早期躯干控制训练对脑卒中急性期患者平衡功能的康复作用

研究背景躯干作为人体核心部分,在维持身体平衡方面发挥重要作用。躯干控制训练可以改善脑卒中患者平衡功能和移动能力,提高运动功能和日常生活活动能力。本研究旨在探讨早期躯干控制训练对脑卒中急性期患者平衡功能的康复作用。方法共120例缺血性卒中急性期(病程≤14 d)患者随机接受脑卒中常规药物治疗及康复宣教和指导(对照组,60例)以及在此基础上联合躯体控制训练(观察组,60例),分别于训练前和训练2周时采用Fugl-Meyer平衡功能评价量表(FMA-Balance)和改良Rivermead移动指数(MRMI)评价平衡功能。结果 120例患者均顺利完成康复训练,无一例发生不良反应。与训练前相比,训练后两组患者FMA-Balance评分(P=0.000)和MRMI评分(P=0.000)均增加;与对照组相比,训练后观察组患者FMA-Balance评分(P=0.002)和MRMI评分(P=0.002)亦增加。结论脑卒中患者进行早期躯干控制训练可以显著改善平衡功能和移动能力。

疑似及确诊新型冠状病毒感染患者的手术管理指引

自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全国扩散流行,疫情严重。广州市第八人民医院作为广东省和广州市收治疑似及确诊COVID-19患者的两级重点单位和主要战场之一,收治的患者中难免有合并外科疾病者,并需要手术麻醉。为了最大程度地保护我院手术医生、麻醉科医生、手术室护理人员和广大人民群众的健康安全,我们在国内多家医院抗击本次疫情的经验基础上,结合我院长期为HIV感染者手术所积累的防护措施,以及我院成功开展广东省首例新型冠状病毒感染者手术的经验,制定疑似及确诊新型冠状病毒感染患者手术管理指引。

腺病毒介导HSV-TK基因血管靶向治疗裸鼠皮下人肝癌细胞移植瘤

目的：探讨重组腺病毒介导胸苷激酶系统通过血管靶向治疗裸鼠皮下人肝癌细胞移植瘤的疗效及作用机制。方法：32只BALB/c鼠皮下接种建立裸鼠皮下人肝癌细胞移植瘤模型,当瘤体达100 mm^3时随机分成4组,分别为更昔洛韦(GCV)组(Ⅰ)、空载体病毒组(Ⅱ)、重组腺病毒CMV-TK组(Ⅲ)及重组腺病毒AdKDR-TK组(Ⅳ)。各治疗组瘤内分别注入重组腺病毒液及空载体病毒液,重组腺病毒治疗组在病毒给予24 h后分别在腹腔内注射GcV,连续10 d；对照组腹腔内注入GCV。观察各组瘤体生长情况及免疫组化法测定肿瘤微血管密度(MVD)。结果：与对照组比较,第Ⅲ、Ⅳ组经治疗后肿瘤的生长均受到了明显的抑制,其抑瘤率分别为12．3%和24．5%(两者比较,P＜0．05)。肿瘤组织内的MVD,Ⅰ组为(37．4±8．6)个/mm^2、Ⅱ组为(30．6±7．8)个/mm^2、Ⅲ组为(27．6±7．1)个/mm^2、Ⅳ组为(10．7±4．1)个/mm^2,其中Ⅲ组与Ⅱ组(P＜0．05)、Ⅳ组与Ⅱ组(P＜0．01)、Ⅳ组与Ⅲ组(P＜0．01)之间的肿瘤内MVD比较均有统计学差异。结论：重组腺病毒介导以KDR为启动子的胸苷激酶系统能够通过血管靶向性地有效抑制肿瘤的生长。

窦汉卿针灸学术思想探源

通过分析《卫生宝鉴》《济生拔粹》及《针灸四书.针经指南》书中与"真言补泻手法"和"气血问答"两篇有关的内容,探讨窦汉卿针灸学术思想之源流,认为窦氏针灸学术思想受《素问》《难经》影响较多,但似未受到《灵枢》影响。

