健康教育对糖尿病足疗效影响的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法探讨健康教育对糖尿病足的疗效影响。方法:检索主要医学数据库以获取相关文献,按一定纳入和排除标准筛选文献,共纳入9篇随机对照试验研究文献,采用Review Manager V5.0软件从自我护理能力、治疗有效率、生活质量、住院时间、空腹血糖值、知识掌握6个方面进行Meta分析。结果:健康教育组与对照组在自我护理能力、生活质量、住院时间、空腹血糖值、知识掌握方面之间的差异具有显著性意义(P<0.01),而在治疗有效率方面之间的差异无显著性意义。结论:目前医护人员在常规治疗以外针对糖尿病足患者及其家属进行的健康教育,在一定程度上改善了患者的治疗效果。但由于诸多因素,健康教育的效果并不理想,应对糖尿病足的健康教育作进一步研究和探讨。

循证护理对临床护理管理的启示

循证护理作为护理学科的新领域,对护理学科的发展起到十分重要的推动作用,可以在包括护理行政管理、查房管理、带教管理、科研管理、健康教育等多个方面为临床护理管理提供启示,作为临床护理管理者要掌握并灵活运用循证护理以促进护理学科的发展。

贫血与重度慢性心力衰竭预后的相关性研究

目的:探讨贫血与重度慢性心力衰竭(CHF)预后的相关性。方法:将心功能为Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级)的慢性心力衰竭患者按血红蛋白(Hb)水平将其分为Hb正常组、轻度贫血组及中度贫血组,采用前瞻性队列研究的方法,在接受常规治疗心力衰竭情况下,追踪观察3年,收集有关资料,分析贫血对重度CHF患者再住院率和病死率等指标的影响。结果:合并贫血的重度CHF患者的再住院率、病死率高于不合并贫血的患者(P<0.05);中度贫血的重度CHF患者的再住院率、病死率高于轻度贫血组及Hb正常组(P<0.05);3年后中度贫血的重度CHF患者其左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期前后径(LVEDV)及6min步行距离与住院时及正常组比较其心功能更差(P<0.05)。结论:重度CHF合并贫血的患者其再住院率及病死率较高;且贫血的程度越重,其病情也越严重,预后越差。

品管圈在呼吸机冷凝水管理中的应用

目的探讨品管圈在呼吸机冷凝水管理中的应用效果。方法严格按照品管圈的各个步骤,对冷凝水管理进行干预,品管圈活动实施前后对冷凝水管理情况及细菌培养结果进行评价。结果品管圈活动实施前冷凝水管理的合格率为62.28%,实施后合格率为85.33%,活动前后比较,差异具有统计学意义(t=12.68,P<0.001);活动后不同监测项目、不同监测时段冷凝水管理合格率均高于活动前,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。品管圈活动实施前冷凝水细菌培养中位数为200 CFU/mL,四分位间距为235 CFU/mL;实施后中位数为10 CFU/mL,四分位间距为130 CFU/mL,活动前后比较,差异具有统计学意义(Z=-2.22,P=0.03)。结论品管圈活动可以提高呼吸机冷凝水管理水平,降低冷凝水内细菌含量。

循证护理实践过程中存在的障碍及对策

采用中文版循证护理实践障碍量表对烟台、潍坊两地3所三级甲等综合性医院进行调查发现,目前护理管理人员认为在研究报道的时效性与系统性、开展循证护理的资源条件、护士对循证护理主观态度及能力等方面存在不同程度的障碍,影响循证护理的实践,应采取相应的对策促进循证护理实践。

健康教育对慢性阻塞性肺疾病疗效影响的Meta分析

目的:从循证护理角度探讨健康教育对慢性阻塞性肺疾病的疗效影响。方法:检索主要医学数据库,按一定标准筛选文献并进行质量评价,采用Review Manager软件从遵医行为、圣.乔治呼级系统问卷(SGRQ)评分、肺功能检查、知识掌握、住院天数、住院次数、就诊次数、6分钟步行测试等8个方面进行Meta分析。结果:在遵医行为、SGRQ评分、肺功能检查(FEV1/FVC%)、住院天数方面健康教育组与对照组之间存在显著性差异,而在肺功能检查(FEV1、FEV1%)、知识掌握、住院次数、就诊次数、6分钟步行测试方面两组之间无显著性差异。结论:目前医护人员就慢性阻塞性肺疾病患者及其家属进行的健康教育,在一定程度上改善了患者的治疗效果,但在有些方面还不尽如人意,还需对慢性阻塞性肺疾病的健康教育作进一步的研究和探讨。

