不同指标对成年及老年社区获得性肺炎严重程度预测价值的对比分析

目的评价降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)对成年及老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度的预测价值。方法 2013年5月至2014年9月入院的112例CAP住院患者分为成年组(50例)和老年组(62例)。比较2年龄组重症、非重症肺炎患者的PCT、CRP、WBC水平,并分析各炎性反应指标与肺炎严重度指数(PSI)、英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分的相关性。结果成年组及老年组重症肺炎患者的PCT、CRP水平及PSI、CURB-65评分均高于同组非重症肺炎患者(P<0.05)。老年组患者的PCT与PSI、CURB-65评分呈正相关(P<0.05),而成年组患者PCT,2年龄组患者的CRP及WBC与PSI、CURB-65评分无显著相关(P>0.05)。结论 PCT、CRP可用于评估成年人及老年人CAP的严重程度,而PCT在老年CAP患者中的预测价值较高。

不同炎症指标对成年及老年重症社区获得性肺炎的预测价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)对成年及老年重症社区获得性肺炎(CAP)的预测价值。方法选取入院的CAP住院患者108例,患者按年龄分为成年组(<65岁,n=48)和老年组(≥65岁,n=60)。比较普通CAP组及重症CAP组PCT、C-RP、WBC水平及绘制受试者工作特征曲线(ROC),探讨三者对成年及老年重症CAP的预测价值。结果 2年龄组重症CAP患者的PCT、CRP水平均高于普通CAP患者(P<0.05或<0.01)。PCT在成年及老年重症CAP诊断中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.75及0.80,均大于同组CRP及WBC的AUC。应用Delong法进行分析,只有PCT与WBC在老年重症CAP诊断中的AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT对老年重症CAP的预测价值较高,可用于病情评估判断。

10种常用对半分劈片剂的准确度对比及其影响因素

目的:比较10种常用对半分劈片剂的准确度并分析影响因素。方法:按分劈片单剂量给药的用药频度排序,选取10种分劈片准确称重。依照《美国药典》(USP)剂量单位一致性测量方法进行数据处理。结果:5种无刻线分劈片,重量RSD范围9.8%～17.5%,均未通过USP剂量单位一致性测试;4种有刻线分劈片RSD范围2.4%～7.4%,可通过或接近剂量单位一致性测试,有无刻线对分劈片的重量差异有显著影响。此外,还存在质地疏松易掉屑,质地坚硬易导致分劈不对称等情况。结论:分劈片的片形、刻线、质地及分劈方法对其分劈准确度均有一定影响。

7804株致病菌对抗菌药物的耐药性分析

目的:了解青岛大学附属医院(以下简称"我院")送检标本中致病菌的耐药情况,指导临床抗菌药物的合理应用。方法:分析分离出的7 804株致病菌对常见抗菌药物的耐药情况。结果:7 804株致病菌中,菌株数排序居前5位的分别为大肠埃希菌(1 169株,占14.98%)、肺炎克雷伯肺炎亚种(956株,占12.25%)、鲍曼不动杆菌(746株,占9.56%)、铜绿假单胞菌(677株,占8.68%)和金黄色葡萄球菌(469株,占6.01%)。我院检出的革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌,尚未发现对替加环素、利奈唑胺耐药的菌株。革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,除外替加环素,常见的革兰阴性杆菌对不同品种抗菌药物均有一定程度耐药,特殊使用级抗菌药物头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南和美罗培南等也有耐药菌株出现。结论:临床致病菌耐药情况日趋严重,应加强医务人员的送检意识及对致病菌耐药性的监测,避免长期经验性用药,应依据药物敏感试验结果并在临床药师的专业指导下应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生,促进抗感染治疗水平的提高及合理用药。

降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用机械通气治疗的预测价值

目的：探讨降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者应用机械通气治疗的预测价值。方法选取2014年2月~2015年5月入院的126例AECOPD患者,根据患者后续治疗方式将其分为单纯用药组（n=58）和机械通气组（n=68）,机械通气组进一步分为无创机械通气组（NIMV组,n=38）及有创机械通气组（IMV组,n=30）。构建ROC曲线,分析降钙素原对AECOPD患者行机械通气的预测价值。结果IMV组的PCT值明显高于NIMV组,且两组均高于单纯用药组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。经ROC曲线分析,PCT预测AECOPD患者应用机械通气治疗的曲线下面积为0.69（P〈0.05）,区分NIMV及IMV的最佳截断值为0.89 ng/ml。结论 PCT可对AECOPD患者应用机械通气治疗进行预测,并可预测机械通气治疗方式的类型。

