临床淋巴结阴性甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结转移危险因素分析

目的 探讨临床淋巴结阴性(cN0)甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者颈中央区淋巴结转移(CLNM)预测模型。方法 本研究纳入2015—2020年在西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科手术确诊的cN0-PTMC患者共1271例,根据手术记录和术后病理结果统计年龄、性别、肿瘤最大径、肿瘤位置、侧别、BRAFV600E基因突变、伴结节性甲状腺肿(NG)和桥本氏甲状腺炎(HT)情况、腺外侵犯、被膜侵犯、颈淋巴结转移等临床病理资料,分析CLNM与各临床病理参数的相关性。结果 采用年龄45岁作为分类标准进行单因素分析。结果显示男性患者、年龄、肿瘤直径、是否伴HT、是否多灶性均与cN0-PTMC发生CLNM相关(P<0.05)。伴NG、BRAFV600E基因突变、肿瘤位置、腺外侵犯、肿瘤侧、被膜侵犯均与cN0-PTMC发生CLNM无相关性(P>0.05)。继续进行非条件Logistic回归分析,结果显示男性患者(OR=1.929,95%CI:1.465~2.541),年龄≤45岁(OR=2.581,95%CI:2.004~3.324),多灶性(OR=1.675,95%CI:1.276~2.197)是cN0-PTMC患者发生CLNM的独立危险因素;直径≤5 mm(OR=0.603,95%CI:0.463~0.785)和伴HT(OR=0.642,95%CI:0.452~0.913)是cN0-PTMC患者发生CLNM的保护因素。伴HT是cN0-PTMC患者BRAFV600E基因野生型的危险因素(OR=3.454,95%CI:1.865~6.397)。结论 男性患者、年龄≤45岁、肿瘤直径>5 mm、不伴HT、多灶性是cN0-PTMC患者发生CLNM的独立危险因素。伴HT是此类患者发生BRAFV600E基因突变的保护因素,与其他临床病理特征无相关性。

甲状腺良性结节单次微波消融治疗的短期疗效评价

目的评价甲状腺良性结节单次微波消融治疗的短期效果。方法选择2019年6月~2022年12月在西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的甲状腺良性结节患者,采用微波消融治疗的连续病例,具有完善的随访数据者纳入分析。治疗后1个月复查甲状腺功能,治疗后3个月、6个月、1年复查超声和甲状腺功能,计算结节体积缩小率(volume reduction rate,VRR)。以1年内末次随访结果为结局变量,纳入性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎、结节纵径、结节实性体积等自变量,进行单因素和多因素分析。结果总计纳入151例患者,共计163个结节,围手术期并发症发生率为1.99%(3/151),治疗后6个月VRR为(79.58±17.70)%,6个月治疗成功率为93.43%(128/137),治疗后1年VRR为(81.24±24.29)%,1年治疗成功率为92.77%(77/83)。单因素及多因素分析显示,结节实性体积和年龄是影响消融后VRR的独立影响因素,年龄的回归系数为0.34,实性体积的回归系数为-0.47,P均<0.05,结节实性体积每增加1 cm3,1年内VRR(%)减少0.47。回归方程:1年内VRR=68.92+0.34×年龄-0.47×实性体积。消融治疗后6个月内血清FT4逐渐下降,促甲状腺激素(TSH)逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后FT4逐渐恢复至正常水平,TSH亦逐渐恢复,但至治疗后1年时仍未达到术前水平;治疗后FT3逐渐减低,但各个时间点数值之间差异无统计学意义(P=0.40)。甲状腺结节消融治疗后,甲状腺功能指标平均值出现波动,但均在正常参考范围内。结论甲状腺良性结节微波消融治疗是一种安全有效的治疗方式,其总体治疗成功率可达90%以上。结节实性体积和年龄是影响甲状腺良性结节微波消融效果的独立影响因素。

FNAC联合FNA-Tg检测在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)在甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析行颈侧区淋巴结清扫术的200例PTC患者的临床资料,术前超声评估颈侧区有可疑转移淋巴结236枚,术后病理证实转移性淋巴结178枚,非转移性淋巴结58枚,所有患者均行FNAC、FNA-Tg检查。以术后病理结果为金标准,比较FNAC、FNA-Tg、FNAC联合FNA-Tg的诊断结果及诊断效能。结果FNAC联合FNA-Tg诊断PTC颈侧区淋巴结转移的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单一诊断方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论FNAC与FNA-Tg检测方法在临床中能够用于诊断PTC颈侧区淋巴结转移,两者联合检测可以进一步提高诊断效能,值得推广及应用。

