临床护理路径对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者情绪状态和生活质量的影响

目的探讨临床护理路径对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉支架置入术(PCI)患者临床效果、情绪状态和生活质量影响,为临床护理提供相应的理论依据。方法选取行PCI的STEMI患者138例,按照护理方式不同分为对照组(69例)和观察组(69例),对照组采用常规护理方式,观察组采用临床护理路径。观察记录两组患者住院时间、卧床时间、医疗费用、术后并发症情况;同时采用满意度调查表、抑郁评价表(SDS)、焦虑评价表(SAS)和生活质量综合问卷表(GQOLI-74)评价满意度、抑郁和焦虑程度及生活质量。结果观察组患者住院时间、卧床时间、医疗费用、术后并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者SDS评分、SAS评分明显低于干预前(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05),躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活功能评分明显高于干预前(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径应用于STEMI PCI患者,能明显提高患者临床疗效和护理满意度,改善患者焦虑和抑郁程度及生活质量,值得临床推广。

心肺运动试验后冠心病患者心率恢复与心肺功能及生活质量的关系

目的探讨心肺运动试验后2 min时冠心病患者心率恢复情况与心肺功能及生活质量的关系。方法 2014年12月至2015年12月就诊于该院的冠心病患者52例进行心肺运动试验,根据心肺运动试验心率峰值与试验结束后2 min即时心率的差值(HRR)是否≥42次/min进行分组,21例为正常组(HRR≥42次/min),31例为异常组(HRR<42次/min)。比较两组患者心肺运动试验结果及生活质量指标。结果心肺储备功能指标:异常组静息心率、摄氧量峰值、无氧阈值均显著低于正常组(P<0.05);生活质量:异常组生理职能、总体健康及活力维度评分明显低于正常组(P<0.05)。结论 HRR与冠心病心脏呼吸储备功能及预后生活质量紧密相关,可作为一个辅助指标提示患者的心脏呼吸储备功能及生活质量。

聚焦解决模式在冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的观察聚焦解决模式在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的应用效果。方法选取2017年11月至2018年5月中南大学湘雅医学院附属海口医院心内科诊治的130例住院冠心病PCI术后患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的常规护理基础上给予聚焦解决模式护理干预,住院期间每周1次,出院后每两周复诊干预1次,干预3个月。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评价两组患者干预前后的焦虑抑郁情绪和生存质量并进行比较,同时比较两组患者随访1年期间的主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果干预后,两组患者的SAS和SDS评分较干预前明显降低,而且观察组患者的SAS和SDS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的QOL-BREF总分、心理维度、生理维度、环境维度和社会关系维度评分较干预前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者仅QOL-BREF总分、心理维度、生理维度和环境维度明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的QOL-BREF总分、心理维度、生理维度、环境维度和社会关系维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组患者的MACE发生率为7.69%,明显低于对照组的21.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式有助于改善经PCI术后冠心病患者的焦虑和抑郁情绪,提高生存质量,降低MACE发生率,值得临床推广。

碳酸氢钠水化疗法预防造影剂肾病疗效观察

目的观察碳酸氢钠水疗法改善造影剂肾功能损伤的效果。方法选取2010年10月至2011年3月在我院心内科行冠脉介入治疗的患者245例为研究对象,按随机数字法分为观察组123例和对照组122例,观察组患者造影术前1 h,按3 ml/(kg·h)速度静脉输注1.25%碳酸氢钠注射液,对照组患者造影术前按3 ml/(kg·h)速度静脉输注0.9%氯化钠注射液,比较两组造影剂肾病(CIN)的发生率,患者术前、术后24 h和48 h的血肌酐(Cr)、钾离子(K+)、碳酸氢根(HCO3-)、肾小球滤过率(GFR)、尿液p H值的差异。结果观察组CIN发生率为4.5%(5/123),对照组为12.0%(12/122),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在住院期间均无一例出现需要透析、急性心肌梗塞、再次心肌梗死、脑出血、死亡等二级终点事件;观察组术后24 h、48 h血Cr水平明显低于术前[(82.28±22.16)μmol/L、(82.06±22.79)μmol/L vs(93.89±45.75)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),而对照组术后24 h、48 h血Cr水平与术前比较[(92.79±49.04)μmol/L、(93.89±45.75)μmol/L vs(94.97±22.79)μmol/L]差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h、48 h GFR、尿液p H值与术前比较显著上升[(99.04±31.53)m L/(min·1.73 m2)、(102.34±38.49)m L/(min·1.73 m2)vs(79.93±18.14)m L/(min·1.73 m2);(7.09±1.03)、(6.68±0.95)vs(6.16±0.91)],对照组GFR术后24 h与术前比较[(99.64±34.88)m L/(min·1.73 m2)vs(79.51±20.34)m L/(min·1.73 m2)],差异均有统计学意义(P<0.05),术后48 h[(80.88±29.39)m L/(min·1.73 m2)]与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h、48 h血液HCO3-、K+与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论行冠脉造影/介入患者围造影期使用碳酸氢钠水化干预能降低CIN的发生率,有效地保护肾脏功能。

