生物信息学方法筛选结肠癌相关lncRNA-miRNA网络及其细胞水平的功能验证

目的筛选结肠癌差异表达的lncRNA和miRNA,探讨其与结肠癌预后的关系及相关生物学功能。方法从TCGA数据库收集结肠癌患者的lncRNA和miRNA表达谱数据及临床资料,利用R软件筛选差异表达的lncRNA和miRNA;单因素Cox回归分析与预后显著相关的差异表达lncRNA和miRNA;miRNet数据库构建预后相关的lncRNA-miRNA网络,利用mirPath v.3软件对其进行功能富集分析;R软件构建预后风险模型并对其进行验证。采用CCK-8实验、划痕实验、流式细胞术及qPCR评估敲减TSPEAR-AS2对人结肠癌HCT116细胞增殖、迁移、凋亡及下游miRNA表达的影响。结果筛选出结肠癌组织中1823个差异表达的lncRNA和524个差异表达的miRNA;发现158个lncRNA和31个miRNA与结肠癌的预后相关;构建由8个lncRNA和14个miRNA组成的lncRNA-miRNA网络;GO和KEGG富集分析显示,lncRNA-miRNA网络主要参与肿瘤相关的生物学功能及通路;鉴定出11个能有效评价结肠癌预后特征的关键基因,由这11个关键基因构建的预后风险模型中高风险组生存时间显著短于低风险组(P<0.001),预测1、3和5年生存的AUC分别为0.70、0.74和0.71。敲减TSPEAR-AS2可抑制HCT116细胞增殖、迁移、促进细胞凋亡,并下调hsa-mir-4731-5p和hsa-mir-342-3p的表达。结论成功筛选结肠癌相关lncRNA-miRNA网络,并由此构建的预后风险模型具有良好的预测效能。TSPEAR-AS2参与调控结肠癌细胞的增殖、迁移、凋亡以及下游miRNA表达。

机器人手术系统右半结肠切除经自然腔道取标本机器人手术系统方式选择与质量控制

经自然腔道取标本机器人手术系统(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)已进入高速发展期,目前面临的主要问题为NOSES术式的选择及高质量推广普及。我们结合近百余例NOSES机器人手术系统右半结肠癌手术实践经验,对NOSES方法的选择,从手术前、中、后三个层面,介绍NOSES机器人在右半结肠癌手术中的应用。

达芬奇机器人NOSES与传统腹腔镜手术治疗直肠癌的临床对比

目的:探讨达芬奇机器人经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction endoscopic surgery,NOSES)与传统腹腔镜手术治疗直肠癌的临床对比。方法:选取2020年11月-2021年11月于九江市第一人民医院与南昌大学第一附属医院进行就诊的120例直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各60例。对照组行传统腹腔镜手术治疗,观察组行达芬奇机器人NOSES治疗。对比两组相关临床指标与并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,住院费用低于对照组,术中出血量少于对照组,且低位直肠癌保肛率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中尿量、淋巴结清扫数目对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组排气时间、进流质时间、拔尿管时间均短于对照组(P<0.05),两组住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于直肠癌患者可以考虑采用达芬奇机器人NOSES进行治疗,具有出血量少与康复速度快等优势。

腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响。方法40例直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,每组20例。腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术,开腹组行常规直肠癌根治术。2组患者分别于术前1 d和术后第3、7天空腹抽取外周静脉血测定C反应蛋白(CRP)、CD+3、CD+4、CD+8水平和NK细胞活性。结果腹腔镜组术前1 d CRP水平与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组术后第3、7天CRP水平均明显低于开腹组(均P<0.05);腹腔镜组术前1 d CD+3、CD+4、CD+8水平和NK细胞活性与开腹组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),腹腔镜组术后第3、7天CD+3、CD+4、CD+8水平和NK细胞活性均明显高于开腹组(均P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫系统影响较小,并对机体免疫系统有一定的保护作用。

