机器人辅助全髋关节置换术治疗晚发性脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节炎1例

晚发性脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病(spondylo-epiphyseal dysplasia tarda with progressive arthropathy,SEDT-PA)是一种罕见的、非炎性的常染色体隐性遗传性软骨发育不良疾病,最早于1982年由Wynne-Davies等[1]报道。SEDT-PA发病机制未明,与WNT1可诱导信号转导途径蛋白3(Wnt1-inducible signaling pathway protein 3,WISP3)等基因突变有关[2,3],基本病理改变为持续的软骨丢失和骨破坏,终末期可引起严重的多关节丧失功能[4],同时SEDT-PA患者多合并脊柱发育异常及中轴关节病变、力线异常[5,6]等,以上因素均增加全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)难度及并发症发生率,传统手术难度极大,一直被认为是关节置换手术“高地”。

镁钙合金的细胞毒性研究

目的观察镁钙合金对体外细胞生长的影响,对镁钙合金的生物相容性进行评价。方法根据ISO10993-5:1999及GB/T16886.5-2003标准,将不同浓度镁钙合金浸提液与L-929细胞接触培养,进行细胞的形态学观察及四甲基偶氮唑盐(MTT)比色,评价镁钙合金的细胞毒性。结果细胞形态学观察显示,阳性对照组细胞脱落、死亡,其余各组细胞贴壁生长,形态正常。MTT显示镁钙合金浸提液对细胞的毒性0级,无明显细胞毒性。结论镁钙合金的细胞毒性为0级,符合临床应用的要求。

活动衬垫和固定衬垫全膝关节置换治疗膝骨性关节炎的早期临床结果比较(英文)

背景:虽然活动衬垫膝关节假体在体外的研究中显示具有更好的关节运动学表现、更低的磨损率,但是否具有更好的体内临床效果仍有争议。目的:对比观察活动衬垫型和固定衬垫型膝关节假体在置换后1年时膝关节活动度和临床效果。设计、时间及地点:回顾性病例对比分析。2003-11/2006-07首尔国立大学盆唐医院关节重建中心。对象:共纳入接受全膝关节置换488例患者669膝。244例患者341膝采用了固定衬垫型假体,244例患者328膝采用活动衬垫型假膝。方法:所有手术皆由一位固定医师(TKKim)完成。采用髌旁内侧入路,术中不翻转髌骨,而将髌骨向外侧脱位进行显露。以间隙测量器作为间隙撑开工具并进行间隙的准确测量,根据测量结果进行软组织松解平衡,直到达到下述标准:屈曲间隙大于伸直间隙不超过3.0～4.0mm或伸直间隙大于屈曲间隙不超过1.0～2.0mm,对于内翻畸形膝关节,外侧间隙大于内侧间隙2.0～3.0mm是可以接受的。常规行髌骨置换,所有假体都采用骨水泥固定。主要观察指标:以角尺测量患者置换前后膝关节屈曲挛缩程度和最大屈曲度。置换前后膝关节的疼痛和功能状态采用AKS评分、髌股关节评分、WOMAC评分和SF-36系统评分进行评价。结果:两组患者在性别、年龄、身高、体质量和体质量指数方面差异没有显著性。置换后两组在PF膝前痛评分、WOMAC疼痛评分和SF-36躯体疼痛评分方面两组差异无显著性(P>0.05);固定衬垫组平均AKS疼痛评分略高于活动衬垫组(48.5±3.2,47.5±4.8,P=0.010)。置换后两组患者的屈曲畸形得到了很好的矫正(P=0.341),两组的膝关节活动度差异没有显著性(P=0.412)。置换后所有反映膝关节功能的评价指标两组间差异均无显著性(P>0.05)。结论:活动衬垫型膝关节假体置换后在膝关节活动度、疼痛缓解以及膝关节功能方面与固定衬垫型膝关节假体相比并没有显著性优势。手术技术是获得置换后良好临床效果的关键。

鸭瘟病毒基因组核酸的提取方法比较

将鸭瘟病毒分离株SD-01在鸡胚成纤维细胞上增殖.收集病变细胞及培养液,采用两种方法提取病毒基因组核酸.第一种方法,首先用差速离心的方法纯化病毒粒子,然后用酚/氯仿抽提的方法提取病毒基因组.第二种方法,先用高渗缓冲液将感染DPV的细胞完全裂解,然后加入微球菌核酸酶消化细胞DNA,最后用酚/氯仿抽提.限制性内切酶EcoRⅠ消化,结果表明,第一种方法提取的样品中含有细胞DNA,酶切后为弥散模糊的拖带,而方法二可以最大限度的消除细胞DNA污染,得到纯净的病毒基因组DNA,酶切后为清晰的梯状条带.

