全髋关节置换患者间歇性充气加压装置单次最佳使用时长的临床试验研究

目的探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者间歇性充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)单次最佳使用时长。方法便利抽取2021年11月-2022年6月在我院行全髋关节置换的患者120例,术后24~48 h内无时间上限地让患者持续接受IPC治疗,直到患者因任意原因要求停止。在开始前静息状态(基线)、每隔30 min、结束时测量患者术侧股总静脉峰值流速(peak velocity,PV)和心理接受度1次;基线、每隔1 h、结束时观察伤口渗血量各1次。对时长和血峰值流速进行相关性分析。结果120例患者IPC平均耐受时长为(80.42±3.31)min,87.5%的患者可耐受60 min,96例(71.1%)患者因影响翻身和其他活动是患者要求停止;IPC任意时长时的PV与静息的PV相比,差异有统计学意义(P均<0.05);耐受IPC 30 min与60 min、90 min、120 min、150 min、180 min时PV相比,差异有统计学意义(P均<0.001);耐受IPC 60 min与90 min、120 min、150 min、180 min时PV相比,差异有统计学意义(P<0.001、P<0.001、P=0.003、P=0.031);其他各耐受时长间PV差异无统计学意义(P>0.05)。IPC不同使用IPC同时一定要做踝泵运动,使用时长均未额外增加伤口渗血。结论对于意识清醒患者,兼顾考虑患者耐受性和对静脉血液流速的促进作用,建议单次使用IPC的时长为60~90 min,可增加每日的使用的频次或使用间歇期间进行踝泵运动。对于意识障碍患者可考虑指南中建议的每天18 h的时长。

老年住院患者腹泻型肠易激综合征发病风险的列线图预测模型

目的:探索老年住院患者发生腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的危险因素,并建立预测模型。方法:回顾性分析2017年8月-2021年8月天津医科大学总医院中医科收治的310例老年患者资料,通过单因素分析筛选出与IBS-D发生相关的因素,并将这些变量纳入多因素Logistic回归模型进行分析,结合共线性诊断,最终根据回归分析结果构建列线图预测模型,将各独立危险因素可视化。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型区分度,采用校准曲线(CC)评价模型准确度。结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.040,95%CI:1.540~3.213)、使用抗生素种类(OR=4.598,95%CI:2.967~7.499)、齿痕舌(OR=8.398,95%CI:4.015~18.417)、白蛋白水平(OR=3.895,95%CI:1.946~7.904)是老年住院患者发生IBS-D的独立危险因素,且预测IBS-D发生的准确度良好。结论:本研究明确了IBS-D的危险因素且构建的列线图预测模型准确度良好。

Ⅱ型胶原诱导关节炎大鼠模型制备

目的:研究建立较为理想的寒湿痹型实验性类风湿关节炎模型。方法:采用不同浓度Ⅱ型胶原和弗氏佐剂联合应用于大鼠足部注射,诱导关节炎;测量大鼠足肿胀度,并计算肿胀率;检测血清唾液酸水平;观察滑膜组织病理学及超微结构变化。结果:低浓度Ⅱ型胶原和完全佐剂组大鼠关节肿势迅猛,近似于佐剂关节炎大鼠模型,高浓度Ⅱ型胶原和不完全佐剂组大鼠关节肿势和缓;各模型组大鼠血清唾液酸水平均高于正常对照组;滑膜组织的病理学变化与类风湿关节炎相符。结论:高浓度的Ⅱ型胶原加不完全佐剂给药组是较为理想类风湿关节炎大鼠模型,中医辩证属寒湿痹症,与之相比较,佐剂关节炎模型接近于湿热痹症。