举宫器在女性腹腔镜直肠切除术中的应用价值

目的探讨举宫器在女性腹腔镜直肠切除术中显露过程中的应用价值。方法在38例女性腹腔镜直肠切除术中采用举宫器举起子宫协助显露子宫直肠窝办法,为直肠切除术创造良好的视野。结果 38例接受腹腔镜直肠切除术的病人取得成功,Dixon式34例(其中联合子宫肌瘤剔除2例、卵巢囊肿剔除2例、膀胱部分切除1例)、Miles式4例,术中阴道后壁损伤1例,术后吻合口出血1例,此外无其他围手术并发症。手术时间(170±40)min、术中出血量(35±10)ml、恶性肿瘤淋巴结清除数(14±4)枚、肠道恢复时间(42±12)h,术后住院天数(9±1)d,无中转开腹。结论在女性腹腔镜直肠切除术中采用举宫器举起子宫协助显露子宫直肠窝办法取代子宫悬吊,可为直肠切除术创造良好的视野,达到方便、灵活、创伤更小的目的。

大肠癌门静脉插管化疗的远期疗效观察

目的 探讨 5 Fu门静脉插管化疗对大肠癌患者的远期疗效。方法 将 80例DukesB、C期大肠癌患者 ,随机双盲分为根治性切除加门静脉化疗组 (研究组 40例 )和单纯根治性切除术组 (对照组 40例 ) ;对照组住院期间不辅助化疗 ,研究组在根治术后立即行门静脉插管化疗 ,术后第 1天开始每天 2 4h持续滴注 5 Fu 1g ,共 7天。 2组患者出院后其它辅助治疗不受限制 ,密切随访 ,观察患者术后转移及生存情况。结果 研究组肝转移发生率明显低于对照组 ,其术后 3、5年生存率也显著高于对照组 ;其中研究组DukesC期患者术后 3、5年生存率显著高于对照组 ,而DukesB期的术后生存率 ,2组则无显著性差异。结论 对大肠癌患者进行门静脉化疗 ,可有效地降低肝转移发生率 ,提高DukesC期患者的

善宁对大肠癌细胞体外抑制作用探讨

目的探讨生长抑素(善宁)对体外培养的大肠癌细胞的抑制作用,为大肠癌的内分泌治疗提供实验依据。方法采用MTT法体外检测善宁对54例大肠癌细胞的抑制率。依其性别、年龄、部位、Dukes分期及p53的表达将其分组,统计分析各组病例的敏感药物的差异。结果54例大肠癌病人中有16例对善宁敏感,敏感率为29.6%。善宁敏感性与性别、部位、Dukes分期及p53蛋白的表达无关,但与年龄有关,60岁以下组(敏感率50%)较60岁以上组(敏感率13.3%)敏感,P<0.01。结论善宁在体外对部分大肠癌患者癌细胞有抑制作用,对年轻患者大肠癌细胞抑制作用大于60岁以上患者。

西咪替丁在体外对大肠癌细胞的敏感性

目的探讨西咪替丁在体外对大肠癌细胞药物敏感性。方法采用MTT法体外检测西咪替丁对54例大肠癌患者癌细胞的药物敏感性,依其性别、年龄、部位、Dukes分期、p53蛋白表达分组,统计分析各组病例的敏感药物的差异。结果西咪替丁在54例大肠癌患者中有14例敏感,敏感率为25.9%;结肠癌的敏感率为46.2%,显著高于直肠癌(7.1%);p53阳性表达者的敏感率为40%,显著高于p53阴性者(8.3%);性别、年龄、Dukes分期与药物的敏感率无关。结论西咪替丁在体外对部分大肠癌患者癌细胞有抑制作用,特别是对结肠癌和p53阳性表达的患者。

106例大肠癌预后随访分析

作者对１９８４～１９８９年收治的１１６例大肠癌患者进行了随访，１０例失访。５年生存率为５５％。结果显示：３０岁以下的大肠癌患者预后差；组织分化越差，淋巴结转移越远、组织浸润越深则预后越差；淋巴结呈增生性反应者预后好。５年生存率与性别、肿瘤的部位、大小及血吸虫感染无关。

Kasai术式在高位胆管损伤修复中的应用(附五例报告)

目的 :探索修复高位胆管损伤的新术式。方法 :自 1995～ 2 0 0 1年 ,修复高位胆管损伤 5例 ,具体步骤 (1)游离损伤的近端胆管 ;(2 )将近端胆管套入空肠 ;(3)行肝门空肠Roux en Y吻合。结果 :5例均获得成功 ,皆无并发症 ,随访观察无 1例胆管狭窄。结论 :手术将损伤的胆管残端游离植进肠腔 ,可以有效地防止因胆肠直接吻合所致的吻合口狭窄 ;有助于避免胆道逆行感染 ;减少直接吻合所发生胆漏的机会 ;技术操作大为简便 ;不需要长期留置胆管支架。

