强爆炸火球热辐射尺度效应理论和数值研究

针对火球热辐射双脉冲极值特征问题,基于辐射流体热传导近似模型,理论推导了表征尺度效应的相似参数来界定热辐射极值特征的适用域。选取火球特征尺度和辐射自由程特征尺度差异较大的2类典型问题来验证尺度效应相似参数的有效性,并采用高精度Euler辐射流体计算程序来模拟火球热辐射对尺度效应相似参数的依赖性。理论和数值模拟结果表明:尺度效应相似参数能较好地描述不同条件下的火球热辐射演化规律,并可扩展到实验分析中;仅依靠爆炸高度来表征火球演化中的尺度效应存在一定局限性。

氧碘化学激光器中混合现象的数值模拟

给出了基于气体动力学、化学动力学和激光物理学的氧碘化学激光器理论模型，并对氧碘化学激光器中的混合现象进行了三维数值模拟，所得结果与文献上类似模拟结果一致。

碘密度对COIL激光频率的影响

假设处于碘原子同一电子能级的不同超精细子能级上的粒子处于热平衡状态，推导了化学氧碘激光器（ＣＯＩＬ）中增益系数在饱和状态附近的表达式，分析了稳定激光振荡谱线的中心频率随碘密度变化的定性规律。

小儿心脏瓣膜置换术(附2例报告)

2例小儿心脏瓣膜置换术获得成功,其中1例同时施行房间隔缺损和未闭动脉导管缝合术,1例同时施行室间隔缺损补片修补术。作者对该术的指征、手术特点和心肌保护等问题进行了讨论。

经心内膜Kent束切断术治疗预激综合征

经心内膜行Kent束切断治疗预激综合征5例,共切断Kent束9支,皆获成功。其中3例合并Ebstein畸形,均一次手术矫正,疗效满意。手术指征为药物不能控制的心功过速反复发作者、心源性昏厥和先天性心脏畸形需手术治疗者。

流量大小对混合流场特性等的影响

在主、副气流各组份的流量比不变的情况下 ,改变输入氧碘化学激光器 ( COIL)光腔总气流流量 ,数值模拟给出了 COIL拉伐尔喷管主、副气流混合状况和各物理量的分布等 ,通过对这些结果进行对比分析得出 :输入 COIL光腔总气流流量增加三倍 ,氧碘气流的混合状况稍稍变差 ,但

碘喷孔位置的变化对激光性能的影响

在主、副气流流量不变的情况下 ,仅改变氧碘化学激光器中碘喷孔的位置 ,数值模拟了其混合气体流场特性和小信号增益分布等的变化。计算结果表明 ,碘喷孔在喷管叶片上的位置沿气流方向往下游移动 ,混合状况变差 ,光腔中小信号增益降低 ,输出功率减小 。

二尖瓣替换术后碟片脱落的抢救

二尖瓣替换术的罕见并发症——机械瓣碟片脱落,尽管只有个别报道,然无一例抢救成功。我科于1988年7月发生一例二尖瓣替换术后2小时碟片脱落,及时地进行了第二次手术,取得了满意的效果。现报道如下:

心瓣膜病的手术治疗

心瓣膜病的手术治疗山东医科大学附属医院（２５００１２）李守先，毕研文目前，各种心脏瓣膜病皆可行外科手术治疗。本文讨论二尖瓣和主动脉瓣病变的手术治疗。１二尖瓣病变１．１二尖瓣闭式扩张术此手术是治疗风湿性二尖瓣狭窄的安全有效的方法之一，现已普及到大多数县...

三尖瓣成形与三尖瓣替换术

单纯三尖瓣狭窄和关闭不全临床上比较少见,单纯施行三尖瓣手术的患者为数更少,然而,风湿性心脏病二尖瓣病变或二尖瓣、主动脉瓣联合病变继发或合并三尖瓣病变者则比较多见。先天性心脏病如三尖瓣闭锁、房室共同通道、Ebstein畸形等合并三尖瓣畸形者,临床上亦不少见。另外,如右房粘液瘤、心内膜炎、心肌梗塞等病变导致三尖瓣功能障碍者亦时有发生。因此,在心脏外科手术中需同时施行三尖瓣手术者占5％～10％。

