重复肾重度肾积水伴同侧肾盂癌一例

病人,男,68岁。间歇性肉眼血尿1年余于2021年3月18日入院。伴尿频、尿急,无尿痛,无明显腰部胀痛。入院体格检查:病人呈贫血貌,双肾无明显叩击痛。血常规:血红蛋白64 g/L;尿常规:尿红细胞14 773个/μl, 尿白细胞863个/μl;肾功能、电解质、凝血、肿瘤等指标无明显异常,3次尿脱落细胞学检查均未查见异形细胞。

地塞米松在急性附睾炎治疗中的应用疗效及预后因素分析

目的:探讨地塞米松联合抗生素在急性附睾炎患者治疗中的临床疗效及预后因素分析。方法:回顾分析2017年6月至2021年9月我院泌尿外科收治的294例急性附睾炎患者的病例资料。将使用地塞米松治疗的患者作为观察组,未使用地塞米松治疗的患者作为对照组。通过统计分析比较两组患者的一般资料及治疗效果,并收集使用地塞米松治疗的急性附睾炎患者的临床资料,治疗1周后如患者附睾压痛消失及硬结变软视为治疗效果好,否则视为治疗效果不好,探讨影响地塞米松治疗效果的因素。结果:观察组的疼痛缓解时间和住院时间均较对照组短。多因素分析提示血白细胞≥15×10^(9)/L、血红蛋白<13g/dL和C反应蛋白≥6mg/dL是影响其治疗效果的因素。结论:地塞米松联合抗生素可以明显缩短急性附睾炎患者的疼痛时间,并加快患者的恢复。治疗前,血白细胞、C反应蛋白水平较高和血红蛋白较低的患者,治疗效果较差。

浅谈氨制冷系统升级改造

国内早期制冷企业大多起步于上世纪90年代末至本世纪初,至今已有二十多年,早期的氨制冷系统给制冷企业带来长足发展,也给国民经济做出了重大贡献。随着制冷技术发展,制冷企业的早期氨制冷系统急需升级改造,达到更加安全、节能的目的,从而再次推动企业发展。

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术中移行带前列腺癌切缘阳性的危险因素

目的探讨机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)在处理前列腺移行带肿瘤时发生切缘阳性的危险因素。方法回顾性分析2015年7月至2019年7月我院收治的150例临床局限性移行带前列腺癌患者的病例资料。所有患者均行RARP,术后病理明确诊断为移行带前列腺癌。对切缘阴性和切缘阳性两组患者的临床和病理相关指标单因素及多因素Logistic回归分析,明确术后发生切缘阳性的相关因素。结果多因素分析结果显示,手术方式、前列腺体积、累及双叶和包膜侵犯与术后切缘阳性相关(P<0.05)。保留Retzius间隙的术式(RS-RARP)(OR=8.208,95%CI:1.961~34.353,P=0.004)、累及双叶(OR=6.453,95%CI:1.117~37.279,P=0.037)和包膜侵犯(OR=16.822,95%CI:2.998~94.387,P=0.001)是RARP处理移行带前列腺癌时发生切缘阳性的独立危险因素,而前列腺体积(OR=0.957,95%CI:0.919~0.996,P=0.033)对切缘具有保护作用。结论肿瘤分期和保留Retzius间隙术式是RARP在处理移行带前列腺癌时发生切缘阳性的独立危险因素。

早期颅骨修补对脑外伤合并脑积水患者的临床疗效及神经功能改善情况分析

目的探讨早期颅骨修补对脑外伤合并脑积水患者的临床疗效及神经功能改善情况。方法选取诊治的60例脑外伤合并脑积水患者作为研究对象,随机均分为研究组和对照组各30例。两组均实施脑室腹腔分流术,在此基础上研究组实施早期颅骨修补术,对照组实施延期颅骨修补术,比较两组并发症发生情况、神经功能改善情况和治疗效果。结果对照组治疗效果与研究组相比呈劣势,并发症发生率也高于研究组,差异显著(P<0.05)。治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组NIHSS评分均有所降低,且研究组较对照组更低(P<0.05)。结论早期颅骨修补更能有效改善脑外伤合并脑积水患者神经功能,治疗效果更佳,安全性高,临床成效显著。