重用生白术组方防治便秘的临床研究进展

对近30年来重用生白术组方预防治疗便秘的临床研究进展作一概述。从文献报道来看,在组方中使用大剂量生白术预防治疗便秘确有一定疗效,对虚证、实证便秘皆可应用,关键在于辨证准确、配伍得当:(1)应用生白术;(2)提倡大剂量,对儿童单用15～30g,对成人用20～200g;(3)辨证常用配伍包括阴虚加生地、升麻,阳虚加肉桂、附子、厚朴、干姜、肉苁蓉等温热之品;(4)大多以水煎服为主,也可泡水代茶饮;(5)短期疗效与长期疗效均好;(6)对长期使用果导、开塞露、大黄、番泻叶等泻药无效,或停药复秘者均有较肯定的疗效;(7)未见腹痛、腹泻及其他明显副作用与不良反应。目前临床研究仍存在较多问题。

脑卒中平衡功能障碍康复研究进展

全球脑卒中负担研究[1]表明,1990年至2013年,卒中发病率、患病率、死亡率和伤残寿命调整年趋于下降,但受卒中影响或因卒中致残的人数逐年增加。脑卒中后约有75%的患者存在运动、感觉和日常生活活动能力障碍。平衡功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍之一,是限制脑卒中患者步行和活动的主要因素,平衡是卒中患者跌倒的独立危险因素。

窦汉卿著作篇目考辨

探讨窦汉卿著作篇目演变过程。在总结参考前人研究成果基础上,通过对书目及相关著作的篇章分析,认为朱良能未得之篇目可能为针刺补泻法内容,朱良能刊行之书包含经络、腧穴两部分内容,窦桂芳得《指南》一书包含针刺法的内容篇目,《针灸四书·针灸指南》之《附针灸杂说》也为窦桂芳摘录自《铜人腧穴针灸图经》,而且《针灸避忌太一之图序》《冬至叶蛰宫说》应归于《附针灸杂说》之内。

宗修英重用生白术治疗便秘的临床经验

对宗修英教授重用生白术治疗便秘的临床经验进行总结。宗老从《金匮要略》"若大便坚、小便自利者,去桂加白术汤"中受到启发,临床重用生白术(16～55g)配伍木瓜、甘草共用治疗脾虚证便秘,对脾气虚证便秘、脾气虚而致的湿阻证便秘、老年习惯性便秘有独特疗效。同时介绍了宗老临证对脾虚证望闻问切的辨证要点,如神疲倦怠、面白少华、气短声低、舌质淡苔白边有齿痕、口不渴、口渴不多饮或渴喜温饮、大便干或不干以及脉沉而虚弱或濡等。

“冬病夏治”穴位贴敷法治疗慢性呼吸系统疾病的回顾性分析

目的探讨中医"冬病夏治"穴位贴敷治疗慢性呼吸系统疾病的疗效。方法回顾性分析"冬病夏治"穴位贴敷治疗的3967例慢性呼吸系统疾病患者的主要症状、治疗效果和脱失率。结果主要症状按例数由多至少,依次为咳嗽、气喘、憋气等;治疗1年次、2年次、3年次患者的总有效率分别为44.75%、68.53%和82.64%,各治疗年次总有效率间比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗1年次患者脱失率为74.47%,连续治疗2年次患者脱失率为53.08%,连续治疗3年次患者脱失率为50.30%。结论 "冬病夏治"穴位贴敷疗法对慢性呼吸系统疾病主要症状具有缓解作用,疗效随治疗年次增多而逐渐增强,但因本研究中就诊患者脱失率较高,故对其治疗效果仍需进一步研究。

