重组人血小板生成素联合美罗华对复发难治性免疫性血小板减少症患者临床疗效及其Th1Th2亚群和相关细胞因子的影响

研究重组人血小板生成素联合美罗华对复发难治性免疫性血小板减少症患者的临床疗效以及其Th1Th2亚群和相关细胞因子的影响效果。方法 选择我院在2021年1月至2023年11月就诊于重庆市合川区人民医院血液科住院确诊的60例复发难治性ITP患者,随机分组,比较两组患者的各项临床治疗指标。结果 观察组患者的各项临床治疗指标均优于对照组(P<0.05)。结论 复发难治性免疫性血小板减少症患者通过重组人血小板生成素联合美罗华进行治疗,可提升临床疗效,改善Th1Th2亚群和相关细胞因子水平,值得推广。

洗煤厂智能密度控制系统研究与应用

为改善洗煤厂精煤灰分稳定性,降低人工干预带来的不确定性,提高模块采集精度,实现介质密度动态控制,需对传统重介系统工艺进行改造,应用稳定性更强、精准化程度更高的智能密控系统。本文以钱家营矿业分公司洗煤厂智能密控系统应用及智能改造为例,对智能密度控制系统原理、设计内容及系统操作进行了阐述。应用结果表明,智能密度控制系统极大地提升了洗煤厂生产、决策的智能化水平,在确保精煤质量的同时,能充分满足客户需求,值得进一步推广。

门静脉海绵状瘤胆管病诊治进展

门静脉海绵状瘤胆管病(portal cavernoma cholangiopathy,PCC)为门静脉海绵状瘤继发的胆管形态结构异常,多见于肝外门静脉阻塞(extrahepatic portal venous obstruction,EHPVO)患者,其发病机制尚不完全明确,可能与胆道受压、缺血、炎症等有关。磁共振胰胆管造影是其首选检查方法,有症状者可给予内镜治疗、外科手术或介入治疗,但无统一的治疗标准。本文旨在对PCC的发病机制、临床表现、诊断、治疗方式等研究进展作一综述,以期提高临床医师对该病的认识。

经患侧足背静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成

目的:介绍经患侧足背静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的方法。资料与方法:26例(27例侧肢体)经ECT或下肢深静脉造影证实的下肢深静脉血栓形成病人,经患侧足背静脉推注10～20万单位尿激酶,1～2次/日,7天为一疗程。结果:27侧下肢深静脉血栓形成肢体中治愈17侧,占63％;好转8侧,占30％无效2侧占7％;未发生全身出血;1例发生亚肺段性肺栓塞。结论:经患侧足背静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成是一种安全可靠的治疗方法。

颅内动脉瘤血管内介入治疗术中破裂的原因分析

目的 :分析颅内动脉瘤血管内介入治疗术中出血的常见原因。方法 :采用经皮穿刺微导管技术及GDC栓塞技术治疗颅内动脉瘤 35例 ,其中 3例栓塞过程中出现动脉瘤破裂 ,术后采用腰穿脑脊液引流治疗。结果 :采用腰穿脑脊液引流治疗颅内动脉瘤术中破裂出血 ,平均引流 6天 ,无 1例出现并发症。结论 :颅内动脉瘤患者栓塞治疗术中出现动脉瘤破裂出血与以下因素有关 :①患者栓塞治疗术中血压突然升高 ;②患者动脉瘤为葫芦状或不规则形 ;③栓塞术中 ,医生操作不当 ;④造影时 。

三维CT血管造影在颅内动脉瘤栓塞治疗中的指导意义及其局限性

目的 评价三维CT血管造影 (3D -CTA)在颅内动脉瘤栓塞治疗中的指导意义及其局限性。方法 本组所有患者均进行DSA造影检查和 3D -CTA检查。 3D -CTA图像重建时分别采用最大强度投照 (MIP)、表面成像 (SSD)以及模拟内窥镜 (flyingthrough)等 3种成像方法分别重建颅内血管三维图像。脑血管造影常规进行双侧颈内动脉及左侧椎动脉造影 ,必要时进行右侧椎动脉造影。结果 本组 11例患者 ,DSA造影检查和 3D -CTA检查各发现动脉瘤 11个 ,各漏诊动脉瘤 1个。DSA造影检查动脉瘤最大直径平均 4 .3mm ;3D -CTA检查MIP法测得动脉瘤最大直径平均 4 .5mm ,SSD法动脉瘤最大直径平均 5 .7mm。结论 3D -CTA能够避免常规DSA造影检查时产生的影像重叠 ,但是三维重建后的影像受到多种因素的影响 ,制定合理的检查方案可有效提高诊断符合率。