基于M-SD-GWO-SVRWL叶绿素a浓度反演研究

为了解乌梁素海水质状况,提出一种基于月份特征(M)融合灰狼算法(GWO)优化支持向量回归(SVR)的叶绿素a浓度反演模型。以Sentinel-2遥感影像为数据源,首先考虑研究区域存在的时空特征,提出将月份作为叶绿素a浓度的特征数据输入,通过归一化(N)和二阶导数(SD)方法对数据进行预处理,建立起M-SD-GWO-SVR的叶绿素a浓度反演模型,该模型决定系数(R^(2))为0.932,均方根误差(RMSE)为0.046。仿真结果表明,所提模型反演效果优于GA-SVR、PSO-SVR,并且引入月份特征数据时,有效降低了模型复杂度,提高了模型反演精度,验证了所提模型对乌梁素海叶绿素a浓度反演的可行性。

基于M-GA-BP模型的乌梁素海悬浮物浓度反演研究

为了解乌梁素海水质状况,提出一种基于M-GA-BP的乌梁素海悬浮物浓度反演方法,该方法以Sentinel-2遥感卫星影像为数据源,考虑研究区域存在的时空特性,提出将月份数据作为悬浮物浓度反演的一个特征,利用遗传算法(GA)优化BP神经网络的权值与阈值,建立GA-BP神经网络模型,并与传统BP神经网络模型进行比较。结果表明,引入月份特征模型有效降低了模型复杂度,提高了模型反演精度,其中,MGA-BP模型反演精度最高,训练集、测试集决定系数分别为0.916、0.903,训练集、测试集均方根误差分别为0.049、0.057μg/L,研究结果为乌梁素海悬浮物浓度反演提供了新思路。

基于蚁群算法的SDN数据中心网络大象流调度研究

针对传统方法调度大象流时容易造成数据中心网络拥塞和负载不均衡等问题,提出一种基于蚁群算法的SDN(software defined network)数据中心网络流量调度算法ACO-SDN。对大象流调度问题建立整型线性规划ILP(integral linear programing)模型,优化目标为最小化最大链路利用率。通过重定义蚁群算法的参数和操作求解ILP模型,得到大象流重路由的最优路径。实验结果表明,与ECMP(equal-cost multi-path routing)和GFF(global first fit)流量调度算法相比,ACO-SDN算法降低了网络最大链路利用率,有效地提高了网络对分带宽。

早期声门型喉癌术后喉腔缺损黏膜修复的疗效观察

目的:观察喉部分切除术后不同组织修复喉腔缺损创面的疗效。方法:西安交通大学第一附属医院2010年1月至2015年1月收治的60例喉癌患者,均接受喉部分切除术,术中肿瘤切除均造成较大创面,在修复过程中,10例T1期患者采用局部黏膜瓣修复,40例T2期患者采用口腔修复膜修复,10例T3期患者采用双蒂接力肌修复。结果:采用不同修复方法的60例喉癌患者均取得良好的疗效,均保留了喉的正常生理功能并按预期拔管,恢复正常生活。结论:喉癌患者行过部分喉切除术后,根据组织创面缺损的情况采用自体组织或人工材料修复,手术方式得当并结合围手术期的规范化护理,均可取得良好的疗效。

姜黄素对三阴性乳腺癌细胞系药物敏感性的影响及其相关机制探讨

目的:研究姜黄素对三阴性乳腺癌细胞系药物敏感性的影响及其相关机制。方法:姜黄素作用三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞24 h后,MTT法检测姜黄素药物毒性;应用Hoechst33342染色及FCM观察姜黄素联合表柔比星对细胞凋亡及细胞周期的影响,应用Transwell实验检测姜黄素对细胞侵袭能力的影响;应用RT-PCR、Westen blot检测姜黄素对癌基因PTN和凋亡相关基因caspase-9表达的影响。结果:姜黄素能增强表柔比星对MDA-MB-231细胞的促凋亡作用及细胞周期阻滞;Transwell结果显示姜黄素可抑制MDA-MB-231细胞侵袭,这一作用可能是通过下调PTN的表达及促进凋亡相关基因caspase-9的激活,促进了细胞的凋亡。结论:姜黄素能够通过抑制癌基因PTN的表达及上调凋亡相关基因caspase-9活性,对三阴性乳腺癌细胞起到了药物增敏作用。

成人分泌性中耳炎的疗效分析与观察

目的探讨成人分泌性中耳炎的治疗方法及疗效。方法西安交通大学第一附属医院收治的2014-01~2017-01的34例成人分泌性中耳炎,32例患者采用鼓膜置管术治疗,2例采用咽鼓管球囊扩张术。结果 32例行鼓膜置管术患者,其中2例术后6个月拔管后再次复发,予以再次置管。2例行咽鼓管球囊扩张术的患者术后恢复良好,未出现复发情况。结论分泌性中耳炎病因复杂,个体发病原因不同,应根据患者的具体发病因素采取不同的治疗方法。

96例鼻出血的临床治疗体会

鼻出血临床上较常见，一般由鼻腔局部或全身性疾病引起，危害较大，处理不当可导致导致严重失血、休克，甚至危及生命。现将我科2006～2010年收治的96例鼻出血患者治疗体会报道如下。

