阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者糖代谢情况分析

目的分析男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者糖代谢情况,探究OSAS患者糖代谢异常的影响因素。方法连续选取2020年4—12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗研究中心的男性患者224例,纳入人群均完成多导睡眠呼吸监测、糖耐量-胰岛素释放试验。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为无OSAS组(59例)、轻度OSAS组(55例)、中度OSAS组(54例)、重度OSAS组(56例)。结果筛查出OSAS患者165例,OSAS组患者血糖异常患病率高于无OSAS组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。四组间糖化血红蛋白及各时段血糖水平差异均有统计学意义(P<0.05);重度OSAS组患者糖化血红蛋白水平高于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05),重度OSAS组患者空腹、0.5 h、1 h、2 h、3 h血糖水平高于无OSAS组患者,差异有统计学意义(P<0.05),重度OSAS组患者3 h血糖高于轻度OSAS组、2 h血糖高于中度OSAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。无、轻度OSAS患者Matsuda指数高于中、重度OSAS患者,HOMA-IR低于中、重度OSAS患者,差异均有统计学意义(P<0.05);无OSAS患者葡萄糖处置指数高于其他各组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归发现在校正相关因素后AHI、年龄、颈围和腹围为OSAS患者糖代谢异常的危险因素(P<0.05)。结论本研究结果显示男性OSAS患者合并糖代谢异常的患病率及血糖水平相关参数明显升高,这可能与AHI、年龄、颈围及腹围等危险因素有关。

高血压与高血压合并干燥综合征患者血清蛋白质差异表达研究

目的:通过比较高血压伴干燥综合征与不伴干燥综合征的原发性高血压患者的血清蛋白质差异表达,探讨高血压人群中干燥综合症可能的发病机制。方法:分别采集高血压伴干燥综合征患者和原发性高血压患者的血清样本各8例。基于数据非依赖采集质谱技术对两组患者的血清差异表达蛋白质进行检测,随后通过GO和KEGG对这些差异表达的蛋白质进行生物信息学分析。使用STRINT数据库构建PPI,Cytoscape进行模块化分析和关键蛋白质的选择。结果:本研究发现了35个差异蛋白,GO分析显示,大多数差异蛋白主要位于细胞外区,相关差异表达蛋白在分子功能中主要集中在抗原结合和丝氨酸型内肽酶活性过程。KEGG富集分析显示,相关差异蛋白在补体和凝血级联、系统性红斑狼疮和朊病毒疾病中显著富集。通过Cytoscape软件的MCODE插件获得的核心模块中,VWF、A2M和F9在补体和凝血级联中显著富集,且差异表达更显著。结论:本研究发现35个差异表达蛋白,其中VWF、A2M和F9可能在高血压人群罹患干燥综合征中发挥了较为重要的作用。

血清鸢尾素水平对高血压合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

目的观察血清鸢尾素(Irisin)水平对高血压合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS的诊断价值。方法156例高血压患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)结果分为重度OSAS组(79例)和非重度OSAS组(77例)。收集两组基线资料,均进行多导睡眠监测(PSG)、动态血压监测,测定血清鸢尾素水平。比较两组基线资料、血清鸢尾素水平,分析血清鸢尾素水平与各项指标的相关性、血清鸢尾素水平的受试者工作特征曲线(ROC)。结果两组患者的体质量指数(BMI)、诊室收缩压(SBP)、诊室舒张压(DBP)及24 h平均SBP、24 h平均DBP比较均无显著差异(P>0.05)。重度OSAS组患者的年龄、男性占比、腹围、颈围、AHI均高于非重度OSAS组,平均血氧饱和度(MSpO_(2))、最低血氧饱和度(LSpO_(2))低于非重度OSAS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。156例患者中位血清鸢尾素水平为25.17 ng/ml,重度OSAS组中位血清鸢尾素水平为14.94(4.45,28.93)ng/ml,非重度OSAS组中位血清鸢尾素水平为42.34(21.93,74.31)ng/ml。两组患者中位血清鸢尾素水平比较差异有统计学意义(P<0.001)。156例高血压患者中,血清鸢尾素水平与年龄、AHI呈负相关(r=-0.175、-0.359,P=0.029、0.000<0.05),与MSpO_(2)呈正相关(r=0.188,P=0.020<0.05)。采用ROC曲线分析血清鸢尾素浓度临界值为38.07 ng/ml,曲线下面积(AUC)为0.761,其敏感度为86.08%(68/79),特异度为61.04%(47/77),阳性预测值为69.39%(68/98),阴性预测值分别为81.03%(47/58)。结论高血压人群中,OSAS患者血清鸢尾素浓度与OSAS的严重程度呈负相关;且血清鸢尾素水平可作为重度OSAS患者的诊断指标。

