基于TGF-β/BMP/Smad信号通路治疗激素性股骨头坏死中医药研究进展

激素性股骨头坏死(steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,SIONFH)是由于糖皮质激素使用不当或过度而引起的髋关节疾病,发病机制尚未统一,临床疗效亦不佳。当前,没有效果明确的药物可以延缓疾病进程,而中医药治疗SIONFH在临床上取得一定疗效。即便如此,仍未能完整的从分子生物及细胞生物学角度阐明中药治疗SIONFH的作用机制。转化生长因子-β(TGF-β)/骨形态发生蛋白(BMP)/Smad信号通路的转导是防治SIONFH的研究热点之一,故该文阐明了该信号通路的转导机制以及与SIONFH的联系,检索了基于该通路治疗SIONFH的全部中药及复方并阐述其影响机制。基于中医对SIONFH的认识,现临床上使用补肝肾强筋骨以及活血祛瘀通络类的方药治疗SIONFH,且具有良好的疗效。中药通过调控该通路,可刺激骨髓间充质干细胞成骨分化,降低破骨细胞含量,减少脂肪生成,改善微循环,抗氧化损伤,促进股骨头内血管新生,从而促进股骨头损伤的修复。现基于TGF-β/BMP/Smad信号通路对中医药治疗SIONFH的研究进展做一综述,期许为中医药治疗SIONFH提供理论依据及参考。

基于文献计量学方法分析中医症状术语标准化研究热点和趋势

目的 围绕“中医症状术语标准化研究”展开系统的文献计量学研究,探索近15年来中医症状术语规范化与标准化领域的发展状况、热门观点和研究态势。方法 检索中国知网数据库(CNKI)从2007—2022年收录的中医症状术语规范化与标准化研究的相关文献,选取文献计量学的研究方法,对发表文献类型、作者合作关系、关键词聚类以及突现情况等进行分析。结果 该研究经过纳排标准筛选后共纳入97篇文献,通过计量分析得出文献高产机构和代表性研究者及其团队。最后结果表明,突现强度最高的3个关键词分别是“规范化”“症状单元”和“中医状态”。由此显示,中医症状术语标准化研究主要集中在症状学、语言学、真实世界疾病、本体等方面开展了大量研究。结论 通过文献计量学研究方法展示出中医症状术语标准化研究领域的发展趋势,揭示了研究热点,术语英译和真实世界临床疾病中医症状将是未来标准化研究的重点方向。

中医标准学科教融合研究

随着中医药的蓬勃发展,中医标准学应运而生,中医标准学相关课程在我国高等中医药院校相继开展。科教融合是我国高等教育课程改革的必由之路。本文在剖析中医标准学科教融合意义的基础上,立足实际教学,从中医药标准化前沿知识拓展与技术应用、中医药标准制修订实例详解与项目参研等方面深入探讨中医标准学相关课程科教融合的思路与方法,助力我国中医药标准化创新型、应用型、复合型人才的培养。

中医药语料库翻译研究现状分析与思考(2003—2023)

本文通过对2003—2023年发表于核心杂志的中医药语料库翻译相关文献进行检索与研读,并结合此时间段的硕博论文,对国内基于语料库的中医药翻译研究进行宏观把握和系统总结。本文总结了中国中医药语料库翻译研究的发展阶段及各阶段主要成果,现有研究有语料库规模小、语料来源混杂、研究连贯性差、资源共享受限的特点,中医药翻译借由语料库翻译学研究方法,可以开展翻译普遍性研究、译者风格研究、翻译规范研究、中医药翻译理论创新、语料收集手段技术创新等。

浮针治疗骨科软组织痛症的临床研究进展

骨科软组织痛症是在临床中是较为常见的的疾病,浮针治疗骨科软组织痛症疗效确切,比传统针刺更具优势,查阅近年来浮针治疗骨科软组织痛症的相关文献,对浮针疗法的机理及疗效进行综述,为临床治疗方案的选择提供新方法。