IMB联合综合护理对冠心病PCI治疗患者自我管理、负面情绪管理及预后的影响

目的:研究信息-动机-行为技巧(IMB)联合综合护理对冠心病PCI治疗患者自我管理、负面情绪管理及预后的影响。方法:于我院行PCI的105例冠心病患者随机被分为常规护理组(50例)和联合护理组(55例,在常规护理组基础上接受IMB联合综合护理)。两组均干预6个月。观察比较两组干预前后压力感知量表(PSS)、冠心病自我管理量表(CSMS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及术后6个月内心脏不良事件发生率。结果:干预后,与常规护理组比较,联合护理组PSS[(16.60±3.74)分比(10.18±1.95)分]、SAS[(44.20±5.28)分比(31.78±4.96)分]、SDS[(45.11±5.01)分比(33.09±5.31)分]评分降低更显著;心脏不良事件发生率(32.00%比9.09%,P=0.003)显著降低;CSMS的日常生活管理[(24.77±3.47)分比(32.24±2.60)分]、疾病医学管理[(49.38±5.29)分比(60.87±6.11)分]、情绪认知管理子量表评分[(10.45±2.03)分比(14.94±2.40)分]升高更显著(P均=0.001)。结论:IMB联合综合护理能显著降低冠心病PCI治疗患者的压力感知,提高自我管理水平,缓解焦虑、抑郁情绪,降低心脏不良事件发生率。

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中无复流的护理

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流的临床护理配合方法。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入术中无复流的18例患者为研究对象,加强整个手术的中的护理配合。结果本组1例因反复恶性心律失常发作而死亡,死亡率为5.6%。其他17例患者经过针对性的护理,康复出院。结论急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术中无复流的患者应加强临床护理配合,对于出现有无复流的患者应及时的给予处理,从而降低死亡。

永久起搏器置入术后并发症的原因分析及护理对策

目的 探讨永久起搏器置入术后并发症的具体原因,以及针对性的护理对策.方法 采取回顾性分析方法对海口市人民医院201 1年1月到2012年12月132例永久起搏器置入术治疗患者的临床资料和护理资料进行分析.结果 25例患者术后发生并发症,并发症发生率为18.9％（25/132）.主要表现为电极脱位、囊袋积血、起搏器感知功能障碍、起搏器综合征和囊袋感染,比例分别为16.0％ （4/25）、56.0％（14/25）、16.0％ （4/25）、8.0％（2/25）、4.0％（1/25）.结论 临床中永久起搏器置入术后经常会发生各种并发症,且发生的原因也比较多.临床中应加强针对性的护理,从而有效降低并发症的发生.

互动式健康教育对永久起搏器植入术患者自我效能感及生活质量的影响

目的探讨永久起搏器植入术患者互动式健康教育的实施及效果。方法将2013年6月—2016年2月成功实施永久起搏器植入术的患者200例,按照住院时间随机分为2组,每组100例,对照组接受常规健康教育,观察组接受互动式健康教育,对比干预前后2组患者自我效能感及生活质量的变化。结果干预后,观察组对起搏器维护方法 (87.00%)、起搏器安全知识(82.00%)、术后活动原则(78.00%)、术后注意事项(85.00%)、并发症预防(90.00%)等掌握率高于对照组;观察组与医生沟通、疾病管理、症状管理、情绪控制评分分别为(7.31±0.55)分、(6.44±0.61)分、(6.43±0.64)分、(7.07±0.60)分,均高于对照组得分;观察组心理功能评分、社会功能评分、认知功能评分分别为(2.89±0.71)分、(3.14±0.67)分、(3.74±0.45)分,均高于对照组得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论互动式健康教育可提高患者对起搏器相关知识的掌握率,进而提高其自我效能感,这对改善患者生活质量有重要意义。

