患者的睡眠状况。

对比超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗白内障的效果

目的分析超声乳化术与小切口囊外摘除术治疗白内障的效果差异。方法回顾性分析商丘市眼科医院2018年1月至2022年12月接受治疗的白内障患者189人(189眼)的数据实施。依据患者所接受的手术方法差异实施分组,分为A组(接受超声乳化手术,n=93)以及B组(接受小切口囊外摘除手术,n=96)。均选择术前(T_(1))、术后7 d(T_(2))、术后1个月(T_(3))、术后3个月(T_(4))共4个时间点的数据实施分析,对比两组患者治疗效果。对比两组患者不同时间点的视力情况、角膜内皮细胞数量、黄斑区厚度以及T_(4)时两组患者的黄斑水肿发生率,不同时间点手术源性角膜散光值,两组患者术后3个月内的并发症情况。结果T_(1)、T_(3)、T_(4)时间点,两组患者的裸眼视力、最佳矫正视力数据差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)时间点,小切口囊外摘除手术组的裸眼视力、最佳矫正视力水平均优于于超声乳化术组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时间点,两组患者的角膜内皮细胞数量数据差异无统计学意义(P>0.05),在T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点,B组的角膜内皮细胞数量均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(4)时间点,两组患者的黄斑区厚度和T_(4)时两组患者的黄斑水肿发生率的数据差异无统计学意义(P>0.05),在T_(2)、T_(3)时间点,B组的黄斑区厚度均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时间点的手术源性角膜散光值数据差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后3个月的并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对白内障的患者,超声乳化术和小切口囊外摘除术均为有效的手术方法,两种方法相比,小切口囊外摘除术更利于患者术后短期的恢复以及围手术期并发症的降低。

乡村振兴背景下优化农业经济发展的策略

在我国经济发展过程中,乡村振兴战略是主要发展方向,而乡村振兴战略能否有效落实,会对农业经济的发展质量产生决定性影响。为把握乡村振兴的契机,推动农业经济的快速发展,文章首先阐述了实施乡村振兴战略对农业经济发展产生的影响,然后梳理了乡村振兴背景下农业经济发展面临的困境,并围绕出现的具体问题,针对性给出了农业经济发展优化的可行性策略,旨在有效利用乡村振兴发展的机会,推动农业经济发展格局的更新与优化,进而提高农村经济发展水平,为国家经济的整体提升产生有力促进。

高职护理实习生病人隐私保护现状及影响因素研究

目的:了解高职护理实习生病人隐私保护现状并分析其影响因素。方法:采用随机数字生成器,将福建省某卫生职业技术院校2023年参加实习的24个班级进行编号,选取前9个数字,最终抽取9个班的423名护理实习生为研究对象,使用一般资料调查表、病人隐私保护量表(实习护生版)、人文关怀量表、护理专业自我概念量表进行调查。结果:高职护理实习生病人隐私保护认知与行为得分分别为(119.78±13.17)分与(118.31±13.77)分,处于中上水平,多元线性回归结果显示,人文关怀、专业自我概念、对带教老师隐私保护的评价是影响实习生病人隐私保护的影响因素(P<0.05)。结论:加强高职护理实习生病人隐私保护认知,提高其人文关怀和专业自我概念,规范带教老师的隐私保护行为,可以进一步提升高职护理实习生隐私保护水平。

城镇社区老年高血压患者自我管理现状调查及对策

目的:改善老年高血压患者自我管理现状。方法:采用自编老年高血压患者自我管理状况问卷,对福州市某社区342位老年高血压患者进行了调查。结果:①老年高血压患者自我管理现状不容乐观,自我管理状况佳者仅占18.1%;②老年高血压患者自我管理存在诸多薄弱环节,诸如饮食控制良好者占16.4%,按时监测血压者占19.3%等;③老年高血压患者自我管理的主要影响因素有:年龄(P=0.011)、性别(P=0.000)、文化程度(P=0.000)。结论:目前老年高血压患者自我管理状况不容乐观,社区人员应致力于增强老年高血压患者自我管理意识;准确评估患者自我管理中的薄弱环节并给予针对性的指导及措施;加强对文化程度低、男性患者的自我管理监督力度。