基于肝肾阴虚论治原发性骨质疏松症

骨质疏松症是以骨密度降低、骨组织微观结构破坏以及骨的脆性增加而易于骨折为特征的一种骨骼系统疾病,分为原发和继发性。原发性骨质疏松症包括老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症和特发性骨质疏松症,近年来其发病率不断增加。由此引发的驼背、疼痛、脆性骨折正严重影响人们的身体健康和生活质量。因此,如何防治原发性骨质疏松症已经成为近年来医药领域的重点内容。对该病的中医病因病机、预防及辨证论治规律的探索将为其治疗提供有利的理论支撑。此篇文章基于肝肾阴虚理论对原发性骨质疏松症进行分析,为临床治疗及研究提供借鉴。

基于林佩琴《类证治裁》浅谈痹证之因机证治

清代医家林佩琴在《类证治裁》中清晰地论述了痹证的病因、病机、证候特点、脉象以及经详细辨证论治之后的治法和方药,与此同时还附有医案,理论与实际相结合。林氏认为:痹证之病机乃是人体素虚,风、寒、湿邪气杂至于筋骨关节、肌肉经络而为痹也,以气血凝滞为主要病机。五脏、五体各以其时受病,而发为五脏痹、五体痹;痹与痿相似,但痹属实,痿属虚。林氏在治疗中,明确其标本虚实、表里脏腑,善于根据其病邪偏胜、所属部位进行辨证论治和灵活用药。林氏关于痹证的论治,对于当代痹证之研究以及临床诊治方面具有重要参考价值。此文基于林佩琴《类证治裁》一书对痹证的论治,结合历代著名医家对于痹证的主要看法,浅谈痹证之因机证治。

灸法治疗骨伤科疾病谱的系统整理与分析

目的:应用文献计量学研究方法分析近30年灸法治疗骨伤科疾病的临床研究文献,探讨灸法治疗骨伤科疾病的施灸方法与疾病谱。方法:检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)自1992年1月1日至2022年12月31日收录的灸法治疗骨伤科疾病的临床研究文献,使用NoteExpressV3.7.0软件按照纳入、排除标准筛选文献后建立数据库,以文献发表年份按照时间跨度分为两个时间段(B组:1992—2007年,A组:2008—2022年)进行分析,得出不同时间段灸法治疗骨伤科疾病的疾病谱。结果:获得灸法治疗骨伤科疾病的临床研究文献共3790篇,其中A组文献3280篇,B组文献510篇。A组病种49种,B组病种34种;A组高频病种7种,B组高频病种5种,将不同时间段中共同高频病种计为1种,可得到各年代高频病种共计9种,文献总数按照从高到低依次是膝骨关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、粘连性肩关节囊炎、下背部疼痛、肱骨外上髁炎、慢性肌肉骨骼痛。艾灸是采用较多的施灸方式。结论:总体来看,应用灸法治疗骨伤科疾病种类较多,此类疾病多由肌肉骨骼系统及结缔组织损伤或炎症所致,病位遍及全身,施灸方式多采用艾灸。从时间尺度上看,灸法治疗骨伤科疾病越来越科学化,疾病谱越来越精细化,施灸方法逐渐向简便快捷、安全无痛方向发展。