乡村振兴背景下农村闲置宅基地再利用研究

农村宅基地是乡村农民进行生产、生活和社会交往的多功能复合空间,是乡村地区人地系统进行交互的关键。乡村振兴背景下,大批农民进城务工,促使农村宅基地的利用方式和自身禀性产生历史性转变。农村闲置宅基地是乡村经济社会发展进行到一定阶段的必然产物,因此,再利用农村闲置宅基地成为协调乡村地区人地关系的重要抓手。如何将闲置宅基地与农房进行有效资产转化,激活乡村振兴要素,促进乡村产业生态位升级转型和农民增收,是目前亟待探索和解决的实际问题。本文提出了农村闲置宅基地的再利用策略,以助于激发农民的参与内生动力、探索闲置宅基地多元利用、强调宅基地农户资格权利、提供足够的法律法规保障。

肝脂肪变性指数与体检人群2型糖尿病发生风险的关联

目的探讨肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)与体检人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发生风险之间的关联。方法本研究是一项观察性队列研究,共15464例入组时无T2DM的体检参与者完成,中位随访期1967 d。计算每个变量的方差膨胀因子以检验多重共线性采用COX回归模型分别构建未校正模型、微校正模型、全校正模型分析HSI指数对T2DM风险的效应情况。使用受试者工作曲线(receiveRoperating characteristic,ROC)和ROC曲线下面积评估HSI指数对T2DM的预测能力。结果在未校正模型中,HSI每增加一个标准差,患T2DM的风险就会增加2.02倍(HR=2.02,95%CI:1.88~2.18,P<0.001)。在微校正模型与全校正模型中,结果与未校正模型相似,核心结果的大小或方向没有明显变化(P>0.05)。在敏感性分析中,HSI指数的最高五分位数分组的参与者患T2DM的风险,比最低五分位数分组的参与者增加了3.65倍(HR=3.65,95%CI:2.27~5.88,P<0.001)。HSI指数对T2DM发病风险预测能力的ROC曲线下面积为0.74(0.72~0.77)。结论较高的HSI指数与发生T2DM的风险显著相关,HSI指数显示出了对T2DM的良好的预测能力。

老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者颈围与冠心病相关性分析

目的探讨老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的颈围与冠心病的相关性。方法连续纳入2011年1月~2013年12月就诊于高血压中心明确诊断OSA的60岁以上高血压患者435例。记录人体测量学指标、临床资料、生化检查结果。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线将颈围与其他人体测量学指标进行比较,并使用约登指数评估颈围对冠心病的诊断界值点。采用Logistic回归分析颈围与冠心病的相关性。此外,笔者还进行了亚组分析和交互作用分析。结果颈围与冠心病风险显著相关(OR=1.10,95%CI:1.04~1.16,P=0.001),颈围预测冠心病的ROC曲线下面积最高(AUC=0.586,95%CI:0.528~0.644),最佳界值点男性为42.75cm,女性为36.75cm。与正常颈围组比较,高颈围组(颈围≥男性42.75cm/女性36.75cm)与冠心病的风险增加相关(OR=2.16,95%CI:1.43~3.27,P<0.001),校正混杂因素及体重指数和腹围后,颈围仍是冠心病风险因素(OR=2.47,95%CI:1.44~4.21,P<0.001)。在所有模型中,颈围连续变量与冠心病风险显著相关。亚组分析和交互作用分析显示颈围与性别、吸烟、饮酒、糖尿病史、高甘油三酯血症、血压水平、OSA严重程度均无交互作用(P均>0.05),颈围与冠心病风险独立相关。结论颈围是老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并冠心病独立于体重指数、腰围的风险因素。