髓周动静脉瘘的分型和治疗方法的选择

目的 探讨髓周动静脉瘘（ＰＭＡＶＦ）的分型和治疗方法选择的关系。方法 本组５１ 例均行选择性脊髓血管造影检查，并在病变分型后，根据分型选择不同的治疗方法。结果 本组５１ 例分为：ＰＭＡＶＦ１ 型１６ 例：栓塞治疗４ 例，手术１０ 例，栓塞后行手术切除１ 例，未治１ 例；ＰＭＡＶＦ２ 型１９ 例：栓塞治疗６ 例，手术９ 例，栓塞后行手术切除２ 例，未治２ 例；ＰＭＡＶＦ３ 型１６ 例：栓塞治疗１０ 例，手术２ 例，栓塞后行手术切除３ 例，未治１ 例。本组治愈２４ 例，好转１７ 例，无变化３ 例，加重３ 例，未治４ 例，并发症４ 例。结论 ＰＭＡＶＦ是脊髓动静脉畸形（ＳＡＶＭ） 的一种特殊类型。ＰＭＡＶＦ１ 型以手术夹闭瘘口为主；ＰＭＡＶＦ２ 型根据病变血管结构选择不同的治疗方法，手术和栓塞并重；ＰＭＡＶＦ３ 型以栓塞为主，只有少数患者可直接手术。

网络直播微课程教学效果研究

目的评估传统教学模式与网络微课程在线学习的教学效果。方法选取2016年2月1日至2017年12月31日在消化内科轮转的90例实习生为研究对象,40例接受传统课堂教学(传统教学组),50例接受网络微课程在线学习(网络教学组),每例实习生均进行出科考试和满意度调查,结果用SPSS23.0软件进行分析。结果 2组实习生的出科考试成绩、对课程的感兴趣程度、对课程内容的理解程度和对授课老师的满意度等方面结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但网络教学组对课程的满意度及再次选择该课程的概率高于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论网络直播微课程的教学效果良好,甚至优于传统课堂教学,值得推广。

Neuroform辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的评价Neuroform在颅内宽颈动脉瘤介入栓塞治疗中的优缺点。方法回顾分析本组采用Neuroform辅助治疗颅内宽颈动脉瘤患者11例（使用Neuroform12枚）的临床资料。结果10例达到致密填塞或较致密填塞。1例Neuroform植入后微导管不能到位，放弃栓塞治疗。1例Neuroform在递送过程中意外脱落。结论Neuroform应用于临床使颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗产生了巨大的进步，但是仍然有许多需要改进的地方。

如何提高介入放射学的教学效果

目的提高介入放射学的教学效果。方法分析学科特点,改革教学方法。结果采用介入放射影像识别、操作技能培养的教学方法和新的教学模式,减少了学生在影像识别时的难度,增加了学生的感性认识,提高了学生的学习兴趣。结论显著提高了介入放射学的临床教学效果。

溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用

目的评价溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法2003年4月～2004年10月,32例左下肢DVT患者施行了溶栓导管置入术,采用抗凝及经溶栓导管脉冲式灌注尿激酶治疗。其中行下腔静脉滤器置入术11例、行髂总静脉球囊扩张术10例,行髂总静脉支架置入术2例。结果溶栓导管平均放置时间为(7.7±2.3)d。下肢水肿完全消退28例,部分消退4例。左下肢深静脉血栓完全溶解29例,其中12例存在左髂静脉受压综合征;血栓部分溶解3例。无出血、肺动脉栓塞等并发症。结论采用溶栓导管治疗下肢DVT是一种安全、有效的方法。

肝细胞癌TACE术后严重并发症分析

目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)治疗肝细胞癌 (HCC)的严重并发症。方法 回顾分析 5 5 6例原发性肝癌患者 10 0 0次TACE术后出现的近期严重并发症。结果 本组TACE包括上消化道大出血 3次 ( 0 .3 % ) ,肝功能衰竭 2 6例 ( 2 .6% ) ,碘油肺栓塞 5例 ( 0 .5 % ) ,碘油脑栓塞 2例 ( 0 .2 % )及肝脓肿 2例 ( 0 .2 % )。结论 肝癌TACE术后严重并发症直接影响到病人的预后 ,应重视并预防其发生 。

