术前床上排尿训练联合集束化护理对心房颤动射频消融术患者卧位排尿功能的影响

目的研究心房颤动(以下称“房颤”)患者在射频消融术治疗期间接受术前床上排尿训练联合集束化护理干预的临床效果。方法选取2021年7月至2022年8月南昌大学第一附属医院收治的64例房颤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(32例)和观察组(32例)。对照组开展常规射频护理,观察组开展术前床上排尿训练联合集束化护理干预。比较两组的手术操作时间、术后首次排尿时间、导尿次数、术后12 h残余尿量、护理前后心理状态评分、治疗依从性、护理满意度、术后膀胱功能分级、尿潴留发生情况。结果观察组的手术操作时间、术后首次排尿时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的导尿次数和术后12 h残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的膀胱功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论房颤患者在射频消融术治疗期间接受术前床上排尿训练联合集束化护理干预,能够帮助改善膀胱功能,保持良好心态,缩短治疗操作时间和恢复时间,减少导尿次数,防止尿潴留的发生,使治疗依从性和满意度得到显著提升。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者糖脂代谢特点及其围产结局的观察

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的糖脂代谢特点及其围产结局。方法:回顾性收集广东省妇幼保健院产检并分娩的ICP患者资料86例,根据ICP发病孕周不同,分为早发型组30例(发病孕周<28周),晚发型组56例(发病孕周≥28周),选择同期正常妊娠孕妇60例作为对照组。比较3组的糖脂代谢生化指标及围产结局。结果:ICP组孕妇血清空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)和ApoA/ApoB均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ICP组剖宫产率、早产率、羊水污染发生率、产后出血量、新生儿窒息率等均高于对照组,分娩孕周及新生儿出生体重均低于对照组(P<0.05)。在ICP早发型组的FPG、FINS、TG、TC、LDL-C和ApoB水平均高于晚发型组(P<0.05),而HDL-C和ApoA/ApoB均低于晚发型组(P<0.05)。早发型组早产率、羊水污染率、新生儿窒息率明显高于晚发型组,新生儿出生体重则低于晚发型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型ICP更易出现糖脂代谢异常及不良围产结局,需引起重视。

中西医结合治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及围产儿预后的影响

目的:分析中西医结合治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果与围产儿预后效果的影响。方法:选取2012年12月-2015年12月本院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者92例,将患者分为两组。对照组患者采用熊去氧胆酸片联合腺苷蛋氨酸治疗,试验组患者在对照组治疗基础上联合茵陈汤治疗。对比两组患者的临床治疗效果、各指标水平及分娩结局。结果:治疗后,两组患者各指标较治疗前均明显降低,试验组患者各指标均明显低于对照组,总有效率高于对照组,出现早产、胎儿窘迫、新生儿窒息的例数均明显低于对照组,两组上述比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合的方式治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有较好的临床效果,围产儿预后情况较好,值得在临床上大力推广应用。

气囊仿生助产技术应用于瘢痕子宫妊娠阴道分娩的临床价值研究

目的探讨在瘢痕子宫产妇再次妊娠阴道试产中应用气囊仿生助产技术的效果。方法选择2013年3月~2016年9月期间在我院产科接受阴道试产的160例瘢痕子宫足月妊娠产妇随机分为对照组、观察组,分别给予常规阴道分娩和气囊仿生助产。结果观察组、对照组的阴道分娩成功率分别为91.25%、65.00%,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组产妇的第一、第二产程时间均显著短于对照组(P<0.05);在产后出血量、新生儿状况比较上,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论气囊仿生助产的应用可促进瘢痕子宫妊娠产妇阴道分娩成功率得到显著提高。

五行音乐在胎心监护中的应用

目的:探究五行音乐在胎心监护(EFM)中的应用。方法:选取2015年3月-2016年3月于本院进行胎心监护的196例孕妇作为研究对象,根据监护过程中是否给予孕妇倾听五行音乐分为参照组和观察组,每组98例。参照组给予常规方法胎心监护,观察组在参照组基础上给予倾听五行音乐,比较两组孕妇监护合格率、不良情绪评分及新生儿1 min评分(1 min Apgar)情况。结果:观察组监护合格率95.92%,明显高于参照组的85.71%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS和SDS评分均低于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组1 min Apgar评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将五行音乐应用在胎心监护过程中,可明显改善孕妇的情绪,进而增加监护合格例数,减少不良妊娠结局,可将其作为胎心监护的可靠方法。