降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用无创正压通气治疗的预测价值

目的 探讨降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者应用无创正压通气（NPPV）治疗的预测价值。方法 选取2014年3月~2015年3月在本院入院的96例AECOPD患者,按照是否应用无创通气治疗将其分为单纯用药组（n=40）和无创通气组（n=56）,比较两组血清PCT和C-反应蛋白（CRP）的含量。同时通过构建ROC曲线,分析PCT对AECOPD患者行NPPV治疗的预测价值。结果 无创通气组的PCT值为（2.11±0.22）ng/ml,高于单纯用药组的（1.07±0.12）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）,而两组CRP差异无统计学意义（P〉0.05）。经过ROC曲线分析,PCT预测AECOPD患者应用NPPV的曲线下面积为0.70（P〈0.05）,取截断值为1.22 ng/ml时,灵敏度为67.86%,特异度为62.50%。结论 PCT对AECOPD患者应用NPPV具有预测价值。

血清降钙素原对成年及老年社区获得性肺炎严重程度预测价值的对比分析

目的 评价血清降钙素原（PCT）对成年及老年社区获得性肺炎（CAP）严重程度的预测价值.方法 选取2013年5月～2014年5月入院的86例CAP住院患者,将其分为成年组（＜65岁,n=38）和老年组（≥65岁,n=48）.回顾性分析各组PCT值与肺炎严重程度的关系以及PCT与肺炎严重度指数（PSI）、CURB-65评分的相关性.结果 成年及老年组重症肺炎患者的PCT水平,PSI、CURB-65评分均高于同组非重症肺炎患者（P＜0.05或P＜0.01）.老年组患者的PCT水平与PSI、CURB-65评分呈正相关,而成年组患者的PCT水平与两者不具有相关性.结论 PCT可用于评估成年及老年CAP的严重程度,且在老年CAP患者中的预测价值较高.

2012～2014年我院病区麻醉药品应用分析

了解我院病区2012-2014年麻醉药品的使用情况,为临床合理应用麻醉药品提供依据。利用计算机管理系统采集数据,对2012-2014年我院病区麻醉药品的应用情况进行统计和分析。麻醉药品用量逐渐增多,其中舒芬太尼注射液、羟考酮缓释片使用量位居前列。我院麻醉药品的临床使用逐渐增多,总体使用情况较为合理,但仍需要进一步加强管理。

左上颌尖牙牙颈部外吸收1例

牙颈部外吸收(External cervical resorption,ECR)是特指发生于牙颈部的牙根外吸收,是临床上一种较为少见的牙根外吸收类型,其发病率仅为0.61%~2.3%[1-3]。牙颈部外吸收病损区域隐匿,早期未累及牙髓多无临床症状,多在影像学检查时偶然发现,因此常错过最佳治疗时机。我们接诊了一例左上颌尖牙牙颈部外吸收的病例,现报道如下。

新型镍钛器械Hyflex CM的研究进展

Hyflex CM器械是近年开发的一种新型机用镍钛器械,其特点包括:器械由CM丝制成,其Ni的体积比重较传统镍钛合金要低,经过特殊的热处理后具有极佳的柔韧性,其抗折强度也明显提高,使用变形后的器械还可以经过高温灭菌恢复原始形态而得以再生。Hyflex的这些特性可以大大降低根管预备时偏移、台阶或器械分离等并发症的发生。本文就Hyflex CM的特性、物理性能、使用方法等研究进展作一综述。

门诊药房自动化管理对药学服务的影响

目的：探讨我院门诊药房实施自动化后对药师提供药学服务的影响。方法：抽取我院2015年5-8月每月第一个星期二的处方信息,调查药房自动化改造后对患者取药等候时间、调剂质量、药品管理等方面的影响。结果：实施门诊药房自动化后,我院门诊患者全天平均等候时间为10.5~12.5 min,高峰时间段平均等候时间为14.5~16.5 min,发药核对程序更加严格,盘点、药品效期等管理流程更加优化。结论：药房的自动化实现了药品调剂从＂人等药＂到＂药等人＂的转变,提高了药师的工作效率,并且保障了患者的用药安全。

