医院用药经济分析的基本方法

本文简要介绍了医院药品经济分析的基本方法，包括购药分析、处方分析、质量控制和相关文献。

硝酸甘油输注时在输液管道中的损失

硝酸甘油静脉输注给药日趋广泛,本文研究了输注中的硝酸甘油在输液管道内丢失的影响因素。结果显示:聚氯乙烯、乳胶、硅胶材料的输液管使硝酸甘油丢失显著,受输注浓度、速率及管长等因素影响.采用国产聚乙烯管及美国Tridilset 输液器未见药品在管道内丢失.

卡波泊尔凝胶的流变学研究

本文采用 Rheotest 2型旋转式粘度计,锥板测定法对国产及进口 Carbopol 940凝胶的流变学特性进行研究。结果表明:国产与进口 Carbopol 940凝胶流变学特性相同,均为塑型流体,属非牛顿流体;加碱中和后在 pH7～9时此凝胶粘度最大。1%凝胶粘度的光降解速度符合一级动力学,日光下 Y_(1/2),分别为21.7,33.0d。其粘度对室温,冷藏和冰冻贮存稳定,并可耐受热压灭菌。

中国与不同国家和地区的畅销药比较分析

本文对１９９２年中国、台湾、日、美、意、法、德、英共８个国家和地区及全世界汇总的前１５位畅销药进行横向对比分析，包括品种的地域分布，与世界总市场的比较，按治疗学分类的研究等，同时也分析了各国家和地区用药模式的差异。

医院环境下的药物经济学工作

目的：结合药物经济学的主要概念，对我国医院环境下的药物经济学工作进行分析并提出一些建议。方法：根据国外研究工作的经验，结合我国近年来药物经济学工作的进展和存在的问题，论述了目前的工作重点、方法和步骤。结果与结论：医院环境下的药物经济学工作在研究角度、研究方法及研究方向等方面有其自身的特点，中心任务是促进临床经济合理地使用药物。

1988年国内医院药品购入信息分析

由于我国医疗保健系统的特点以及目前医疗自我服务水平较低,我国药品流通的主要渠道是从医药市场经医院到病人手中。医院的药品周转较快,一般为一至两个月左右,医院的购药信息不但可尽快地反映出医疗用药的变化趋势,还能及时反映出用药存在的问题。进口药更是在医院内使用,对进口药信息的分析,可对国外药品(尤其是新药)进入我国市场的趋势、对国内市场的影响、新药的开发、以及药品进口中存在的问题等等均可提供可靠的信息。

安定输注时在输液管中的损失

本文研究了用不同材质的输液管道输注安定时造成的药物丢失,比较了管道长度,药物溶媒及流速对药物丢失的影响.结果表明,PVC、乳胶、硅胶材料均使安定浓度下降,其中PVC 管下降最为明显,输注10min 时含量为原浓度的77.21%,此外,输注速度越慢,药物丢失越多,增加输液管长度亦使药物丢失相应增加.采用聚乙烯输液管输注4h 安定含量均在97%以上.

明确目标 少走弯路——关于“临床药学高端论坛”

本栏目刊出的内容是中国药学会医院药学专业委员会和本刊共同举办的“临床药学高端论坛——我国临床药学第一阶段的目标与路径”研讨会上,部分专家学者提出的有关当前形势下我国临床药学工作进一步发展完善的举措和方向。这些观点是他们在临床药学领域各自岗位上多年工作的经验总结。由于国内广大药学工作者各自的条件和工作环境不尽相同,发展适合自身和本单位的临床药学工作的方法与路径也是千差万别的,因此,本期刊出的部分文章的作者观点仅供大家参考,其他文章我们将陆续刊登。

扎实进取 春华秋实

北京协和医院药剂科是集临床服务、科研、教学和管理为一体的服务于全院的平台科室，由门诊药房、病房药房、制剂室、药检室、药库、药学研究室、资料室、临床药学等部门组成；负责全院医疗、教学、科研用药和实验试剂的供应，