羊膜腔灌注术对治疗羊水过少的疗效观察

目的探讨羊膜腔灌注术在羊水过少时经羊膜腔内输液进行治疗的临床疗效。方法选择孕32～35周,经B超诊断羊水过少,胎心监护在正常范围的孕妇60例,将其中愿行羊膜腔灌注术(amnioinfusion,AI)的30例孕妇作为治疗组A组,其余30例作为对照组B组。治疗组A组孕妇于静脉点滴硫酸镁安胎药物,B超引导下穿刺针经腹壁行羊膜腔穿刺输入生理盐水,对照B组孕妇静脉点滴平衡液,观察分析两组的分娩结局及新生儿预后情况。结果A组孕妇平均可延长3～7天,最短2天,最长两周,羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、手术产率较对照组低,差异具统计学意义(P<0.05)。结论A组方法羊膜腔灌注术有一定的风险性,必需是有经验的B超医生和羊膜腔穿刺手术熟练的医生操作,B超引导下行羊膜腔穿刺术,以免误伤胎儿,但孕妇于孕32～34周血容量最高锋的时期,静脉输液增加孕妇心衰的风险,羊水灌注术有一定疗效,是治疗羊水过少改善新生儿预后的有效方法。

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

目的:观察中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗效果。方法:180例ICP孕妇,随机分为3组,西医治疗组、中药治疗组和中西医结合组,各60例。分析3组患者治疗前后血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)及游离雌三醇(E3)等指标的变化,并比较各组孕妇的妊娠结局。结果:治疗后,各组的肝功能检测指标较治疗前均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),血清中游离雌三醇含量出现轻微升高,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医结合组的ALT、AST、CG、TBA较西医治疗组和中医治疗组降低(P<0.05),而西医治疗组和中医治疗组比较,各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。中西医结合组的剖宫产率、产后出血量和羊水污染率均低于西医治疗组和中医治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组分娩孕周相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗ICP疗效显著,值得临床推广及应用。

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理观察

目的 探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor,PSTT）的临床病理特征与鉴别诊断。方法 对9例PSTT的临床、超声、组织学形态和免疫表型进行分析,并结合随访资料复习相关文献。结果 9例PSTT患者均为女性,年龄22～38岁。临床均表现为妊娠2～6个月阴道不规则流血,尿妊娠试验阳性,8例子宫增大;7例行子宫全切,2例仅行肿瘤消融术＋化疗。光镜下瘤细胞主要为中间型滋养细胞,可见单核和多核两种形态。两种细胞分布无规律,有明显嗜血管倾向,但血管结构仍存在。肿瘤浸润平滑肌生长,间质中有广泛的纤维蛋白样物质沉积。广谱CK和hPL弥漫性阳性（9/9）,β-hCG散在阳性（9/9）,inhibin-α（4/9）、PLAP（2/9）部分阳性,vimentin、p63均呈阴性,Ki-67增殖指数10%～40%。随访3个月～10年,3例失访,6例未发现复发及死亡。结论 PSTT是一种极少见的滋养细胞肿瘤,综合临床检查、形态学特征并结合免疫表型,有助于PSTT的诊断及与其它滋养细胞疾病的鉴别,对临床治疗有指导意义。

中医手法按摩联合音乐疗法干预护理对老年急性冠脉综合征行PCI后患者负性情绪及疼痛的影响研究

目的:分析老年急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠脉介入术(PCI)后予以中医手法按摩联合音乐疗法干预护理的临床价值。方法:选取2020年1月—2022年7月于南昌大学第一附属医院行PCI的104例老年ACS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(52例)与观察组(52例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用中医手法按摩+音乐疗法干预护理;比较两组负性情绪、睡眠质量、中医症候积分及疼痛程度。结果:护理前,两组负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、中医症候积分、疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理7 d后,观察组SAS、SDS评分、PSQI、中医症候积分均低于对照组(P<0.05);护理3、7 d后,两组VAS评分均较护理前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:予以老年ACS行PCI后患者中医手法按摩联合音乐疗法干预护理效果显著,可减轻患者负性情绪,改善临床症状及睡眠质量,减轻疼痛。

