虹膜荧光血管造影联合眼底荧光血管造影在全视网膜激光光凝术后糖尿病视网膜病变患者中的应用研究

目的探讨虹膜荧光血管造影(iris fluorescein angiography,IFA)联合眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查在全视网膜激光光凝术后(panretinal photocoagulation,PRP)增生型糖尿病视网膜病变患者中的临床应用。方法对PRP术后的65例123眼增生型糖尿病视网膜病变患者均行视力、眼压、裂隙灯、IFA联合FFA检查。采用非参数检验法对比分析裂隙灯和IFA检测虹膜新生血管灵敏性的差异。结果 FFA显示123眼中,21眼视网膜无灌注区,39眼视网膜新生血管,12眼玻璃体积血和32眼黄斑水肿。IFA显示123眼中,97眼无糖尿病虹膜病变,13眼非增生型虹膜病变,11眼增生型虹膜病变,2眼新生血管性青光眼。所有非增生型虹膜病变眼不能被裂隙灯发现,能被IFA检测。IFA检查发现虹膜新生血管眼(11眼)比裂隙灯检查(5眼)更灵敏(P=0.03)。结论 IFA联合FFA检查能及早发现PRP术后的增生型糖尿病视网膜病变合并糖尿病虹膜病变患者,为及时治疗提供帮助。

荧光素虹膜血管造影联合眼底血管造影在DR合并新生血管性青光眼中的应用

背景新生血管性青光眼（NVG）是由视网膜缺血缺氧继发的眼病。荧光素虹膜血管造影（IFA）可早期诊断NVG，但其不能全面反映眼底血管情况。IFA联合荧光素眼底血管造影（FFA）可全面检测视网膜及虹膜新生血管情况，但目前国内关于糖尿病视网膜病变（DR）合并NVG患者中此方法的应用研究较少。目的探讨IFA联合FFA检查在增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者合并新生血管性青光眼的临床应用。方法采用回顾性研究方法。纳入2013年2月至2016年1月在河南省立眼科医院接受IFA和FFA联合检查的PDR患者79例133眼，其中无虹膜病变100眼，Ⅰ期青光眼红变期21眼，Ⅱ期开角型NVG12眼。所有患眼均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、IFA联合FFA检查。采用McNemar非参数检验法对比分析裂隙灯显微镜和IFA检查在Ⅰ期青光眼红变期患眼检出率的差异。结果IFA检查显示100眼无虹膜病变患者无异常虹膜荧光素渗漏，FFA检查显示接受全视网膜激光光凝术（PRP）治疗的32眼未发现视网膜新生血管，68患眼存在视网膜新生血管；早期IFA检查显示，21眼Ⅰ期青光眼红变期患者瞳孔缘或虹膜表面新生血管荧光素渗漏，FFA检查显示均存在视网膜新生血管；早期IFA检查显示12眼NVG患者虹膜表面新生血管荧光素渗漏，FFA检查显示均存在视网膜新生血管。Ⅰ期青光眼红变期患眼中IFA检查的检出率为100％（21／21），明显高于裂隙灯显微镜检查的71．43％（15／21），2种检测方法检出率的比较差异有统计学意义（P=0．03）。结论IFA联合FFA检查可以及早发现PDR合并青光眼红变期，有助于及时指导治疗。

高度近视黄斑病变分类及眼底血管造影特征分析

目的探讨高度近视黄斑病变的类型及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)特征。方法对诊断为高度近视黄斑病变的88例(125眼)患者行眼底彩色照相及FFA,分析其图像特征。结果高度近视黄斑病变根据其FFA表现可分为6种类型:(1)漆样裂纹性黄斑病变:25例36眼,占28.8%;(2)新生血管性高度近视黄斑病变:22例32眼,占25.6%;(3)漆样裂纹性黄斑出血:12例16眼,占12.8%;(4)高度近视性Fuchs斑:9例12眼,占9.6%;(5)高度近视性黄斑萎缩:14例23眼,占18.4%;(6)高度近视性黄斑裂孔:6例6眼,占4.8%.结论根据高度近视黄斑病变的FFA进行分类有助于明确病变性质、判断预后及指导治疗。