促红细胞生成素治疗老年急性脑梗死的疗效分析

脑血管病是老年人三大主要死因之一，其中急性脑梗死约占全部脑卒中死亡的65％。在脑梗死的治疗中，近年研究较多的是神经保护，其中较多的体内、体外试验发现并证实，促红细胞生成素（EPO）具有神经保护作用。我院2006年7月-2007年3月收治的老年急性脑梗死患者给予重组人EPO（rh—EPO）治疗，效果较好，现报告如下。

血浆N末端脑钠肽前体在多脏器功能障碍患者预后评估中的应用

目的:探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)评估多脏器功能障碍(MODS)患者预后的意义。方法:检测200例MODS患者进入ICU后初期(2～8 h)NT-proBNP水平及其他相关生化指标,将所有MODS患者NT-proBNP值根据四分位数分为4组,并进行病史采集,通过电话随访1年,终点事件为全因死亡。结果:MODS患者的NT-proBNP均值为(4 006.3±38.78)pg/ml,随访1年,病死120例(60%),存活80例(40%)。NT-proBNP值与入院时值均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),与肌酸激酶同工酶呈负相关关系(P<0.05),与尿酸无相关关系(P>0.05);病死组与未病死组NT-proBNP、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、尿素氮、血肌酐、C反应蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:MODS患者血浆NT-proBNP值可独立地评估MODS患者1年内的死亡事件发生可能,NT-proBNP重度升高的MODS患者预后1年发生死亡事件的危险性显著升高。

医院感染调查及耐药菌分析

目的:调查本院医院感染状况、危险因素及耐药菌的分布。方法:对住院的11 096例患者进行医院感染监测,分析医院感染标本来源科室及多重耐药菌的分布状况,并对医院感染的危险因素进行logistic单因素回归分析。结果:11 096例住院患者中发生医院感染330例,感染率为2.97%,标本主要来源于痰液及尿液,主要发生在ICU(28.2%),呼吸内科(18.5%)及普通外科(15.0%);患者的年龄、住院时间、使用二联以上抗生素、侵入性操作、抗肿瘤治疗、使用免疫抑制剂或激素是医院感染的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05);多重耐药菌感染以产超广谱β内酰胺酶细菌最多(45.8%),其次为多重耐药鲍曼不动杆菌为(20.6%)、多重耐药铜绿假单胞菌(12.7%)。结论:医院感染标本主要来源于ICU和呼吸内科,年龄、住院时间,滥用抗生录是医院感染的危险因素,产超广谱β内酚胺酶细菌是主要耐药菌。

贫血对老年慢性重度心力衰竭预后的影响

目的：探讨贫血对老年慢性心力衰竭病情及预后的影响。方法：将2004年收治的心功能为Ⅲ~Ⅳ级（NYHA分级）的老年慢性心力衰竭（chronic heart failure CHF）患者,按血红蛋白水平将其分为Hb正常组、轻度贫血组及中度贫血组,采用前瞻性队列研究的方法,在接受常规控制心力衰竭治疗情况下,分析贫血对老年慢性心力衰竭患者再住院率和病死率等指标的影响。结果：合并贫血的老年CHF患者的再住院率、病死率显著高于不合并贫血的患者（P〈0.05）;中度贫血的老年CHF患者的再住院率、病死率显著高于轻度贫血组及Hb正常组（P〈0.05）;1年后中度贫血的老年CHF患者其左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期前后径（LVEDV）及6min步行距离（6MWT）与住院时及正常组比较其心功能更差（P〈0.05）。结论：老年CHF合并贫血的患者其再住院率及病死率较高;且贫血的程度越重,其病情也越严重,预后越差。

