基于“三环理论”构建三级综合医院急诊急救医疗服务体系

目的以“三环理论”为理论框架,构建出系统、科学、全面的急诊急救医疗服务体系,以期为三级综合医院急诊急救医疗服务体系的建设和发展提供指导建议。方法采用文献回顾、德尔菲函询构建急诊急救服务体系,采用层次分析法构建判断矩阵并计算条目权重。结果2轮函询的专家积极性均为100%,专家权威系数分别为0.84和0.86,Kendall W系数分别为0.168和0.227,最终确定急诊急救医疗服务体系的一级、二级、三级条目分别为3项、9项、52项。层次分析法两两比较计算的一级条目权重排名依次为服务体系的过程条目(0.493)、体系的结构条目(0.311)、体系的结果条目(0.196)。结论本研究构建的基于“三环理论”的三级综合医院急诊急救医疗服务体系内容全面、科学可靠,对三级综合医院提升急诊急救管理水平具有指导意义。

ERAS理念在老年脊柱手术患者围术期中的应用研究

目的:本研究立足于加速康复理念,通过制定综合性、连续性、全面性的脊柱外科手术围术期患者管理方案,探讨其应用效果。方法:通过组建MDT团队,制订加速康复方案,选取2019年6月—2022年5月赤峰市医院脊柱外科收治的244例老年脊柱手术患者为研究对象,按手术方式分为4组:腰椎后路短节段内固定减压术组对照组、腰椎后路短节段内固定减压术组ERAS组、经皮椎体成形术(PVP)/椎体后凸成形术(PKP)组对照组、PVP/PKP组ERAS组。探讨不同手术方式的老年脊柱患者围术期的管理效果。结果:腰椎后路短节段内固定减压术组ERAS组住院时间、首次下地时间均短于腰椎后路短节段内固定减压术组对照组,住院费用少于腰椎后路短节段内固定组对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);PVP/PKP组ERAS组住院时间、首次下地时间均短于PVP/PKP组对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎后路短节段内固定减压术组ERAS组腹胀、便秘、感染、心脑血管疾病、深静脉血栓(VTE)发生率低于腰椎后路短节段内固定减压术组对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PVP/PKP组ERAS组腹胀、便秘、VTE发生率均低于PVP/PKP组对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年脊柱手术患者围术期中应用ERAS理念,可以加快患者康复速度,缩短平均住院时间,减少住院费用,降低患者围术期的各种并发症,提高患者围术期舒适度。

基于Meleis转变理论的全膝关节置换术后恐动症患者疾病认知方案的构建与应用

目的探讨基于Meleis转变理论的疾病认知干预在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后恐动症患者中的应用效果。方法选取2023年3月至9月在赤峰市医院收治的91例TKA术后恐动症患者为研究对象,随机分为试验组46例和对照组45例。试验组男25例,女21例;年龄53~82岁,平均(66.11±6.22)岁;基于循证依据及2轮专家函询,构建并实施基于Meleis转变理论的疾病认知方案。对照组男17例,女28例;年龄51~84岁,平均(66.98±6.98)岁;给予常规护理措施。比较两组干预前、出院日及出院后1个月的患者恐动症、功能锻炼依从性、膝关节功能及疾病认知情况。结果在干预后,组间和时间两因素在恐动症得分、功能锻炼依从性、膝关节功能及疾病认知情况存在交互作用(均P<0.01),且随时间延长作用越显著。结论实施基于Meleis转变理论的疾病认知干预,有助于提高患者对疾病的认知水平,有效改善患者恐动心理,提高功能锻炼依从性及膝关节功能。

