中青年结直肠癌造口患者健康管理旅程地图的研究

目的:基于旅程地图识别中青年结直肠癌造口患者健康管理的多维需求,为优化该群体的全旅程照护提供借鉴。方法:运用描述性质性研究方法,于2023年12月至2024年3月选取13名中青年结直肠癌造口患者进行半结构化访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果:按诊疗时间轴,从任务、情绪和痛点3个维度将中青年肠癌造口患者的健康管理需求细分归纳为早筛早诊、症状管理、排泄隐匿、照护支持、社会调适及信息甄别等30条主题,并形成患者旅程地图。结论:中青年肠癌造口患者健康管理旅程漫长且复杂,健康管理需求动态变化且多维交织。未来可针对其健康管理需求的干预靶点构建权威医护人员和高质量同伴支持互补的健康管理资源匹配模式,协同支持生理与社会心理需求,精准提供照护支持,使优质健康资源辐射至结直肠癌造口患者健康管理全旅程,提升患者生活质量。

不同握球方式在肝癌化疗PICC患者中的应用效果

目的探究不同握球方式对肝癌化疗经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者腋静脉血流速度、导管相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)预防效果及运动疲劳感的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院2020年10月至2022年11月河南科技大学第一附属医院收治的105例肝癌化疗PICC患者作为研究对象,依照握球方式将其分为常规组52例和规律组53例。常规组男27例,女25例,年龄(51.77±11.71)岁。规律组男29例,女24例,年龄(52.13±12.28)岁。常规组每天分3次握球500次左右;规律组每日三餐后握球25~30次,每次握紧10 s,松开10 s,握力大小以将握力球压缩至1/2为准。对比两组患者腋静脉血流速度,CRT、机械性静脉炎、导管移位发生情况,运动疲劳感。采用t检验、Fisher确切概率法、秩和检验。结果置管4周后,规律组腋静脉最大流速、腋静脉单位时间内流速均高于常规组[(14.61±2.03)cm/s比(11.56±1.32)cm/s、(9.13±1.67)cm/s比(6.57±0.92)cm/s;t=9.1083、9.7030,均P<0.05]。规律组CRT、机械性静脉炎、导管移位发生率与常规组比较,差异均无统计学意义[1.89%(1/53)比5.77%(3/52)、0比3.85%(2/52)、0比1.92%(1/52);P=0.3629、0.2429、0.4952]。规律组置管12 d运动疲劳感水平优于常规组(Z=2.5747,P=0.0050)。结论规律握球可改善肝癌化疗PICC患者运动疲劳感,调节腋静脉血流速度,降低CRT、机械性静脉炎、导管移位发生率。

新型冠状病毒感染对脑出血合并肺部感染患者短期预后不良预测价值的多中心回顾性研究

目的分析新型冠状病毒感染对脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的预测效能。方法回顾性连续纳入2020年12月至2023年12月贵州医科大学附属医院、贵州医科大学第二附属医院、贵州医科大学附属白云医院、贵州医科大学附属乌当医院、贵州医科大学附属金阳医院、贵阳市第一人民医院、贵州省六盘水市人民医院、首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的脑出血患者共155例,分别为86、13、6、4、26、5、14、1例,所有患者合并肺部感染。按照患者是否存在新型冠状病毒感染分为脑出血合并肺部感染及新型冠状病毒感染组即新冠阳性组和脑出血合并肺部感染但不合并新型冠状病毒感染组即新冠阴性组。入院2周时采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行预后评分,以mRS评分≤3分为预后良好,纳入预后良好组,以mRS评分>3分为预后不良,纳入预后不良组。对比各组患者入院时人口学资料(年龄、性别)、既往史(高血压病、糖尿病)、个人史(吸烟史)及临床资料如入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、脑疝形成、血肿规则与否、临床检验指标[白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板计数、C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、肌酐、尿素、丙氨酸转氨酶、天门氨酸转氨酶、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间]、新型冠状病毒感染情况、头部CT及胸部CT、机械通气与否、手术治疗、抗病毒治疗、脓毒症发生情况以及出院时NIHSS评分、出院时GCS评分以及入院2周时mRS评分等指标。采用多因素Logistic回归分析方法分析影响脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的独立危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的预测效能。结果(1)新冠阳性组较新冠阴性组患者入院NIHSS评分升高,淋巴细胞降低,C反应蛋白升高,NLR、PLR升高,入院2周时mRS评分升高,机械通气患者比例升高,抗病毒治疗患者比例升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。(2)与预后良好组比较,预后不良组脑疝形成患者比例[25.5%(13/51)比1.9%(2/104)]及新型冠状病毒感染发生率[62.7%(32/51)比31.7%(33/104)]明显增高(均P<0.01),入院NIHSS评分升高[中位数评分:34(15,40)比8(4,11)分,P<0.01],入院GCS评分降低[9(5,12)分比14(12,15)分,P<0.01],尿素升高[5.90(4.50,7.01)mmol/L比4.90(4.10,5.86)mmol/L,P=0.028],脓毒症发生率[13.7%(7/51)比0]、机械通气患者比例[58.8%(30/51)比6.8%(7/104)]均增高(均P<0.01),出院时NIHSS评分较高[中位数评分:14.00(10.75,21.00)分比3.00(0.00,6.00)分,P<0.01],出院时GCS评分较低[12(10,14)分比15(15,15)分,P<0.01]。(3)Logistic回归分析结果表明,新型冠状病毒感染[OR(95%CI):4.041(1.264~12.920),P=0.019]、机械通气应用[OR(95%CI):9.116(2.467~33.683),P=0.001]、入院NIHSS评分增加[OR(95%CI):1.118(1.015~1.231),P=0.023]均为脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的独立危险因素,新型冠状病毒感染的ROC曲线下面积为0.663,敏感度和特异度分别为64.0%和68.6%;机械通气的ROC曲线下面积为0.766,敏感度和特异度分别为60.0%和93.1%;新型冠状病毒感染与机械通气联合预测的ROC曲线下面积为0.825,敏感度和特异度分别为60.0%和93.1%。结论新型冠状病毒感染、机械通气应用可能使脑出血合并肺部感染患者短期预后不良的风险增加,该结论有待大样本、多中心研究进一步验证。