PCNA和p53在大肠肿瘤中的表达及其临床意义

作者采用ABC免疫组化法分别检测了10例正常大肠粘膜、20例腺瘤、60例癌组织中的PCNA、p53的表达量,结果显示:(1)大肠癌组织中PCNA强阳性表达率(63.3％)>腺瘤(20％)>正常粘膜组(0％);p53阳性表达率大肠癌组(58.3％)>腺瘤组(15％)>正常粘膜组(0％)P<0.05;(2)存活5年以下大肠癌组PCNA强阳表达率(83.3％)、p53阳性表达率(80％)>存活5年以上大肠癌组(43.3％·36.7％)P<0.01;(3)PCNA表达量与大肠癌患者淋巴结转移正相关,与组织类型、浸润深度无关,p53表达量则均不相关;(4)PCNA在大肠癌中的表达与p53表达正相关,而在腺瘤中的表达则不相关。提示PCNA、p53的表达多少不仅可辅助大肠良恶性病变的鉴别,且可辅助评估大肠癌患者的预后。

大肠癌中AgNORs计量及其临床意义

采用嗜银染色技术分别检测１０例大肠正常粘膜、２０例腺瘤、６０例大肠癌组织中的Ａｇ－ＮＯＲｓ颗粒数、ＡｇＮＯＲｓ面积，结果显示：（１）ＡｇＮＯＲｓ颗粒数大肠癌组（６．６５±１．１２）＞腺瘤组（３．４８±０．８１）＞正常粘膜组（２．０６±０．３４），ＡｇＮＯＲｓ面积大肠癌组（５．０６±０．８４μｍ２）＞腺瘤组（２．６２±０．５４μｍ２）＞正常粘膜组（１．６１±０．３０μｍ２），Ｐ＜０．０５；（２）存活５年以上大肠癌组ＡｇＮＯＲｓ颗粒数（６．０７±１．１９）、ＡｇＮＯＲｓ面积（４．５０±０．８１μｍ２）小于存活５年以下组（７．４６±１．０８、５．８８±０．８２μｍ２）；（３）ＡｇＮＯＲｓ颗粒数及面积与淋巴结转移站正相关，但与浸润深度及组织类型无关。提示ＡｇＮＯＲｓ计量不仅可辅助大肠良恶性肿瘤的鉴别。

22例术后胆漏反思及诊治

目的 反思胆漏形成的原因,探讨诊断及治疗对策。方法 对我院1991年2月至2002年4月收治的22例胆漏病人进行回顾性分析,讨论发生胆漏的原因、诊治策略及效果。结果 10例采用开腹手术,治愈好转9例,1例未愈,治愈好转率90.0％;非手术治疗12例,治愈好转10例,死亡2例,1例死于肝功能衰竭,1例死于胆管癌骨转移,治愈好转率83.3％。结论 胆漏多发生于胆囊切除术后,其次为胆肠吻合、T管拔除后,再次肝创面细小胆管瘘、胃切除等毗邻脏器手术副损伤。术者经验不足、操作不仔细、手术方式选择不当及疾病本身解剖改变是造成胆漏的主要原因。根据胆漏 的不同病因选择单纯腹腔引流、腹腔引流+经内镜鼻胆管引流(ENBD)、腹腔引流+生长抑素、手术重建胆道等措施。

15个遗传性非息肉性大肠癌家系的临床分析

目的探讨遗传性非息肉性大肠癌(HNPCC)的临床特点和治疗措施。方法回顾分析15个HNPCC家系的临床资料。结果①50岁以前发病者占58.33%(28/48),中位发病年龄45.3岁;②右半结肠癌占43.72%(21/48);③低分化癌占47.91%(23/48);④肠外癌的种类:胃癌5例,鼻咽癌、胶质瘤、宫颈癌、食管癌各1例。结论HNPCC发病年龄较散在大肠癌年轻;发病部位以右半结肠癌最多;低分化癌比例高;垂直传递特征突出。对HNPCC主张行全结肠切除或结肠直肠切除。