毒鼠强中毒15例临床分析

观察了 15例经血中毒物定性分析确定为毒鼠强中毒的急诊病人的临床症状 ,并分析了各种急诊处理的疗效。结果发现 :15例毒鼠强中毒患者均不能仅通过病史和临床症状与氟乙酰胺等毒物中毒区分 ,必须进行毒物分析来获得可靠的诊断。在毒鼠强中毒的病例中早期洗胃的效果较好 ,13例出现惊厥的病例进行血浆置换治疗后惊厥症状立即缓解 ,4例应用机械通气的病例镇静剂用量比其它病例大 ,惊厥症状控制得比其它病例更满意。提示早期洗胃和尽早进行毒物分析至关重要 ;对于使用血浆置换治疗和气管切开术、机械通气治疗应持更积极的态度。

含绿色荧光蛋白基因的鸭肠炎病毒SD-01株US2基因缺失转移载体的构建

以鸭肠炎病毒(DEV)SD-01株DNA为模板,根据Gen Bank上已发表的基因序列设计一对引物,利用PCR技术扩增出US2全基因,将PCR产物连入pGM-T载体。用BamHI和EcoR V双酶切重组载体,使US2基因缺失约130bp,将含双loxP酶切位点的EGFP完整表达盒插入BamH I和EcoR V酶切位点之间,成功构建了以US2基因为重组臂的含EGFP基因的转移质粒载体pUS2-loxP-EGFP-loxP。

异步电动机直接转矩控制及其研究现状

文章阐述了异步电动机直接转矩控制的基本原理,介绍了近几年来直接转矩控制发展的状况和成果。

鸭肠炎病毒US2基因的序列测定与分析

以鸭肠炎病毒（DEV）SD-01株DNA为模板，根据GenBank上已发表的基因序列设计一对引物，利用PCR技术扩增出UE2全基因，将目的条带连入pGM—T载体，得到的阳性重组质粒命名为pGM—US2并进行序列测定。将测序结果与疫苗株、鸭瘟鸡胚化弱毒疫苗（C—KCE）株和单纯疱疹病毒-1型（HSV-1）、马立克氏病病毒（MDV）、伪狂犬病病毒（PRV）的US2基因同源性进行比较，发现核昔酸和氨基酸的序列同源性分别为100％～25．8％和100％～28％。结果表明，US2基因在DEV中是完全保守的，但与其它疱疹病毒相比同源性较低。

太阳能锅炉供热水系统比较研究

本文对国内常用的太阳能锅炉集中供热水系统集热原理及性能、循环方式、防冻系统进行比较,分析其优势及局限性,有助于人们选择最优太阳能锅炉供热水系统。

基于单片机的太阳能热水控制系统

本文选用热管真空管式集热器太阳热水系统,提出采用定温上水与温差循环相结合的运行方式,在此基础上对热管真空管太阳热水系统的工作过程做了具体的设计,并对控制系统硬件做了设计。