护理干预对冠心病并发心律失常患者治疗效果的影响

目的探讨护理干预对治疗冠心病并发心律失常患者的影响疗效.方法选取自2012年1月至2014年12月海南省海口市人民医院接收的冠心病并发心律失常患者100例,按入院顺序随机分为对照组和观察组,每组50例.2组患者均给予常规基础治疗.对照组常规护理措施,观察组采用针对性护理干预.治疗结束出院后定期随访复查,比较两组患者的心理状态、有效率、治疗前后心率情况.结果干预后2组的焦虑评分均较干预前明显改善,观察组的改善程度明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).经过4周的干预,观察组总有效率为94.00%,明显高于对照组的72.00%,2组比较具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较2组患者心率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较观察组患者心率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论护理干预措施在冠心病并发心率失常过程中效果确切,利于提高患者生活质量,值得推广应用.

放松训练联合意志激励对老年冠心病介入治疗患者围术期心理应激的影响

目的探究放松训练联合意志激励对老年冠心病(CHD)介入治疗患者围术期心理应激的影响。方法选择该院2014年6月至2015年6月,收治132例行介入治疗老年CHD患者,采用随机数字法分为观察组(67例)和对照组(65例);两组均给予常规护理和治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予放松训练联合意志激励,观察并比较两组患者治疗前后心理应激指标及生活满意度情况。结果两组患者治疗后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者均显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后生活满意度(SWLS)评分均显著升高,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论放松训练联合意志激励能够改善老年CHD介入治疗患者围术期焦虑、抑郁等负面情绪,缓解其心理应激水平,有效提高睡眠质量与生活满意度,值得推广。

急性冠脉综合征PCI术后血清sCD40L,MPO水平的变化以及阿托伐他汀对二者的影响

目的:探讨ACS患者PCI术后血小板CD40L表达及血浆MPO水平的变化以及阿托伐他汀对二者的影响。方法:126例急性冠脉综合征患者随机分40mg治疗组、20mg对照组,分别于术前、术后第1天、7天、1个月空腹检测血清中MPO和sCD40L的水平。结果:(1)ACS发生后血液中sCD40L、MPO会迅速升高,在PCI的影响下,两者继续升高,然后逐渐下降。(2)治疗组PCI术后血清sCD40L、MPO水平的水平明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。(2).sCD40L与MPO的变化趋势的相关性分析无相关性(P=0.58,r=0.153),结论:PCI术后患者血清炎性因子sCD40L、MPO进一步升高;阿托伐他汀对ACS患者PCI后血清sCD40L、MPO有明显的抑制作用。

多层面综合护理干预模式在老年PCI术后衰弱患者中的应用效果

目的研究多层面综合护理干预模式在老年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后衰弱患者中的应用效果。方法选取2018年2—11月海口市人民医院住院的老年PCI术后衰弱患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(50例)和对照组(49例)。试验组实施多层面综合护理干预模式,对照组实施PCI术后常规护理及健康教育。干预前、干预3个月后对患者衰弱状况、步行速度、起立行走时间、抑郁焦虑状况进行评测。结果干预后,试验组衰弱总分及各维度得分均低于干预前及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组步行速度快于干预前及对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);试验组起立行走时间短于干预前及对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);试验组焦虑评分、抑郁评分低于干预前及对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论多层面综合护理干预模式可以改善老年PCI术后衰弱患者的衰弱状况,提高步行及起立行走能力,降低其焦虑抑郁水平。