抗米勒管激素用于年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制个体化治疗的评价

背景与目的:年轻乳腺癌患者应用促黄体生成素释放激素类似物戈舍瑞林治疗没有个体化用药方案,并缺乏临床可用的指导依据。该研究皆在探讨抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)在年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制个体化治疗的评价作用。方法:选取2012年5月—2014年1月在上海交通大学附属仁济医院因雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性的乳腺癌41例患者,术前随机分为戈舍瑞林6个疗程+化疗组(简称戈舍瑞林组)20例,化疗组21例,30例同年龄组健康妇女为正常对照组,随访(17.4±6.2)个月。观察两组治疗后的停经时间与复潮时间,于术前1个月、戈舍瑞林组或化疗组术后月经复潮后3、6个月检测AMH、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和E_2水平。正常对照组在相应时间段内检测AMH、FSH和E_2水平。结果:3组患者的术前临床资料及术前FSH、E_2水平差异均无统计学意义(P>0.05),乳腺癌患者术前AMH水平较正常对照组降低,差异有统计学意义(P=0.04);戈舍瑞林组较化疗组停经时间更短,差异有统计学意义(P=0.00);戈舍瑞林组较化疗组复潮时间更短,差异有统计学意义(P=0.00);与正常对照组及术前比较,戈舍瑞林组及化疗组FSH、E_2水平在5个测定时间的差异均无统计学意义(P>0.05);戈舍瑞林组及化疗组在5个测定时间的AMH水平均显著降低,差异均有统计学意义(P=0.00),两组在复潮后3、6个月AMH水平逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05);与化疗组相比,戈舍瑞林组的AMH水平下降明显,戈舍瑞林组的AMH水平在复潮6个月后比化疗组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻乳腺患者在卵巢功能抑制治疗+化疗过程中,AMH较其他评价卵巢储备的指标明显下降,在其他指标恢复术前水平后仍提示卵巢受损,提示AMH可以作为评价年轻乳腺癌患者卵巢功能的指标,亦有可能成为戈舍瑞林个体化治疗的评价指标。

米非司酮中期引产胎盘的病理学研究

目的 观察米非司酮中期引产胎盘的病理变化及探讨米非司酮的作用机制。方法 将 70例宫内妊娠 16～ 2 0周要求引产的健康妇女随机分成两组 :Ⅰ组 (试验组 ) 1～ 3d服米非司酮共 3 0 0mg ,第 4d服用米索 ;Ⅱ组 (对照组 )水囊引产。两组均于分娩后取胎盘制备光镜及电镜标本。光镜检查 ,对胎盘各成分进行定性观察比较 ,纤维化绒毛定量分析 ,图像分析仪计算绒毛面积指数 ;透射电镜观察绒毛中滋养细胞、绒毛间质微血管、蜕膜细胞、颗粒细胞、间质的病理变化。免疫组化分析采用第八因子相关抗原 (FⅧRAg)单克隆抗体 ,SP免疫组化染色法 ,计算绒毛微血管密度 (MVD)。统计学处理用SAS系统进行t检验、χ2 检验。结果 与Ⅱ组比较 ,Ⅰ组绒毛面积指数减少 (P <0 0 1)、纤维化绒毛增多 (P <0 0 0 5 )、绒毛间质MVD下降 (P<0 0 1)、内皮细胞受损FⅧRAg表达量降低 ,合体滋养细胞的微绒毛数量减少、变短、脱失 ;细胞变性明显。内皮细胞变性。蜕膜细胞粗面内质网、线粒体减少 ;颗粒细胞高电子密度颗粒减少或消失。结论 米非司酮对中期引产胎盘绒毛滋养细胞、间质微血管、蜕膜细胞、颗粒细胞 ,产生了较明显的影响 。

社区老年高血压患者自测健康水平与自我管理状况的相关性研究

目的了解社区老年高血压患者自测健康水平及自我管理现状,探讨两者之间的关系,为提高老年高血压控制率提供依据。方法采用自测健康评定量表、自我管理状况问卷对福州市某社区342例老年高血压患者进行调查。结果社区老年高血压患者的自测生理健康总分130.91±11.61,自测心理健康总分116.77±3.80,自测社会健康87.50±7.79;自我管理状况佳者18.13%,自我管理差者35.67%。自测健康与饮食控制、不吸烟、不饮酒、坚持运动、服药依从性、按时随访、体质量控制均呈显著相关;自测健康各子量表与自我管理部分项目显著相关(P<0.05,P<0.01)。结论高血压患者的自我管理状况与自测健康水平关系密切,社区护理人员应通过有效措施提升其社会健康水平,从而改善自我管理现状。