光启动视日运动轨迹双轴跟踪系统方案设计

本文分析太阳的运行规律,在分析目前常用的跟踪方法的基础上,提出利用光启动视日运动轨迹双轴跟踪的方案,从而确保跟踪的准确性,实现提高光伏电池的发电效率。

高线负载换流控制系统典型故障及对策分析

文章介绍了包钢高速线材厂精轧机主传动中LCI型无换向器6300 kW交流同步电动机控制系统在实际运行过程中所遇到的几种典型故障及相应的分析处理。

单侧初次全膝关节置换后隐性失血的因素分析

背景:隐性失血是全膝关节置换后最重要的并发症之一,但目前对其发生机制及影响因素的了解尚不明确。目的:分析单侧初次人工全膝关节置换后隐性失血的相关影响因素。方法:回顾分析2014年4至9月接受单侧初次全膝关节置换的病历资料235例,男38例,女197例;年龄48-82岁,平均66岁。根据Gross的方法计算隐性失血量。分析性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、麻醉方式、氨甲环酸使用情况、置换后抗凝方式、假体类型、止血带使用时间、置换前凝血功能等因素对全膝关节置换后隐性失血、出血的影响。结果与结论:1男性和女性患者的置换后隐性失血量和总失血量相比,差异有显著性意义(P<0.01);使用、未使用氨甲环酸组的隐性失血量、总失血量比较,差异有显著性意义(P<0.05,<0.01);2多重线性回归分析结果表明,患者置换前血红蛋白水平、身高是影响全膝关节置换后失血的重要因素。而隐性失血量、置换后总失血量与年龄、体质量指数、麻醉方式、置换后抗凝方式、假体类型、止血带使用时间及置换前凝血功能等无明显相关性;3结果提示,性别及氨甲环酸使用是全膝关节置换后隐性失血量和总失血量的影响因素,而年龄、体质量指数、麻醉方式、置换后抗凝方式、假体类型、止血带使用时间、置换前凝血功能对全膝关节置换后隐性失血影响不大。

个体化术前康复对全膝关节置换术后6周功能转归的影响

目的观察个体化术前康复对全膝关节置换术（TKA）后6周功能转归的影响。方法 2013年3月~2015年8月,将拟行TKA的患者随机分为术前康复组（n=30）和对照组（n=29）。术前康复组从入组开始进行个体化康复训练,对照组无术前康复干预。两组患者入院后均接受常规术前康复教育、手术治疗及术后康复治疗。分别在入组时、术前3 d内和术后6周采用疼痛数字分级量表（NRS）、关节主动活动范围（AROM）、徒手肌力检查（MMT）、跌倒指数、计时＂起立-行走＂测试（TUG）和特种外科医院膝关节评分（HSS-KS）进行评定。结果两组患者术后6周的NRS评分均低于术前（t〉2.342,P〈0.05）,术前康复组的NRS评分在术前及术后6周均明显低于对照组（t〉2.827,P〈0.01）。两组患者术侧膝屈曲AROM在入组时和术前无显著性差异（t〈0.648,P〉0.05）,术后6周时对照组AROM较入组时和术前均明显增加（t〉3.555,P〈0.01）,术前康复组无显著性差异（t〈1.608,P〉0.05）;对照组的术侧膝伸展AROM在术前增大（Z=-2.257,P=0.024）,术前康复组无显著性差异（Z=0,P=1.000）,两组术侧膝伸展AROM在术后6周时较入组时和术前均降低（Z〉2.247,P〈0.05）。术前康复组的躯干屈伸肌群肌力在术前均增强（t〉2.387,P〈0.05）,对照组无显著性差异（t〈0.940,P〉0.05）;两组躯干后伸肌群肌力及腹直肌上段肌力在术后6周时无显著性差异（t〈1.656,P〉0.05）,术前康复组的腹直肌下段及腹外斜肌肌力在术后6周时大于对照组（t=2.585,P=0.013）。两组患者的跌倒指数在入组及术前无显著性差异（t〈0.350,P〉0.05）,术后6周时术前康复组明显低于对照组（t=-2.837,P=0.007）。术前康复组的TUG时间在术前明显缩短（t=3.554,P=0.002）,对照组则显著延长（t=-4.507,P〈0.001）,两组在术后6周无显著性差异（t=-0.497,P=0.622）。术前康复组HSS-KS评分在术前升高（t=-2.621,P=0.015）,对照组无显著性差异（t=2.073,P=0.053）,术前康复组HSS-KS评分在术前及术后6周均高于对照组（t〉2.092,P〈0.05）。结论个体化术前康复能够在TKA术前减轻患者疼痛,提高患者躯干屈伸肌群肌力、步行能力及膝关节整体功能表现;能够在TKA术后6周使患者疼痛减轻,躯干屈肌群肌力、立位平衡能力及膝关节整体功能提高。

呼吸机相关性肺炎的临床高危因素及病原菌的研究

研究呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生的高危因素及致病菌种 ,探讨其治疗和预防措施。方法 :分析该院 2 8例VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果 :昏迷 ,应用MV时间大于 7d是VAP的高危因素 ;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌是VAP的主要致病菌。结论 :依据VAP的高危因素和主要致病菌 ,分析其发生机制 。