左髂静脉受压综合征并发下肢深静脉血栓形成的综合介入治疗

目的探讨介入治疗左髂静脉受压综合征并发左下肢深静脉血栓形成的临床价值。方法对28例左髂静脉受压综合征并发左下肢深静脉血栓形成患者采用经颈静脉插管溶栓、左髂静脉球囊扩张及支架治疗,部分血栓已蔓延至下腔静脉的患者在溶栓前行下腔静脉滤器置入。结果 28例患者均在术前彩色多普勒超声检查及术中造影检查明确诊断;5例行可回收性下腔静脉滤器置入,所有患者均经颈静脉置入溶栓导管于髂股静脉进行溶栓治疗,髂股静脉血栓溶解率100%,溶栓后均予以球囊扩张左髂总静脉,其中6例置入髂静脉支架。术后肢体肿胀症状明显减轻或消失,随访3～12个月临床效果满意。结论采用滤器置入、经颈静脉溶栓、髂静脉球囊扩张及支架治疗左髂静脉受压综合征并发左下肢深静脉血栓形成是一种安全、微创、有效的治疗手段,具有较好的效果,值得临床推广。

下腔静脉阻塞端形态和破膜方法选择的临床研究

目的探讨下腔静脉阻塞端形态和破膜方法选择的关系。方法我科自2003-2005年收治155例下腔静脉阻塞病例,根据下腔静脉造影表现,对阻塞近心端和远心端形态进行分类和统计,根据不同形态分别采用自上向下或自下向上穿刺破膜。并以1990-1997年治疗的150例下腔静脉阻塞病例作为对照组,统计分析破膜穿刺时并发症的发生率。结果本组155例病例中,下腔静脉阻塞远心端形态可分为7种,即膜中有孔形(32例)、圆弧形(50例)、锥形(17例)、水平形(13例)、斜形(10例)、不规则形(19例)和伴交通支形(14例);阻塞近心端形态主要分为膜中有孔形、圆弧形、锥形和水平形。本组病例全部破膜开通成功,无一例发生心脏压塞和腹腔出血。对照组150例下腔静脉阻塞型布加综合征病例,在破膜中误穿心包16例,下腔静脉扩张后腹腔内出血2例。两组比较,严重并发症发生率差异具有统计学意义。结论破膜是下腔静脉阻塞介入开通术中的关键步骤,根据阻塞端的形态选择合适的破膜穿刺方向不仅可以提高破膜成功率,更可以减少并发症。

LP-TAE术治疗大肝癌致急性肝功能损害的酶学分析

目的 研究LP TAE治疗大肝癌引起急性肝功能损害的酶学变化 ,并分析其与碘油量的关系。方法 诊断明确的 30例大肝癌 ,给予LP TAE治疗后 ,采集术前和术后第 3天的静脉血标本 ,分析肝功能急性损害的酶学变化和碘油量的关系。结果 所有病例均有不同程度的肝功能损害 ,并和碘油剂量有一定的关系。结论 在LP TAE治疗大肝癌时要注意碘油量及其与抗癌药的比例 ,要重视术后的急性肝功能损害 。

布-加综合征介入治疗——导丝贯穿法行下腔静脉和肝静脉成形术

目的介绍布-加综合征介入治疗的新技术,评价导丝贯穿法行下腔静脉和肝静脉成形术的应用价值。方法54例布-加综合征患者,其中43例下腔静脉节段性闭塞采用经颈静脉途径穿刺破膜后将导丝由颈静脉途径进入下腔静脉、经股静脉引出;10例经皮经肝穿刺肝静脉,导丝经右心房、上腔静脉、颈静脉引出,1例导丝经股静脉进入下腔静脉、副肝静脉进入,经肝静脉和颈静脉引出,导丝贯穿于下腔静脉或肝静脉后以球囊扩张闭塞段。结果54例患者采用此项技术全部取得成功,临床症状消失,未出现并发症。结论贯穿法行下腔静脉和肝静脉成形术特别适用于下腔静脉节段性闭塞和肝静脉闭塞的病例,是一种简便、安全和实用的方法。

经颈静脉插管尿激酶溶栓治疗髂股深静脉血栓形成

目的探讨经颈静脉插管尿激酶溶栓治疗髂股深静脉血栓形成(DVT)的方法及疗效.方法47例髂股DVT患者(右侧4例,左侧43例)采用经颈静脉途径插管推注尿激酶溶栓治疗,其中13例在下腔静脉滤器置入后经导管尿激酶溶栓治疗.溶栓后对髂静脉明显狭窄者采用PTA(m=26)或PTA及支架置入治疗(n=7).结果47例患者皆溶栓导管放置成功,插管成功率为100%.溶栓治疗24 h有效率为93.62%(44/47),48 h有效率为100%,血栓明显溶解率达80.85%(38/47).47例患者随访4～17个月(平均6.9个月),症状、体征消失或明显改善者35例,部分改善者8例,复发4例.无颅内出血发生.结论经颈静脉途径行导管尿激酶溶栓治疗髂股DVT是一种可行的、安全、有效的治疗方法.