41例非甾体抗炎药相关不良反应/不良事件报告调查

目的:探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关药品不良反应/不良事件(ADR/ADE)的现象与特点。方法:采用药物流行病学方法,对收集的41例NSAIDs相关ADR报告进行相关信息调查和数据汇总。结果:95.12%经口服途径给药,53.66%采用自疗方式,65.85%的药品来自药店或家庭储备,60.98%的品种为OTC类。单独用NSAIDs类涉及报告24例(58.54%),联合用药17例(41.46%),其中与降糖药和喹诺酮类联用所致ADR分别为5例和3例。结论:NSAIDs相关ADR是以自行口服OTC药品的自疗群体为主体,因不合理用药导致ADE。

慢性萎缩性胃炎治疗组方逆萎康优化研究

目的对治疗慢性萎缩性胃炎的逆萎康组方进行优化,以减少其不良反应。方法健康昆明种小鼠10只,以水杨酸钠乙醇混合溶液灌胃10 d制备急性胃炎小鼠模型,处死小鼠观察胃黏膜病理组织学改变。70只健康昆明种小鼠随机分为7组,按上述方法先制备急性胃炎小鼠模型,再分别灌胃雪胆煎煮液(雪胆组)、黄芪煎煮液(黄芪组)、老龙皮煎煮液(老龙皮组)、朱砂七煎煮液(朱砂七组)、半枝莲煎煮液(半枝莲组)、海螵蛸煎煮液(海螵蛸组)、生理盐水(生理盐水组),每天记录所有小鼠食用高岭土和鼠粮的质量及小鼠体质量,并计算高岭土/鼠粮比值,根据其比值筛选致呕成分。50只健康昆明种小鼠鼠随机分为5组,先制备急性胃炎小鼠模型,再分别灌胃原逆萎康组方煎煮液(A组)、原逆萎康组方朱砂七减半煎煮液(B组)、原逆萎康组方加生姜煎煮液(C组)、原逆萎康组方加陈皮煎煮液(D组)、原逆萎康组方加半夏煎煮液(E组),每天记录所有小鼠食用高岭土和鼠粮的质量及小鼠体质量,并计算高岭土/鼠粮比值,根据其比值筛选最优组方。结果小鼠急性胃炎模型建立成功。单因素方差分析结果显示,致呕成分筛选实验中,7组小鼠食用高岭土/鼠粮的比值差异具有统计学意义(F=13.92,P<0.05);与生理盐水组比较,仅朱砂七组小鼠该比值差异具有显著性(P<0.05),其他组小鼠该比值差异无显著性(P>0.05)。最优组方筛选实验中,5组小鼠食用高岭土/鼠粮的比值差异具有统计学意义(F=3.63,P<0.05);与A组比较,仅D组小鼠该比值差异有显著性(P<0.05),其他组小鼠该比值差异无显著性(P>0.05)。结论原中药逆萎康组方中朱砂七是导致小鼠恶心的主要成分,在原组方中加入陈皮可作为慢性萎缩性胃炎治疗的新组方。

鸡蛋花茎皮总黄酮提取工艺优选

目的优选鸡蛋花茎皮总黄酮的最佳提取工艺。方法以总黄酮含量为评价指标,在单因素试验基础上,以乙醇体积分数、提取时间、提取次数和提取温度为考察因素,采用L9(34)正交试验法优选最佳提取工艺;以乙醇体积分数、提取时间、提取温度为考察因素,采用星点设计-响应面法优选最佳提取工艺,并进行验证。结果正交试验法所得最佳提取工艺为70%乙醇提取3次,每次90 min,提取温度为60℃,所得总黄酮平均含量为2.43%(RSD=3.36%)。星点设计-响应面法所得最佳提取工艺为75.77%乙醇提取3次,每次77.32 min,提取温度为63.90℃。总黄酮平均含量为1.88%(RSD=1.21%),与预测值(1.89%)相当。结论两种试验方法优化得到的最佳提取工艺相近,星点设计-响应面法优化所得工艺更准确,设计更合理,可用于鸡蛋花茎皮总黄酮的提取。

尿液代谢指纹图谱用于健康检查的初筛

以健康人和不同疾病患者的空腹晨尿为研究对象,建立一种健康检查初筛方法。尿液经离心处理后,以0.1%甲酸水、乙腈为流动相,254nm为检测波长,采用梯度洗脱的方式进行色谱分析。获得的色谱数据经平滑、背景扣除及色谱峰对齐等处理后,以全谱数据建立健康男性及女性尿液代谢指纹图谱共有模式。采用主成分分析(PCA)法对健康男性与女性以及健康人与不同类型疾病患者尿液代谢指纹图谱进行分类分析。健康男性与女性尿液代谢指纹图谱在主成分得分图中获得了良好的分类结果,该模型能够很好地区别健康人与疾病患者。本方法灵敏、简便、成本低,为人类健康检查提供了新思路。