优化流程在脊柱外科术后硬膜外血肿护理中的应用及效果分析

目的探讨优化流程在脊柱外科术后硬膜外血肿护理中的应用效果。方法对脊柱外科自2011年1月至2014年12月收治的13 895例患者及实施优化流程护理后自2015年1月至2016年6月收治的4 569例患者病例及随访资料进行回顾性分析。2011年1月至2014年12月收治的13 895例患者中,共发生术后硬膜外血肿37例,归为对照组。2015年1月至2016年6月收治的4 569例患者中,发生术后硬膜外血肿4例,归为优化流程组。比较2组患者术后硬膜外血肿的发生率、发现时间及清创手术前后的肌力等级等指标。结果对照组血肿发生率为2.67%,优化流程组为0.88%;对照组血肿发现时间为(3.5±1.34)h,优化流程组为(0.81±0.68)h;对照组清创手术前肌力为(2.02±1.03)级,优化流程组为(2.50±0.50)级。对照组清创手术前后肌力等级之差为(1.40±1.15)级,优化流程组为(2.51±0.50)级。2组对比除清创术前肌力外,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱外科应用优化护理流程可显著降低术后硬膜外血肿的发生率,对已发生硬膜外血肿的患者可实现早发现、早治疗,明显提高患者预后,是促进患者康复,提高临床护理质量和患者满意度的可靠手段。

中药复方对类风湿关节炎抗炎作用的实验研究

目的:观察甘草附子汤和痛痹方对II型胶原诱导的关节炎(CIA)大鼠滑膜组织病理学及相关细胞因子表达水平的动态变化,从多靶点探讨中药复方治疗类风湿关节炎(RA)的可能机制。方法:以Ⅱ胶原诱导的Wistar大鼠关节炎为动物模型,设正常对照组(N)、甘草附子汤组(GF)、痛痹方组(TB)、普威组(PW)和模型对照组(C),给予灌胃给药1.5 ml/只,1次/日,给药6周处死;隔日测量大鼠足肿胀度,计算肿胀率;治疗3周时内眦取血,检测3周、6周血清SA,用ELISA法检测血清IL-2和TNF-α水平;光镜观察实验大鼠滑膜组织病理学变化。结果:甘草附子汤和痛痹方可明显抑制CIA大鼠关节肿胀率,光镜观察滑膜组织病理学形态有显著改善;治疗3周时,血清SA、IL-2和TNF-α的水平较模型组显著性降低(P<0.01),用药6周后,各组均接近正常水平。结论:中药复方通过抑制某些炎症介质的活性、调控相关细胞因子的表达进而起到抗炎和消除关节肿胀的作用,改善滑膜组织的病理学变化,具有类似非甾体抗炎药的治疗效应。

跨理论模型对经皮椎间孔镜手术患者行为模式改变的对比研究

目的研究跨理论模型在经皮椎间孔镜手术患者行为模式改变中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年3月微创脊柱外科住院行经皮椎间孔镜手术的患者144例,随机分为对照组和试验组,每组72例。对照组采用传统健康教育模式,试验组应用跨理论模型,评价患者处于不同行为阶段采取相应的护理干预措施,比较2组患者临床应用效果。结果本研究干预后试验组行为模式正确率、行为阶段患者的比率及改变不良生活行为模式阶段跨度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将跨理论模型应用于经皮椎间孔镜手术患者的行为模式改变中,能够有效改变患者的生活行为模式,同时提高患者的自我管理水平,有利于提高患者的生活质量。

临床护理路径在经皮椎间孔镜手术健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在经皮椎间孔镜手术健康教育中的应用效果。方法前瞻性收集河北医科大学第三医院2015年1月至2015年12月应用经皮椎间孔镜手术治疗的患者108例,随机分成对照组和试验组,每组54例。对照组采取传统的健康教育模式,试验组则采用健康教育路径的方式进行。比较2组患者健康教育内容掌握率、满意度、围手术期并发症情况,实施后医生对护士满意度、护士对临床路径实施的满意度等。结果试验组健康教育内容掌握率为94.4%,对照组为87.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度为96.3%,对照组为88.9%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者围手术期并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实施后医生对护士的评价、护士对临床路径实施的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将临床护理路径应用于经皮椎间孔镜手术患者的健康教育中,能加快患者康复,提高患者的满意度,降低患者围手术期并发症的发生率,有利于护理行为的规范和护理质量的提高,值得临床应用推广。