CTA在评估大动脉炎病情活动性中的临床应用价值

目的探讨CT血管成像(CT angiography,CTA)在评估大动脉炎活动性中的价值。方法本研究为回顾性病例对照研究。连续纳入2017年1月~2021年12月在笔者医院住院并诊断为大动脉炎患者29例,收集CT血管成像、血清学炎性指标及其他临床资料,使用酶联免疫吸附试验法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定正五聚蛋白-3(pentraxins-3,PTX-3)水平。应用美国国立卫生研究院提出的Kerr评分评估活动性,并将病例分为活动组与非活动组。结果活动组管壁相对强化比率要明显高于非活动组(P=0.02),而最大壁厚比较,差异无统计学意义(P=0.34)。相对强化比率与PTX-3、白细胞计数、血小板计数有关。结论血管壁相对强化比率在大动脉炎活动性评估中有一定的价值,有助于临床医生早期识别活动期大动脉炎患者,为及时治疗提供可能性。

原发性醛固酮增多症及其亚型与代谢综合征相关性Meta分析

目的 本研究旨在分析原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性。方法 在PubMed,Embase,万方网、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)数据库中,查找从建库至2021年12月有关原发性醛固酮增多症合并代谢综合征患病情况的相关文献,使用stata 15,Revman 5.4.1统计学软件进行Meta分析。结果共纳入13项研究进行,其中共计1609例PA患者,1999例原发性高血压患者(Essential hypertension,EH),结果显示原发性醛固酮组和原发性高血压组代谢综合征患病差异有统计学意义[OR=1.50,95%CI(1.10,2.03)]。不同亚型的原发性醛固酮增多症与代谢综合征相关性的Meta分析提示差异统计学意义[OR=1.99,(95%CI:1.40,2.84)]。对纳入的研究进行亚组分析,结果提示欧洲人群相对于亚洲人群更容易患代谢综合征,差异有统计学意义[OR=1.585,95%CI(0.904,2.781)]。结论 原发性醛固酮增多症与代谢综合征存在相关性,且与不同亚型的相关程度不同,但今后仍需进行大样本量的流行病学调查研究验证。

原发性醛固酮增多症与甲状腺疾病关系研究进展

原发性醛固酮增多症是内分泌性高血压的最常见类型,患者经常会出现高血压、血钾偏低、肾素水平降低和醛固酮水平增高等临床症状。在临床上,甲状腺疾病被认为是最常见的内分泌相关疾病,其中甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺结节和甲状腺癌是最普遍的甲状腺疾病种类。近期的科学研究指出,原发性醛固酮增多症患者在甲状腺功能障碍和超声检查中甲状腺形态异常的检出率相对较高,这暗示了两者之间可能存在某种程度的相关性,尽管其具体的发病机制尚未完全明了。本研究旨在通过分析原发性醛固酮增多症与甲状腺激素、自身免疫性甲状腺疾病、抗体、甲状腺功能异常、甲状腺形态异常和甲状腺癌的关系,来探索原发性醛固酮增多症与甲状腺疾病之间的联系,从而为疾病的预防和治疗提供科学依据。

新疆和丰县牧区高血压病流行病学调查报告

目的 :了解新疆牧区高血压流行现状并分析其高发因素 ,为牧区心血管病的防治工作提供依据。方法 :应用WHO MONICA方案 ,采取整群抽取随机抽样的办法针对新疆和丰县牧区 3 0岁以上哈萨克族和蒙古族男女牧民 10 2 2人进行高血压流行病学调查。结果 :该人群平均收缩压 14 3 .5± 3 1.9mm Hg;舒张压 89.5± 17.9mm Hg;高血压的检出率为5 5 .0 9% ,其中临界高血压和重度高血压分别占 10 .3 6%和 2 0 .73 % ,高血压的患病率随年龄增高而明显增高 ,且患病年龄明显前移 ;高血压组平均体重指数 (BMI)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-CTG)、甘油三脂 (TG)的水平明显高于正常血压组 ,高血压组中男性的吸烟率明显高于正常血压组 ,平均每日饮酒量也有高于正常血压组的倾向。结论 :新疆和丰县牧区为高血压的高发区 ,高血压与高吸烟率、高饮酒量。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识

高血压是我国重点防治的心血管疾病，血压的控制率备受关注。在一些血压控制不良的患者中睡眠呼吸暂停是导致顽固性高血压的重要原因。以睡眠过程中反复、频繁出现呼吸暂停和低通气为特点的睡眠呼吸暂停低通气综合征（ sleep apnea- hypopnea syndrome, SAHS ）自20世纪80年代以来也受到广泛关注，临床和基础研究取得了迅速发展。目前，多项临床、流行病学和基础研究证实SAHS可以导致和／或加重高血压，与高血压的发生发展密切相关。