基于多层虚拟拓扑节能的SDN数据中心网络流量调度算法

针对“富连接”数据中心网络在低负载时能源利用率较低的问题,提出一种节能的多层虚拟拓扑流量调度算法(EMV-SDN)。建立节能流量调度问题的整形线性规划(Integral Linear Programing,ILP)优化数学模型,使得在承载所有网络负载的前提下,网络能源消耗最小。提出节能的多层虚拟拓扑流量调度算法来求解数学优化模型,得到数据流的节能调度方案。通过休眠高层的虚拟拓扑和交换机端口实现节能,降低网络能源消耗。实验结果表明,在网络能耗和数据流平均完成时间等方面,EMV-SDN算法均优于ECMP(Equal-Cost Multi-Path Routing)以及Dijkstra最短路径算法。

思政教育融入“耳鼻咽喉头颈外科”教学中的探讨

“思政课程”和“课程思政”有效结合并构建全课程育人模式,已成为高校教学改革的内在需求。在“耳鼻咽喉头颈外科学”教学过程中,将思政教育通过各个教学环节与专业课程有机结合,探索思政与医学专业教育的改革道路,旨在培养符合时代要求的科学精神与人文精神相结合的复合型医学人才。

54例下颌下腺肿物切除手术的临床分析

目的探讨下颌下腺肿物切除的手术要点及临床疗效。方法对2011年1月-2014年1月本院收治的54例下颌下腺区肿物的患者行下颌下腺腺体及肿物切除术，对于病理回报为恶性肿瘤的患者同期行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结清扫术。术后随访12～24个月，观察治疗效果。结果54例患者均完整切除下颌下腺腺体及肿物，其中面神经下颌缘支暂时眭损伤2例，感染1例，术后病理回报淋巴结转移2例，无舌下神经、舌神经损伤病例，无复发病例。结论下颌下腺区肿物切除术中，神经分支的保护，层次清楚的局部解剖和严密止血是保证手术成功的关键。

基于非简单的失效独立的路径保护圆的抗毁性光纤网络优化设计(英文)

提出了一个新的基于简单及非简单的失效独立的路径保护圆(FIPP p-cycles)的抗毁性光纤网络保护方法.从带宽利用率的角度比较研究了非简单及简单FIPP p-cycles.提出的新设计方法基于一种大规模优化工具,即列生成技术.与传统设计方法相比,新提出的基于列生成的方法在优化过程中动态生成候选的FIPP p-cycles,不要求预先枚举出任何候选者.实验结果显示与基于简单FIPP p-cycles抗毁性全光纤网络设计相比,基于非简单的FIPP p-cycles设计可非常有效的利用带宽.

医学留学生耳鼻咽喉-头颈外科教学改革与探讨

为改革和完善耳鼻咽喉头颈外科留学生教学模式,对大课授课、实践课程、管理方式和考核方式进行总结分析,提高医学留学生的教育和教学质量。通过教学方法以及教学管理制度的改革,使教师授课水平以及耳鼻咽喉头颈外科留学生教学质量得到提高,培养出国际化医学人才。

肾移植术后合并糖尿病伴毛霉菌感染1例并文献复习

毛霉菌为条件致病菌,其感染常发生于糖尿病患者及免疫功能低下的患者,是最严重的侵袭性真菌感染之一。毛霉菌感染发病率低,但起病急骤,进展快,发病初期不易诊断且预后较差。随着肾移植手术的广泛发展,多种因素作用引起糖代谢异常而发生糖尿病,同时由于肾移植患者服用免疫抑制剂,更是大大增加了毛霉菌感染的发生率。因此,对于这些特殊患者所发生的感染,应该给予重视,早诊断、早治疗,降低死亡率。

煤矿直流提升机系统谐波治理研究

文章提出了一种新型的并联NPC三电平有源滤波器,对直流提升机负载进行谐波补偿,同时在谐波负载未达到补偿装置容量上限时,兼具无功补偿功能。通过仿真研究证明了该方案的可行性和优势,并对NPC三电平有源滤波器关键技术进行了论述。提出一新型电压锁相环技术,在煤矿电网不平衡和瞬变等环境下仍能有出色的锁相能力,提高了系统稳定性。

内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术220例

目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下矫正术220例手术效果及体会。方法:回顾220例鼻中隔偏曲矫正术,术中尽可能采取微创方法保留鼻中隔正常结构,解除压力作用点,去除局部偏曲部分,重新植入修剪后鼻中隔骨质。结果:220例患者195例达到临床治愈(88.6%),25例达好转标准(11.4%)。结论:鼻内窥镜下鼻中隔黏膜下矫正术基本保留了鼻中隔原有的结构,手术创伤小,恢复快,并发症少,是一种较好的手术方式。

浅谈数控机床故障排除的一般方法

随着数控机床的逐步普及 ,故障也越来越多 ,数控故障的及时排除已由为重要。因此故障诊断及维修成为保证数控车床正常运转和设备维护的关键。

主井自动卸载系统的设计应用

针对平煤集团十三矿手动卸载系统存在的弊端,通过设计安装一套继电器自动卸载系统,达到了提高提升效率,满足安全生产的目的。