双黄连注射液治疗乌头碱中毒所致心律失常的临床研究

目的 探讨双黄连注射液对乌头碱中毒所致心律失常的治疗作用。方法 将 6 0例重度乌头碱中毒患者随机分成治疗组和对照组。对照组按常规给予洗胃或催吐、导泻、镇静、输液、抗心律失常、治疗低血压等 ;治疗组 (不洗胃或催吐 ,亦不导泻 )首先给予双黄连注射液滴注 ,然后输液。结果 ①治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 1) ;②心律失常恢复时间 ,治疗组早搏及房颤在 15min内全部恢复 ,窦性心动过缓在 12h内恢复 ;对照组恢复时间则在 2 4h以上 (P <0 0 1) ;③两组临床症状改善时间 :治疗组平均 (2 5 2± 9 7)min ;对照组平均 (176 4 1± 6 6 4 35 )min。低血压改善时间 :治疗组在 30min内恢复正常 ;对照组时间均在 2 7h(16 2 0min)以上 ,(P <0 0 1)。结论 双黄连注射液对乌头碱中毒所致心律失常有特效治疗作用。

髋-腰综合征:髋关节病理改变对腰椎序列的影响

髋-腰综合征（hip spine syndrome，HSS）首先在1983年由Offerski等提出，主要用于描述髋关节病理状态对腰椎整个矢状位序列的影响。近年来，关于髋-腰综合征病理基础与牛物力学机制的研究较多。就生物力学系统而言，腰椎、髋、膝关节是一个生物力学单位的整体，相互之间关系密切，Steindler等将此定义为闭合动力环，骨与关节动力学活动影响着压应力、牵张力以及剪切力的分布，

膝髋关节置换术非计划性暂停手术的原因分析

目的:分析择期膝、髋关节置换术前非计划性暂停手术的现状和原因,寻找其中的规律和共同性,为进一步优化择期膝、髋关节置换的患者术前管理,提高医疗资源的使用效率提供依据。方法:选择北京大学第三医院骨科2013年9月至2014年8月住院拟择期行膝、髋关节置换手术,但术前因故被暂停手术的病例资料,记录这些病例被暂停手术的原因,对其进行分析。结果:共拟行膝、髋关节置换手术1 146台,其中完成1 003台,因故暂停143台,停手术率达12.5%。暂停手术最常见的原因是心血管系统疾病(31%),其他部位感染(14%),菌尿(13%)和手术适应证不强(11%),其他导致手术暂停的原因还有血液系统检查异常、下肢静脉血栓、肝功能异常、血糖控制欠佳等。在不同性别的患者之间,停手术率差异无统计学意义(男性15.0%,女性11.6%,P=0.149),不同年龄段的患者之间,停手术率差异无统计学意义(≤50岁13.0%,51~65岁11.6%,66~80岁13.3%,>80岁11.1%,P=0.864),但髋关节置换较膝关节置换更易被暂停手术(膝关节置换11.1%,髋关节置换16.1%,P=0.021)。结论:对于择期行膝、髋关节置换的患者进行恰当的术前教育和管理非常重要,通过明确诊断、细致的病史询问和体格检查,以及有针对性的检查化验,尽量避免住院后暂停手术的发生,提高医疗资源的使用效率。

灵芝煎剂治疗亚稀褶黑菇中毒患者的临床观察

目的 :探讨灵芝煎剂对亚稀褶黑菇中毒患者的治疗作用。方法 :以前一年同种中毒病例 11例为对照 (对照组给予输氧、输液等常规治疗 )。治疗组 14例在常规治疗基础上 ,加用灵芝煎剂口服。比较两组的临床疗效及反映肾脏损害的尿N 乙酰 β D葡萄糖酐酶 (NAG)、尿红细胞和尿蛋白、反映肝脏损害的血清ALT、反映心脏损害的血清AST等各项指标改变情况。结果 :治疗组临床愈显率明显优于对照组 (P <0 0 1) ;治疗组绝大部分病例尿红细胞在治疗 2 4h后完全消失 ,尿蛋白也明显减少 ,而 3项酶学指标第 3天上升达高峰 ,以后逐渐下降 ;对照组各项指标则呈持续进行性上升 ,两组在相同时间各项指标比较 ,治疗组明显低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :灵芝煎剂对亚稀褶黑菇有较好的治疗作用 ,能明显降低亚稀褶黑菇中毒的病死率。

基于PLC的太阳能锅炉智能控制系统

本文以PLC为核心,采用定温上水与温差循环相结合的运行方式,对热管真空管太阳热水系统的工作过程做了具体的设计。该系统具有成本低、控制效果好、易实现、易维护的特点。