全程健康教育体系在冠脉支架术后患者中的效果探讨

目的探讨全程健康教育体系在冠脉支架术后患者中的应用效果。方法选择本科行冠脉支架术后患者720例随机分为观察组和对照组各360例,对照组按护理常规在患者入院时和出院前进行健康教育,观察组用健康教育体系在对照组基础上实施责任护士全程跟踪式健康教育,比较2组服药依从性、二级预防知识的掌握、相关疾病知识的掌握情况、护理满意度、再入院率及病死率。结果观察组服药依从性、冠心病二级预防知识、及相关疾病知识掌握、满意度等均优于对照组(P<0.05);再入院率和病死率低于对照组(P<0.05)。结论对冠脉支架术后的患者实施全程健康教育体系管理可全面减少患者的危险因素、改善生活质量、提高术后康复率,强化有效服药的依从性,纠正患者的不良生活习惯,减少再入院率,提高了护理满意度,值得临床推广。

冠心病经皮PCI治疗患者糖化血清清蛋白水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者的糖化血清清蛋白（GA）水平与冠状动脉病变的关系。方法选取2012年3月至2014年3月在我院心内科拟诊断为冠心病并行冠状动脉造影检查的患者200例,根据造影结果分为冠状动脉造影阴性组45例（对照组）,冠状动脉造影阳性且行PCI组155例（PCI组）。采用冠状动脉造影及Gensini积分法分析冠脉病变程度,并检测所有患者的GA水平。结果对照组和PCI组的GA水平分别为（14.17±3.16）%和（15.72±2.98）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。根据Gensini积分进行分组,其中对照组、1~30分组、31~60分组、〉60分组的GA水平分别为（14.17±3.16）%、（14.31±3.21）%、（16.45±4.57）%、（16.63±3.85）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。根据病变支数分组,与对照组比较,双支组及多支组GA水平均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。与单支组及双支组比较,多支组GA水平亦明显升高（P〈0.05）。不同GA水平组的病变支数分布及Gensini积分分布差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经PCI手术的冠心病患者GA水平较冠状动脉病变阴性患者显著升高,GA水平与冠状动脉病变的支数和严重程度密切相关。

五种止血手术治疗难治性产后出血的效果比较及止血失败的原因分析

目的 比较5种止血手术治疗难治性产后出血的效果,分析止血失败的原因.方法 回顾性分析海南省海口市人民医院2009年7月至2013年5月105例难治性产后出血患者的临床资料.将所有患者根据实施不同的止血手术分为宫腔填塞组（37例）、压迫缝合组（28例）、联合组（15例）、血管结扎组（13组）和动脉栓塞组（12例）.对比5组患者的术前出血量、术中出血量、总出血量、手术时间、输红细胞悬液、止血成功率、子宫切除率、转ICU率,并分析止血失败的原因.结果 动脉栓塞组及压迫缝合组的术中出血量明显少于血管结扎组[（260±90）、（454±79）ml比（1 101±122）ml],差异有统计学意义（均P＜0.05）.动脉栓塞组手术时间明显短于压迫缝合组、联合组、血管结扎组和动脉栓塞组[（58±10）min比（84±17）、（92±11）、（105±22）、（120±21）min],差异有统计学意义（P＜0.05）.动脉栓塞组止血成功率与子宫切除率与其他组比较[止血成功率：100.0%（12/12）比70.3%（26/37）、78.6%（22/28）、80.0%（12/15）、76.9%（10/13）;子宫切除率：0%（0/12）比29.7%（11/37）、21.4%（6/28）、20.0%（3/15）、23.1%（3/13）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.止血失败的原因有患者为初产妇、产妇年龄高于35岁、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎盘植入、前置胎盘、动脉栓塞治疗、剖宫产分娩、凝血功能障碍.其中,瘢痕子宫（OR=3.04,95%CI：1.05~7.54）、胎盘植入（OR=18.04,95%CI：5.72~57.93）、凝血功能障碍（OR=16.76,95%CI：3.34~82.96）是止血失败原因的高危因素.结论 宫腔填塞、压迫缝合、宫腔填塞联合压迫缝合、血管结扎、动脉栓塞5种止血方法均有不错的止血效果,但是介入治疗的成功率相对较高.影响止血失败的高危因素有胎盘植入、瘢痕子宫等,临床应该对症选择合适的止血方法,积极干预.