离子推力器C-C复合栅多工况热态微位移研究

针对LIPS-100离子推力器C-C一体化复合栅极组件设计问题,利用热特性计算模型开展栅极热力学特性研究。采用Workbench瞬态热分析法研究了两种曲面朝向的C-C栅极热性能参数,并与传统金属钼栅进行了对比分析。结果表明:等工况、等球面构型、等栅间距条件下,C-C复合栅较钼栅组件质量减轻35.7%,热态分析温度上限降低19.6%,升温速率降低21.3%;C-C复合屏栅较钼栅微位移减小0.151 mm,加速栅微位移减小0.123 mm,具有更高的抗热冲击性,可有效缓解推力器工作前期栅间距波动较大的问题;同一C-C复合栅材料下,球面朝向结构不同,栅极中心-开孔区边缘热态微位移不同,凸型栅较凹型栅加速栅微位移量降低0.025~0.038 mm,可有效提升加速栅开孔区磨损寿命。对于小尺寸离子推力器,凸面C-C复合栅组件抗热冲击性优势明显。

TLR4信号通路相关miRNAs在炎症反应调节中的研究进展

Toll样受体4(TLR4)在炎症与免疫反应中发挥重要作用,微小RNA(miRNAs)参与调控TLR4信号通路的多个层次的多种分子,在炎症反应中起重要的调节作用。多种miRNAs参与调控TLR4信号通路,而TLR4信号通路又可诱导多种miRNAs。糖尿病、老年痴呆症和心血管疾病等慢性疾病与炎症反应关系密切,TLR4信号通路相关的miRNAs在炎性疾病中的调控作用备受关注。本文对TLR4信号通路相关miRNAs在炎症反应调节中的研究进展进行总结,为炎性反应相关疾病的临床诊治提供新的研究方向。

改良式护理迷你临床评估量表在外科新护士规范化培训中的应用

[目的]探讨改良式护理迷你临床评估量表(Mini-CEX)在外科新护士规范化培训中的应用效果。[方法]选取我院2016年8月―2018年8月工作1~3年的参加外科规范化培训的50名新护士采用Mini-CEX开展培训与考核,培训3次后比较护士的考核成绩。[结果]工作第1年、第2年和第3年护士规范化培训3次考核成绩比较差异均有统计学意义。[结论]采用Mini-CEX对新护士进行规范化培训与考核,可增强培训效果。

合同节水管理项目的风险评价研究

介绍了合同节水管理的运行机制,结合合同节水管理模式在我国的经济环境运行中存在的风险,建立评价合同节水管理项目风险评价的指标体系,利用模糊数学评价的方法,对合同节水管理项目进行评价。为节水服务公司识别和控制合同节水管理风险提供了指导思想和模型。