自拟抗栓方联合低分子肝素钠预防髋、膝部手术后深静脉血栓形成的临床研究

目的:探讨自拟抗栓方预防髋、膝部手术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:将符合要求的133例患者随机分为2组,Ⅰ组65例,Ⅱ组68例。术后当天即开始预防血栓治疗,Ⅰ组采用自拟抗栓方和低分子肝素钠治疗;Ⅱ组单纯使用低分子肝素钠治疗。同时,2组均常规给予抗生素预防感染,并进行功能锻炼和康复治疗。术后第8天统计2组患者下肢深静脉血栓发生情况,并分别于术前、术后2 d、术后7 d测定2组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数及纤维蛋白原等血液流变学指标。结果:①Ⅰ组患者2例发生深静脉血栓,Ⅱ组10例发生深静脉血栓。2组患者深静脉血栓发生情况比较,差异有统计学意义(2χ=4.262,P=0.039)。②全血低切黏度:两组治疗前后不同时间全血低切黏度比较,存在时间效应(F=135.374,P=0.000)和分组效应(F=17.096,P=0.042);时间与组别之间存在交互效应(F=120.980,P=0.000);不同时点组间比较,差异均无统计学意义(t=0.057,P=0.957;t=-0.114,P=0.915;t=-0.900,P=0.419)。③全血高切黏度:两组治疗前后不同时间全血高切黏度比较,存在时间效应(F=80.971,P=0.000)和分组效应(F=39.118,P=0.003);时间与组别之间不存在交互效应(F=2.102,P=0.185);不同时点组间比较,差异均无统计学意义(t=-0.162,P=0.879;t=0.012,P=0.991;t=-0.530,P=0.624)。④血浆黏度:两组治疗前后不同时间血浆黏度比较,存在时间效应(F=18.814,P=0.001)和分组效应(F=9.265,P=0.034);时间与组别之间存在交互效应(F=17.156,P=0.001);不同时点组间比较,差异均无统计学意义(t=-0.087,P=0.935;t=-0.157,P=0.883;t=-1.469,P=0.216)。⑤红细胞压积:两组治疗前后不同时间红细胞压积比较,存在时间效应(F=18.988,P=0.012),但不存在分组效应(F=0.101,P=0.767);时间与组别之间存在交互效应(F=7.328,P=0.016);不同时点组间比较,差异均无统计学意义(t=0.016,P=0.988;t=-0.106,P=0.921;t=-0.985,P=0.380)。⑥红细胞聚集指数:两组治疗前后不同时间红细胞聚集指数比较,存在时间效应(F=24.763,P=0.000),但不存在分组效应(F=0.424,P=0.550);时间与组别之间存在交互效应(F=35.746,P=0.000);不同时点组间比较,差异均无统计学意义(t=-1.161,P=0.880;t=-1.106,P=0.921;t=-1.966,P=0.121)。⑦纤维蛋白原:两组治疗前后不同时间纤维蛋白原比较,存在时间效应(F=12.496,P=0.003),但不存在分组效应(F=0.015,P=0.909);时间与组别之间存在交互效应(F=7.874,P=0.013);不同时点组间比较,差异均无统计学意义(t=-0.032,P=0.976;t=-0.178,P=0.867;t=-0.555,P=0.609)。结论:自拟抗栓方联合低分子肝素钠能有效预防髋、膝部手术后深静脉血栓形成,可在临床推广应用。

问荆合剂对类风湿性关节炎模型大鼠血清TNF-α的影响

目的探讨问荆合剂对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)动物模型的疗效及其作用机制。方法采用弗氏完全佐剂建立实验性大鼠RA动物模型,将50只大鼠按体重随机分为5组(空白对照组、模型对照组、问荆合剂组、甲氨碟呤组和问荆合剂加甲氨碟呤组)。观察其治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果各治疗组的血清TNF-α水平有显著的降低,以上各组内治疗前后比较有显著性差异(P<0.01);各治疗组与模型对照组比较均有显著性差异(P<0.01);问荆合剂加甲氨碟呤组与问荆合剂组、甲氨碟呤组比较有显著性差异(P<0.05)。结论问荆合剂能明显下调RA模型大鼠前炎性因子TNF-α水平。问荆合剂对TNF-α的调控作用是其治疗RA的作用机制之一。