中医药治疗类风湿性关节炎的思路与方法

类风湿性关节炎(RA)是一种常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病。众多的研究认为,本病为多种因素诱发机体的自身免疫反应而致病,可侵犯多个关节,常以手足小关节起病,多呈对称性,以肿胀、晨僵、疼痛、关节变形为主要临床表现。主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症、细胞浸润、血管翳形成、软骨及骨组织的侵蚀,导致关节结构的破坏,功能丧失,病变并非局限于关节组织,其他系统的损害也较常见。

急性脑梗死患者颈动脉狭窄及程度与血压变异性的研究

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉狭窄及程度与血压变异性的关系。方法 236例急性脑梗死患者应用超声检测颈动脉,据超声检查结果分为狭窄组和非狭窄组,据狭窄程度分为≥50%组和<50%组,并进行动态血压监测,分析血压变异性与颈动脉狭窄及程度的关系。结果①狭窄组日间收缩压标准差(dSSD)[(12.87±4.15)mm Hg,1mm Hg=0.133 kPa]、日间舒张压标准差(dDSD)[(10.65±3.10)mm Hg]、夜间收缩压标准差(nSSD)[(11.49±4.91)mm Hg]高于非狭窄组[(10.91±3.51)、(8.69±2.83)、(9.53±4.61)mm Hg](t=2.460,P=0.015;t=3.264,P=0.001;t=2.068,P=0.040),杓型节律者比例(18.9%)低于非狭窄组(40.0%),差异有统计学意义(χ2=11.573,P=0.009)。②狭窄程度≥50%组dSSD[(14.23±4.35)mm Hg]、dDSD[(11.29±3.20)mm Hg]、nSSD[(12.60±5.06)mm Hg]高于狭窄程度<50%组[(11.74±3.90)、(9.87±3.12)、(10.59±4.91)mm Hg](t=4.081,P=0.000;t=2.993,P=0.003;t=2.695,P=0.008),杓型节律者比例(28.1%)低于狭窄程度<50%组(40.1%),差异有统计学意义(χ2=8.252,P=0.041)。结论血压变异性与颈动脉狭窄发生率和程度有关,血压变异大者易出现颈动脉狭窄并且程度较重。

陪护方式对老年慢性病患者生存质量影响的研究

随着社会生活条件的改善和人民生活水平的不断提高,现在老年人在人口中所占的比例越来越高,有研究表明80%以上的老年人有四种以上的慢性疾病,由于社会的发展,独生子女家庭大量出现及思想观念的变化,

狼疮性肾炎的病因病机及分期论治

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的脏器损害 ,中医认为肝肾阴虚、血热瘀毒为其病机特点。确立滋阴凉血、解毒化瘀的治疗原则。临床根据活动期和缓解期 ,以及病人兼证的不同 ,治则方药不尽相同。

血压变异性与脑梗死神经功能缺损程度的研究

目的应用动态血压监测方法,观察急性期脑梗死患者血压的特点和血压波动情况,探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)与脑梗死神经功能缺损程度的关系。方法选择急性脑梗死患者236例,根据神经功能缺损程度评分将脑梗死分为轻度组、中度组和重度组。同时选择非脑梗死者90例作为对照组,入院后3天内进行血压监测。结果急性脑梗死患者杓型节律比例低于非脑梗死组,24h SBP、d SBP、n SBP、n DBP、24h PP、d PP、n PP、晨SBP、晨DBP、d SSD、d DSD、n SSD、MBPS高于非脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组杓型节律者低于轻、中度组,中度组低于轻度组;晨SBP、MBPS、d SSD、d DSD、n SSD高于轻、中度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者急性期收缩压、脉压较非脑梗死组显著增高,并伴有明显昼夜节律紊乱,血压变异增大。血压变异性尤其收缩压变异增大与脑梗死神经功能损伤严重程度相关。