男性高血压病患者长期饮酒与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨男性高血压病患者长期饮酒与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关关系。方法以男性高血压患者304例为研究对象,经标准多导睡眠呼吸监测后分为OSAHS组220例和非OS-AHS对照组84例。采用回顾性问卷调查所有研究对象的饮酒史,包括饮酒种类、平均饮酒频率、平均每次饮酒量、饮酒年限等,计算平均每月饮酒量及累积饮酒量,分析长期酒精摄入与OSAHS的相关关系。结果1)OS-AHS组和非OSAHS对照组的平均每次饮酒量(白酒)、平均每月饮酒量及累积饮酒量的差异无统计学意义(P>0.05)。2)以平均每月饮酒量≥50g定义为饮酒者,将研究对象分为饮酒组244例和非饮酒组60例,饮酒组和非饮酒组的睡眠呼吸监测参数及OSAHS患病状况的差异无统计学意义(P>0.05)。3)将所有研究对象按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)水平分层,在AHI<20次/h的样本中,均衡了年龄、体质量指数及血压等危险因素后,与非饮酒组比较,饮酒组的AHI增大、平均及最长呼吸暂停时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。4)进一步以累积饮酒量的中位数(108kg)将饮酒组划分为少量饮酒组和大量饮酒组,与非饮酒组进行睡眠呼吸监测参数的比较;在AHI<20次/h的样本中,大量饮酒组(累积饮酒量>108kg)的最低血氧饱和度(SaO2)、平均、最长呼吸暂停持续时间比非饮酒组明显加重,差异有统计学意义(P<0.05);但在AHI≥20次/h的样本中比较未见上述结果。结论在AHI<20次/h的男性高血压患者中,长期大量饮酒与阻塞性睡眠呼吸暂停的频率、时程及缺氧程度有关。

影响醛固酮水平升高的相关因素研究进展

醛固酮是肾素–血管紧张素–醛固酮系统(RAAS)的一员,是参与调节水、电解质和血压稳态的主要盐皮质激素。醛固酮合成和分泌的调节主要受到促肾上腺皮质激素、循环钾浓度和血管紧张素II等刺激物的影响。近年来,大量研究已表明醛固酮作为体内的重要激素之一,醛固酮的过度分泌或调节失调在高血压、糖尿病、肥胖、肾病及心血管疾病的发生和发展中起重要作用。因此,早期认识醛固酮水平升高的相关因素及控制醛固酮水平可能是醛固酮介导的一系列疾病的预防和控制的一个环节。然而,醛固酮水平升高的影响或调节因素中,有些因素尚不够清楚或存在争议。在这篇综述中我们将总结影响醛固酮水平升高的相关因素。

血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的相关性研究

目的:研究血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因A1166C多态性与新疆哈萨克族原发性高血压(EH)的相关关系。方法: 采用多聚酶链式反应法及限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP),对新疆哈萨克族 198 例EH患者(EH组)及130例正常血压者(对照组)的外周血白细胞DNA进行AT1R基因 A1166C多态性检测,观察AA、AC和CC不同基因型以及该位点A、C不同等位基因频率在EH组和对照组中的分布。结果:AA、AC和CC基因型在EH组的分布频率为0.772 8、0.222 1和0.005 1,在对照组为0.761 5、0.238 5 和 0,两组对比差异无统计学意义(P>0.05); A1166 与 C1166 等位基因频率在高血压组中分别为 0.883 8、0. 116 2,对照组中分别为0.880 8和0.119 2,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:AT1R基因 A1166C分子变异与新疆哈萨克族原发性高血压无相关关系。

新疆和丰县牧区高血压病流行现状及其相关因素分析

目的:探讨新疆和丰县牧区高血压的流行病学特征及新疆牧区高血压的高发因素。方法:采用整群抽样随机抽取的方法,应用WHOMONICA方案,对926名≥30岁的哈萨克族和蒙古族男女牧民进行高血压流行病学调查,并分析该地区其他心血管病危险因素。结果:该人群平均收缩压143.5±31.9mmHg,舒张压89.5±17.9mmHg,高血压的检出率为57.33%;其中临界高血压和重度血压分别占10.36%和20.73%;不管男女高血压的患病率随年龄的增加而增高,高血压患者的发病年龄较我国其他地区明显前移。同时高血压组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平明显高于正常血压组。结论:研究结果提示新疆和丰县牧区是高血压的高发区,新疆牧区是心血管病防治的重要对象。