问荆合剂治疗湿热痹阻证类风湿性关节炎的临床研究

目的:以类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)自身免疫炎症为切入点,探讨中药复方-问荆合剂对湿热痹阻证RA的临床疗效及其作用机制。方法:临床研究采用随机对照研究的方法,将60例RA患者随机分为实验组(问荆合剂、甲氨碟呤和双氯灭痛)和对照组(甲氨碟呤和双氯灭痛),观察其治疗前后生物化学、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、症状体征、中医证候学等多种指标的变化,系统评价问荆合剂对RA的临床疗效。结果:在临床研究中,实验组的总有效率为80%,对照组的总有效率为16.67%,两组疗效经统计学处理,差异有显著性(P<0.01);两组血清TNF-α(P<0.05)和IL-10(P<0.05)的治疗前后差值比较,有显著性差异;CRP组内治疗前后各自比较(P<0.01)有显著性差异,组间治疗前后差值比较(P>0.05),没有显著性差异;ESR、RF的组内治疗前后比较有显著差异性(P<0.01),组间治疗前后比较有显著差异性(P<0.05);晨僵时间、关节疼痛数、手握力、肿胀关节数及关节功能评分治疗前后组内各自比较均有显著性差异(P<0.01);关节功能评分组间差值比较无显著性差异(P>0.05),余组间治疗前后差值比较均有显著性差异(P<0.01);中医证候指标在组内治疗前后各自比较有显著差异性(P<0.01),组间治疗前后差值比较均亦有显著性差异(P<0.01)。结论:问荆合剂对湿热痹阻RA具有显著疗效,临床应用安全可靠。对与RA相关细胞因子TNF-α有明显下调作用即下调了前炎性因子TNF-α水平,上调了抑炎因子IL-10的水平。由此认为问荆合剂对TNF-α和IL-10的调控作用是其治疗RA的作用机制之一。

免疫调节和前炎性因子(TNF-α)在类风湿性关节炎中的作用与意义

TNF-α是一种主要的免疫调节和前炎性因子,因其在RA中的表现上调而被认为在其病理机制中发挥重要作用。在RA中TNF-α主要产生于RA滑膜中的滑膜巨噬细胞并刺激纤维母细胞增殖及淋巴细胞的活性。TNF-α生成的过程始于配体和细胞表面钟形(Toll)受体结合,刺激信号转导通路而激活NF-KB转录因子。被激活的NF-κB进入细胞核并诱导与炎症有关基因的转录,包括TNF的编码。TNF和其它炎性细胞因子的生成又募集其它炎性细胞依次释放细胞因子进而放大免疫反应。TNF是通过结合TNFR1和TNFR2受体而发挥作用的。许多实验及临床研究均证实阻滞TNF-α活性对治疗RA有效。TNF-α和IL-1抑制剂的临床应用很好的说明了细胞因子在RA中的作用。其作用机制在体内是复杂的,可能是抑制了其它前炎性细胞因子,减低滑膜细胞浸润,介入破骨细胞活化,阻止血管生成。TNF-α抑制剂可以减缓或阻止RA骨和软骨的进行性损害。这可能与其抑制破骨细胞的作用有关。Etanercept(可溶性TNF-α受体融化蛋白)、Infliximab(抗TNF-α嵌合型[人/鼠]单克隆抗体)和adalimumab(抗TNF-α人单克隆抗体)三种生物制剂是目前临床研究的热点。

活血化瘀和清热解毒方药对家兔膝关节炎IL-8的影响

观察急性痛风性膝关节炎家兔模型白细胞介素 8(IL 8)的变化及活血化瘀和清热解毒方药的干预作用。采用McCartyD .J[1] 方法建立家兔急性痛风性膝关节炎模型 ,应用酶联免疫试验 (ELISA)法 ,于造模后 2、6、9、12h测定其膝关节液中IL 8的水平。结果 ,中药干预组的IL 8水平显著低于模型对照组 ,差异显著 (P <0 0 5 )。结论 ,活血化瘀和清热解毒方药能显著降低急性痛风性膝关节炎家兔模型膝关节液的IL 8水平 。