基于GC-MS指纹图谱和化学计量分析鉴别预包装纯葡萄汁及葡萄汁制品

采用顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用技术研究预包装纯葡萄汁的香气成分,建立其香气成分的气相色谱-质谱指纹图谱,结合化学计量分析对3个产地的混合果汁、纯葡萄汁、葡萄汁饮料共3类预包装葡萄汁制品进行鉴别。结果表明:预包装纯葡萄汁中主要香气成分共38种,所建立香气成分的气相色谱-质谱指纹图谱中共分析出15个特征峰,其峰面积之和占总峰面积的95%以上。利用夹角余弦法和相关系数法对指纹图谱进行分析,发现气相色谱-质谱指纹图谱相似度与其品质呈正相关。所建立的香气成分指纹图谱结合化学计量分析能准确将预包装混合果汁、葡萄汁饮料和纯葡萄汁鉴别区分。

前馈控制在腰椎术后硬膜外血肿安全管理中的应用

目的:探讨前馈控制在腰椎术后硬膜外血肿安全管理中的应用效果。方法:选取2014年3月~2015年12月我院应用腰后路减压植骨融合内固定手术治疗的1048例腰椎退变性疾病患者,随机分为观察组和对照组,观察组645例患者实施前馈干预措施,具体包括组建科室前馈控制专项管理小组、分层级进行护士培训和考核、使用视觉识别标识和安全检查单、建立基于现况-背景-评估-建议沟通程序的交接班报告模式、制订不良事件的应急处理与上报流程、分阶段开展患者安全教育;对照组403例患者选择常规术后护理措施。观察并比较两组患者术后硬膜外血肿发生情况。结果:观察组腰椎术后硬膜外血肿的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前馈控制应用于腰椎术后硬膜外血肿的安全管理中,能够降低不良事件的发生率,提高护理质量,保障患者安全性。

对长期卧床老年患者护理者进行系统护理指导的效果评价

目前我国已进入老龄化时期，形式非常严峻。虽然随着生活水平的不断提高，人均寿命逐渐延长，但是由于各方面的压力、心身的过度劳累，使老年病患病率明显提高，尤其是心脑血管意外、骨质疏松致骨折等原因，使老年长期卧床患者不断增加，其并发症逐渐增多。我国由于医疗保障体系很不健全以及传统文化的影响，导致大部分的老年卧床患者是在家中由家人或保姆等非正式护理者照顾口’，由于缺乏系统的护理知识，长期卧床患者并发症屡见不鲜，

血压变异性和颈动脉斑块与脑梗死分型的相关性研究

目的探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)和颈动脉斑块与急性脑梗死(oxforshire community strokeproject,OCSP)分型的关系。方法 236例急性脑梗死患者根据OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)组26例、部分前循环梗死(PACI)组76例、后循环梗死(POCI)组42例和腔隙性梗死(LACI)组92例。进行动态血压监测,计算收缩压、舒张压标准差及血压夜间下降率,同时应用彩色多普勒超声仪检测脑梗死患者颈动脉有无斑块及斑块性质。结果 TACI、POCI组日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)和夜间收缩压标准差(nSSD)高于LACI组,杓型节律者比例低于LACI组,差异有统计学意义(P<0.05);TACI、POCI亚型组颈动脉斑块出现率及不稳定斑块比率高于LACI亚型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血压变异性及颈动脉斑块及其性质与急性脑梗死OCSP分型中TACI、POCI亚型有关。

老年痴呆从肾虚论治机理探讨

老年痴呆主要包括阿尔茨海默病和血管性痴呆,其发病与衰老有关。中医认为,其主要病机以肾精亏虚、髓海失养为本。现代研究表明与神经内分泌免疫调节网功能失常有关。中药在治疗老年期痴呆方面有一定的优势,补肾法不但对人体内分泌系统有调节作用,而且可调节内分泌腺体的分泌功能,特别是下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统轴的功能,对老年痴呆症有治疗和预防双重作用。

集体健康教育对改良电抽搐治疗患者家属抑郁焦虑状态的影响

目的探讨集体健康教育对改良电抽搐治疗(MECT)患者家属抑郁焦虑状态的干预效果。方法选取接受MECT治疗的患者家属100名,随机分为干预组50名和对照组50名,对照组给予MECT常规护理,干预组在此基础上给予集体健康教育,共4周,在干预前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评价。结果干预后两组的SDS、SAS评分均较各自干预前降低(P<0.05)。干预后干预组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.01)。结论集体健康教育可有效缓解MECT患者家属的抑郁焦虑情绪。