早发型重度子痫前期中ADMA与DDAH2的表达水平及临床意义

目的探讨早发型重度子痫前期患者血清及胎盘组织中非对称二甲基精氨酸(ADMA)和二甲基精氨酸二甲胺水解酶(DDAH)的表达及其之间的相关性,揭示二者在疾病发生发展中的作用机制,从发病机制方面寻求疾病早期诊疗依据。方法选取2017年1月～2018年1月于广东省妇幼保健院(以下简称"我院")住院的45例重度子痫前期孕妇作为实验组,其中早发型重度子痫前期组25例、晚发型重度子痫前期组20例。选择同期在我院待产的35名健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中ADMA与DDAH2的表达水平及免疫组化SP法检测两组胎盘组织中ADMA与DDAH2的表达水平。采用Spearman线性相关分析进行相关性分析。结果外周血清中,ADMA在早发型重度子痫前期组中的表达水平显著高于晚发型组及对照组(P <0.05);晚发型重度子痫前期组显著高于对照组(P <0.05);早发型重度子痫前期组显著低于晚发型组及对照组(P <0.05);晚发型重度子痫前期组显著低于对照组(P <0.05)。在胎盘组织中,早发型重度子痫前期患者ADMA阳性染色率显著高于晚发型组(P <0.05),晚发型重度子痫前期组显著高于对照组(P <0.05);早发型重度子痫前期组显著低于晚发型组(P <0.05),晚发型重度子痫前期组患者胎盘组织中DDAH2阳性表达率显著低于对照组(P <0.05)。早发型重度子痫前期组患者DDAH2与ADMA在外周血清及胎盘中表达呈显著负相关(r=-0.77,P <0.05)。结论早发型重度子痫前期患者外周血清及胎盘组织中ADMA表达水平显著升高,DDAH2显著下降,且两者呈负相关性。提示ADMA和DDAH2与早发型重度子痫前期发病密切相关。两者可能通过作用血管内皮细胞损伤,影响滋养细胞浸润,参与早发型重度子痫前期疾病的发生和发展。

中医穴位拍打联合音乐疗法在老年急性冠脉综合征行PCI术患者护理中的应用

目的:研究中医穴位拍打联合音乐疗法在老年急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入(PCI)术患者护理中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月在南昌大学第一附属医院接受PCI术治疗的104例老年急性冠脉综合征患者为研究对象,通过数字随机法将患者分为观察组与对照组,每组52例。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上采取中医穴位拍打联合音乐疗法。评估比较两组负性情绪评分、睡眠质量、中医症候积分、疼痛程度评分。结果:干预3个月后,观察组汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)评分均低于对照组(P<0.05)。干预3个月后,观察组深度睡眠时间、总睡眠时间均长于对照组,夜醒次数少于对照组(P<0.05)。干预3个月后,观察组中医症候积分包括胸闷、胸痛、乏力、气短均低于对照组(P<0.05)。干预3个月后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:中医穴位拍打联合音乐疗法在老年急性冠脉综合征行PCI术患者护理中效果良好,能够改善负性情绪,提高睡眠质量,改善中医症候,降低疼痛程度。

医患护陪共参与构建心脏康复护理模式在冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后的应用

目的:探究医患护陪共参与构建心脏康复护理模式在冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年2月于南昌大学第一附属医院治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采取常规心脏康复护理,观察组采用医患护陪共参与的心脏康复护理模式。比较两组干预前后心功能指标、生活质量、负面情绪的变化。结果:干预前,两组心功能指标,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组左心室射血分数(LVEF)均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组西雅图心绞痛调查量表(SAQ)各方面评分均较干预前高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医患护陪共参与构建心脏康复护理模式在冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后可帮助患者改善心功能、提高生活质量及减轻负面情绪。

五行音乐调节孕妇心理在胎心监护中的应用

目的：研究焦虑及抑郁的孕妇做胎心监护同时聆听五行音乐来降低胎心监护假无反应型的效果。方法：对孕妇孕33~37周胎心监护评分≤8分者,采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）检测,将SAS常模值大于（29.78±0.46）分者及SDS常模值大于（41.88±10.57）分者选为观察对象,做胎心监护同时聆听五行音乐,比较聆听音乐前后胎心监护评分≤8分者情况。结果：对孕33~37周孕妇抑郁及焦虑者做胎心监护同时聆听五行音乐,明显减少胎心监护检测数据的假无反应型,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：孕33~37周孕妇有抑郁及焦虑者做胎心监护同时聆听五行音乐,能明显减少胎心监护检测数据的假无反应型,有效降低医生＂过度诊断＂及不必要的产科干预。

子宫内膜异位症的诊治

子宫内膜异位症(EMs)的治疗一直是妇科医师关注的问题,目前治疗方案包括三方面:①药物治疗,包括西药和中药;②手术治疗,包括腹腔镜手术和开腹手术,目前以腹腔镜手术为主;③腹腔镜手术结合药物治疗,通过临床调查研究和大量文献报告,对EMs的治疗方法做一综述报告。

中医五行音乐对缓解心房颤动患者射频消融治疗中疼痛的效果

目的探讨中医五行音乐对缓解心房颤动患者射频消融治疗中疼痛的效果。方法选取2021年6月至2022年3月在南昌大学第一附属医院心血管介入室行心房颤动射频消融术的80例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用常规干预手段,观察组在对照组的基础上根据中医辨证分型采用五行音乐疗法进行干预。比较两组患者的疼痛情况、疼痛管理满意度和护理满意度。结果两组患者的疼痛数字评分法(NRS)评分组间、时间及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组消融开始后10 min(T_(1))、消融部位到左肺静脉前后壁时(T_(2))、消融部位到右肺静脉前后壁时(T_(3))及消融结束时(T_(4))的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的疼痛管理满意度(92.50%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度(95.55%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医五行音乐疗法能够改善心房颤动射频消融患者的疼痛情况,提升其疼痛管理满意度和护理满意度。

