诱导性多能干细胞在神经系统疾病中的研究与应用

背景:诱导性多能干细胞可转化为各种期望的神经细胞,替代神经系统疾病损伤或缺失的神经细胞,发挥相应的功能作用,目前已经取得了可喜的进展。如何提高其诱导效率,保证移植替代的安全性,将其更好的应用到临床已成为研究热点。目的:就近年来诱导性多能干细胞在帕金森病、脊髓损伤、运动神经元病等神经系统疾病中的研究和应用进行综述。方法:应用计算机以"induced pluripotent stem cells,neurological diseases"为检索词,检索PubMed数据库(2006-01/2010-09);应用计算机以"诱导性多能干细胞"为检索词,检索中国生物医学文献数据库(2006-01/2010-09)。结果与结论:共收集149篇关于诱导性多能干细胞在神经系统疾病应用方面的文献,中文17篇,英文132篇,阅读标题和摘要进行初筛,排除研究方向与此文无关、内容重复性研究,共保留25篇文献进行综述。诱导性多能干细胞作为一种潜在的新型治疗手段,可以用作供体细胞和疾病研究载体,在帕金森病、脊髓损伤、运动神经元性肌萎缩等神经系统疾病中有极大地潜在应用价值,基础和临床研究都取得了较大成果,但诱导效率和移植替代安全性依然是阻碍其应用进展的重要障碍。

钙调磷酸酶抑制剂预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎是经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后最常见的不良事件,尽管使用了多种预防性措施,其仍是临床面临的一个棘手问题。近年来,钙调磷酸酶在胰腺炎发病机制中的作用受到关注,其特异性抑制剂为ERCP术后胰腺炎的预防提供了新的很有前景的方向。本文就近年来钙调磷酸酶及其抑制剂与ERCP术后胰腺炎预防相关的基础和临床研究进展作一综述,以期为后续研究提供更多思路。

《2023年国际胰腺病协会京都指南:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》意见要点

近日,国际胰腺病协会发布了修订版管理胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的指南。该指南主要聚焦“高危征象”和“担忧特征”的修订、未切除IPMN的监测、IPMN切除后的监测、对病理学方面的修订和对囊液分子标志物的研究5个方面,以期为临床实践提供最佳的循证依据,本文对其意见要点进行摘译。

成纤维细胞生长因子2及其受体信号系统与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD）是神经系统最常见的退行性疾病，为神经退行性疾病研究热点之一，以胞外淀粉样蛋白（A13）等沉积形成的老年斑、胞内高度磷酸化修饰的微管相关蛋白（tau蛋白）聚集形成的大量神经原纤维缠结及胶质细胞增生、弥漫性大脑皮质萎缩为主要病理改变。

miRNA、少突胶质细胞与阿尔茨海默病的研究进展

miRNA作为一种重要的基因转录后水平负性调节因子,在少突胶质细胞分化发育及阿尔茨海默病发病机制中发挥重要的调控作用。而能形成髓鞘的少突胶质细胞在神经元动作电位的传导、突触可塑性及其在以认知缺陷为主要特征的阿尔茨海默病中有着重要作用。利用miRNA,尤其是少突胶质细胞特异性表达的miRNA来研究阿尔茨海默病的发病机制,必将为该病的药物研发和诊治提供新的思路。本文就miRNA、少突胶质细胞与阿尔茨海默病发病机制的相关研究进展进行简要综述。

微RNA调控少突胶质细胞分化及其在脱髓鞘疾病中的研究进展

少突胶质前体细胞（OPC）分化为成熟少突胶质细胞（OL）是中枢神经系统（CNS）神经元轴突髓鞘形成的关键环节。

外科手术改变解剖结构后经内镜逆行胰胆管造影术的研究进展

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前诊治胆胰疾病的一项重要手段,其中外科手术改变解剖结构(SAA)后ERCP(SAA-ERCP)内镜技术要求更高,操作失败及并发症风险大,对内镜医师而言极具挑战。近年来,随着内镜技术的发展和术者经验的成熟,SAA-ERCP取得诸多进展,操作成功率和并发症发生率已与正常解剖结构患者相当。本文就近年来SAA-ERCP有效性和安全性、内镜及辅助技术等方面的研究进展进行综述,并总结SAA-ERCP临床特点。

他克莫司和吲哚美辛可安全有效降低肝移植患者经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率

肝移植术后胆管并发症的发生率高达25%,且通常需要经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)介入治疗。胰腺炎(PEP)是ERCP术后最常见的不良事件。他克莫司(一种钙调神经磷酸酶抑制剂)和直肠吲哚美辛均有报告可降低ERCP术后PEP的发生风险。来自美国加州大学旧金山分校等机构的研究者进行了一项回顾性队列分析,探讨了肝移植患者接受ERCP诊治的PEP发生率和他克莫司和(或)吲哚美辛降低PEP风险的有效性。

Gastrointestinal Endoscopy|胆管腔内射频消融术对裸置自膨式金属支架治疗恶性胆管梗阻患者支架通畅性和生存期的影响

胆管腔内射频消融术(RFA)通常与内镜下支架置入术联合,是一种具有提高恶性胆管梗阻(MBO)患者支架通畅性和生存期潜力的简便方法。近年来,尽管RFA作为一种姑息性内镜治疗MBO的辅助方法受到越来越多的关注和认可,但RFA与自膨式金属支架(SEMS)通畅持续时间之间的关系仍存在争议。一项随机、对照、多中心研究进一步评估了RFA对未覆膜的裸SEMS通畅性的影响。