双靶点微创联合尼莫地平治疗丘脑出血破入脑室的安全性及对NIHSS评分的影响

目的探讨双靶点微创联合尼莫地平治疗丘脑出血破入脑室患者的安全性及对NIHSS评分的影响。方法选择2017年1月-2020年1月期间本院收治的54例丘脑出血破入脑室患者作为研究资料,随机分组各27例,对照组行单纯侧脑室体外引流术治疗,观察组行立体定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗,均实施尼莫地平治疗,观察两组手术并发症,测定治疗不同阶段患者NIHSS评分、ADL评分、神经损伤指标、创伤应激指标变化。结果并发症率比较,观察组7.41%低于对照组29.63%,P<0.05;治疗后,观察组NSE、NGF、β-EP、Cor均降低,且低于对照组,P<0.05;治疗后,观察组NIHSSL评分降低且低于对照组,ADL评分升高且高于对照组,P<0.05。结论针对丘脑出血破入脑室患者采取立体定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术及尼莫地平治疗可进一步改善神经功能及生活质量,且手术安全性高,创伤应激恢复改善,神经损伤恢复快,并发症少,值得推广。

3阶张量H-特征值的上下界及其应用

3阶张量的特征值在多线性代数中有着重要的理论意义和实际的应用背景。基于对称矩阵的极小极大特征值得到了3阶张量的H-特征值的上界和下界。通过获得的上界给非奇异H-张量提供了一个充分条件。作为应用,给出了多线性方程、张量互补问题和非齐次多线性方程的解的存在性和唯一性的一些充分条件。数值例子验证了理论结果,并表明了得到的结果要优于已经存在的相应结果。

改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术在高血压脑出血患者中的应用效果。方法 85例高血压脑出血患者,其中42例接受硬通道颅内血肿清除术的患者作为对照组,43例接受改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术的患者为观察组。对比两组血肿清除率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量(GQOLI-74)评分及并发症情况。结果与术前相比,两组术后1周、2周的NIHSS评分均明显降低,且观察组HIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组并发症发生率为4. 65%(2/43),明显低于对照组21. 43%(9/42),差异有统计学意义(P <0. 05)。与术前相比,术后2周GQOLI-74评分均明显增高,且观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血,具有血肿清除率高、并发症少等优势,有助于改善患者生活质量,促进其神经功能恢复。

论现代校外教育管理的价值取向

校外教育是青少年教育的重要组成部分,是素质教育的重要体现。长期以来,限于校外教育机构的特殊性,校外教育的管理尚未形成清晰、一致的价值取向。作为育人的重要组成部分,现代校外教育管理应基于校外教育机构的特点进行科学管理,同时,坚持人本主义的基本价值取向,采用一种整体关照生命成长的视角,支持并促进每个孩子的生命多元发展,让每个生命绽放属于自己的精彩。

美术创新性教学模式的建构及实施

美术创新性教学模式旨在打破僵化的传统教学模式,培养学生的创新素养。美术创新性教学模式是美术课堂教学变革的必然结果、学生创新素质培养行之有效的途径、实现学校创新性变革的重要环节。本文试从美术创新性教学模式的理论基础、教学目标、教学程序、辅助条件、评价标准五个要素建构完整的美术创新性教学模式。

动脉粥样硬化性脑梗死急性期患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与同型半胱氨酸水平的变化及临床相关性分析