下颌中切牙Ⅲ型牙内陷伴颏部窦道1例

牙内陷是一种牙发育异常,报道的发病率在0.04%~10%之间,其表现为牙本质和釉质向内折叠延伸至牙髓腔和根部[1]。根据发生的部位和严重程度,Oehlers等[2]将牙内陷分为三种类型:Ⅰ型:内陷局限在冠部,不超过釉牙骨质界;Ⅱ型:内陷超过釉牙骨质界延伸至根管内,但未达根尖周组织,可能与牙髓组织连通;Ⅲ型:内陷贯穿牙根,通过假性(Ⅲa)或真性(Ⅲb)根尖孔与根尖周或牙周组织相通,但不与牙髓组织连通。

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与常用抗生素配伍禁忌情况分析

目的探讨注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与常用抗生素配伍禁忌情况。方法采用对照试验,观察不同条件下注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与常用抗生素混合后的外观变化。结果正常配制条件下均未出现肉眼可见外观反应,当注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸没有用专用溶剂(内含注射用水、L-赖氨酸、氢氧化钠)溶解时,加入注射用美洛西林钠舒巴坦钠(凯韦可)、注射用美洛西林钠舒巴坦钠(开林)、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(邦达)、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(益宏)、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)、注射用青霉素钠后出现白色浑浊,碱化(pH=12)后浑浊溶解,酸化(pH=2)后又出白色浑浊,碱化(pH=12)后该浑浊可复溶。结论正常配制下药物不会产生浑浊,产生浑浊可能是由于注射用二磺酸腺苷蛋氨酸未使用专用溶剂溶解,导致酸性较大,使药物出现浑浊。

雪胆素甲对胃癌细胞SGC-7901增殖和侵袭能力的影响

目的研究雪胆素甲(CuⅡa)对胃癌SGC-7901细胞增殖和迁移能力的影响及其分子作用机制。方法以0、0.01、0.1、1、10、100μmol/L的CuⅡa溶液(A、B、C、D、E、F组)作用SGC-7901细胞48 h后,采用CCK-8法、Transwell小室、流式细胞仪分别检测细胞的增殖能力、迁移能力及细胞凋亡情况。采用免疫印迹(Western blot)法分析细胞中β-连环蛋白(β-catenin)、C-myc、细胞周期素D1(CyclinD1)和糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)等蛋白的表达。结果除B组细胞的迁移能力以及凋亡率与A组相比,差异无显著性(P>0.05)外,其他组与A组相比,随着CuⅡa浓度的增加,可以明显地抑制SGC-7901细胞的增殖、迁移及促进SGC-7901细胞的凋亡(F=15.812~98.346,P<0.05),且其作用呈浓度依赖性。与A组相比,0.1、1、10、100μmol/L的CuⅡa作用48 h后,可以降低胃癌细胞β-catenin、C-myc、CyclinD1蛋白的表达(F=15.632、8.494、11.267,P<0.05),增加GSK-3β蛋白的表达(F=21.763,P<0.05),但是B组β-catenin、C-myc、CyclinD1、GSK-3β蛋白表达与A组相比,差异无显著的统计学意义(P>0.05)。结论CuⅡa能够有效地抑制胃癌细胞的增殖和侵袭,诱导胃癌细胞凋亡,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。

口服莫西沙星致多形性红斑1例

患者，女，32岁，三天前口服拜复乐〈莫西沙星〉0．4g，qd，两天前上下舌脓肿，一天前上下舌黏膜血疤，疼痛，味觉消失，影响进食来诊．口腔科诊断为药物性口炎，贝复新，tid，外用，普鲁卡因溶液饭前含漱，地塞米松磷酸钠注射液（5mg），维生素C注射液，维生素B：注射液溶于5％葡萄糖注射液250mL，iv，qd。

乡镇卫生院护理现状与管理策略

研究乡镇卫生院的护理现状,提出护理管理策略。通过走访调研护士与患者,了解乡镇卫生院护理管理存在的问题,分析护理现状及原因,制定相应的护理管理策略。通过提升护理管理能力,提高护士的工作积极性与业务能力,减少护理投诉事件,提高患者的满意度。