胸苷激酶系统血管靶向抗肝癌效应的机制

目的探讨KDR为启动子的HSV-tk重组腺病毒对肿瘤血管内皮细胞的特异性杀伤效能及机制.方法采用pAdeasy系统,构建受KDR启动子或巨细胞病毒(CMV)启动子调控并可表达HSV-tk基因的重组腺病毒,体外分别感染人脐静脉血管内皮细胞系(HUVEC)和肝癌细胞系HepG2,并以MTT法检测其细胞增殖情况.人肝癌皮下移植瘤裸鼠随机分成更昔洛韦组(I),空载体病毒组(II),重组腺病毒CMV-tk组(III)及重组腺病毒AdKDR-tk组(IV).各治疗组瘤内分别注入重组腺病毒液及空载体病毒液.重组腺病毒治疗组在病毒给予24h后分别ipGCV,连续10d.对照组,ipGCV.观察瘤体大小及免疫组化法定量测定肿瘤微血管密度.结果病毒滴度均为1×1013pfu/L.感染复数(MOI)为100的条件下,GCV浓度由0增至50mg/L时感染含AdKDR-tk的HUVEC细胞和HepG2细胞存活率由(90.7±4.5)%和(91.8±4.3)%分别下降至(28.9±5.7)%和(75.4±2.9)%(P<0.01),而感染含AdCMV-tk的HUVEC细胞和HepG2细胞存活率分别下降至(17.6±2.5)%和(23.2±5.7)%(P>0.05).体内试验中,与对照组比较,Ⅲ,IV组经治疗后肿瘤的生长均受到了明显的抑制,其抑瘤率分别为(14.7±3.2)%和(23.6±5.6)%(P<0.05).组织内的平均血管密度(MVD),Ⅰ组为37.4±8.6,Ⅱ组为30.6±7.8,Ⅲ组为27.6±7.1,IV组为10.7±4.1.其中,Ⅲ组与Ⅱ组(P<0.05),IV组与Ⅱ组(P<0.01),IV组与Ⅲ组(P<0.01)之间比较均有统计学差异.结论KDR启动子介导的HSV-tk具有特异性杀伤肿瘤血管内皮细胞的作用.

中医药古籍数字化建设的探索与实践——以广东中医药博物馆为例

中医药古籍是中华民族的优秀文化遗产,中医药古籍的数字化建设是实现中医药古籍原生性保护与再生性保护的重要措施之一,数字化过程中涉及到中医药文化、医史文献、数字化技术、网络技术等多个方面,是中医药文化与其他文化创意交叉融合的表现,是一项长期系统的工程。广东中医药博物馆的中医药古籍数字化主要从中医药古籍的书目元数据、原文图像、全文文本、研究支持功能等多个方面进行探索实践。文章结合广东中医药博物馆在探索与实践中所取得的成绩及遇到的问题,对中医药古籍的数字化发展进行探讨。

灯火灸考

本文以文献学的方法,通过对中华医典中古代医籍的考证与研究,比较了灯火灸法与早期火法之间的关系,对灯心草的使用源流做了简要分析。对灯火灸法及其类似疗法在历代的临床应用情况进行了梳理,重点对于灯火灸法在治疗瘰疬、痧病上的源流进行了探究。为进一步探究灯火灸法的临床作用机制提供了文献参考,为灯火灸法用于疫情的常态化防治提供一种思路。

宗修英论治真湿假燥证经验

宗修英先生家学深厚,兼通各家,尤善以痰湿辨证治疗内科、妇科、皮科等多种疾病。宗修英先生认为凡见痰湿之证者,不拘于何病或患者所在地域,皆可以祛痰除湿为主兼以健脾温阳、疏肝理气等法进行辨证论治,所谓"治病必求其本"。认为皮肤科疾病所见手足皲裂症状,同时伴有疱疹、瘙痒等湿象者,为"真湿假燥"证之表现;并认为陕北地区燥证虽多,而真湿假燥证更多。临证详审,可收到较好的治疗效果。