3种不同材质输液容器对15种药物的吸着性实验

目的 考察含有 0 9%氯化钠和 5 %葡萄糖的 3种材质输液容器对 15种药物的吸着性。方法 将一定量的 15种药品分别加入含有 10 0mL或 2 5 0mL 0 9%氯化钠和 (或 ) 5 %葡萄糖的M312非PVC输液袋、玻璃输液瓶和PVC输液袋中 ,于混匀后的0 ,1,3,2 4及 4 8h取样 ,采用高效液相色谱法测定药物浓度。结果 4 8h相对 0h的药物含量百分数 :①在PVC输液袋中 ,胰岛素、硝酸异山梨酯、硝酸甘油和地西泮在 13 2 8%～ 6 8 83%之间 ;②在玻璃输液瓶中 ,硝酸异山梨酯和硝酸甘油在 70 72 %～76 2 2 %之间 ,香丹注射液中的原儿茶醛下降百分数小于 12 % ;除水溶液中不稳定药物外 ,其他药物下降百分数小于 7% ;③在M312输液袋中 ,除水溶液中不稳定药物外 ,其他药物下降百分数小于 8%。结论 PVC输液袋及玻璃输液瓶对一些药物有吸着 ,临床使用这些药物时应避免选用该材质 ;若不能避免选用 ,应考虑适当增加剂量。

序言

临床药学的主要目标是为病人安全、有效、经济的药物治疗提供药学服务。开展临床药学是国际医院药学发展的趋势，也是我国医院药学工作者多年来的努力目标。

静脉滴注用抗生素粉针剂中不溶性微粒考察

目的 :考察复配抗生素粉针后静脉注射液中的不溶性微粒变化。方法 :将 2 8个厂家产效期内青霉素、氨苄西林、哌拉西林、阿洛西林、头孢拉定、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮和含 β 内酰胺酶抑制剂类等 62种粉针剂溶配于 10 0ml氯化钠注射液中 ,利用库尔特计数仪计数直径大于 2 .0 ,5 .0 ,10 .0 ,2 5 .0 μm的粒数 ,得每 1ml复配液所含抗生素粉针的不溶性微粒数。结果 :复配后有 4 6个批号的制剂不含 2 5 .0 μm以上的粒子 ,占样品总数的 74 .19% ,6批制剂不含10 .0 μm以上的微粒 ,1批制剂不含 5 .0 μm以上的粒子 ,分别占 9.68%和 1.61% ,含 2 .0 μm以上粒子数 <10 0 0个 /ml的有 5批 ,占 8.0 6%。结论 :各样品基本符合美国药典注射用抗生素粉针剂不溶性微粒的限度要求 ,但不同厂家、来源和批号的产品差距很大。

关于医院用药的观点交锋

在《中国医疗保险》杂志社7月18日召开的"医保与医药谈判机制座谈会"上,与会同志围绕用药问题进行了深入研讨,其中不乏观点交锋。

关注制剂中辅料的不良反应

目的综述制剂中各种辅料的不良反应,为临床合理用药提供参考。方法查阅近年国内外文献,进行整理、分析、综述。结果制剂中的某些辅料存在不良反应。结论临床用药时应注意辅料的不良反应,正确制定给药方案。

11种市售曲克芦丁制剂的产品质量评价

目的：对市售１１个厂家的曲克芦丁制剂进行质量评价。方法：就含量、溶出度和组分进行分析比较。结果：制剂Ａ为散剂，制剂Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅ，Ｆ，Ｇ，Ｈ，Ｉ，Ｊ，Ｋ为糖衣片剂，以ＨＰＬＣ测定含量，有６种制剂含羟乙基芦丁在标示量的９０％以上，制剂Ａ，Ｂ，Ｄ，Ｈ，Ｊ，Ｋ中主成分三羟乙基芦丁含量在５０％以上，其中Ａ制剂达８８．２８％。如用ＵＶ法测则不能区分各组分含量。薄层检查证明各制剂均与标示名称相符，只是二羟乙基物、三羟乙基物、四羟乙基物斑点色泽不等，说明含量有差异，有的制剂尚有部分未羟乙基化物。溶出度检查发现，符合中国药典要求的有Ａ，Ｂ，Ｅ，Ｆ，Ｉ，Ｊ和Ｋ等７种。结论：制剂Ａ，Ｂ，Ｈ，Ｊ。

3种不同材质输液容器对15种药物的吸着性研究

目的考察15种药物在3种不同材质输液容器(PVC输液袋、M312C非PVC输液袋、玻璃输液瓶)中的吸着性。方法将15种药品溶于上述3种不同材质容器的输液中,分别于混匀后的0,1,3,24,48h取样,采用高效液相色谱法测定药物浓度。结果当药物于输液中混合48h后,其中药物的含量与0h相比:①在PVC输液袋中,胺碘酮、氯丙嗪和表柔比星的含量下降至76·76%89·84%之间;②在M312C非PVC输液袋及玻璃输液瓶中,除在水溶液中不稳定的药物外,其他药物含量的下降均小于10%。结论PVC输液袋会对一些药物有吸着,临床应避免这些药物在PVC输液袋中使用。