高脂及富含鱼油饮食对自发性高血压大鼠中心动脉弹性的影响

目的探讨高脂及富含鱼油饮食对自发性高血压(SH)大鼠中心动脉弹性的影响。方法 36只8周龄SH大鼠饲喂至14 w时,随机分为普通饮食组、高脂饮食组和高脂加鱼油组,每组12只,分别给予普通正常饲料、高脂饲料和高脂加鱼油饲料,分别饲喂至36 w。测定饮食干预前后大鼠血压,干预后血清游离脂肪酸(FFA)谱,应用彩色超声多普勒法测定中心动脉脉搏波传导速度(APWV),应用苏木精-伊红(HE)染色观察血管病理改变。结果喂养36 w后,高脂饮食组血压显著高于普食组和高脂加鱼油组(均P<0.05);高脂饮食组饱和脂肪酸(SFA)高于普食组,n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)、单不饱和脂肪酸(MUFA)低于普食组(均P<0.05);而高脂加鱼油组大鼠SFA较高脂饮食组下降,MUFA和n-3PUFA显著上升(P<0.05);彩色超声多普勒显示,高脂饮食组大鼠脉搏波导速度(APWV)显著高于普食组(P<0.05),高脂加鱼油组低于高脂饮食组(P<0.05);HE染色显示,高脂饮食组主动中膜横截面积(MCSA)增加,高脂加鱼油组MCSA较高脂饮食组下降(均P<0.05)。结论长期给予高脂饮食能显著刺激SH大鼠大动脉血管壁改变,导致血管弹性功能降低,动脉僵硬度增加,而鱼油可逆转该病变,值得进一步深入研究。

心血管内科临床护理工作中移动护理信息系统PDA的应用

目的:探讨移动护理信息系统PDA在心血管内科临床护理工作中的应用。方法:海口市人民医院心血管内科自2015年以来使用移动护理信息系统PDA,选取使用前250例患者、使用后280例患者为研究对象。结果:PDA使用后,患者的护理满意度高于使用前,不良事件的发生率低于使用前,临床体征数据采集、护理记录书写、护理评估的时间均短于使用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:移动护理信息系统PDA能够有效提高心血管内科的护理质量和护理效率。

紧急床边心脏起搏联合美托洛尔在心室电风暴中的应用

目的探讨紧急床边心脏起搏联合美托洛尔治疗心室电风暴的应用价值。方法对3例电风暴患者采用普通电极导管行紧急床边心脏起搏,并联合应用美托洛尔治疗,其中2例为长QT间期诱发的恶性快速性室性心律失常。结果3例患者电风暴均得到控制,对有长QT的2例患者紧急床边心脏起搏效果显著。结论对于长QT导致电风暴者,紧急床边行快速心室起搏可终止电风暴。

永久心脏起搏器术后囊袋反复感染处理成功一例

对 1例永久心脏起搏器术后囊袋反复感染患者进行了成功处理。经验表明 ,对于显著感染的起搏器 ,可在彻底清创并利用原起搏器继续工作的基础上 ,待创口愈合后于远离感染灶的部位或对侧重新埋置起搏器。

动脉粥样硬化的焦虑情况调查及相关因素分析

目的研究动脉粥样硬化的焦虑情况及相关因素。方法对2005年4月至2010年5月海口市人民医院及社区体检的600例确诊为动脉粥样硬化的患者进行问卷调查,调查动脉粥样硬化的焦虑情况,采用单因素和多元线性逐步回归分析动脉粥样硬化的相关因素。结果动脉粥样硬化患者各因素对其焦虑自评量表(SAS)评分影响力的大小排序依次为性别、年龄、吸烟、血脂、血压、血糖,与动脉粥样硬化患者的SAS评分呈正相关(r=0.462,0.324,0.472,0.242,0.229,0.562,均P<0.05)。建立预测动脉粥样硬化的临床指标Logistic回归方程(数学模型)为:P=1/[1+e-(0.534+1.046X1+0.073X2+0.289X3+5.286X4+0.086X5+0.074X6)]。结论动脉粥样硬化的焦虑防治应从年龄、性别、吸烟、血脂、血压、血糖6个危险因素着手,以降低其发病率。