老年糖尿病急性并发症居家应急管理健康教育方案内容的构建

目的构建老年糖尿病急性并发症居家应急管理健康教育方案的内容。方法通过文献查阅和小组讨论拟定初稿,对13名专家进行2轮函询后形成终稿。结果2轮专家函询回收率为100%,专家权威系数为0.98,2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.263和0.212(P均<0.001)。方案内容包括糖尿病急性并发症应急前期(了解诱发因素)、应急预警(早期快速识别)、居家应急处置3项一级指标及其细化内容。结论该健康教育方案内容具有系统性和可靠性,能够适应老年糖尿病患者居家急症处理的健康教育需求。

我国不同区域农产品虚拟水消费收敛性及影响因素分析

基于1994—2013年我国不同区域人均农产品虚拟水消费数据,运用σ收敛和β收敛分析了我国不同区域农产品虚拟水消费的敛散性。结果表明,西部地区的农产品虚拟水消费水平呈现出σ收敛,并且在农产品虚拟水消费上呈现显著的β收敛;而东部地区和中部地区的农产品虚拟水消费的收敛性检验均没有通过,呈现出发散的趋势,说明我国东部地区和中部地区与西部地区农产品虚拟水消费逐渐拉开距离,单位面积粮食产量会促进不同区域农产品虚拟水消费差异的缩小,但是由于不同区域的居民人均可支配收入存在较大的差异,会不利于各区域甚至全国的农产品虚拟水消费收敛。

关于加强高校学生社团内部建设的思考

高校学生社团对大学生自身发展及校园文化的传承、传播具有重要意义。但是,当下高校学生社团建设中存在的问题却制约着这些功能的实现。本文从内部建设的角度,提出高校学生社团要"完善制度建设、进行文化建设、培养社团精英、重视情感管理",从而促进社团发展,使高校学生社团更好地为学生服务。

肠内营养预适应对胃癌术后患者早期肠内营养相关并发症及胃肠功能的影响

目的提高胃癌术后患者早期肠内营养胃肠道耐受性和促进胃肠功能恢复。方法将88例行胃癌根治术后拟早期肠内营养的患者随机分为观察组40例和对照组44例,观察组术前3d开始在常规饮食的基础上口服肠内营养液予以预适应,对照组术前常规饮食。结果观察组术后腹胀、腹泻、腹痛发生率显著低于对照组,首次进食流质时间、首次排气、首次排便时间显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论胃癌手术患者术前口服肠内营养能实现胃肠道预适应,能有效降低术后早期肠内营养胃肠道并发症发生率,促进术后胃肠道功能恢复。

新型壳聚糖基仿生支架材料生物相容性的评价

目的： 评价新型壳聚糖基仿生支架材料的生物相容性.方法： 采用仿生学方法,将壳聚糖、明胶、果胶按一定比例制成新型壳聚糖基仿生支架材料.体外培养骨髓间充质干细胞（MSCs）并与支架材料复合培养,通过倒置相差显微镜、H-E染色、扫描电镜、四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞的生物相容性.结果： 新型壳聚糖基仿生支架材料呈半透明薄膜状.MSCs接种在支架材料上,倒置相差显微镜观察到细胞在材料上贴附、生长良好、增殖旺盛;H-E染色显示细胞胞质丰富,核卵圆形,可见1～2个清晰的核仁;扫描电镜可见细胞伸出多个伪足样突起,互相连接,并分泌大量细胞外基质;MTT法检测细胞活性显示仿生材料组吸光度值与对照组比较差异无统计学意义.结论： 新型壳聚糖基仿生支架材料蕴涵丰富的生物信息,细胞毒性小,生物相容性好,是一种很好的组织工程支架材料.

云随访管理平台在造口病人延续性护理中的应用

目的:探讨造口云随访管理平台在造口病人延续性护理中的应用效果。方法:将2019年1月1日―2019年6月30日出院的67例造口病人设为对照组,给予电话、微信等传统随访;将2019年7月1日―2019年12月31日出院的73例造口病人设为试验组,借助云随访管理平台进行随访,比较两组病人并发症发生情况和病人满意度。结果:试验组病人造口并发症发生率(19.18%)低于对照组(43.28%),病人满意度得分[(4.081±0.321)分]高于对照组[(3.942±0.298)分],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用云随访管理平台对造口病人进行延续性护理,可有效提高随访工作的及时性,降低造口并发症发生率,提升病人满意度。