PR基因G886G多态性与子宫内膜异位症遗传易感性的关联研究

目的探讨中国南方汉族妇女孕激素受体(progesterone receptor,PR)基因第8外显子区G886G(rs500760)位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)遗传易感性的相关性。方法收集同期经手术病理证实的431例Ems患者(Ems组)和499例无Ems的妇女(对照组)外周血,采用荧光定量PCR为基础的高分辨率熔解曲线分析(High Resolution Melting,HRM)技术检测PR基因G886G位点SNP,通过病例对照研究评估SNP和Ems的相关性。结果 Ems组和对照组PR G886G位点等位基因A、G分布分别为79.1%、20.9%和79.4%、20.6%,基因型AA、AG、GG分布分别为61.7%、34.8%、3.5%和61.3%、36.1%、2.6%,两组等位基因及基因型分布差异均无统计学意义(P=0.899和0.705)。结论中国南方汉族妇女PR G886G位点多态性与Ems遗传易感性无明显关联。

斑马鱼体内氧化损伤标志物筛选

目的:探讨以端粒为靶点的氧化损伤标志物的筛选,进而可能可以用来临床上早期发现或预报氧化损伤。方法:采用端粒重复序列结合因子2(TRF2)基因敲除(TRF2-/-)斑马鱼胚胎作为氧化损伤模型,RT-q PCR法检测野生型和TRF2-/-斑马鱼胚胎中TRF2、PUM3、PACSIN3 mRNA的表达情况。构建pCS2-PUM3、pCS2-PACSIN3质粒并体外转录后,将mRNA分别显微注射至TRF2-/-斑马鱼受精卵中,比较注射组与未注射组斑马鱼畸形率。结果:RT-q PCR结果表明,与野生型斑马鱼胚胎相比,TRF2-/-斑马鱼胚胎TRF2、PUM3、PACSIN3 mRNA的表达量下降(P<0.05)。显微注射PUM3 mRNA至TRF2-/-斑马鱼受精卵后斑马鱼胚胎畸形率下降(P<0.05)。结论:TRF2能影响氧化应激相关基因PUM3、PACSIN3的表达,且PUM3能补救TRF2缺失造成的氧化损伤相关器官畸形。

BIM技术在建筑外立面幕墙设计中的应用简述

随着科技的不断发展和应用,建筑行业也在不断追求创新和效率的提升。其中,BIM技术作为一种数字化建筑设计和管理工具,正在引领建筑行业的变革,在建筑外立面幕墙设计领域,BIM技术的应用不仅提高了设计效率,还改善了协作方式,并为幕墙的施工和维护提供了更多的支持。本文根据笔者工作实践,对BIM技术在幕墙设计中的优势进行了分析,并结合实际案例,对BIM技术在建筑外立面幕墙设计中的应用进行了分析和探讨。

欣母沛预防产后出血300例临床观察

目的:探讨欣母沛预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的效果。方法:选择顺产的孕妇300例,随机分为3组:欣母沛+缩宫素组、缩宫素组、对照组,每组100例。应用称重法计算产时及产后2h、24h、36h、48h的出血量,分析各组产后平均出血量及分娩前后血红蛋白的变化。结果:缩宫素组和对照组产后平均出血量、产后出血发生率均明显高于欣母沛+缩宫素组(P<0.05),产后24h血红蛋白平均值亦明显低于欣母沛+缩宫素组(P<0.05)。结论:欣母沛具有减少产后出血和促进子宫收缩的作用。

复方丹参片联合低分子肝素治疗对早发型重度子痫前期围产结局的影响

目的研究临床使用复方丹参片和低分子肝素对早发型重度子痫前期围产结局的影响。方法选取广东省妇幼保健院2013年10月至2015年10月收治的86例早发型重度子痫前期患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(48例)和B组(38例),两组患者均给予常规治疗,其中A组患者在常规治疗的基础上增加复方丹参片,B组患者在常规治疗的基础上联合使用低分子肝素和复方丹参片治疗,对比分析两组患者治疗效果及围产结局情况。结果两组患者围产结局中有不同程度的低蛋白血症、肝肾功能衰竭、视物障碍、胸腹水等并发症,B组患者并发症发生率(36.84%)低于A组(52.08%),两组患者均出现不同程度的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等症状,B组新生儿并发症发生率(34.21%)低于A组(45.83%),差异有统计学意义(P<0.05);其中B组新生儿1min和5min Apgar评分优于A组(P<0.05)。结论复方丹参片和低分子肝素联合使用能够有效改善早发型重度子痫前期患者围产结局,具有一定临床治疗价值。