同种异体带瓣主、肺动脉的临床应用

应用液氮（－１９６℃）冷冻保存的同种带瓣主、肺动脉施行主动脉瓣替换术４例，全主动脉根部替换术２例，其中１例用自体带瓣肺动脉，纠治复杂先天性心脏畸形３例，其中２例用同种带瓣管道作右室流出道与肺动脉连接，１例用同种带瓣主动脉片作跨瓣环右室流出道扩大术。与异种或人工材料相比，同种瓣膜或带瓣管道具有血流动力学符合生理要求，瓣膜功能好，有一定的活性，耐久性长，无需抗凝，无血栓、出血并发症，无免疫排斥等优点。外科操作技术亦较简便。

保留瓣下结构的几种机械瓣下游血流动力学多普勒超声研究

了解二尖瓣置换术mitralvalvereplacement,MVR保留瓣下结构对不同类型机械瓣下游血流动力学的影响,为合理选择术式以最大限度减少手术并发症提供科学依据。方法采用彩色多普勒超声结合计算机图像分析技术,对保留瓣下结构的不同类型机械瓣置换术后患者机械瓣下游湍流剪应力turbulentshearstress,TSS等指标进行体内定量研究。结果无论保留全瓣或后瓣,跨瓣血流边界位点TSS在两种不同构型机械瓣组间均存在显著性差异(P<0.05),单叶机械瓣(单叶瓣)TSS较双叶机械瓣(双叶瓣)高。对于单叶瓣,TSS在保留全瓣瓣下结构组(保留全瓣组)、保留后瓣瓣下结构组(保留后瓣组)与未保留瓣下结构组(未保留组)间均存在显著差异(P<0.05)。而对于双叶瓣,保留全瓣组TSS均高于其它2组(P<0.05)。结论保留瓣下结构可改善术后患者心功能,但却在一定程度上增加跨瓣血流扰动性,使下游TSS增大。这种影响以全瓣保留者为著,单叶瓣甚于双叶瓣。对于心功能较差,有必要保留全瓣瓣下结构者,可尽量使用双叶瓣,以减轻对人工心瓣下游血流动力学可能产生的不良影响。

单向活瓣补片在合并重度肺动脉高压先心病治疗中的应用

为探讨合并重度肺动脉高压先心病的有效治疗方法 ,采用单向活瓣补片对 30例本病患者进行手术治疗。术后 5例肺动脉压力下降明显 ,未出现跨单向活瓣补片分流 ;余 2 5例 72小时内出现分流 ,其中 1例术后 72小时死于低心排综合征 ,1例 4周死于右心衰竭 ;2 8例康复出院。对术后出现分流的 2 0例随访 3～ 4 1个月 ,其中术后 3个月仍出现跨单向活瓣补片分流 6例 ,右向左分流 3例 ,双向分流 3例 ;半年以上仍存在单向活瓣补片分流 4例 ,其中 3例肺动脉收缩压 (PP) /主动脉收缩压 (PS) >0 .75 ,2例右向左分流 ,1例双向分流 ;另 1例 PP/ PS降至 0 .4 5 ,存在 3mm跨单向活瓣补片左向右分流。 18例自觉症状及生活质量较术前改善明显。表明对于合并重度肺动脉高压的先心病应用单向活瓣补片行手术修补 ,允许右向左、阻止左向右分流 ,术后右心压力高于左心者右心血流可通过单向活瓣补片活瓣孔分流到左心系统 ,为右心起到泄洪减压作用 ,同时以可以耐受的体循环血氧饱和度降低为代价增加左心系血容量 ,保证左心排出量 ,有利于保持体肺循环相对平衡 ,使患者度过术后危险期 。

COIL简化模型计算

采用简化动力学、增益模型 ,分析了常规虚共焦非稳腔和含屋脊镜折叠非稳腔这两种腔型在COIL 中的应用 ,计算表明 ,折叠腔在改善 COIL近场光强分布均匀性和提高近场输出功率方面明显优于常规腔。

前列腺素E_1对先心病重度肺动脉高压患者肺组织结构的影响

选择 2 8例先心病重度肺动脉高压患者 ,在应用前列腺素 E1 (PGE1 )前后行肺组织活检术 ,光镜下观察肺小动脉组织结构及其变化特点。用法 :PGE1 15～ 2 5 ng/ (kg·min)持续静滴 ,每天用药 10～ 12 h,14 d为 1疗程。结果示有 2 6例患者的肺组织结构明显改善 ,病理损害减轻 ,其他 2例无变化。认为应用 PGE1 治疗能够改善肺组织结构 ,使病情减轻 。