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与同型半胱氨酸在动脉粥样硬化性脑梗死急性期患者中的变化。方法选取2015年1月~2016年10月我院收治的脑梗死急性期患者86例,设为观察组(另梗死灶大小分为小梗死灶组、中梗死灶组、大梗死灶组三个亚组);选取同期健康体检者42例设为对照组。测定两组人员的血脂、Lp-PLA2、Hcy水平。结果 (1)观察组TC、TG、LDL-C、Lp-PLA2、Hcy水平明显高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各亚组之间TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);中梗死灶组与大梗死灶组Lp-PLA2、Hcy水平明显高于小梗死灶(P<0.05);(2)脑梗死急性期与TC、TG、LDL-C、Lp-PLA2、Hcy水平呈正相关(r=0.244,0.631,0.356,0.418,0.279,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.338,P<0.05);对LDL-C≥3.12mmol/L、LpPLA2≥175ng/mL、Hcy≥10μmol/L与脑梗死急性期进行多因素分析显示,以上三个因素均是引起脑梗死急性期的独立危险因素。结论高Lp-PLA2、Hcy水平是引起动脉粥样硬化性脑梗死急性期的独立危险因素,存在动脉粥样硬化的患者定期监测Lp-PLA2、Hcy水平对于预防心脑血管事件的发生具有重要价值。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析

目的:分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选择高血压脑出血患者,患者例数96例,2013年5月-2017年4月是收治时间,并按照随机分组原则分为研究组、对照组,分别行微创颅内血肿清除术治疗、开颅血肿清除术治疗。分析组间患者的临床治疗总有效率、血肿量和周围水肿量。结果:研究组患者的临床治疗总有效率与对照组相比更高,且研究组患者的血肿量和周围水肿量与对照组相比均更低,P<0.05,统计学差异显著。结论:对高血压脑出血患者予以微创颅内血肿清除术治疗,能够大大提高患者的临床治疗效果,且有效改善患者的预后结局。

小儿重型颅脑损伤早期肠内营养支持临床效果

目的探究观察小儿重型颅脑损伤早期肠内营养支持临床效果,为改善小儿重型颅脑损伤的营养状态提供帮助。方法抽取2018年1月—2020年12月广宁县人民医院收治的50例小儿重型颅脑损伤患儿为研究对象,采用计算机随机分组原则,将患儿分为对照组和观察组各25例。对照组采用传统营养支持,观察组采用早期肠内营养支持。比较两组患儿的血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平及并发症发生率。结果干预前,两组营养、免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组营养、免疫功能指标明显改善,且观察组ALB、Hb、TP、IgA、IgM及IgG水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.500,P<0.05)。结论小儿重型颅脑损伤患儿应用早期肠内营养支持,可有效改善营养状态、免疫功能,还可减少并发症发生率,值得临床推广应用。

非复杂性输尿管软镜碎石术后短时间留置输尿管支架管的可行性分析

目的探讨非复杂性输尿管软镜碎石术后患者短时间(72 h)留置输尿管支架管的可行性。方法回顾性分析2020年10月至2021年12月宣城市人民医院58例行非复杂性输尿管软镜碎石术患者的临床资料。根据术后输尿管支架管留置时间不同分为两组, 其中26例术后72 h内留置, 为观察组;32例术后留置3周左右, 为对照组。观察组与对照组性别(男/女:14/12例与21/11例)、年龄[(43.4±10.2)岁与(43.9±11.9)岁]、结石侧别(左/右:17/9例与20/12例)、结石最大径[(9.3±1.8)mm与(9.7±1.9)mm]差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均在全麻下行单侧输尿管软镜碎石术。比较两组术后第1、3个月的结石清除率, 以及积水恢复情况、术后并发症发生率等。结果观察组与对照组术后第1个月结石清除率[100.0%(26/26)与96.9%(31/32)]和肾积水恢复情况[100.0%(26/26)与96.9%(31/32)]差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后第3个月两组患者结石均完全清除, 所有肾积水均完全恢复, 两组差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组较对照组术后腰腹疼痛[3.9%(1/26)与28.1%(9/32)]、肉眼血尿[3.9%(1/26)与59.4%(19/32)]、尿路感染[0与15.6%(5/32)]及膀胱刺激征发生率[0与68.8%(22/32)]均明显降低(P<0.05)。结论非复杂性输尿管软镜碎石术后短时间(72h)留置输尿管支架管并不影响手术效果, 且能降低并发症发生风险, 促进患者术后快速康复。

肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗复杂性肾脏肿瘤

目的:总结肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗复杂性肾脏肿瘤的手术经验,并初步探讨其安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月~2018年2月于我院接受肾动脉低温灌注联合机器人辅助冷循环射频消融治疗的12例复杂肾肿瘤患者的临床资料。研究参数包括影像学检查结果、手术前后总肾功能及患肾GFR和相关并发症。结果:12例患者均顺利完成手术,手术成功率为100%。肿瘤大小平均3.2cm,R.E.N.A.L.评分平均8分。术后总肾功能和患肾GFR检查与术前比较无显著改变,影像学检查未见肿瘤残留及复发。结论:该手术方式对于复杂性肾肿瘤是安全可行的,可作为肾部分切除术的一种替代方案,长期效果有待于进一步研究证实。

膀胱癌伴皮肤转移一例报告

患者,男,81岁.2015年11月24日因无痛性肉眼血尿4年余,诊断为膀胱肿瘤,行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术中见近膀胱右侧壁及膀胱三角区多枚肿瘤,最大者约1.5 cm×1.0cm.术后病理诊断为高级别尿路上皮癌,未见明确固有膜及平滑肌累犯.术后予吉西他滨1g规律膀胱灌注,灌注方案:早期灌注(诱导灌注)为术后4~8周,每周1次;之后维持灌注,每月1次,维持6~12个月.

校外教育与校内教育的衔接问题研究

当今世界正在经历复杂且深刻的变化,教育作为实现社会和经济发展的关键力量也在不断改变,在当前信息化与网络化高速发展的宏观社会背景下,知识的来源和个人获取知识的途径日益丰富,教育结构也随之调整,人们逐渐意识到学校教育之外的校外教育的重要性。本文旨在通过教育学理论基础梳理校内外教育演变关系,并结合当前我国校内外教育衔接现状,提出一些有利于校内外教育有效衔接的建议。

膀胱平滑肌瘤8例临床分析

目的:对膀胱良性肿瘤中平滑肌瘤的诊疗进行回顾性研究,从而更好地理解和掌握其诊疗方式。方法:回顾性分析2010年12月～2017年10月我院收治的8例膀胱平滑肌瘤患者的临床资料。其中男4例,女4例,年龄25～57岁,平均38岁。临床表现为腰痛1例,无任何临床症状体检时发现7例。病程3d～4个月,平均病程27d。8例患者术前B超检查均发现膀胱内占位性病变,其中2例患者可于肿瘤内探及血流信号,CT检查发现7例患者肿瘤有不同程度强化,1例患者未见明显强化,1例行IVU检查提示膀胱壁充盈缺损,CTU检查6例患者发现膀胱壁充盈缺损,8例患者行膀胱镜检查均发现膀胱壁占位。对8例患者分别采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)、腹腔镜下膀胱部分切除术和机器人辅助腹腔镜下膀胱部分切除术治疗。结果:1例患者术后腰痛消失,未出现手术并发症。术后随访3个月～5年,平均随访时间2年,未见肿瘤复发或恶变转移。结论:膀胱平滑肌瘤在膀胱肿瘤中较为罕见,其预后良好,诊断主要依靠影像学和膀胱镜检查,在影像学表现上与膀胱尿路上皮癌鉴别困难,膀胱镜及病理可予以鉴别。确诊需依据病理,手术治疗效果较好。

民办社会教育机构的创新发展之路

从校内到校外,从公立到民营,从青少年宫系统外到青少年宫系统内,始终坚持既教书又育人的理念,坚定地走在校外教育这条路上时光荏苒,回首往昔,这一路走来,我与校外教育结下了不解的情缘。这一切都要从2002年说起——在这之前,我是一位在公立学校任教的老师。2002年,我毅然辞职,创建了童心飞扬教育集团的前身——木子文化培训机构,踏上校外教育之路。