吲哚美辛栓剂量递增预防高危患者经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎

【据《Lancet Gastroenterol Hepatol》2019年11月报道】题:直肠吲哚美辛栓剂量递增预防高危患者经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎:一项双盲、随机对照试验(作者Fogel EL等)胰腺炎是经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后最常见的并发症。尽管直肠100 mg吲哚美辛栓能有效降低高危患者ERCP术后胰腺炎的发生率和严重程度,但最佳剂量尚不明确,且胰腺炎的发生率仍较高。来自美国印第安纳大学的Fogel等进行了一项随机、双盲试验,比较了两种剂量方案的直肠吲哚美辛栓预防高危患者ERCP术后胰腺炎发生率和严重程度的有效性。

单人操作胆道镜引导下碎石术与大球囊括约肌成形术治疗困难胆管结石有效性的随机试验

【据《Clin Gastroenterol Hepatol》2020年2月报道】题:单人操作胆道镜引导下碎石术与大球囊括约肌成形术治疗困难胆管结石有效性的随机试验(作者Bang JY等)经内镜逆行胰胆管造影下胆管括约肌切开取石是胆总管结石的一线治疗选择,但是对于较大的或者嵌顿的结石,往往需要更高级的取石技术。除了机械碎石术,单人操作胆道镜(SOC)引导下碎石术和大球囊括约肌成形术(LBS)等技术也是有效的补救措施,但治疗困难胆管结石的理想方法尚不明确。

《2018年欧洲胃肠内镜学会指南更新:内镜下胆管支架置入的指征、支架选择和疗效》摘译

该指南为欧洲胃肠内镜学会（ESGE）的官方声明,阐述了内镜下胆管支架置入的指征和疗效,以及支架的选择等内容。1背景2012年,ESGE发布了内镜下胆管支架置入的临床指南,对其指征和良、恶性胆管疾病的支架选择等进行了推荐。此后产生的新证据在本次更新中进行了讨论,并发布了新的推荐意见。

欧洲胃肠内镜学会和美国胃肠内镜学会指南预测胆囊切除术患者可疑胆总管结石的临床效果

【据《Endoscopy》2020年2月在线报道】题:欧洲胃肠内镜学会和美国胃肠内镜学会指南预测胆囊切除术患者可疑胆总管结石的临床效果(作者Jagtap N等)最新版欧洲胃肠内镜学会(ESGE)和美国胃肠内镜学会(ASGE)指南推荐要根据肝功能和腹部超声检查对可疑胆总管结石患者进行风险分层。来自印度海得拉巴亚洲胃肠病研究所的Jagtap等进行了一项研究,评估和验证了ESGE和ASGE新的风险分层标准预测胆总管结石的临床效用。

成人脊柱嗜酸细胞性肉芽肿4例

嗜酸细胞性肉芽肿（EG）是朗汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的一种，病因尚不清楚，基本病理改变为组织细胞增生和嗜酸性细胞浸润。好发于儿童和青少年（约90％），成人少见，常累及颅骨、脊柱（6．5％～25％）、骨盆和股骨等部位，也可累及颚骨、肋骨、阴囊、肺、腮腺区等处。临床较为少见，难与结核、肿瘤相鉴别。本院于2008年1月一2013年5月共收治4例确诊为成人脊柱EG患者，结合文献资料，现报告如下。

《2018年欧洲胃肠内镜学会指南更新:慢性胰腺炎的内镜治疗》摘译

该指南为欧洲胃肠内镜学会(ESGE)的官方声明,阐述了内镜和(或)体外震波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)治疗慢性胰腺炎(CP)的指征、技术性问题和疗效。主要推荐内容如下。1 治疗的选择和初始检查ESGE建议:内镜治疗和(或)ESWL作为疼痛性非复杂性CP伴胰头/体部主胰管(main pancreatic duct, MPD)梗阻患者的一线治疗。6~8周评估临床疗效,疗效不满意者应再次进行多学科病例讨论,并考虑外科治疗选择。

退行性腰椎滑脱治疗的循证医学进展

退行性腰椎滑脱是临床最常见的脊椎滑脱。目前关于退行性腰椎滑脱的治疗还存在诸多争议,包括手术还是非手术保守处理,腰椎融合还是非融合,以及开放还是微创术式等。本文结合近几年关于退行性腰椎滑脱治疗的研究进展,从循证医学证据的角度,就上述几个问题进行简要综述,以期为临床治疗提供循证医学依据。

Omega-3多不饱和脂肪酸对脂肪代谢调节作用研究进展

肥胖是2型糖尿病、心血管病和多种癌症的危险因素,其防治形势十分严峻。Omega-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFA)是一种从深海鱼类中提取出来的多不饱和脂肪酸,具有显著的抗炎和降低三酰甘油的作用,但其抗肥胖作用仍有争议。在动物模型中发现,n-3 PUFA可以有效降低脂肪含量;然而人体研究却表明n-3 PUFA可能无助于减肥,但可能会减少体质量进一步增加。n-3 PUFA可通过调节肠道菌群、调节脂质代谢、抑制食欲、缓解脂肪组织炎症和表观遗传改变等机制改善与肥胖相关的代谢变化,从而在肥胖与其相关代谢性疾病的防治中发挥重要作用。

急性甲维·虫螨腈杀虫剂中毒1例

甲维·虫螨腈杀虫剂是一种对杀虫、杀螨有特效的新型农药,尚无专用解毒药。海宁市人民医院最近成功救治甲维·虫螨腈杀虫剂中毒患者1例,报道如下:患者男,51岁,与妻子吵架后口服甲维·虫螨腈杀虫剂约200ml,当即出现精神萎靡、头晕,呕吐泡沫样药性胃内容物数次,总量约50ml,无腹痛、头痛、抽搐、意识改变,被家人发现,即予生蛋清50ml口服催吐,吐出较多药性胃内容物,量不详,送当地医院给予清水20 000ml洗胃一次,后转诊至海宁市人民医院急诊。