复杂系统模型自组织原理

复杂系统的建模问题是复杂系统理论的一个重要问题。本文探讨了解决复杂系统建模问题的基本途径,论述了复杂系统模型自组织原理中的几个基本原则,即模型众多性原则、外部增补原则、非最终决策原则以及模型自组织原则。

园林小环境设计与自然风

园林是大环境中的小环境 ,它不能脱离大环境而存在 ,但它是人类智慧的产物 ,是人工化了的自然 ,这就决定了它必须是大环境的概括提炼和优化。自然风在园林中有着不可或缺的作用。园林设计时要充分考虑发挥它对触觉、视觉、听觉、嗅觉所起的积极作用 ,同时还要有效抑制不时、过强、过冷的自然风对园林和人体的负面作用 ,使园林真正成为“优化了的自然”

论中国早期私家园林

秦代以前中国无私家园林。私家园林产生于西汉早期并兴起于西汉中期。它是从皇家园林脱胎而来的。早期中国私家园林带有鲜明的皇家园林痕迹 ,面积广阔 ,建筑宏大 ,但已具备“宅园”

浙江南浔镇近代私家园林崛起之研究

江南传统文化和当时外贸经济是清末民初浙江湖州南浔镇私家园林兴起的基础,战争对农业生产的破坏也为园林建筑提供了土地的便利,诸要素合力作用使浙江南浔私家园林成为中国封建社会古典私家园林建筑之晚霞。

医保关系转移接续有坎也有桥

管理体制分割、筹资标准悬殊、政策差异大、统筹层次低、缴费年限不互认、基金风险调控机制不健全等是医保关系转移接续的主要障碍。消除这些障碍的现实选择应该从理顺上述问题入手,先易后难,循序渐进,为更高层次的统筹和更大范围的城乡一体化管理及制度、政策的统一创造条件。

论古园林树木的保护与调控

古园林是一种特殊的文物,其中的古树木不仅是自然遗产,更是文化遗产。长期以来,古园林中的古树木处于一种刀斧不能加的绝对保护之中。这种走向极端的管理方式,使有些古园林的树木,影响到了园林观赏艺术价值甚至造园艺术价值。所以,古园林中的树木必须要在保护的前提下接受调控,使园林真正得到科学的保护。

模型一致性准则及其在复杂系统模型结构辨别中的应用

本文在复杂系统模型自组织原理的基础上提出了解决复杂系统模型结构辨识问题的一般方法—复杂系统模拟模型自组织方法,探讨了模型一致性准则及它在复杂系统模型结构辨识应用中的若干问题。

复杂系统随机事件的一种预测方法

提出了复杂系统随机事件的一种预测方法，其基本思想是搜索复杂系统中曾经出现过的类比事态；探讨了复杂系统的随机事件与多维随机过程的预测问题之间的异同；论述了随机事件预测的一种非参数型搜索算法；列举了一个实际的短期预测问题．

护理带教老师职业倦怠与社会支持的相关性研究

目的:探讨护理带教老师职业倦怠与社会支持的相关性。方法:对随机抽取的护理带教老师采用职业倦怠量表和社会支持量表进行调查,分别采用相关分析和分层回归分析对获得的数据进行统计学分析。结果:相关分析显示职业倦怠与社会支持之间存在关联,情感耗竭与主观支持度、对支持的利用度存在关联,去个性化与客观支持度存在关联,个人成就感降低与对支持的利用度存在关联。结论:社会支持可以影响护理带教老师的职业倦怠,应从多方面采取措施加大护理带教老师的社会支持。

中心静脉导管相关性感染病原菌分布及药敏分析

留置中心静脉导管(central venous catheter,CVC)目前是重症监护病房(intensive cure unit,ICU)最重要的治疗与抢救措施之一、中心静脉导管具有可进行快速补液、检测血流动力学、使用血管活性药物及进行肠外营养等优点。但中心静脉导管置管是有创操作,由此引起的血源性感染是导致菌血症的重要原因之一。我们对436例行中心静脉置管的患者进行研究,分析ICU患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的病原菌分布及相应的抗生素药物敏感性监测,为临床有效控制CRI提供科学依据。