综合病例站点式培训模式在新护士岗前教学培训中的使用及对策研究

目的调查新护士岗前教学培训需求,并探究综合病例站点式培训模式对新护士综合能力、评判性思维能力的影响,总结新护士岗前教学培训对策。方法选取2020年1月—2021年12月赤峰市医院护理部140名新护士作为对照组,2022年1月—2022年12月赤峰市医院护理部141名新护士作为观察组。所有新护士在岗前教学培训前均发放岗前教学培训需求量表,统计培训内容、培训形式、培训时间以及考核目标等情况。对照组采用常规岗前教学培训,观察组采用综合病例站点式培训,比较两组考核成绩、综合能力以及评判性思维能力,对新护士满意度进行调查。结果岗前教学培训需求调查显示,新护士对基础知识与技能、护理应急能力培训需求高,希望采用操作培训与个案讨论分析相结合的培训形式,培训时间2~4周;考核方面倾向于情景模拟结合病房实际操作;观察组理论案例分析、技能操作及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理评估、团结协作、病例分析、业务能力及服务态度等综合能力评估均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项评判性思维能力评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对激发学习兴趣、互动氛围、教学技巧及个人成就感满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合病例站点式培训模式有利于提升新护士综合能力及评判性思维能力,护士满意度高,值得临床应用。

应用医护一体化实施护理分级的效果评价

目的:评价医护一体化实施护理分级的效果,推进卫生行业标准《护理分级》的有效落实。方法:病人入院后由医生确定病情等级,护士根据病人的Barthel评分结果确定自理能力等级,医生综合病人的病情和自理能力下达护理级别医嘱,并将Ⅰ级护理分为Ⅰ级护理A和Ⅰ级护理B,Ⅰ级护理A主要以病情为依据,Ⅰ级护理B主要以自理能力为依据,护士根据病人的护理级别提供相应的个体化的护理服务。为密切医护沟通,以信息系统为支撑,使医生及时、动态了解病人的自理能力。结果:通过实施医护一体化护理分级,病人护理级别与病情符合率由62.22%上升到96.56%,实施后自理能力重度依赖(Barthel评分≤40分)的病人护理措施的落实率高于实施前,医生对《护理分级》相关内容的知晓率由28.8%上升到65.0%。结论:医护一体化是落实《护理分级》的有效手段,有助于医护密切沟通协作,提高分级护理质量。

综合医院老年护理服务质量评价指标体系的构建

目的:建立敏感、科学、实用的综合医院老年护理服务质量评价指标,为综合医院老年护理服务质量评价与监测提供依据。方法:通过检索国内外文献,总结出综合医院老年护理服务质量评价指标,运用德尔菲法对评价指标进行论证与校正。结果:构建了包括硬件设施、人力资源、护理服务提供项目、护理人员老年护理服务能力评价、护理结局指标等5个维度、37项综合医院老年护理服务质量评价指标。专家的权威系数为0.821,各指标变异系数小于0.3,协调系数分别为0.264和0.510。结论:基于德尔菲法构建的综合医院老年护理服务质量评价指标体系,符合科学性与可操作性原则,值得推广。

全员参与质控管理的护理效果分析

目的:探索全员参与护理质量管理的实践效果。方法:建立科室三级质控体系,全员参与质控过程,比较实施前后护理质量评分及患者、医师对护理工作的满意度。结果:实施后,护理质量8项评分高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。实施后患者及医师对护理工作的满意度明显高于实施前(P<0.05)。结论:采用全员参与质控管理模式的护理,能够有效提高护理人员参与质控的主观能动性,从结构、过程、结果三个维度全方位完善护理质量的管理体系,有效提高了护理质量及患者和医师对护理工作的满意度。

品管圈活动在降低脊柱手术患者健康教育未知晓率中的效果研究

目的探讨品管圈活动在降低脊柱手术患者健康教育未知晓率中的应用效果。方法随机抽取2014年11月至2015年4月60例脊柱手术患者作为对照组,采取常规方法进行健康教育。随机抽取2015年5~10月60例脊柱手术患者作为观察组,成立＂骨干圈＂QCC小组,采用头脑风暴法及鱼骨图分析法分析影响患者健康教育未知晓率的原因,运用PDCA管理方法及多媒体健康教育方法进行改进,并评价效果。结果实施品管圈活动后,观察组患者在功能锻炼、术后饮食、术后体位、并发症预防、出院指导等方面未知晓率均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论品管圈活动能显著降低脊柱手术患者健康教育未知晓率,提高患者的满意度,减少感染等并发症。值得推广应用。