超音速连续波COIL的二维半数值模拟

给出了超音速连续波（ＣＷ）氧碘化学激光器（ＣＯＩＬ）的理论模型，利用此模型对典型实验装置进行了二维半几何近似下的初步数值模拟研究，对所得结果进行了讨论。

喷管、光腔及压力恢复系统一体化设计

对氧碘化学激光(COIL)系统的喷管和扩压器进行了3维数值模拟,对比分析了几种喷管和扩压器的设计方案,计算了从光腔入口到扩压器出口的气动力学过程。光腔内主副气流借助翼片辅助方法实现充分混合,翼片长0.77 cm,宽0.254 cm,满足气流混合要求。扩压器是1/4结构,即计算区域为入口截面高30mm、宽60 mm的长方型,之后等截面延续500 mm,然后宽度仍然不变,高度以4°角扩张,延续700 mm,最终的出口截面高度为79 mm。采用空气入射,入口处(光腔出口)马赫数3.2,静压1232 Pa,温度110 K;计算得到出口处总压13300 Pa,总温300 K。结果表明:出口静压超出入口静压近10倍,该扩压器很好地起到了压力恢复的作用,而总压下降到1/4.5左右(从60648 Pa到13300 Pa),从而能够减轻后续的引射器的工作压力。利用高光腔压力设计可以减少一级引射器,达到整个系统小型化设计的目的。

体外循环术中失血回收、洗涤制备的浓缩红细胞回输观察

目的 :探讨体外循环心脏直视手术中失血回收、洗涤制备的浓缩红细胞回输的意义。方法 选取 30名入院行心脏瓣膜替换的患者 ,分为洗涤红细胞回输观察组及回输体外循环剩余机血、库血的对照组 (各 1 5例 )。体外循环采用进口膜肺。应用血液处理机将术中失血回收 ,进行红细胞的洗涤处理后回输。分别于术前、术后 1、2 4、72h及 7d抽取肝素抗凝的外周静脉血 ,动态检测两组患者红细胞的免疫功能、血浆游离血红蛋白含量 (FHb) ;记录两组术后输注的库血量。结果 观察组患者术后红细胞免疫功能明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且红细胞免疫功能恢复较快 (P <0 .0 5 ) ;体内FHb含量显著降低 (P <0 .0 5 ) ,术后输注库血量也较对照组明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 体外循环手术中经过洗涤处理的红细胞回输后能明显改善患者体内红细胞的免疫功能 ,促进受损红细胞免疫功能的恢复 ,而且能节省血源 。

糖尿病患者体外循环心脏手术后早期脑损伤的临床研究

目的 探讨糖尿病患者行体外循环心脏手术后早期脑损伤的情况。方法 随机选择行瓣膜置换术的糖尿病患者 16例为实验组 ,非糖尿病患者 2 0例为对照组。在体外循环结束后 5小时抽血 ,采用 EL ISA法检测血清 S10 0 B蛋白浓度 ,以判断脑损伤的发生。结果 实验组和对照组的术后早期脑损伤发生率分别为 94 %和6 5 % ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 糖尿病患者在体外循环术后脑损伤的发生率明显高于非糖尿病患者。为减少糖尿病患者术后脑损伤的发生 ,术前必须严格控制血糖 ,术中严密观察血糖变化 ,术中和术后及时应用胰岛素控制血糖。

三尖瓣下移畸形的外科治疗(附24例报告)

手术纠治三尖瓣下移畸形24例，死亡4例（16．67％）。合并畸形或病变有房、室间隔缺损、预激综合征、心包炎。行房化心室折叠术18例，三尖瓣替换术6例。作者认为随着手术方法、心肌保护和体外循环技术不断改进，手术指征应较过去放宽。手术治疗的关键是房化心室的折叠和三尖瓣关闭不全的纠正。术中注意避免损伤传导束和冠状血管。对功能右心室极小的重型三尖瓣下移畸形，术后易发生难以纠正的右心衰竭，死亡率高，以选择改良Fontan手术或全腔静脉与肺动脉连接术为宜。行三尖瓣替换的人工瓣膜以选择生物辩为宜。