新疆哈萨克族人血管紧张素原基因M235T多态性与原发性高血压相关性研究

探讨血管紧张素原 (AGT)基因M2 35T分子变异与哈萨克人原发性高血压 (EH)的关系 ,采用多聚酶链式反应法及限制性片段长度多态性技术 (PCR RFLP)对 132例EH(EH组 )及 75例正常者 (正常对照组 )进行AGT基因M2 35T多态性检测。新疆哈萨克族原发性高血压AGT基因型频率为TT :0 ,TM :4 1.6 7% ,MM :5 8.33% ;T2 35与M2 35等位基因频率分别 2 0 .83% ,79.17%。而对照组其相应频率分别为 0 ,4 6 .6 7% ,5 3.33% ;2 3.33% ,76 .6 7% ,两组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。按性别分组后 ,男女等位基因频率两组相比亦无显著性差异 (P >0 .0 5 )。证明AGT基因M2

α-adducin基因变异与新疆哈萨克族人原发性高血压的相关性研究

探讨α-adducin基因的Gly460Trp多态性与新疆哈萨克族人原发性高血压的关系。以人群为基础进行病例对照研究,应用突变分离多聚酶链反应(MS-PCR)分析技术,检测235例原发性高血压患者与132例正常对照者的α-adducin基因Gly460Trp多态性。结果,新疆哈萨克族人α-adducin基因型频率在原发性高血压组中分别为Gly/Gly:23.83％,Gly/Trp:50.64％,Trp/Trp:25.53％;在正常组中其相应频率分别为26.52％,46.96％,26.52％,基因型频率的分布在原发性高血压组与正常组中无显著差别(P>0.05)。460Gly、460Trp等位基因频率在原发性高血压组中分别为49.15％、50.85％;在正常组中分别为50％、50％,等位基因频率在两组之间也无显著性差异(P>0.05)。在高血压组和对照组内,各基因型间体重指数、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)均未见显著性差异(P>0.05)。说明新疆哈萨克族人α-adducin基因第10外显子第614位存在G/T分子变异,但与其原发性高血压无关联。

新疆哈萨克族人血管紧张素原基因T174M多态性与原发性高血压的相关性研究

为探讨血管紧张素原(AGT)基因的T174M多态性与新疆哈萨克族人原发性高血压的关系,以人群为基础进行病例-对照研究,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,检测128例原发性高血压患者与74例正常对照者的AGT的T174M的多态性。结果显示新疆哈萨克族人原发性高血压AGT基因型频率为TT:78.91％,TM:20.31％,MM:0.78％;T174与M174等位基因频率分别89.06％、10.94％。而对照组其相应频率分别为78.38％、21.62％、0％、89.19％、10.81％,两组相比无显著性差异(P>0.05)。按性别分组后,男女等位基因频率两组相比亦无显著性差异(P>0.05)。提示新疆哈萨克族人的AGT基因T174M多态性和新疆哈萨克族高血压无关的结论。

阻塞性睡眠呼吸暂停与肾功能障碍的研究进展

当越来越多的证据指向阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发生及进展的独立危险因素时,一项前瞻性队列研究的结果却再次动摇了二者明确的因果关系。同时,越来越多的研究表明OSA与CKD之间存在双向关系。因此本文旨在通过综述目前OSA与CKD在流行病学、病理生理学以及治疗策略的最新进展,以期深刻认识两者之间的关系,增进对这一领域的理解。

他汀类药物与新发糖尿病的风险、机制及研究进展

他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A (3-hydroxy-3methylglutaryl-coenzyme A, HMG-CoA)还原酶抑制剂,通过降低低密度脂蛋白胆固醇,发挥对心脑血管的保护作用,目前主要用于心血管疾病的一级和二级预防。但是随着他汀类药物的广泛应用,其长期服用的安全性也日益引起人们的重视,近年来,研究发现他汀治疗有增加新发糖尿病的风险。本文主要综述了他汀类药物致新发糖尿病的可能机制及研究进展,旨在为临床用药提供参考。