近红外自发荧光联合荧光血管造影在黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤中的应用

目的探讨近红外自发荧光(near-infrared autofluorescence,NIA)及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查在黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤中的临床意义。方法对确诊为黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤的16例(16眼)患者进行NIA和FFA检查,观察其眼底变化特点。结果 12眼黄斑脉络膜裂伤合并视网膜下出血,FFA示部分脉络膜裂伤被视网膜下出血所遮蔽而不能显影;4眼为单纯黄斑脉络膜裂伤,FFA晚期示脉络膜裂伤呈完整的条索状强荧光。16眼的NIA均可穿透斑片状视网膜下出血显示脉络膜裂伤形成的弧形或线形弱荧光。16眼NIA所测脉络膜裂伤长度为(1.47±0.48)mm,较FFA所测脉络膜裂伤长度(0.49±0.25)mm长,差异有统计学意义(t=13.15,P=0.00)。结论 NIA可发现黄斑区视网膜下出血遮蔽的脉络膜裂伤,FFA可显示视神经钝挫伤,两者结合有助于及早确诊黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤,为及时治疗提供帮助。

精益生产的影响因素分析

精益生产（ｌｅａｎｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ）是近年来出现的优秀的生产方式．它的低成本、高生产率、高质量以及对市场的灵活应变能力是传统的大量生产方式无法比拟的．对影响精益生产的主要因素进行了研究，旨在探讨精益生产方式的最佳应用环境，为我国实施精益生产方式提供理论基础．

多品种小批量的市场需求与生产组织的柔性

多品种小批量是适应当今市场需求的生产方式。由于顾客需求的多性性和层次性,以及市场竞争的日益激烈,能灵活适应市场需求、便于更新换代的多品种小批量柔性高效生产方式已成为提高生产率和增加企业竞争能力所追求的一种生产形态主流。本文阐述了多品种小批量的生产技术、生产组织的柔性。

精益生产方式成功的因素分析

精益生产（ＬｅａｎＰｒｏｄｕｃｔｉｏｎ）方式是日本丰田公司创立的优秀的生产方式。它具有大量生产方式无法比拟的优点，是适于现代化生产的优化生产方式。本文阐述了精益生产成功的几个因素，并提出了如何实现大量生产向精益生产转化的途径。

拉式系统的结构化模型设计

如何简单有效地确定一般拉式生产系统的优化控制策略是十分有意义的课题。本文首先从孤立看板单元的基本模型开始，构造了三类不同类型单元的结构化模型。分析了由这三类结构化模型求解不同类型的复杂拉式系统的途径。考虑了生产不确定性和需求随机性两类随机过程，所建模型为离散时间的马尔可过程模型。

胰十二指肠切除行改良术式21例的临床疗效及并发症比较

目的探讨胰十二指肠切除行改良术式的临床疗效及并发症情况,旨在提高胰头及壶腹部病变的切除率,降低术后并发症发生率及病死率。方法42例胰头及壶腹部周围恶性病变患者分为常规组和改良组各21例,分别采用常规未改良术式和改良术式,并比较两组术后的临床疗效及并发症情况。结果改良组术中失血量少于常规组,改良组胰管直径较愈合组长,差异有显著性(P<0.05);且改良组并发症的发生率明显低于常规组,两组并发症的发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论改良术式能明显降低术后并发症的发生率,改善患者的术后生活质量,值得在临床推广。

准时生产制的关键技术及实施

综述了准时生产制的实施效果。分析了准时制的关键技术和方法。给出了准时制的实施途径。

精益生产的产品设计

产品设计是企业参与竞争的关键。日本的精益生产厂十分重视产品的设计，并逐渐占领了世界市场。重点阐述了精益生产以及产品设计在精益生产中的地位。

并行工程──精益生产的主要技术之一

并行工程（ＣｏｎｃｕｒｒｅｎｔＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，ＣＥ）是精益生产（ＬｅａｎＰｒｏ－ｄｕｔｃｉｏｎ）的一大支柱，是精益生产实现其目标的关键技术之一。介绍了并行工程与精益生产的关系、并行工程的发展背景及其功能；阐述了并行工程的关键技术和实施方法；最后分析了并行工程的应用现状和前景。

肝叶切除治疗肝胆管结石10例报告

肝内胆管结石目前仍是外科治疗难题。１９９２年３月至１９９７年６月，作者采用肝叶切除治疗左肝胆管结石１０例，疗效满意，现报道如下。１临床资料本组１０例，男４例，女６例，年龄３５～６５岁，１０例均为肝左叶多发结石，１例合并胆源性肝脓肿，３例合并胆管积脓，...