预见性干预措施对长期卧床老年患者的压疮预防及心理状况的影响

压疮是由于患者长期卧床等因素造成局部组织出现血液循环障碍、长时间受压后出现溃烂、坏死的一种临床常见病症,而老年患者由于机体功能衰退,因此在长时间的治疗过程中卧床时间较长,压疮的发生率也居高不下,而老年患者一旦出现压疮后,极易继发感染,严重的患者甚至会出现败血症,危及患者生命安全[1-3].因此,对于长期卧床治疗的老年患者而言,及早进行护理干预是降低患者压疮发生情况,改善患者心理状况的重要途径[4-5].为此,本院为寻求降低患者压疮发生情况的护理干预措施,降低患者压疮的发生,现回顾2012年4月-2016年4月期间长期卧床治疗的200例老年患者临床情况,并报道如下.

颈椎保健操在颈椎病康复护理中的应用

目的探究颈椎保健操在颈椎病患者康复护理中的效果。方法选择2020年10月—2022年4月赤峰市医院诊治的80例颈椎病患者作为研究对象,用随机掷骰子法将患者分为试验组和对照组,每组40例。对照组开展传统护理,试验组在对照组基础上开展颈椎保健操训练,比较两组患者护理后1个月医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分及康复有效率。结果干预后,试验组HADS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组NDI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组康复有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎保健操在颈椎病患者康复护理中应用,能有效改善患者的负性心理情绪,改善患者疼痛和功能障碍情况,提高患者的康复有效率,值得临床应用。

细节管理前移模式在降低管腔器械返洗率中的应用

目的探讨细节管理前移模式在消毒供应中心中对降低管腔器械返洗率中的应用。方法我院消毒供应中心于2016年4—8月使用传统模式对管腔器械的清洗进行管理为对照组;2016年9月—2017年1月我院使用细节管理前移模式对管腔器械进行管理为观察组。比较两组管理模式下的管腔器械的返洗率及灭菌后器械的合格率。结果对照组返洗率为9.69%,灭菌后合格率为97.67%;观察组返洗率为0.71%,灭菌后合格率为100%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心应用细节管理模式能够显著降低管腔器械的返洗率,提高灭菌后器械的合格率,进一步保证临床科室的使用安全。

BOPPPS结合动态情景模拟在ICU护理教学中的应用

目的探讨BOPPPS结合动态情景模拟在ICU护理教学中的应用效果。方法选取2021年7月—2022年2月在某三甲医院ICU病房实习的护理学生57名作为研究对象。在ICU的临床教学工作中,对照组27名学生采用常规的教学方法,试验组30名学生采用BOPPPS结合动态情景模拟教学法。比较两组学生考核成绩、自主学习能力、评判性思维水平。结果试验组出科考核成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生对BOPPPS结合动态情景模拟教学效果评价较高。教学后试验组的计划和实施、自我管理及自主学习能力总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生教学前和教学后评判性思维总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BOPPPS结合动态情景模拟可以提高学生自主学习能力,培养学生的评判性思维,教学效果好。

健康教育在脊柱骨折护理中的效果研究

目的研究健康教育用于脊柱骨折护理中的效果。方法 80例脊柱骨折患者作为本次研究对象,采用贯序法将其分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者采用常规骨科护理加健康教育,对照组患者采用单纯骨科常规护理。比较两组护理后的护理效果。结果护理后,观察组护理有效率为97.5%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.0%,高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱骨折患者在对症治疗和常规骨科护理基础上加用健康教育,能有效提高患者的满意度,同时有利于创口的快速愈合。

空气残留对蒸气灭菌过程灭菌监测的影响

医院非一次性用品的消毒灭菌工作十分重要,合格的消毒灭菌能确保临床医疗用品的安全使用本文探讨了空气残留对蒸气灭菌过程和灭菌监测影响。1非冷凝气体来源①蒸汽进入前灭菌舱内的气体排除不彻底,