门静脉插管化疗预防大肠癌肝转移的疗效观察

目的 探讨 5 FU门静脉插管化疗在预防DukesB、C期大肠癌肝转移中的作用。方法 :随机双盲对照的DukesB、C期大肠癌患者 80例 ,其中根治性切除加门静脉化疗 (治疗组 ) 4 0例 ,单纯根治性切除术 (对照组 ) 4 0例 ,每年进行随访。结果 治疗组 3年肝转移发生率 8.5 % ,明显低于对照组 30 .8% ;治疗组术后 1年、3年、5年生存率分别为 97.2 %、81.3%、74 .8% ;对照组为 97.3%、6 1.3%、5 5 .2 % ;术后 3年、5年生存率有显著差异。治疗组术后并发症为 7/ 4 0 (17.5 % ) ,对照组为 5 / 4 0 (12 .5 % ) ,无统计学差异。结论 对大肠癌患者进行门静脉化疗安全、操作简单 ,可有效地降低肝转移发生率 。

血清乙型肝炎病毒大蛋白浓度标准曲线的拟合与优选

目的探讨血清乙型肝炎病毒(HBV)大蛋白(LP)浓度标准曲线的最适拟合模型,以建立并优化定量检测系统。方法HBV-LP标准品吸光度(A)检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对HBV-LP标准品浓度与A进行四参数方程模型、线性模型、对数线性模型、二次多项式模型、三次多项式模型、S模型、Logistic模型的曲线拟合,并根据各回归模型决定系数(x2)的大小来确定最适拟合模型。结果HBV-LP标准品浓度与A的散点图呈非线性趋势;四参数方程模型、线性模型、对数线性模型、二次多项式模型、三次多项式模型、S模型、Logistic模型的回归方程均有意义(P<0.001),r2分别为0.999 5、0.924 9、0.876 5、0.997 5、0.998 9、0.979 9、0.864 7。其中四参数方程模型、二次多项式模型、三次多项式模型、S模型的拟合精度较好,以四参数方程模型最佳。结论四参数方程模型是血清HBV-LP浓度标准曲线的最适拟合模型,这对血清HBV-LP浓度检测的建立及其检测准确度的提高具有重要的指导意义。

达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效对比

目的:比较达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效.方法:回顾分析2014-12/2016-01在南昌大学第一附属医院行直肠癌根治术120例患者的临床资料,其中运用达芬奇机器人手术系统行直肠癌根治术63例(机器人组),57例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组).比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症.结果:机器人组手术时间明显长于腹腔镜组(161.1 min±41.4 min vs 135.5 min±39.1m i n,P=0.001),术中出血量少于腹腔镜组(104.8 m L±70.8 m L vs 140.3 m L±81.4 m L,P=0.013),低位直肠癌的保肛率高于腹腔镜组[65.0%(13/20)vs 25.0%(4/16),P=0.017],排气时间、进流质时间、拔尿管时间均短于腹腔镜组(P<0.05),但住院费用明显高于腹腔镜组(2.7万元±1.1万元vs 4.3万元±1.3万元,P=0.000).两组手术均无中转开腹.两组在标本切除长度、肿瘤下缘距下切缘的长度、淋巴结清扫数目、术后住院时间和术后并发症发生率方面比较差异无统计意义(P>0.05).结论:达芬奇机器人直肠癌根治术取得与腹腔镜手术相同的根治效果,并具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、保肛率高等优势,可作为治疗直肠癌的有效手段之一.

腹腔镜与开腹全结肠切除手术疗效比较

目的探讨腹腔镜全结肠切除手术的疗效及安全性。方法回顾性分析我院全结肠切除术的结肠多发性息肉、家族性息肉病患者32例临床资料,分为腹腔镜组19例、开腹组13例,分别采用腹腔镜手术及开腹手术,观察两组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫个数、手术切口长度,观察两组术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后3 d腹腔平均引流量、使用镇痛剂病例数量、术后并发症情况。随访观察生存情况。结果腹腔镜组手术时间、切口长度均短于开腹组,术中出血量少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后住院时间、胃肠功能恢复时间均短于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后镇痛例数少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组、开腹组发生并发症均为5例。两组生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜下行全结肠切除术具有术中出血量少、微创、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。