原发性甲状腺癌手术经验和体会

目的总结原发性甲状腺癌手术治疗的经验和体会。方法回顾性分析我院1994年4月～2005年4月收治的经手术病理确诊的92例患者临床资料,并结合有关文献分析原发性甲状腺癌(PTC)的癌前病变及手术方式的选择。结果92例原发性甲状腺癌中,乳头状癌85例(92.9%),滤泡状癌和髓样癌各2例,未分化癌1例,非典型腺癌恶变和癌变各1例。伴颈部淋巴结转移20例(21.74%),伴同时性肺转移2例(2.17%),合并结节性甲状腺肿18例(癌变3例),合并桥本氏甲状腺炎7例(癌变2例)。治疗行甲状腺癌根治术76例,甲状腺癌根治术加患侧颈淋巴清扫术14例,甲状腺癌根治术加肺转移灶切除术(肺叶切除术)2例。结论乳头状甲状腺癌治疗首选甲状腺癌根治术,有孤立远处转移灶的可行甲状腺癌根治术加远处转移灶切除术,建议推行全甲状腺切除术加终身服用甲状腺素的治疗方案。

窦汉卿传人再考

通过对窦汉卿相关史籍文献的考查,在《元故少中大夫吉州路总管刘侯墓志铭》和《有元故潜斋先生许仲和墓志》中发现刘执中和许衎二人可能为窦氏针灸学术传人。

重组腺病毒AdKDR-TK联合IL-12逆转录病毒血管靶向治疗裸鼠皮下人肝癌细胞移植瘤的实验研究

目的探讨重组腺病毒AdKDR-TK联合IL-12逆转录病毒通过血管靶向治疗裸鼠皮下人肝癌细胞移植瘤的疗效及作用机制。方法 SCID小鼠腋部皮下植入1×107(0.2mL)HepG2细胞,同时腹腔注射PBL2×107(0.5mL),当瘤体达0.5cm3时,随机分成4组,分别为更昔洛韦(GCV)组(第I组)、IL-12逆转录病毒组(第Ⅱ组)、重组腺病毒AdKDR-TK组(第Ⅲ组)及重组腺病AdKDR-TK联合IL-12逆转录病毒组(第Ⅳ组)。各治疗组瘤内分别注入重组病毒液或/及重组逆转录病毒液0.1mL,第二天重复注射一次,重组腺病毒治疗在病毒给予24h后分别在腹腔内注射GCV,连续l0d;对照组腹腔内注入GCV。观察各组瘤体生长情况及免疫组化法测定肿瘤微血管密度(MVD)。结果第Ⅳ组经治疗后肿瘤的生长受到明显的抑制,其抑瘤率为62.14%,与第II组及Ⅲ组比较,后两者的抑瘤率分别为18.32%和32.73%(与第IV组比较,两者P<0.01)。肿瘤组织内的MVD,第I组为(40.1±6.7)个/mm2、第II组为(32.2±7.3)个/mm2、第III组为(27.6±7.1)个/mm2、第Ⅳ组为(7.7±4.1)个/mm2,其中第Ⅲ组与第Ⅱ组(P<0.05)、第Ⅳ组与第Ⅱ组(P<0.01)、第Ⅳ组与第Ⅲ组(P<0.01)之问的肿瘤内MVD比较均有统计学差异。结论 IL-12逆转录病毒能够增强重组腙病毒介导以KDR为启动子的胸苷激酶系统的血管靶向性地有效抑制肿瘤的生长。

KDR启动子介导胸苷激酶体外靶向杀伤血管内皮细胞

目的构建含以KDR为启动子的HSV-tk重组腺病毒,体外评估其对血管内皮细胞的特异性杀伤效能。方法采用pAdeasy系统,构建受KDR启动子或巨细胞病毒(CMV)启动子调控并可表达HSV-tk基因的AdKDR-tk和AdCMV-tk,在293细胞中包装、扩增后,体外分别感染表达KDR的人脐静脉血管内皮细胞系(HUVEC)和不表达KDR的肝癌细胞系HepG2,用丙氧鸟苷(GCV)处理受染细胞,并以MTT法检测其细胞增殖情况。结果病毒滴度均为1×1010pfu/mL。在感染复数(MOI)为100的条件下,当细胞培养液中加入的GCV浓度由0增至50μg/mL时,感染含AdKDR-tk的HUVEC细胞和HepG2细胞其存活率由100%分别下降至(28.94±5.67)%和(75.45±2.91)%(P<0.01),而感染含AdCMV-tk的HUVEC细胞和HepG2细胞其存活率分别下降至(17.56±2.48)%和(23.15±5.72)%(P>0.05)。结论KDR启动子介导的HSV-tk具有特异性杀伤血管内皮细胞的作用。