动态血糖监测在妊娠期糖尿病的临床应用

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，其发病率逐年升高，在国内外正受到越来越多的关注。GDM胎儿、新生儿发病率和死亡率增高，同时GDM孕妇将来患2型糖尿病的风险也明显增加。GDM孕妇的血糖水平与妊娠结局显著相关，因此孕期血糖监测尤为重要。目前临床工作中多采用每日监测4～7次血糖来反映全天（24h）的血糖曲线，但近来，

糖代谢异常孕妇血糖水平与发生巨大儿的关系探讨

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖水平与巨大儿发生的关系。方法分析125例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇和21例妊娠期糖耐量受损(GIGT)孕妇的临床资料,根据分娩情况分为巨大儿组(n=36)和非巨大儿组(n=110)。采用t检验、χ2检验和多因素Logistic回归分析妊娠期糖代谢异常孕妇OGTT血糖水平与巨大儿发生的关系。结果①两组孕妇空腹血糖(FPG)和OGTT 1 h血糖差异有统计学意义(P<0.05),50 g葡萄糖筛查(GCT)值、OGTT 2 h血糖和OGTT3 h血糖差异无统计学意义(P>0.05)。②孕妇FPG<5.3 mmol/L各水平级别相对危险度(OR值)均<1,发生巨大儿风险较低;FPG≥5.3 mmol/L各水平级别OR值均>1,为巨大儿发生的危险因素。③孕期随体质量增加,OR值增高;体质量增加越快,巨大儿发生的风险越高;FPG>5.1 mmol/L,体质量增长>16～18 kg的孕妇其巨大儿发生率明显升高。结论妊娠期糖代谢异常孕妇FPG水平升高为发生巨大儿的主要危险因素,孕期血糖控制不佳可能导致巨大儿及相关并发症发生。

危险分层理论应用于高血压病健康教育的研究进展

综述了危险分层理论在高血压病健康教育中的应用,明确了对不同危险分层的高血压病人应采取不同侧重点的健康教育内容。

AMH在卵巢囊肿术后对卵巢储备影响的评价作用

目的：探讨 AMH 在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中卵巢创面采用电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能影响的评价作用。方法：选取2008年5月至2013年7月因单侧卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的38例患者,随机将患者分为缝合组（20例）、电凝组（18例）,术中创面止血分别采用缝合法和电凝法。同时选取23例正常育龄妇女为对照组。于术前1个月及术后第1、3、6个月检测基础性激素水平（AMH、FSH、LH、E2）,月经周期第3-5天行阴道彩色多普勒超声检查,检测卵巢间质动脉血流阻力指数（RI）及窦卵泡数（AFC）。结果：3组患者的术前一般情况和卵巢储备功能比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。与正常对照组比较,缝合组、电凝组囊肿侧卵巢术后1月的 AFC 明显减少,术后1、3、6月 AMH 水平明显下降,术后1月 E2水平增高,差异均有统计学意义（P 均〈0.05）；缝合组、电凝组术后1、3、6月卵巢间质动脉 RI、LH、FSH 水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义（P〈0.05）。结论：卵巢囊肿术后,AMH 较其他评价卵巢储备的指标明显下降,在其他指标恢复术前水平后仍提示卵巢储备受损。提示 AMH 可用于临床评价卵巢储备。

低年资护士培训中护理软技能提高与核心能力量表评价作用的分析

目的:探讨低年资护士软技能的提高方法,分析评价核心能力表的作用及实施效果。方法:合理设计提高低年资护士软技能的培训课程,对128名在5年内参加工作的低年资护士进行培训,严格按照PDCA循环法实施,使用注册护士核心能力量表对培训前后的护士进行理论和操作考核,以评价护士的软技能水平。结果:培训后低年资护士理论和操作考核结果及软技能水平与培训前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依据注册护士核心能力量表合理设计培训课程及培训内容,可显著提高低年资护士的软技能水平,有利于更好地开展护理工作。

中美两国高等教育发展的社会性差异——读布鲁贝克《高等教育哲学》有感

中美两国在高等教育发展中曾经面临一些相似问题 ,但两国政府却在这些问题上采取了不完全相同的态度和政策。目前我国高等教育发展中面临的许多问题 ,布鲁贝克在他的《高等教育哲学》中就早有提及并已经部分做出了回答。然而 ,他的研究对象主要是美国高等教育 ,并且是基于美国学者视野的。今天看来 ,这些观点和解决方案并不能完全移植到我国。究其原因 ,关键在于两国的文化和历史方面的差异。本文试从文化传统和历史背景两个不同纬度解读《高等教育哲学》,以求更深刻地理解布鲁贝克的高等教育思想 ,并以此找出中美两国在这些看似相同的问题上的认识差异。