CXCR4和MMP-2在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义

目的研究CXCR4和MMP-2在卵巢上皮性肿瘤中的表达情况及临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测正常卵巢组织、良性上皮性卵巢瘤、卵巢癌、卵巢癌盆腔腹膜转移灶中CXCR4和MMP-2的表达,分析其与卵巢癌生物学特征之间的关系。结果CXCR4在卵巢癌及转移灶中的阳性率分别为60%、77.8%,明显高于正常卵巢组织(0)及卵巢良性肿瘤(0);MMP-2在卵巢癌及转移灶中阳性率分别为85%、100%,明显高于正常卵巢组织(20%)及卵巢良性肿瘤(30%)(P均<0.05)。两者的表达呈正相关。结论CXCR4和MMP-2在卵巢癌中表达明显上调,可能在卵巢癌发生发展过程中起重要作用。

民族文化的适度开发策略与乡村旅游发展——基于一个撒拉族村落“农家乐”实践经验的讨论

如何通过适度开发民族传统文化,使其在良性变迁中得到传承,是民族地区乡村旅游可持续发展的前提。本文以青海省循化撒拉族自治县A村为例,分析了其在发展乡村旅游的过程中对民族传统文化的适度开发策略,并对其实践这一策略的基础条件和原因进行了梳理,提出应从社区建设和社区发展的角度着手,探索有助于乡村旅游可持续发展的新途径。

基于舒适理论建设结直肠外科静音病房

目的降低结直肠外科病区噪声,提高住院患者舒适度和满意度。方法将入住结直肠外科病区行择期手术治疗的568例患者按时间段分为对照组281例和观察组287例。对照组行常规噪声管理;观察组基于舒适理论建设结直肠外科静音病房,包括噪声来源调查分析,制订和实施改善环境设施、规范操作管理、强化人员管理等措施。干预4个月后评价效果。结果观察组病区噪声值、舒适度评分、睡眠质量评分及护理满意度显著优于对照组(均P<0.01)。结论基于舒适理论构建和实施静音病房管理模式,可有效降低病区噪声,提高患者舒适度和睡眠质量,从而提高患者满意度。

开展品管圈活动降低肠造口术前未定位率

目的探讨品管圈活动在降低肠造口术前未定位率中的应用效果。方法成立品管圈,以"降低肠造口术前未定位率"为活动主题,运用质量管理常用工具对肠造口术前未定位的原因进行现状调查、原因分析、目标设定、制定对策并实施。实施7个月后评价效果。结果开展品管圈活动后,肠造口术前未定位率由活动前的47.0%降至19.0%(P<0.01),目标达成率为106.9%,圈员8个方面的能力明显提高。结论应用品管圈质量改进工具可有效降低肠造口术前未定位率,提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力。

失效模式与效应分析在降低住院病人压疮发生率中的运用

失效模式与效应分析（failure mode and effect a—nalysis，FMEA）是一种基于团队的、系统的及前瞻性的分析方法，用于识别一个程序或设计出现故障的方式和原因，并为改善故障提供建议和制定措施，是持续的质量改进过程[1]，FMEA方法已经应用于医疗领域风险管理[2-6]。皮肤管理作为医院护理质量管理的一部分，预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质量管理是护理研究的重点[7]。我院从2012年底把FMEA应用到皮肤管理的质量持续改进中，降低了压疮的发生率，取得了较好的效果。现报告如下。

基于Rough集的企业应急物流能力评价研究

在非常规突发事件环境下,首先分析了国内外企业应急物流管理研究现状,然后提出了企业应急物流能力指标选取原则,采用定性与定量相结合的研究方法,通过对企业应急物流能力影响要素的分析,从组织管理能力、服务保障能力、紧急救援能力和信息处理四个方面构建非常规突发事件下企业应急物流能力的指标体系,应用粗集理论对指标体系进行约简,通过对实际物流公司的调研使指标得到量化,最终获得比较科学合理的评价指标体系,对企业应急物流管理能力进行综合评价,为后续研究企业应急物流能力的评价提供了可靠依据。

直接影响和空间溢出效应:知识资本对中国工业全要素生产率的影响研究

在供给侧改革背景下,对全要素生产率的来源分解和影响研究具有现实意义。本文基于1998～2014年间我国31个省的面板数据,选取合适的空间计量模型实证了知识资本投入对我国工业全要素生产率的直接影响以及空间溢出效应。研究结果显示：知识资本投入与全要素生产率之间有正相关的联系,其中东部地区知识资本对全要素生产率的直接影响和空间溢出效应都最为明显,中部次之,西部无明显的空间溢出效应;不同时期内知识资本与全要素生产率之间的关系也存在很大差异,1998～2006年间空间溢出效应微弱,2007～2014年间直接影响和溢出效应都有加强。