宗修英学术生涯及学术渊源概论

将宗修英先生20世纪40、50年代起从医50余年经历中的主要事件进行收集,按照时间顺序整理其学术生涯,同时回顾宗先生3位老师宗维新、赵树屏、张菊人的主要学术思想与特点,对宗修英先生中医学术渊源进行相应分析,绘制出宗修英先生的学术经验传承谱系。。宗维新于《金匮要略》的深入研究及血液病、妇科病的经验;赵树屏于中医医学史及各流派的梳理;张菊人于温病学的阐发新知等,3位老师均提倡中西医结合,注重培养中医人才。宗修英先生跟师学习多年,在治学、临证与传授后学等方面深受3位老师影响,博采三师之长,学习各家学说,精研医理,审慎求证,抓住时代致病特点,系统总结了痰湿理论。

运动再学习训练对脑卒中急性期偏瘫患者运动功能的康复作用

目的探讨运动再学习训练对脑卒中急性期偏瘫患者运动功能的康复作用。方法共64例脑卒中急性期(病程≤14 d)偏瘫患者随机接受脑卒中常规药物治疗和常规康复训练(对照组,32例)以及在此基础上联合运动再学习训练(观察组,32例),采用Fugl-Meyer平衡功能评价量表(FMA-Balance)、改良Rivermead移动指数(MRMI)和改良Barthel指数(m BI)评价训练前后运动功能。结果 64例患者均顺利完成康复训练,无一例发生严重不良事件,仅少数患者训练后偶有轻度疲劳感,休息后缓解。与训练前相比,训练后两组患者FMA-Balance评分(P=0.000)、MRMI评分(P=0.000)和m BI评分(P=0.000)增加;与对照组相比,训练后观察组患者FMA-Balance评分(P=0.031)、MRMI评分(P=0.013)和m BI评分(P=0.049)亦增加。结论脑卒中患者早期进行运动再学习训练有助于运动功能的康复。

七氟烷后处理对大鼠缺血/再灌注损伤心功能和ERK1/2表达的影响

目的研究七氟烷后处理对细胞外信号调节激酶(ERK1/2)活性的影响,探讨其对大鼠离体心脏缺血/再灌注保护作用的机制。方法 (1)64只SD大鼠,随机分为8组(n=8):假手术组(Sham),缺血/再灌注组(Control),缺血后处理组(Post),七氟烷后处理组(Sevo),二甲基亚砜(PD98059溶剂)后处理组(DMSO),PD98059(ERK1/2抑制剂)后处理组(PD),缺血+PD98059后处理组(Post+PD),七氟烷+PD98059后处理组(Sevo+PD)。采用Langendorff离体心脏灌注模型,记录平衡灌注末,再灌注30、60、90 min心功能指标,灌注结束时,TTC法计算心肌梗死面积百分比。(2)48只SD大鼠,分组同上(n=6),复灌15 min,Westernblot法半定量测定心室胞质磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)及其下游靶点70 000核糖体S6蛋白激酶磷酸化(p-p70S6K)表达水平。结果平衡灌注末各组间心功能指标(基础值)差异无统计学意义(P>0.05)。Sevo组和Post组可改善缺血/再灌注心脏的各项心功能指标和减少心肌梗死面积(与Control组比较,P均<0.05)。复灌15 min时,Sevo组和Post组p-ERK1/2、p-p70S6K的表达高于Control组(P<0.05)。PD98059完全拮抗了七氟烷诱导的p-ERK1/2的表达同时抵消了其心肌保护效果。结论七氟烷后处理对大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤有明显的保护作用,其保护强度与缺血后处理相当,机制可能与心肌细胞p-ERK1/2活性的增加有关。