呼吸内科住院老年患者护理中应用环节式健康教育的临床效果

目的分析环节式健康教育在呼吸内科住院老年患者护理中应用的临床效果,并评价这一环节式健康教育在疾病护理过程中的价值。方法选择116例老年人呼吸内科疾病患者作为研究对象,采用盲法随机分为观察组与对照组,每组58例,观察组所有患者均根据其实际情况,在常规护理的基础上进行环节式健康教育,对照组所有患者均接受常规护理,并对这组患者的生活质量、护理满意度进行对比,进而探讨环节式健康教育在呼吸内科住院老年患者护理中应用的临床效果。结果在本次研究中观察组患者的生活质量评分为(5.99±0.39)分,对照组的生活质量评分为(5.18±0.17)分(P<0.05);观察组患者的护理满意度为94.83%;对照组的患者的护理满意度为77.59%(P<0.05)。结论在老年人呼吸内科疾病护理方面,环节式健康教育的应用具有十分重要的意义,通过这一模式,可以不断提高患者相关疾病的管理水平,积极改善患者的病情。从数据上可以看出,其临床效果较为显著,为患者的后续恢复打下坚实的基础,值得我们在临床上的借鉴与推广。

成人体质指数对发热患者冰袋降温的效果观察

发热是由于致热源作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围，可引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱，需要及时采取降温措施，以避免机体的过度消耗和重要器官的损害。在临床中常采用冰袋局部降温对发热患者进行物理降温。并于复温后30min复测腋温，

米非司酮在终止妊娠方面的应用及研究进展

米非司酮 ( Mifepristone)是分子水平抗孕激素药物 ,可直接作用于绒毛、蜕膜、胎盘、子宫肌层、宫颈 ,用于终止各期妊娠临床效果好 ,对母体安全性较好 ,但对胎儿、新生儿的影响需进一步研究 ,用于晚期妊娠引产应持慎重态度 。

融合蛋白hCGβ-hC3d3增强人免疫活性细胞对hCGβ抗原的免疫原性

目的:探讨分子佐剂hC3d3与hCGβ的融合蛋白hCGβ-hC3d3作用于人外周血单个核细胞(PBMC)对hCGβ抗原的免疫原性的影响.方法:对人PBMC进行细胞分离纯化,分别用1、10、100 nmol/L的hCGβ、hCGβ-hC3d3及PWM等抗原体外作用于B细胞、B+T细胞、PBMC和Raji细胞8～12天,用3H-TdR掺入法了解不同抗原刺激后各组细胞增殖情况;用ELISA检测培养上清中总免疫球蛋白(Ig)水平;而ELISPOT可测定各种抗原刺激后Ig分泌细胞数量.结果:用不同浓度hCGβ、hCGβ-hC3d3及PWM作用于B细胞、B+T细胞、PBMC、Raji细胞8～12天后,3H-TdR掺入法分析显示:与hCGβ处理组相比,融合蛋白hCGβ-hC3d3能使各组细胞增殖明显升高,且呈浓度依赖性;100 nmol/L hCGβ-hC3d3与前3组细胞共培养上清中总Ig的含量分别为hCGβ刺激组的4倍、10倍和10.85倍,且呈浓度依赖性.ELISPOT结果与培养上清液检测结果类似,经与hCGβ-hC3d3共培养后Ig生成细胞较hCGβ组明显增加.结论:融合蛋白hCGβ-hC3d3明显增强人免疫活性细胞抗hCGβ的免疫原性.

ACT在老年支气管扩张患者排痰管理的临床应用

目的观察气道廓清技术(ACT)在老年支气管患者排痰中应用效果。方法选取2019年2月-2020年2月我院收治的90例老年支气管扩张患者作为研究对象,随机分为观察组(n=45)与参考组(n=45)。观察组在常规护理的基础上给予ACT以帮助排痰,参考组给予常规护理,对比2组排痰效果。结果干预前2组患者排痰量对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后3 d、7 d 2组排痰量均明显增加,且观察组的高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规护理,将ACT用于老年支气管患者排痰中可进一步提高排痰量,效果更好,值得推广。