中药铺灸配合DSA引导小针刀松解治疗胸腰椎压缩性骨折PKP术后残余腰背痛临床对比研究

目的观察中药铺灸配合DSA引导小针刀松解治疗胸腰椎压缩性骨折PKP术后残余腰背痛患者的临床效果。方法选取2018年5月至2019年10月在辽宁中医药大学附属二院骨三科门诊就诊的PKP术后2个月仍残留腰背痛的患者90例,所有患者均以碳酸钙D3作为基础药,按照随机数字表将以上患者随机分为3组(铺灸组、针刀组、联合组),每组30例,铺灸组进行单纯中药铺灸治疗;针刀组进行DSA引导下针刀松解治疗;联合组为上述2种方法联合治疗,所有患者共治疗2周。治疗后观察每组患者的临床疗效,比较分析三组患者治疗前后的疼痛视觉模拟(Visual analogue scale,VAS)评分,日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分,腰椎Oswetry功能障碍指数(The Oswetry Disability Index,ODI)评分。分别于治疗结束后第1个月、第2个月进行随访。结果与治疗前比较,三组患者治疗后的VAS评分、JOA评分、ODI评分较治疗前均有明显改善(P<0.05)。但联合组治疗效果明显优于其他两组(P<0.05)。结论中药铺灸配合DSA引导小针刀松解治疗胸腰椎压缩性骨折PKP术后残余腰背痛疗效良好,值得推广应用。

基于数据挖掘方法初探李德新临床诊疗郁证规律

目的:运用多种数据挖掘方法,初步探讨李德新教授临床诊疗郁证的规律。方法:收集、整理李德新教授临床诊疗郁证病例703份,运用频数、频率、构成比、相关分析、关联规则、因子分析等方法对病例中的证型诊断和处方用药进行数据挖掘。结果:703份郁证病例的病位主要在肝,其次在脾、心和肾;病理性质主要为气滞、气虚、火、热和痰;证型主要为肝郁脾虚证、肝郁气滞证和心肝火旺证。郁证常用中药53味,其中肝郁脾虚证相关中药14味,肝郁气滞证相关中药14味,心肝火旺证常用中药15味,并挖掘郁证核心药对24对。结论:利用多种数据挖掘技术,可初步揭示李德新教授临床诊疗郁证的规律,有助于更好的传承李德新教授的学术思想。

《素问》脾藏象理论相关咳类疾病知识本体探究

目的:通过构建《黄帝内经·素问》脾藏象理论相关咳类疾病知识本体,探索中医经典古籍知识传承新方法。方法:提取《素问》中涵盖脾藏象理论的相关语段并抽提与咳疾病相关部分,在语段中获取元知识,简化并归纳形成领域概念,结合本体构建及扎根理论方法,构建领域概念间语义关系。结果:获取脾藏象理论咳类相关疾病术语49个,建立术语关系63条,形成并诠释《黄帝内经·素问》脾藏象理论相关咳类疾病知识本体。结论:揭示中医经典古籍《黄帝内经·素问》中脾藏象理论与咳类疾病理论联系及内涵。

基于数据挖掘方法初探李德新临床诊疗不寐规律

目的:运用数据挖掘方法初步探讨李德新教授临床诊疗不寐的规律。方法:收集、整理李德新教授临床诊疗不寐病例638份,运用频数、频率、构成比、相关分析、关联规则、Logistic回归分析等方法对病例中的证型诊断和处方用药进行统计分析和数据挖掘。结果:638份不寐病例的病位主要在肝,其次在心、肾和脾,病性证素主要为血虚、气虚、阴虚和火;证型主要为心肝血虚证、心肝火旺证、肝肾亏虚证和痰热内扰证。挖掘出李师临床治疗不寐常用中药51味,核心药对5对,心肝血虚证相关中药14味、心肝火旺证相关中药13味、肝肾亏虚证相关中药16味,痰热内扰证相关中药12味。结论:利用数据挖掘技术,可初步揭示李德新教授临床诊疗不寐的规律,有助于更好地传承李德新教授的学术思想。