关节镜下肩袖损伤修补术患者围手术期的护理效果

目的评价关节镜下肩袖损伤修补术患者围手术期的护理效果。方法 30例关节镜下肩袖损伤修补术患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组15例。对照组实施常规护理,试验组实施护理干预。对比两组患者肩关节功能恢复情况和并发症情况。结果试验组肩关节功能优良率(86.7%)明显高于对照组(46.7%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症发生率(20.0%)低于对照组(60.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下肩袖损伤修补术患者围手术期开展护理干预可显著降低并发症发生率,改善肩关节功能,值得在临床中广泛应用和普及。

消毒供应中心服务临床体会

目的:探讨消毒供应中心配合临床优质护理示范工程实施的重要性。方法:以卫生部规范为标准,制定切实可行的服务制度,质量持续,改进制度并实施。结果:通过针对临床实际工作制定可行性服务制度,配合临床更好的实施优质护理服务。结论:与临床的沟通交流与交互质控,使消毒供应中心更好的执行卫生部的三项强制执行标准,为临床提供优质服务,进而间接为患者提供满意的服务。

探讨尚龄患者脊柱围术期护理干预的方法及临床价值

目的:研究分析高龄患者脊柱围术期护理干预的方法及临床价值。方法:选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的需行脊柱手术治疗的60例高龄患者为本次研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,各30例,给予对照组患者常规护理,观察组患者护理干预,观察2组患者住院时间、住院医疗费用、并发症发生率和患者满意度,并对数据进行分析统计。结果:观察组患者住院时间明显短于对照组(P<0.05),住院医疗费用、并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),同时观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在对高龄脊柱手术患者进行临床护理时,通过采用围术期护理干预的护理方式,可显著缩短患者住院时间,减少住院医疗费用,降低并发症发生率,并提高患者满意度,有较高的临床使用价值。

舒适护理对腰椎管狭窄患者术后睡眠的作用

目的观察对腰椎管狭窄手术患者实施舒适护理的效果和对患者术后睡眠状态的影响。方法采用计算机随机数分组法将2022年1月—2022年4月赤峰市医院收治的100例腰椎管狭窄手术患者平均分成对照组、试验组。对照组采用传统护理,试验组开展舒适护理。比较两组匹兹堡睡眠质量指数量表及护理满意度。结果试验组术后3d的睡眠质量、睡眠时间、白H功能障碍、睡眠效率、睡眠阻碍、睡眠潜伏期、催眠药物、睡眠总分均低于对照组(P<0.05);试验组环境与指导、服务与技术、关心与爱护、总体评价、满意度总分均较对照组更高(P<0.05)。结论在腰椎管狭窄手术护理过程中采用舒适护理能让患者的术后睡眠质量得到提升,提升患者对护理服务的满意程度,值得应用。

临床护理在脊柱损伤并发低钠血症中的应用

目的观察临床护理在脊柱损伤并发低钠血症患者中的应用效果。方法选取我院2015年1月~2016年2月收治的脊柱损伤并发低钠血症患者50例作为研究对象,对临床护理措施进行回顾性分析。结果护理干预前患者的血钠水平为(121.6±4.2)mmol/L,护理干预后患者的血钠水平为(138.2±3.4)mmol/L,患者护理干预后的血钠水平优于护理干预前(P<0.05)。结论在脊柱损伤并发低钠血症患者中应用临床护理能有效改善患者的血钠水平,促进患者疾病康复。

康复护理干预及心理特点分析对眼外伤患者的临床影响研究

眼球的位置一直处于暴露的状态当中，再加上眼球结构不仅非常精细，且本身也非常脆弱，如果在生活当中稍不注意，很容易引发意外伤害，一般会给人造成不同程度的视力障碍，严重情况下会造成失明，既严重影响了患者的生活质量，且给患者家庭带来较大的经济压力以及各种负担。