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎30例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的价值和体会。方法收集2007年11月至2008年30例行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者。结果26例患者成功完成腹腔镜手术,4例患者需要中转开腹(7.5%),其中2例子是因为胆囊三区解剖不清,2例胆管损伤。结论讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全,有效,但需要操作者有相应的经验和技术,能掌握适应证和手术时机,并能处理各种并发症。

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症疗效分析

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压导致的消化道出血的疗效。方法用贲门周围血管离断术治疗58例门脉高压所致消化道出血患者,对其手术死亡率、肝性脑病发生率及再出血率进行追踪统计。结果贲门血管离断术能很好的治疗门脉高压所致的消化道出血,其手术死亡率、肝性脑病发生率及再出血率分别为0%、3.4%和1.7%。结论贲门血管离断术能有效治疗门脉高压所致的消化道出血,此方法止血确切,术后并发症少,疗效明显,值得临床推广。

肝外胆管巨大结石及肝管狭窄窝巢类结石的诊治体会（附1例报告）

肝外胆管巨大结石及肝管狭窄窝巢类结石的诊治体会（附１例报告）山东省荣成市人民医院外科（２６４３００）李士清大连医科大学附属一院急腹症研究室（１１６０１１）关凤林病历摘要患者，女性，４６岁，农民。因发作性右上腹胀痛伴恶心２３年于１９９２年１２月２２日入...

肝胆管盆式Roux-en-y吻合术治疗肝内胆管结石58例疗效观察

肝内胆管结石是外科治疗难题。肝门区胆管—空肠Roux-en-y吻合是目前治疗肝内胆管结石并狭窄的常用术式,通畅的胆肠内引流有利于残留和复发性小结石的排出,防止胆管炎的发生。通过观察分析58例行Roux-en-y吻合术的患者疗效,以总结临床经验。

异硫氰酸荧光素-葡聚糖眶后注射观察鼠视网膜血管的可行性研究

背景糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等视网膜血管性疾病的发病率逐年提高，客观有效地评价视网膜的血管情况是视网膜血管性疾病防治研究的关键。异硫氰酸荧光素-葡聚糖（FITC—dextran）眶后注射法是评价C57BL／6J小鼠视网膜血管的新方法，但目前少有关于此方法是否适合于其他小鼠及大鼠研究的报道。目的评估用FITC—dextran眶后注射法观察实验常用鼠种视网膜血管的可行性，为相关的实验研究提供参考依据。方法选择SPF级C57BL／6J小鼠、昆明小鼠、SD大鼠、Wistar大鼠各12只，均分为实验组和对照组各6只。实验组动物右眼眶后注射9ml／kgFITC—dextran溶液，对照组右眼眶后注射等体积PBS溶液。注射10S后大鼠以过量麻醉法处死，小鼠以颈椎脱臼法处死，摘取双侧眼球，荧光显微镜下行双侧眼球后组织以及视网膜铺片检查。结果C57BL／6J小鼠、昆明小鼠实验组双眼均可以观察到FITC—dextran绿色荧光标识的视网膜血管，但对照组各眼均观察不到视网膜血管形态；SD大鼠、Wistar大鼠实验组及对照组受检眼在荧光显微镜下均未观察到FITC—dextran标识的视网膜血管。小鼠、大鼠实验组右眼均可见由FITC—dextran浸染的绿色球后组织，而左眼球后组织均未见荧光。结论FITC—dextran眶后注射法适合于观察小鼠的视网膜血管，不适于观察大鼠的视网膜血管。